Virusul Herpes Simplex (VHS)

Prezentare generală

Ce este virusul herpes simplex?

Virusul herpes simplex (VHS) poate infecta multe părți diferite ale corpului, cel mai frecvent zona gurii (herpes oral) și organele genitale (herpes genital). VHS cauzează vezicule pline cu lichid care se sparg și formează cruste oriunde se află infecția. Aceasta este cunoscută sub denumirea de erupție herpetică. Dar este, de asemenea, posibil să nu aveți simptome și să nu realizați că sunteți infectat.

VHS este foarte contagios. Se răspândește de la persoană la persoană prin contact direct piele-pe-piele. O infecție cu herpes simplex apare atunci când virusul intră în corp prin piele și membranele mucoase (mucoasă). Virusul folosește celulele dumneavoastră pentru a face copii ale sale (replicare).

Odată ce sunteți infectat, virusul rămâne în corpul dumneavoastră pentru toată viața. De obicei, este adormit (dormant), dar se poate „trezi” (reactiva) și poate provoca erupții. Modul în care VHS vă afectează depinde de mulți factori, inclusiv de tipul specific de virus și de starea generală de sănătate.

Nu există un tratament pentru VHS. Dar tratamentele pot ajuta la gestionarea mai ușoară a erupțiilor, reducând în același timp șansele de a răspândi virusul la alte persoane.

Tipuri de virus herpes simplex

Există două tipuri de virus herpes simplex:

• Virusul herpes simplex tip 1 (VHS-1).
• Virusul herpes simplex tip 2 (VHS-2).

Atât VHS-1, cât și VHS-2 pot provoca herpes oral sau herpes genital. De asemenea, provoacă infecții în alte zone ale corpului.

Ce părți ale corpului afectează VHS?

Virusul herpes simplex poate provoca infecții în:

• Gură și față. O infecție cu herpes oral provoacă afte pe buze și în jurul gurii. Unele persoane dezvoltă gingivostomatită herpetică (ulcere în interiorul gurii și alte simptome) atunci când sunt infectate pentru prima dată. Rareori, ulcerele se dezvoltă pe sau în interiorul nasului (herpes nazal).
• Organe genitale. O infecție cu herpes genital provoacă ulcere în zona genitală, inclusiv părțile pe care le puteți vedea (cum ar fi vulva sau penisul) și cele pe care nu le puteți vedea (cum ar fi colul uterin).
• Pielea de pe alte zone ale corpului. VHS vă poate infecta degetele (panarițiu herpetic) sau pielea oriunde pe corp (herpes gladiatorum). Eczema herpeticum, o infecție cutanată răspândită, este o complicație a infecției cu VHS care afectează persoanele cu dermatită atopică.
• Ochi. VHS poate provoca o infecție oculară gravă numită keratită herpetică (un tip de herpes ocular).
• Creier și măduva spinării. VHS vă poate infecta creierul (encefalită herpetică simplex) sau straturile protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării (meningită herpetică). Dacă VHS vă infectează atât creierul, cât și straturile sale protectoare, puteți dezvolta o afecțiune care vă pune viața în pericol, numită meningoencefalită herpetică.
• Alte organe. VHS poate afecta unul sau mai multe organe din piept și abdomen, inclusiv esofagul (esofagita herpetică), plămânii (pneumonie cu VHS) și ficatul (hepatită cu VHS). Aceste tipuri de infecții sunt mai susceptibile să afecteze persoanele imunocompromise.

VHS poate infecta multe părți diferite ale corpului, inclusiv ochii, zona gurii, zona genitală și degetele.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei infecții cu herpes simplex?

Simptomele unei infecții cu VHS variază în funcție de tipul specific de infecție:

• Herpes oral. Vezicule pe buze sau în jurul gurii. Pielea poate furnica, mâncărimi sau arde cu până la 48 de ore înainte de apariția veziculelor.
• Herpes genital. Vezicule pe și în jurul organelor genitale. Simptomele din cele 48 de ore premergătoare apariției veziculelor includ febră, dureri de cap, ganglioni limfatici umflați și mâncărimi sau furnicături în zona genitală.
• Herpes gladiatorum. Vezicule oriunde pe piele, dar de obicei pe mâini, față, urechi sau piept.
• Panarițiu herpetic. Vezicule pe degete, piele decolorată în jurul unghiei, umflături la deget.
• Keratită herpetică (herpes ocular). Durere sau iritație oculară, senzația că aveți ceva în ochi, sensibilitate la lumină, vezicule pe pleoape sau în jurul ochilor.
• Encefalită cu VHS. Dureri de cap, febră, convulsii focale, modificări ale vorbirii sau ale comportamentului.
• Meningită herpetică. Dureri de cap, febră, sensibilitate la lumină.

Cum se contactează o infecție cu VHS?

