Virusul Herpes Simplex (VHS)

Prezentare generală

Ce este virusul herpes simplex?

Virusul herpes simplex (VHS) poate infecta multe părți diferite ale corpului, cel mai frecvent zona gurii (herpes oral) și organele genitale (herpes genital). VHS provoacă vezicule pline cu lichid care se sparg și formează cruste oriunde se află infecția. Aceasta este cunoscută sub denumirea de focar de herpes. Dar este posibil, de asemenea, să nu aveți simptome și să nu realizați că sunteți infectat.

VHS este extrem de contagios. Se răspândește de la o persoană la alta prin contact piele pe piele. O infecție cu herpes simplex apare atunci când virusul pătrunde în corp prin piele și membranele mucoase (mucoasă). Virusul folosește celulele dumneavoastră pentru a face copii ale sale (replicare).

Odată infectat, virusul rămâne în corpul dumneavoastră pe tot parcursul vieții. De obicei, este adormit (latent), dar se poate „trezi” (reactiva) și poate provoca focare. Modul în care VHS vă afectează depinde de mulți factori, inclusiv de tipul specific de virus și de starea dumneavoastră generală de sănătate.

Nu există un tratament curativ pentru VHS. Dar tratamentele pot ajuta la gestionarea mai ușoară a focarelor, reducând în același timp șansele de a răspândi virusul către alții.

Tipuri de virus herpes simplex

Există două tipuri de virus herpes simplex:

• Virusul herpes simplex de tip 1 (VHS-1).
• Virusul herpes simplex de tip 2 (VHS-2).

Atât VHS-1, cât și VHS-2 pot provoca herpes oral sau herpes genital. Ele pot provoca și infecții în alte zone ale corpului.

Ce părți ale corpului sunt afectate de VHS?

Virusul herpes simplex poate provoca infecții în:

• Gură și față. O infecție cu herpes oral provoacă herpes labial pe buze și în jurul gurii. Unele persoane dezvoltă gingivostomatită herpetică (ulcere în interiorul gurii și alte simptome) atunci când sunt infectate pentru prima dată. Rareori, ulcerele se dezvoltă pe sau în interiorul nasului (herpes nazal).
• Organe genitale. O infecție cu herpes genital provoacă ulcere în zona genitală, inclusiv părțile pe care le puteți vedea (cum ar fi vulva sau penisul) și cele pe care nu le puteți vedea (cum ar fi colul uterin).
• Pielea de pe alte zone ale corpului. VHS vă poate infecta degetele (panarițiu herpetic) sau pielea oriunde pe corp (herpes gladiatorum). Eczema herpetică, o infecție cutanată răspândită, este o complicație a infecției cu VHS care afectează persoanele cu dermatită atopică.
• Ochi. VHS poate provoca o infecție oculară gravă numită keratită herpetică (un tip de herpes ocular).
• Creier și măduva spinării. VHS vă poate infecta creierul (encefalită herpetică simplex) sau straturile protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării (meningită herpetică). Dacă VHS infectează atât creierul, cât și straturile sale protectoare, puteți dezvolta o afecțiune care vă pune viața în pericol, numită meningoencefalită herpetică.
• Alte organe. VHS poate afecta unul sau mai multe organe din piept și abdomen, inclusiv esofagul (esofagită herpetică), plămânii (pneumonie cu VHS) și ficatul (hepatită cu VHS). Aceste tipuri de infecții sunt mai susceptibile de a afecta persoanele imunocompromise.

VHS poate infecta multe părți diferite ale corpului, inclusiv ochii, zona gurii, zona genitală și degetele.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei infecții cu herpes simplex?

Simptomele unei infecții cu VHS variază în funcție de tipul specific de infecție:

• Herpes oral. Vezicule pe buze sau în jurul gurii. Pielea poate furnica, mâncărime sau arde cu până la 48 de ore înainte de apariția veziculelor.
• Herpes genital. Vezicule pe și în jurul organelor genitale. Simptomele din cele 48 de ore premergătoare apariției veziculelor includ febră, dureri de cap, ganglioni limfatici umflați și mâncărime sau furnicături în zona genitală.
• Herpes gladiatorum. Vezicule oriunde pe piele, dar de obicei pe mâini, față, urechi sau piept.
• Panarițiu herpetic. Vezicule pe degete, piele decolorată în jurul unghiei, umflături la nivelul degetului.
• Keratită herpetică (herpes ocular). Durere sau iritație oculară, senzație că există ceva în ochi, sensibilitate la lumină, vezicule pe pleoape sau în jurul ochilor.
• Encefalită cu VHS. Dureri de cap, febră, crize focale, modificări ale vorbirii sau comportamentului.
• Meningită herpetică. Dureri de cap, febră, sensibilitate la lumină.

