Zona Zoster

Prezentare generală

Ce este zona zoster?

Zona zoster (herpes zoster) este o infecție virală care provoacă o erupție cutanată dureroasă sau vezicule pe piele. Este cauzată de virusul varicelo-zosterian, același virus care cauzează varicela. Erupția apare cel mai adesea ca o bandă de erupții cutanate sau vezicule într-o anumită zonă a corpului dumneavoastră.

De unde provine zona zoster?

Când aveți varicelă în copilărie, corpul dumneavoastră luptă împotriva virusului varicelo-zosterian, iar semnele fizice ale varicelei dispar, dar virusul rămâne întotdeauna în corpul dumneavoastră. La maturitate, uneori virusul devine din nou activ. De această dată, virusul varicelo-zosterian își face a doua apariție sub formă de zona zoster.

Cât de frecventă este zona zoster?

Aproximativ 1 milion de cazuri de zona zoster sunt diagnosticate în fiecare an în SUA. Riscul de zona zoster crește odată cu înaintarea în vârstă, aproximativ jumătate dintre cazuri aparând la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Zona zoster se dezvoltă la aproximativ 10% dintre persoanele care au avut varicelă la un moment dat în viață.

Cine este expus riscului de a face zona zoster?

Persoanele care au avut varicelă și sunt mai susceptibile de a dezvolta zona zoster includ persoanele:

• Cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi persoanele cu cancer, HIV, primitorii de transplant de organe sau cei care urmează chimioterapie).
• Cu vârsta peste 50 de ani.
• Care au fost bolnave.
• Care au suferit traume.
• Care sunt supuse stresului.

Virusul varicelei nu părăsește corpul după ce ați avut varicelă. În schimb, virusul rămâne într-o porțiune a rădăcinii nervoase spinale numită ganglionul rădăcinii dorsale. Pentru majoritatea oamenilor, virusul rămâne acolo liniștit și nu provoacă probleme. Cercetătorii nu sunt întotdeauna siguri de ce virusul se reactivează, dar acest lucru se întâmplă de obicei în perioadele de stres.

Puteți face zona zoster de mai multe ori?

Da, puteți face zona zoster de mai multe ori. Unul dintre cele mai mari mituri despre zona zoster este că se poate întâmpla o singură dată. Acest lucru nu este adevărat. Puteți avea mai mult de un episod. Dacă faceți zona zoster din nou, de obicei nu veți avea erupția în același loc.

Simptome și cauze

Ce cauzează zona zoster?

Zona zoster este cauzată de virusul varicelo-zosterian, același virus care cauzează varicela.

Care sunt simptomele zonei zoster?

Simptomele timpurii ale zonei zoster pot include:

• Febră.
• Frisoane.
• Durere de cap.
• Senzație de oboseală.
• Sensibilitate la lumină.
• Deranjamente la stomac.

Alte semne și simptome care apar la câteva zile după simptomele timpurii includ:

• Senzație de mâncărime, furnicături sau arsură într-o zonă a pielii.
• Roșeață pe piele în zona afectată.
• Erupție cutanată ridicată într-o zonă mică a pielii.
• Vezicule umplute cu lichid care se sparg apoi fac crustă.
• Durere ușoară până la severă în zona de piele afectată.

Cât durează un focar de zona zoster?

Poate dura de la trei la cinci săptămâni de când începeți să simțiți simptome până când erupția dispare complet.

• În primul rând, cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate, puteți simți durere într-o zonă a pielii dumneavoastră. Durerea este descrisă ca mâncărime, arsură, junghi sau împușcătură. Acest lucru se întâmplă de obicei înainte de apariția erupției cutanate.
• Apoi, erupția cutanată ridicată apare ca o bandă sau un plasture, de obicei pe o parte a corpului dumneavoastră. Erupția apare de obicei în jurul taliei sau pe o parte a feței, gâtului sau pe trunchi (piept/abdomen/spate), dar nu întotdeauna. Poate apărea și în alte zone, inclusiv brațe și picioare.
• În decurs de trei până la patru zile, erupția se transformă în vezicule roșii, umplute cu lichid, dureroase, deschise.
• De obicei, aceste vezicule încep să se usuce și să facă crustă în aproximativ 10 zile.
• Crustele dispar aproximativ două până la trei săptămâni mai târziu.

