Vezica Hiperactivă

Vezica hiperactivă (VHA) este o combinație de simptome care pot determina urinări mai frecvente, senzații imperioase și incontrolabile de a urina, incontinență și necesitatea de a urina pe timpul nopții.

Cui afectează vezica hiperactivă?

Vezica hiperactivă este mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani. Femeile pot avea VHA la o vârstă mai tânără, de obicei în jurul vârstei de 45 de ani.

Cât de frecventă este vezica hiperactivă?

Vezica hiperactivă este o afecțiune frecventă. Se estimează că afectează un procent semnificativ din adulți. Cu toate acestea, acest număr poate fi mai mare, deoarece multe persoane se pot simți jenate și nu solicită ajutor medical.

Cum afectează vezica hiperactivă organismul?

Simptomele vezicii hiperactive pot provoca stres și pot afecta calitatea vieții.

Vezica hiperactivă dispare de la sine?

Nu, vezica hiperactivă nu dispare de la sine. Dacă VHA nu este tratată, simptomele se pot agrava, mușchii vezicii urinare care ajută la controlul urinării pot slăbi, iar țesuturile planșeului pelvin se pot subția.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele vezicii hiperactive?

Vezica hiperactivă reprezintă o combinație de simptome. Aceste simptome includ:

• Urgiență urinară. Urgența urinară este o nevoie bruscă, incontrolabilă de a urina. Odată ce simțiți nevoia de a urina, aveți la dispoziție un timp scurt pentru a ajunge la o toaletă.
• Urinare frecventă. Nevoia frecventă de a urina înseamnă că trebuie să mergeți la toaletă mai des decât de obicei.
• Incontinență urinară imperioasă. Incontinența urinară imperioasă este o nevoie bruscă, incontrolabilă de a urina și este posibil să pierdeți urină.
• Nocturie. Nocturia este nevoia de a vă trezi pentru a urina de cel puțin două ori pe noapte.

Care este cauza principală a vezicii hiperactive?

Condițiile sau leziunile care afectează mușchiul detrusor provoacă vezica hiperactivă. Mușchiul detrusor este un grup de fibre musculare netede din peretele vezicii urinare. Aceste condiții pot include:

• Traumatisme abdominale. Sarcina și nașterea pot întinde și slăbi mușchii pelvieni. Mușchii pelvieni sunt mușchii și țesuturile care susțin organele din abdomenul inferior. Vezica urinară poate coborî din poziția sa normală dacă mușchii pelvieni slăbesc.
• Leziuni nervoase. Uneori, organismul trimite semnale către creier și vezică urinară pentru a urina la momentul nepotrivit. Anumite boli și traumatisme pot provoca leziuni nervoase, inclusiv intervenții chirurgicale pelviene sau ale spatelui, hernii de disc, radioterapie, boala Parkinson, scleroză multiplă sau accident vascular cerebral.
• Medicamente, alcool și cofeină. Toate acestea pot afecta nervii, ceea ce afectează semnalele către creier și pot provoca umplerea excesivă a vezicii urinare. Diureticele și cofeina pot determina umplerea rapidă a vezicii urinare și potențiale pierderi de urină.
• Infecție. O infecție, cum ar fi o infecție a tractului urinar (ITU), poate irita nervii vezicii urinare și poate determina contracția vezicii urinare fără avertisment.
• Greutate suplimentară. Supraponderalitatea poate pune presiune suplimentară pe vezica urinară, ceea ce poate provoca incontinență urinară imperioasă.
• Deficiență de estrogen după menopauză. Modificările hormonale pot provoca incontinență urinară imperioasă. Terapia cu estrogen doar vaginal poate ajuta.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată vezica hiperactivă?

Un medic specialist poate diagnostica vezica hiperactivă prin analizarea simptomelor și efectuarea unui examen fizic al organelor din jurul pelvisului și rectului. Acesta vă poate pune întrebări precum:

• Care sunt simptomele dumneavoastră?
• De cât timp aveți aceste simptome?
• Aveți antecedente familiale de vezică hiperactivă?
• Ce medicamente eliberate fără rețetă și cu rețetă luați?
• Ce feluri de lichide beți în timpul zilei?
• La ce oră din zi beți anumite lichide?
• Ce mâncați în timpul zilei?