Cum se transmite o infecție cu VHS?

Luați VHS prin contact direct cu cineva care are o infecție cu VHS. Aceasta înseamnă că o parte a corpului dumneavoastră trebuie să atingă altcuiva:

• Ulcere herpetice (orale sau genitale).
• Pielea sau suprafețele mucoase (cum ar fi gura, vaginul sau anusul), cu sau fără ulcere vizibile.
• Saliva, sperma sau secrețiile vaginale, cu sau fără semne de infecție.

Cineva cu VHS nu transmite (sau nu „elimină”) virusul din fiecare parte a corpului său. Îl elimină doar din zona care este infectată. De obicei, aceasta este partea corpului în care VHS a intrat prima dată.

De exemplu, cineva cu herpes genital poate transmite virusul prin piele, mucoasă și fluidele corporale numai în zona genitală. Nu va răspândi VHS prin saliva sa - excepția, desigur, este dacă are și herpes oral (vom reveni la acest lucru mai târziu).

În mod similar, dacă partenerul dumneavoastră are herpes oral, dar nu și herpes genital, atunci nu trebuie să vă faceți griji că luați VHS de la contactul cu organele genitale. Ați fi expus riscului de a lua VHS doar prin contactul cu gura sau saliva partenerului dumneavoastră.

Dacă partenerul dumneavoastră are atât herpes oral, cât și genital, atunci este posibil să luați VHS de la contactul cu zona gurii sau cu zona genitală. Dar modul în care virusul vă afectează exact ar depinde de ce parte a corpului dumneavoastră a luat acel contact. Acest lucru merită o privire mai atentă.

Cum se răspândește VHS de la o persoană la alta

VHS se răspândește de obicei în următoarele moduri:

Tipul de contact	Cum se răspândește VHS
Contact genital-genital	VHS se răspândește de la zona genitală a unei persoane la zona genitală a altei persoane (provocându-le herpes genital).
Contact oral-oral	VHS se răspândește de la gura unei persoane la gura altei persoane (provocându-le herpes oral).
Contact oral-genital	VHS se răspândește de la gura unei persoane la organele genitale ale altei persoane (provocându-le herpes genital).
Contact genital-oral	VHS se răspândește de la organele genitale ale unei persoane la gura altei persoane (provocându-le herpes oral).
Contact piele-ulceră	Este mai puțin frecvent, dar este posibil să răspândiți VHS atingând o ulceră orală sau genitală sau alte zone infectate.

Perioada de incubație a herpesului simplex

Perioada de incubație pentru infecțiile cu herpes simplex variază de la una la 26 de zile, dar este de obicei de șase până la opt zile. Aceasta este perioada de timp necesară pentru a dezvolta simptome după ce ați fost infectat pentru prima dată cu VHS.

Unele persoane sunt infectate, dar nu dezvoltă simptome imediat. În schimb, simptomele pot să nu apară timp de luni sau chiar ani până când virusul se reactivează.

Ce declanșează virusul herpes simplex?

Declanșatorii care pot provoca un focar de herpes oral sau genital includ:

• Febră.
• Stres.
• Sistem imunitar suprimat (din cauza medicamentelor sau a unei afecțiuni de bază).
• Modificări hormonale (de exemplu, în timpul menstruației).

Declanșatorii potențiali specifici herpesului oral includ:

• Expunerea la soare.
• Infecție a căilor respiratorii superioare.
• Traumă la nivelul zonei bucale.

Focarele pot apărea, de asemenea, aleatoriu, fără niciun declanșator evident.

Care sunt etapele unei infecții cu herpes simplex?

O infecție cu VHS are trei etape:

• Infecție primară.
• Latenta.
• Reactivare.

Infecția primară cu VHS

O „infecție primară” este ceea ce se întâmplă după ce VHS intră în corp. Virusul se deplasează către celulele nervoase din apropiere, unde începe să se replice. Când VHS intră în gură, infectează de obicei nervii trigemeni. Când intră în zona genitală, infectează de obicei plexul sacrat (o rețea de nervi din pelvis).

VHS se deplasează apoi prin nervi către piele sau mucoasă din apropiere. Până în acest moment, sistemul dumneavoastră imunitar recunoaște că există un invadator și începe să trimită celule imunitare. Acest lucru duce la inflamație și la formarea de vezicule pe piele. Puteți observa, de asemenea, ganglioni limfatici umflați în acea zonă (de exemplu, sub maxilar sau de-a lungul inghinală).

Pentru unele persoane, o infecție primară nu provoacă simptome și nu sunt conștiente că sunt infectate cu VHS.