Aveți întotdeauna erupția tipică dacă aveți zona zoster?

Ocazional, unele persoane nu au o erupție cutanată. Dacă aveți oricare dintre celelalte simptome ale zonei zoster (chiar și fără erupție cutanată), adresați-vă unui medic specialist cât mai curând posibil. Există tratamente eficiente pe care le puteți lua devreme pentru zona zoster. Chiar dacă nu aveți zona zoster, consultarea unui medic specialist vă va ajuta să vă diagnosticați și să vă tratați afecțiunea.

De ce zona zoster apare mai ales pe o parte sau într-o zonă a corpului dumneavoastră?

Virusul călătorește în nervi specifici, astfel încât veți vedea adesea zona zoster apărând într-o bandă pe o parte a corpului dumneavoastră. Această bandă corespunde zonei în care nervul transmite semnale. Erupția de zona zoster rămâne oarecum localizată într-o zonă. Nu se răspândește pe tot corpul dumneavoastră. Toracele este o zonă comună, la fel ca și fața dumneavoastră.

Este zona zoster contagioasă?

O persoană cu zona zoster nu poate răspândi zona zoster la o altă persoană, dar poate răspândi varicela. Virusul varicelo-zosterian se răspândește prin contact direct piele pe piele cu lichidul care se scurge din vezicule. Zona zoster se răspândește rareori prin inhalarea virusului varicelo-zosterian, așa cum se răspândesc virușii aerieni. Dacă erupția dumneavoastră se află în faza de vezicule, stați departe de cei care nu au avut varicelă sau vaccinul împotriva varicelei și mențineți erupția acoperită.

Cât timp sunteți contagios dacă aveți zona zoster?

Dacă aveți zona zoster, sunteți contagios până când erupția este uscată și acoperită de cruste. Virusul varicelo-zosterian poate provoca varicelă numai la o persoană care nu a avut niciodată varicelă sau nu a fost vaccinată împotriva varicelei.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată zona zoster?

Zona zoster poate fi diagnosticată prin modul în care erupția este distribuită pe corpul dumneavoastră. Veziculele unei erupții de zona zoster apar de obicei într-o bandă pe o parte a corpului dumneavoastră. Zona zoster poate fi diagnosticată și într-un laborator folosind raclaje sau un tampon de lichid din vezicule.

Management și tratament

Cum este tratată zona zoster?

Nu există un tratament curativ pentru zona zoster, dar există tratamente pentru gestionarea simptomelor.

Medicamente antivirale

Aceste medicamente pot ușura disconfortul și pot face ca simptomele să se oprească mai repede, mai ales dacă le începeți în termen de 72 de ore de la primul semn de zona zoster. De asemenea, pot ajuta la prevenirea durerii care poate apărea luni și ani mai târziu, numită nevralgie postherpetică. Aceste medicamente includ:

• Aciclovir.
• Famciclovir.
• Valaciclovir.

Medicamente pentru durere eliberate fără prescripție medicală

Aceste medicamente includ următoarele și pot fi eficiente în ameliorarea durerii:

• Acetaminofen.
• Ibuprofen.

Alte medicamente

Medicamentele antibacteriene pot fi prescrise dacă dezvoltați o infecție bacteriană din cauza erupției cutanate de zona zoster. Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi prednisonul, pot fi prescrise dacă zona zoster vă afectează ochii sau alte părți ale feței.

Dacă aveți mai mult de o zonă de vezicule, la ce vă puteți aștepta dacă mergeți la spital?

Este important de reținut că majoritatea persoanelor cu zona zoster nu trebuie să fie internate într-un spital, dar dacă da:

• Veți fi într-o cameră de izolare de contact.
• Ușa va fi ținută închisă.
• Un semn pe ușa dumneavoastră va reaminti persoanelor care nu au avut niciodată varicelă sau vaccinul să nu intre.
• Semnul va reaminti, de asemenea, personalului să poarte halate și mănuși la intrarea în cameră.