Luați VHS prin contact direct cu cineva care are o infecție cu VHS. Asta înseamnă că o parte a corpului tău trebuie să atingă pe altcineva:

• Ulcere herpetice (orale sau genitale).
• Piele sau suprafețe mucoase (cum ar fi gura, vaginul sau anusul), cu sau fără ulcere vizibile.
• Salivă, spermă sau secreții vaginale, cu sau fără semne de infecție.

O persoană cu VHS nu transmite (sau „nu elimină”) virusul din fiecare parte a corpului său. Îl elimină doar din zona care este infectată. De obicei, aceasta este partea corpului lor unde VHS a intrat pentru prima dată.

De exemplu, o persoană cu herpes genital poate transmite virusul prin piele, mucoasă și fluide corporale numai în zona genitală. Nu vor răspândi VHS prin salivă - excepția, desigur, este dacă au și herpes oral (vom reveni la asta mai târziu).

În mod similar, dacă partenerul tău are herpes oral, dar nu herpes genital, atunci nu trebuie să-ți faci griji că vei lua VHS prin contact cu organele genitale. Ați fi expus riscului de a lua VHS doar prin contactul cu gura sau saliva partenerului.

Dacă partenerul tău are atât herpes oral, cât și herpes genital, atunci este posibil să iei VHS prin contactul cu zona gurii sau cu zona genitală. Dar modul exact în care virusul vă afectează ar depinde de ce parte a corpului dumneavoastră a făcut acel contact. Acest lucru merită o privire mai atentă.

Cum se răspândește VHS de la persoană la persoană

VHS se răspândește de obicei în următoarele moduri:

Tip de contact	Cum se răspândește VHS
Contact genital-genital	VHS se răspândește din zona genitală a unei persoane în zona genitală a altei persoane (dându-le herpes genital).
Contact oral-oral	VHS se răspândește din gura unei persoane în gura altei persoane (dându-le herpes oral).
Contact oral-genital	VHS se răspândește din gura unei persoane în organele genitale ale altei persoane (dându-le herpes genital).
Contact genital-oral	VHS se răspândește din organele genitale ale unei persoane în gura altei persoane (dându-le herpes oral).
Contact piele-la-ulceră	Este mai puțin frecvent, dar este posibil să răspândiți VHS atingând o ulceră orală sau genitală sau alte zone infectate.

Perioada de incubare a herpesului simplex

Perioada de incubație pentru infecțiile cu herpes simplex variază de la una la 26 de zile, dar de obicei este de șase până la opt zile. Acesta este timpul necesar pentru a dezvolta simptome după ce v-ați infectat cu VHS.

Unele persoane se infectează, dar nu dezvoltă imediat simptome. În schimb, simptomele pot să nu apară luni sau chiar ani până când virusul se reactivează.

Ce declanșează virusul herpes simplex?

Declanșatorii care pot provoca o erupție de herpes oral sau genital includ:

• Febră.
• Stres.
• Sistem imunitar suprimat (din cauza medicamentelor sau a unei afecțiuni subiacente).
• Modificări ale hormonilor (de exemplu, în timpul menstruației).

Declanșatorii potențiali specifici herpesului oral includ:

• Expunerea la soare.
• Infecție a căilor respiratorii superioare.
• Traumă în zona gurii.

Erupțiile pot apărea, de asemenea, aleatoriu, fără niciun declanșator evident.

Care sunt etapele unei infecții cu herpes simplex?

O infecție cu VHS are trei etape:

• Infecție primară.
• Latenta.
• Reactivare.

Infecția primară cu VHS

O „infecție primară” este ceea ce se întâmplă după ce VHS intră în corpul dumneavoastră. Virusul călătorește către celulele nervoase din apropiere, unde începe să se replice. Când VHS intră în gură, infectează de obicei nervii trigemeni. Când intră în zona genitală, infectează de obicei plexul sacral (o rețea de nervi din pelvis).

VHS călătorește apoi prin nervi către pielea sau mucoasa din apropiere. În acest moment, sistemul imunitar recunoaște că există un invadator și începe să trimită celule imunitare. Acest lucru duce la inflamație și la formarea de vezicule pe piele. De asemenea, puteți observa ganglioni limfatici umflați în acea zonă (de exemplu, sub maxilar sau de-a lungul inghinei).

Pentru unele persoane, o infecție primară nu provoacă simptome și nu sunt conștiente că sunt infectate cu VHS.

Latenta VHS

În câteva săptămâni, sistemul imunitar elimină infecția primară, dar VHS rămâne în celulele nervoase pe care le-a infectat inițial. Medicii specialiști se referă la aceasta ca latență. Înseamnă că virusul este prezent în celulele nervoase, dar este în mare parte inactiv (s-ar putea să auziți acest lucru descris ca virusul fiind „adormit”).