Latenta VHS

În câteva săptămâni, sistemul dumneavoastră imunitar elimină infecția primară, dar VHS rămâne în celulele nervoase pe care le-a infectat prima dată. Medicii specialiști se referă la aceasta ca latentă. Înseamnă că virusul este prezent în celulele nervoase, dar în mare parte inactiv (s-ar putea să auziți că acest lucru este descris ca fiind virusul „adormit”).

În timpul latenței, majoritatea celulelor infectate dorm, dar câteva sunt treze în orice moment. De obicei, acest lucru nu provoacă un focar. Uneori, celulele infectate se „trezesc” și provoacă suficientă agitație încât sistemul dumneavoastră imunitar observă. Aceasta este reactivarea VHS.

Reactivarea VHS

Reactivarea apare atunci când celulele infectate se trezesc și declanșează un răspuns imunitar. Există câteva posibilități în acest moment:

• Izolarea în țesutul nervos. Există o scurtă activitate VHS, dar începe și se termină în celulele nervoase. Sistemul dumneavoastră imunitar conține virusul înainte ca acesta să poată călători către piele sau mucoasă. Acest lucru se întâmplă adesea la persoanele cu VHS - virusul se trezește, are o izbucnire rapidă de activitate (care durează aproximativ două până la șase ore) și apoi atât. Nu eliminați virusul și nu aveți simptome și nu răspândiți VHS către alții.
• Eliminare virală asimptomatică. Unele celule infectate ajung la stratul exterior al pielii (epidermă). Nu există suficientă activitate virală pentru a provoca simptome, dar virusul se poate „elimina”. Aceasta înseamnă că virusul poate părăsi pielea și poate infecta pe altcineva prin contact direct. VHS se răspândește frecvent de la o persoană la alta în timpul acestei perioade de eliminare.
• Focar de herpes simptomatic. Celulele infectate se replică suficient la suprafața pielii pentru a provoca simptome. Atunci observați vezicule pe piele și acesta este ceea ce majoritatea oamenilor asociază cu un focar de herpes. Virusul se poate răspândi cu ușurință către alții prin contact direct.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști infecțiile cu VHS?

Medicii specialiști diagnostichează infecțiile cu VHS prin efectuarea unui examen fizic și a unor teste. În timpul unui examen, medicul dumneavoastră va căuta semne de infecție (cum ar fi ulcere). El poate preleva o probă din ulcere pentru a o trimite la testare de laborator. Dacă medicul dumneavoastră suspectează encefalită și/sau meningită, poate efectua o puncție lombară.

Dacă nu aveți ulcere, medicul dumneavoastră poate utiliza un test de sânge pentru a verifica dacă există anticorpi împotriva VHS-1 sau VHS-2. Anticorpii sunt un semn că ați fost infectat cu virusul în trecut. Rezultatele testelor ajută medicul dumneavoastră să planifice tratamentul.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru infecția cu herpes simplex?

Medicamentele antivirale eliberate pe bază de rețetă sunt principalul tratament pentru infecțiile cu VHS. Acestea vin sub diferite forme, inclusiv:

• Pastile pe care le înghițiți.
• Cremă sau unguent pe care îl aplicați pe piele.
• Medicament pe care medicul dumneavoastră vi-l administrează intravenos (prin perfuzie).
• Picături pe care le puneți în ochi (pentru herpes ocular).

Medicul dumneavoastră vă va spune ce tip(uri) de medicamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră pe baza:

• Tipul de infecție pe care o aveți.
• Gravitatea acesteia.
• Cât de bine funcționează sistemul dumneavoastră imunitar.

De asemenea, el vă va spune doza corectă și cât timp veți avea nevoie de medicament.

Tratamentul pentru herpesul oral și genital se încadrează în două categorii: terapie episodică și terapie supresivă cronică.

Terapie episodică

Acesta este un tratament pe termen scurt care vizează un singur episod (focar). Presupune administrarea de medicamente antivirale atunci când observați pentru prima dată semnele unui focar, cum ar fi furnicături sau mâncărimi ale pielii. Cu cât îl luați mai repede, cu atât funcționează mai bine. Medicii folosesc terapia episodică atât pentru infecțiile primare cu VHS, cât și pentru recidive.

Terapia episodică poate:

• Atenua simptomele.
• Ajuta ca durerea să dispară mai repede.
• Ajuta ulcerele să se vindece mai repede.
• Reduce cantitatea de virus care se elimină de pe piele.

Tratarea unui singur focar nu afectează focarele viitoare. Terapia episodică nu vă va împiedica să aveți focare viitoare sau să le afecteze severitatea. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o terapie supresivă cronică.

Terapia supresivă cronică

Acesta este momentul în care luați medicamente antivirale pe termen lung. Medicii recomandă această abordare persoanelor care au herpes genital și:

• Au focare frecvente sau severe.
• Sunt imunocompromise.
• Au mai mulți parteneri sexuali sau parteneri care nu au herpes genital.