Dacă aveți zona zoster într-o singură zonă a corpului dumneavoastră care nu poate fi ținută acoperită, la ce vă puteți aștepta pentru șederea dumneavoastră în spital?

• Veți fi într-o cameră de izolare de contact.
• Semnul de pe ușă va reaminti personalului să poarte halate și mănuși la intrarea în cameră.

Care sunt complicațiile zonei zoster?

După ce erupția de zona zoster a dispărut, s-ar putea să continuați să aveți dureri nervoase în aceeași zonă. Nevralgia postherpetică poate dura luni sau ani și poate deveni destul de severă.

Mai mult de 10% dintre persoanele care fac zona zoster dezvoltă nevralgie postherpetică. Cercetătorii nu știu de ce unele persoane fac nevralgie postherpetică, iar altele nu. Se poate ca nervii să devină mai sensibili sau ca virusul să invadeze și să deterioreze sistemul nervos central.

Alte complicații includ:

• Alte tipuri de probleme nervoase, cum ar fi amorțeală sau mâncărime.
• O infecție bacteriană a erupției cutanate de zona zoster.
• Inflamația ochilor și a urechilor dacă erupția este lângă aceste organe.

Cum este tratată nevralgia postherpetică?

Tratamentele includ loțiuni sau creme (cum ar fi lidocaina sau capsaicina) și/sau alte medicamente care nu sunt utilizate în mod specific pentru durere, cum ar fi antidepresive sau medicamente pentru epilepsie. Analgezicele obișnuite nu sunt de obicei eficiente pentru acest tip de durere.

Dacă durerea dumneavoastră nu se diminuează, ați putea încerca terapii precum blocaje nervoase sau injecții cu steroizi lângă zona în care nervii ies din coloana vertebrală. Medicul dumneavoastră ar putea sugera un dispozitiv stimulator nervos implantabil pentru durerea severă, continuă, care nu a răspuns la alte tratamente.

Prevenție

Este disponibil un vaccin pentru a preveni zona zoster?

Da, medicii specialiști recomandă un vaccin – disponibil din 2017 – pentru prevenirea zonei zoster. Întrebați întotdeauna medicul specialist, care vă cunoaște istoricul medical complet, dacă obținerea unui anumit vaccin este potrivită pentru dumneavoastră. Dar, în general, ar trebui să faceți vaccinul chiar dacă:

• Ați avut deja zona zoster.
• Ați fost vaccinat anterior cu un alt vaccin (un vaccin zosterian viu). Dacă ați fost vaccinat, așteptați cel puțin opt săptămâni înainte de a fi vaccinat cu vaccinul recomandat.
• Nu sunteți sigur dacă ați avut vreodată varicelă.

Perspective / Prognoză

La ce ar trebui să vă așteptați dacă faceți zona zoster?

Zona zoster poate fi o afecțiune foarte dureroasă. Dacă credeți că aveți simptomele zonei zoster, adresați-vă imediat unui medic specialist. Începerea medicamentelor antivirale devreme vă poate ușura disconfortul și poate pune capăt simptomelor mai devreme.

O abordare mai bună a zonei zoster este să luați măsuri și să faceți ce puteți pentru a reduce riscul de a o face. Dacă nu ați avut niciodată zona zoster în trecut, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre vaccinarea împotriva zonei zoster. Dacă nu ați avut niciodată varicelă, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre vaccinarea împotriva varicelei.

Este zona zoster periculoasă sau chiar fatală?

Dacă zona zoster vă afectează ochiul, poate duce la orbire. În cazuri rare, zona zoster poate duce la probleme de auz, pneumonie, inflamație a creierului (encefalită) și chiar deces.

Când este sigur să vă întoarceți la muncă dacă aveți zona zoster?

Vă puteți întoarce la muncă atunci când vă simțiți suficient de bine pentru a vă întoarce și nu mai sunteți contagios. Aceasta înseamnă că erupția dumneavoastră cu vezicule s-a uscat și s-a acoperit cu cruste. Acest lucru durează de obicei până la 10 zile de când apare prima dată erupția.