În timpul latenței, majoritatea celulelor infectate dorm, dar câteva sunt treze în orice moment. De obicei, acest lucru nu provoacă o erupție. Uneori, celulele infectate se „trezesc” și provoacă suficientă agitație încât sistemul imunitar să observe. Aceasta este reactivarea VHS.

Reactivarea VHS

Reactivarea este atunci când celulele infectate se trezesc și declanșează un răspuns imunitar. Există câteva posibilități în acest moment:

• Izolare în țesutul nervos. Există o scurtă activitate VHS, dar începe și se termină în celulele nervoase. Sistemul imunitar conține virusul înainte ca acesta să poată călători către piele sau mucoasă. Acest lucru se întâmplă adesea la persoanele cu VHS - virusul se trezește, are o scurtă explozie de activitate (care durează aproximativ două până la șase ore) și apoi asta este. Nu eliminați virusul, nu aveți simptome și nu răspândiți VHS altora.
• Eliminare virală asimptomatică. Unele celule infectate ajung în stratul exterior al pielii (epidermă). Nu există suficientă activitate virală pentru a provoca simptome, dar virusul se poate „elimina”. Aceasta înseamnă că virusul poate părăsi pielea și poate infecta pe altcineva prin contact direct. VHS se răspândește frecvent de la persoană la persoană în timpul acestei perioade de eliminare.
• Erupție herpetică simptomatică. Celulele infectate se reproduc suficient la suprafața pielii pentru a provoca simptome. Atunci observați vezicule pe piele și este ceea ce majoritatea oamenilor asociază cu o erupție herpetică. Virusul se poate răspândi cu ușurință la alții prin contact direct.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști infecțiile cu VHS?

Medicii specialiști diagnostichează infecțiile cu VHS efectuând un examen fizic și teste. În timpul unui examen, medicul dumneavoastră va căuta semne de infecție (cum ar fi ulcere). Ei pot preleva o probă din ulcere pentru a o trimite la testare de laborator. Dacă medicul dumneavoastră suspectează encefalită și/sau meningită, poate efectua o puncție lombară.

Dacă nu aveți ulcere, medicul dumneavoastră poate folosi un test de sânge pentru a verifica anticorpii împotriva VHS-1 sau VHS-2. Anticorpii sunt un semn că ați fost infectat cu virusul în trecut. Rezultatele testelor ajută medicul dumneavoastră să planifice tratamentul.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru infecția cu herpes simplex?

Medicamentele antivirale prescrise sunt principalul tratament pentru infecțiile cu VHS. Acestea vin în diferite forme, inclusiv:

• Pastile pe care le înghițiți.
• Cremă sau unguent pe care îl aplicați pe piele.
• Medicamente pe care medicul dumneavoastră vi le administrează intravenos (printr-o perfuzie).
• Picături pe care le puneți în ochi (pentru herpes ocular).

Medicul dumneavoastră vă va spune ce tip(uri) de medicamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră pe baza:

• Tipul de infecție pe care o aveți.
• Severitatea sa.
• Cât de bine funcționează sistemul dumneavoastră imunitar.

De asemenea, vă vor spune doza potrivită și cât timp veți avea nevoie de medicament.

Tratamentul pentru herpesul oral și genital se încadrează în două categorii: terapie episodică și terapie supresivă cronică.

Terapia episodică

Acesta este un tratament pe termen scurt care vizează un singur episod (erupție). Aceasta implică administrarea de medicamente antivirale atunci când observați pentru prima dată semne de erupție, cum ar fi furnicături sau mâncărimi ale pielii. Cu cât îl iei mai repede, cu atât funcționează mai bine. Medicii specialiști folosesc terapia episodică atât pentru infecțiile primare cu VHS, cât și pentru recidive.

Terapia episodică poate:

• Reduce severitatea simptomelor.
• Ajuta durerea să dispară mai repede.
• Ajuta ulcerele să se vindece mai repede.
• Reduce cantitatea de virus care se elimină de pe piele.

Tratarea unei singure erupții nu afectează erupțiile viitoare. Terapia episodică nu vă va împiedica să aveți erupții viitoare sau să afecteze severitatea acestora. Pentru a face asta, aveți nevoie de terapie supresivă cronică.

Terapia supresivă cronică

Aceasta este atunci când luați medicamente antivirale pe termen lung. Medicii specialiști recomandă această abordare persoanelor care au herpes genital și:

• Experimentează erupții frecvente sau severe.
• Sunt imunocompromiși.
• Au mai mulți parteneri sexuali sau parteneri care nu au herpes genital.

Medicii specialiști recomandă, de asemenea, terapia cronică persoanelor care au erupții severe de herpes oral și/sau cel puțin șase erupții pe an.

Medicamentele specifice pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• Aciclovir.
• Valaciclovir.
• Famciclovir.