Medicii recomandă, de asemenea, terapia cronică persoanelor care au focare severe de herpes oral și/sau cel puțin șase focare pe an.

Medicamentele specifice pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• Aciclovir.
• Valaciclovir.
• Famciclovir.

Medicii folosesc de obicei terapia supresivă cronică pentru persoanele cu VHS-2 genital. Nu o recomandă adesea pentru VHS-1 genital, deoarece acest tip provoacă mai puține focare.

Terapia supresivă cronică poate:

• Reduce numărul de focare pe care le experimentați cu 70% până la 80%.
• Atenua simptomele.
• Reduce eliminarea virală atunci când nu aveți simptome. Acest lucru poate ajuta la protejarea partenerilor sexuali.

Prevenție

Pot fi prevenite infecțiile cu VHS?

VHS este un virus comun care se răspândește cu ușurință între oameni. Deci, este greu să-l previi. Dar vă puteți reduce riscul prin:

• Evitarea contactului apropiat cu persoanele care au un focar de VHS. De exemplu, nu sărutați pe cineva care are herpes labial sau nu aveți contact sexual cu cineva care are ulcere genitale.
• Solicitarea partenerilor să fie testați pentru infecții cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv herpes. Puteți lua VHS de la cineva care este asimptomatic (fără ulcere). A ști că un partener are VHS vă ajută să luați măsuri de precauție.
• Utilizarea protecției (cum ar fi prezervative sau digi dentare) pentru toată activitatea sexuală. Acestea nu vă vor proteja 100%. Dar vor reduce riscul de răspândire a VHS între parteneri. Protecția nu acoperă toate zonele în care VHS se poate elimina. Dar acoperă unele zone. În plus, vă vor ajuta să vă protejați împotriva altor ITS.

Dacă aveți herpes oral sau herpes genital, aveți o conversație deschisă cu partenerii sexuali despre riscul lor. Ambele forme de VHS se pot răspândi prin diverse forme de activitate sexuală. Asigurați-vă că dumneavoastră și partenerul dumneavoastră sunteți pe aceeași lungime de undă în ceea ce privește măsurile de precauție și testarea.

Perspectivă / Prognoză

Dispare herpesul?

Nu, herpesul simplex este o infecție pe tot parcursul vieții. Virusul se poate reactiva și poate provoca focare periodice. Cât de des face acest lucru variază foarte mult de la o persoană la alta.

Majoritatea persoanelor cu herpes oral au mai puține focare pe măsură ce îmbătrânesc, în special după vârsta de 35 de ani. În mod similar, frecvența focarelor de herpes genital scade de obicei în timp. VHS-1 genital provoacă mai puține focare decât VHS-2 genital.

Cum să trăiești cu boala

Când ar trebui să vă adresați medicului specialist?

Contactați un medic specialist dacă aveți simptome ale unei infecții cu VHS sau ați fost expus la VHS. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă aveți nevoie de un examen sau de teste.

Ce întrebări ar trebui să puneți medicului specialist?

Dacă aveți herpes oral sau genital, vă poate ajuta să-l întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Ce tratamente recomandați?
• Cum pot reduce riscul de răspândire a VHS către alții?
• Care sunt șansele ca VHS să se răspândească în alte părți ale corpului meu?
• Cum pot preveni focarele?

Întrebări frecvente

• Este HPV herpes simplex? Nu, HPV și herpes simplex sunt doi viruși diferiți. HPV înseamnă virusul papiloma uman și nu face parte din familia de viruși herpetici.
• Toată lumea are herpes simplex? Nu, dar VHS este un virus foarte comun. Mulți oameni din întreaga lume au anticorpi pentru VHS-1 sau VHS-2.
• Poți dona sânge dacă ai herpes simplex? Da, dar numai dacă toate cele de mai jos sunt adevărate: Nu aveți un focar. Orice ulcere recente (orale sau genitale) sunt uscate și aproape vindecate. Îndepliniți alte cerințe de eligibilitate pentru donare.

Herpes simplex este orice, dar simplu. Este un virus viclean care se poate răspândi chiar și atunci când o persoană nu are simptome. De asemenea, poate afecta multe părți diferite ale corpului dumneavoastră, pe lângă cele despre care auziți adesea.

Dar asta nu înseamnă că VHS trebuie să vă complice viața. Din fericire, medicamentele antivirale fac VHS mult mai ușor de gestionat decât în trecut. Dacă credeți că aveți o infecție cu VHS, contactați un medic specialist. El știe cât de comun este acest virus și este pregătit să vă ajute să trăiți cu el.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.