Întrebări frecvente

De ce faptul că ați avut varicelă mai devreme în viață nu oferă imunitate împotriva zonei zoster mai târziu?

După ce ați avut varicelă, corpul dumneavoastră nu scapă sistemul dumneavoastră de virus. În schimb, virusul rămâne într-o porțiune a rădăcinii nervoase spinale numită ganglionul rădăcinii dorsale. La majoritatea oamenilor, virusul pur și simplu rămâne acolo liniștit și nu provoacă probleme. Oamenii de știință nu sunt întotdeauna siguri de ce virusul devine din nou activ, dar știu că stresul poate fi o cauză.

Puteți face zona zoster chiar dacă ați fost vaccinat împotriva varicelei?

Da. În ciuda faptului că ați fost vaccinat împotriva varicelei, puteți face în continuare zona zoster. Niciun vaccin nu este 100% protector, iar eficacitatea vaccinurilor scade cu timpul. Cu toate acestea, persoanele care fac vaccinul împotriva varicelei sunt semnificativ mai puțin susceptibile de a dezvolta zona zoster mai târziu în viață, comparativ cu persoanele care nu au primit niciodată vaccinul împotriva varicelei. Un studiu recent de 12 ani a constatat că numărul de cazuri de zona zoster a fost cu 72% mai mic la copiii care au primit vaccinul împotriva varicelei, comparativ cu cei care nu l-au primit.

Puteți face zona zoster dacă nu ați avut varicelă?

Nu. Nu puteți face zona zoster dacă nu ați avut niciodată varicelă, dar puteți face varicelă de la o persoană care are zona zoster. Dacă nu ați avut niciodată varicelă și intrați în contact direct cu erupția cutanată cu aspect de vezicule supurate a unei persoane cu zona zoster, virusul varicelo-zosterian vă poate infecta și veți dezvolta varicelă.

Odată ce ați avut varicelă, puteți dezvolta zona zoster la un moment dat în viață. Acest lucru se datorează faptului că virusul varicelo-zosterian nu dispare niciodată complet după ce ați avut varicelă. El rămâne liniștit „inactiv” în țesutul nervos. Mai târziu în viață, virusul poate deveni din nou activ și apare ca zona zoster.

Puteți face varicelă de mai multe ori?

Este rar să faci varicelă de două ori în viață. Odată ce ați avut varicelă, sunteți de obicei imun la ea pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, nu este total imposibil. Dacă aveți un sistem imunitar grav slăbit (pentru că ați avut un transplant de organe, HIV sau cancer, de exemplu), puteți face varicelă a doua oară. Dacă ați avut varicelă, sunteți mai probabil să faceți zona zoster la un moment dat în viață decât un episod repetat de varicelă.

Există modalități naturale de a vă stimula sistemul imunitar pentru a reduce șansele de a dezvolta zona zoster?

Stresul este un factor de risc pentru dezvoltarea zonei zoster, astfel încât limitarea stresului poate fi utilă. Încercați meditația, yoga sau alte metode de relaxare.

Alte lucruri pe care le puteți face includ:

• Consumați o dietă sănătoasă.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Urmăriți șapte până la nouă ore de somn în fiecare noapte.
• Nu fumați și nu utilizați produse din tutun.

Acestea sunt toate sfaturi pentru un stil de viață sănătos în general, nu doar pentru reducerea șanselor de a face zona zoster.

Care este diferența dintre herpes zoster și varicelo-zosterian?

Herpes zoster este pur și simplu un alt nume medical pentru zona zoster. Varicelo-zosterian este virusul care provoacă atât zona zoster, cât și varicela.

Sunt rujeola și zona zoster legate, deoarece ambele produc o erupție cutanată?

Deși ambele boli produc o erupție cutanată, rujeola și zona zoster sunt boli complet diferite și fără legătură. Zona zoster este cauzată de virusul varicelo-zosterian, iar rujeola este cauzată de virusul rubeolei.

Este important să rețineți că acest text are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați medicului specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.