Vezica Neurogenă

Vezica neurogenă este o afecțiune în care controlul asupra vezicii urinare este afectat din cauza problemelor cu sistemul nervos. Aceasta poate provoca dificultăți la urinare, incontinență urinară sau infecții urinare recurente. Tratamentul este axat pe gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Prezentare Generală

Ce este vezica neurogenă?

Vezica urinară este un organ cavitar situat în pelvis sau abdomenul inferior. Una dintre funcțiile principale ale vezicii urinare este de a stoca urina. Cealaltă este de a elimina urina din corp ca răspuns la semnalele de la măduva spinării și creier.

Vezica neurogenă este termenul pentru ceea ce se întâmplă atunci când afecțiuni neurologice (ale sistemului nervos) afectează modul în care funcționează vezica urinară. Există două tipuri majore de probleme de control al vezicii urinare legate de vezica neurogenă. În funcție de nervii implicați și de natura leziunii, vezica urinară devine fie hiperactivă (spastică sau hiperreflexivă), fie subactivă (flască sau hipotonă).

Cât de frecventă este vezica neurogenă?

Disfuncția vezicii neurogene este foarte frecventă la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, afectând mai mult de 90% dintre acestea. Aproximativ 95% dintre persoanele cu spina bifida au disfuncție a vezicii neurogene. Afecțiunea afectează, de asemenea, 50% până la 80% dintre persoanele cu scleroză multiplă. Vezica neurogenă afectează persoanele cu accident vascular cerebral și boala Parkinson și multe alte tipuri de afecțiuni ale sistemului nervos. Afecțiunile care deteriorează nervii, cum ar fi diabetul avansat, pot provoca, de asemenea, vezica neurogenă.

Simptome și Cauze

Ce cauzează vezica neurogenă?

Vezica neurogenă poate fi congenitală (prezentă la naștere). Defectele congenitale care pot provoca vezica neurogenă includ:

• Spina bifida (mielomeningocel): Această tulburare apare atunci când coloana vertebrală nu se dezvoltă complet în timpul primei luni de sarcină. Bebelușii născuți cu mielomeningocel au adesea paralizie sau slăbiciune care afectează modul în care funcționează vezica urinară.
• Agenezia sacrală: Aceasta este o afecțiune în care lipsesc părți ale coloanei vertebrale inferioare.
• Paralizia cerebrală: Paralizia cerebrală se referă la un grup de tulburări cronice (pe termen lung) care slăbesc capacitatea unei persoane de a controla mișcarea și postura corpului. Aceste tulburări rezultă din leziuni ale zonelor motorii ale creierului. Problema care cauzează paralizia cerebrală poate apărea în timpul dezvoltării sau după naștere. Paralizia cerebrală nu este întotdeauna depistată în timpul primului an de viață al unui copil.

Afecțiunile medicale care implică sistemul nervos pot provoca vezica neurogenă. Cauzele frecvente includ:

• Accident vascular cerebral.
• Boala Parkinson.
• Scleroza multiplă.
• Tumori ale sistemului nervos central.

Alte afecțiuni includ:

• Leziuni ale măduvei spinării și intervenții chirurgicale pe coloană vertebrală.
• Disfuncție erectilă.
• Traume/accidente.

Care sunt simptomele vezicii neurogene?

Cel mai frecvent simptom al vezicii neurogene este incapacitatea de a controla urinarea. Alte simptome ale vezicii neurogene includ:

• Un flux urinar slab sau cu scurgeri.
• Urinare frecventă (urinare de opt sau mai multe ori pe zi).
• Urgență (o senzație sau nevoie de a urina imediat).
• Urinare dureroasă, care poate însemna că există o infecție a tractului urinar.
• Pierderi urinare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată vezica neurogenă?

Dacă medicul specialist suspectează vezica neurogenă, va efectua un examen și probabil va solicita mai multe teste ale sistemului nervos și ale vezicii urinare. Testele pot include:

• Studii urodinamice: Aceste teste ale funcției vezicii urinare măsoară câtă urină poate reține vezica urinară, presiunea din interiorul vezicii urinare, cât de bine curge urina și cât de bine se golește vezica urinară atunci când este plină. Senzori speciali pot fi plasați pe piele lângă uretra (tubul prin care trece urina) sau rect pentru a vedea dacă mușchii și nervii din acele părți ale corpului funcționează corect.
• Cistoscopie: Medicul specialist poate efectua această procedură pentru a examina interiorul vezicii urinare și al uretrei cu ajutorul unui telescop mic (cistoscop).
• Teste cu ultrasunete.
• Radiografii.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Management și Tratament

Vezica neurogenă poate fi vindecată?