Medicii specialiști folosesc de obicei terapia supresivă cronică pentru persoanele cu VHS-2 genital. Nu o recomandă adesea pentru VHS-1 genital, deoarece acest tip provoacă mai puține erupții.

Terapia supresivă cronică poate:

• Reduce numărul de erupții pe care le experimentați cu 70% până la 80%.
• Reduce severitatea simptomelor.
• Reduce eliminarea virală atunci când nu aveți simptome. Acest lucru poate ajuta la protejarea partenerilor sexuali.

Prevenție

Pot fi prevenite infecțiile cu VHS?

VHS este un virus comun care se răspândește cu ușurință între oameni. Deci, este greu să-l previi. Dar vă puteți reduce riscul prin:

• Evitarea contactului strâns cu persoanele care au o erupție de VHS. De exemplu, nu sărutați pe cineva care are o aftă sau nu aveți contact sexual cu cineva care are ulcere genitale.
• Solicitarea partenerilor să se testeze pentru infecții cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv herpes. Puteți lua VHS de la cineva care este asimptomatic (fără ulcere). Cunoașterea faptului că un partener are VHS vă ajută să luați măsuri de precauție.
• Folosirea protecției (cum ar fi prezervative sau digiuri dentare) pentru toată activitatea sexuală. Acestea nu vă vor proteja 100%. Dar vor reduce riscul de răspândire a VHS între parteneri. Protecția nu acoperă toate zonele în care VHS se poate elimina. Dar acoperă unele zone. În plus, vă vor ajuta să vă protejați împotriva altor ITS.

Dacă aveți herpes oral sau herpes genital, aveți o conversație deschisă cu partenerii sexuali despre riscul lor. Ambele forme de VHS se pot răspândi prin diverse forme de activitate sexuală. Asigurați-vă că dumneavoastră și partenerul dumneavoastră sunteți pe aceeași lungime de undă cu privire la precauții și testare.

Prognoză

Dispare herpesul?

Nu, herpes simplex este o infecție pe tot parcursul vieții. Virusul se poate reactiva și poate provoca erupții periodice. Cât de des face acest lucru variază foarte mult de la o persoană la alta.

Majoritatea persoanelor cu herpes oral au mai puține erupții pe măsură ce îmbătrânesc, în special după vârsta de 35 de ani. În mod similar, frecvența erupțiilor de herpes genital scade de obicei în timp. VHS-1 genital provoacă mai puține erupții decât VHS-2 genital.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați un medic specialist dacă aveți simptome ale unei infecții cu VHS sau ați fost expus la VHS. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă aveți nevoie de un examen sau de teste.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți herpes oral sau genital, vă poate ajuta să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tratamente recomandați?
• Cum pot reduce riscul de a răspândi VHS altora?
• Care sunt șansele ca VHS să se răspândească în alte părți ale corpului meu?
• Cum pot preveni erupțiile?

Întrebări frecvente

Este HPV herpes simplex?

Nu, HPV și herpes simplex sunt doi viruși diferiți. HPV înseamnă papilomavirus uman și nu face parte din familia de viruși herpes. Dar atât HPV, cât și VHS:

• Sunt foarte frecvente.
• Sunt foarte contagioase.
• Se răspândesc prin contact piele-pe-piele.
• Vă pot afecta organele genitale.

Toată lumea are herpes simplex?

Nu, dar VHS este un virus foarte comun. Cercetătorii estimează că, în 2016, aproximativ 3,7 miliarde de oameni din întreaga lume purtau anticorpi pentru VHS-1 (asta înseamnă că testele de sânge au arătat dovezi ale unei infecții anterioare cu VHS-1). În același an, aproape 500 de milioane de oameni purtau anticorpi pentru VHS-2.

Poți dona sânge dacă ai herpes simplex?

Da, dar numai dacă toate cele de mai jos sunt adevărate:

• Nu aveți o erupție.
• Orice ulcere recente (orale sau genitale) sunt uscate și aproape vindecate.
• Îndepliniți alte cerințe de eligibilitate pentru donare.

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist sau cu locul în care intenționați să donați sânge pentru a afla mai multe despre eligibilitate.

Herpes simplex este orice, dar simplu. Este un virus perfid care se poate răspândi chiar și atunci când o persoană nu are simptome. De asemenea, poate afecta multe părți diferite ale corpului dumneavoastră, pe lângă cele despre care auziți adesea.

Dar asta nu înseamnă că VHS trebuie să vă complice viața. Din fericire, medicamentele antivirale fac VHS mult mai ușor de gestionat decât în trecut. Dacă credeți că aveți o infecție cu VHS, contactați un medic specialist. El știe cât de comun este acest virus și este pregătit să vă ajute să trăiți cu el.

Notă: Pentru informații suplimentare și un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați un medic specialist.