Nu există un tratament pentru vezica neurogenă. Cu toate acestea, simptomele vezicii neurogene pot fi gestionate.

Cum este tratată vezica neurogenă?

Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a decide asupra unui plan de tratament care este adecvat pentru ceea ce cauzează vezica neurogenă. Unele opțiuni de tratament pentru vezica neurogenă includ:

• Modificări ale stilului de viață: Acestea ar putea include evitarea anumitor alimente sau băuturi care pot irita vezica urinară. Acestea includ alcoolul, anumite băuturi cu cofeină, cum ar fi cafeaua și sucurile. O bună gestionare a glicemiei pentru persoanele cu diabet zaharat și gestionarea constipației pot ajuta, de asemenea.
• Cateterism intermitent curat (CIC): Cateterele sunt tuburi subțiri, flexibile, care pot fi introduse prin uretra în vezica urinară pentru a drena urina. Puteți învăța cum să faceți acest lucru singur, astfel încât să vă puteți goli vezica urinară conform programului dumneavoastră.
• Cateterism continuu: Această metodă presupune purtarea unui cateter în permanență. Cateterul este un tub mic care poate fi plasat prin uretra sau prin peretele abdominal inferior (tub suprapubian).
• Medicamente: Medicamentele care tratează vezica neurogenă includ oxibutinina, tolterodina, mirabegron, succinat de solifenacin și altele.
• Injecții cu toxină botulinică A (Botox®): Medicul specialist injectează toxină botulinică A în vezica urinară sau în sfincterele urinare.
• Augmentare vezicală (cistoplastie de augmentare): În această intervenție chirurgicală, un chirurg îndepărtează segmente din intestin (colon sigmoid) și le atașează de pereții vezicii urinare. Acest lucru reduce presiunea internă a vezicii urinare și îi crește capacitatea de a stoca urina.
• Conduct ileal: O parte a intestinului subțire este folosită pentru a face o stomă urinară. Această stomă se drenează într-o pungă atașată la exteriorul corpului.

Absorbantele, tampoanele, protej-slip-urile și scutecele pentru adulți pot ajuta la prevenirea umezelii și a mirosurilor, protejând în același timp pielea și îmbrăcămintea. Tampoanele pentru pat pot proteja cearșafurile și saltelele.

Ce complicații sunt legate de vezica neurogenă?

Persoanele care au vezica neurogenă prezintă un risc mai mare de alte probleme urologice, inclusiv infecții repetate, leziuni renale, reflux vezicoureteral și pietre care se formează în tractul urinar.

Persoanele cu afecțiuni de control al vezicii urinare, cum ar fi vezica neurogenă, pot întâmpina probleme de calitate a vieții. Este important să recunoașteți aceste probleme și să obțineți ajutor pentru ele.

Cum pot preveni vezica neurogenă?

Majoritatea cazurilor de vezică neurogenă nu pot fi prevenite.

Când ar trebui să contactez medicul specialist despre vezica neurogenă?

Dacă aveți orice tip de tulburare a sistemului nervos, este probabil ca medicul specialist să știe deja să abordeze problema vezicii neurogene. Totuși, este important să fiți sincer cu medicul specialist despre problemele cu care vă confruntați. Asigurați-vă că discutați cu medicul specialist dacă aveți preocupări noi sau agravate, inclusiv lucruri care ar putea indica o infecție, cum ar fi durerea sau febra.

O notă:

Vezica neurogenă poate fi gestionată, chiar dacă nu poate fi tratată. Metodele de abordare a disfuncției vezicii neurogene sunt în curs de rafinare. Puteți ajuta urmând sugestiile pe care le primiți de la medicul specialist cu privire la schimbările stilului de viață și alegerile nutriționale. Menținerea unei greutăți sănătoase poate ajuta la incontinența urinară.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă exact vezica neurogenă? Vezica neurogenă se referă la o problemă de control al vezicii urinare cauzată de leziuni sau boli ale sistemului nervos.
• Pot face ceva pentru a preveni vezica neurogenă? În general, vezica neurogenă nu poate fi prevenită, deoarece este adesea cauzată de afecțiuni neurologice subiacente sau leziuni.
• Care sunt opțiunile de tratament disponibile? Opțiunile de tratament variază și pot include cateterism, medicamente, injecții cu toxină botulinică sau intervenții chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.