De asemenea, vă poate trimite la un urolog. Un urolog este un medic specialist în boli și afecțiuni care afectează tractul urinar și sistemul reproducător.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica vezica hiperactivă?

Un medic specialist poate solicita teste pentru a ajuta la diagnosticarea vezicii hiperactive. Aceste teste pot include:

• Analiza urinei. O analiză a urinei (test de urină) examinează aspectele vizuale, chimice și microscopice ale urinei dumneavoastră. Un medic va căuta globule roșii, globule albe și bacterii. Dacă aveți oricare dintre acestea în proba de urină, este posibil să aveți o infecție care provoacă VHA.
• Teste urodinamice. Testele urodinamice măsoară câtă urină rămâne în vezica urinară după ce mergeți la toaletă, cât urinați, cât de repede urinați și câtă presiune este pe vezica urinară pe măsură ce se umple cu urină.
• Ecografie. O ecografie este un test imagistic neinvaziv care permite unui medic specialist să arunce o privire detaliată asupra vezicii urinare.
• Tomografie computerizată (CT). O tomografie CT este un test imagistic neinvaziv care produce imagini 3D ale vezicii urinare.
• Cistoscopie. Un medic specialist va folosi un instrument special (cistoscop) pentru a privi în interiorul vezicii urinare prin uretra dumneavoastră. Medicul specialist folosește de obicei un gel anestezic pentru a nu simți durere în uretră. În cazuri rare, acesta poate folosi anestezie generală, astfel încât să nu fiți treaz, să nu vă mișcați și să nu simțiți nicio durere.

Management și Tratament

Cum se tratează vezica hiperactivă?

Diferite tratamente pot ajuta la tratarea vezicii hiperactive. Tratamentul poate include modificarea anumitor comportamente, medicamente și stimulare nervoasă (neuromodulare).

Ce modificări comportamentale pot face pentru a ajuta la tratarea vezicii hiperactive?

Puteți face multe modificări ale comportamentului dumneavoastră pentru a ajuta la tratarea vezicii hiperactive. Acestea includ:

• Ținerea unui jurnal al vezicii urinare Un medic specialist vă poate cere să țineți un jurnal al vezicii urinare timp de câteva zile. Notarea a ceea ce s-a întâmplat înainte de a avea un accident poate ajuta medicul specialist să determine cauza VHA. Veți folosi jurnalul vezicii urinare pentru a urmări:
• Ce beți.
• Cât de mult beți.
• Ce mâncați.
• Cât de des urinați.
• Când și câtă urină pierdeți.
• Cât de des simțiți o nevoie imperioasă de a urina.
• Când nu ați putut ajunge la toaletă la timp.
• Dacă ceva v-a făcut să urinați, cum ar fi tusea, strănutul sau râsul.
• Monitorizarea dietei Nu mai mâncați sau reduceți consumul de băuturi sau alimente care pot provoca simptome ale vezicii urinare. Acestea pot include:
• Ceai.
• Cafea.
• Alcool.
• Băuturi răcoritoare cu cofeină.
• Fructe și sucuri de fructe.
• Ciocolată.
• Roșii și produse pe bază de roșii.
• Alimente și băuturi picante și acide.
• Alimente și băuturi care conțin îndulcitori artificiali, cum ar fi băuturile răcoritoare dietetice și unele gume de mestecat.
• Menținerea regularității intestinale Constipația poate pune presiune pe vezica urinară și poate afecta funcția vezicii urinare. Este posibil să puteți evita constipația și să reduceți simptomele vezicii urinare menținând obiceiuri intestinale sănătoase. Următoarele vă pot ajuta să mențineți regularitatea intestinală:
• Creșteți aportul de fibre. Încorporați în dieta dumneavoastră alimente precum fasolea, pastele, fulgii de ovăz, cerealele de tărâțe, pâinea integrală, fructele proaspete și legumele proaspete.
• Beți două până la patru pahare suplimentare de apă în fiecare zi.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Gestionarea greutății Supraponderalitatea poate pune presiune pe vezica urinară, ceea ce poate contribui la problemele de control al vezicii urinare. Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră poate reduce presiunea asupra vezicii urinare.
• Renunțarea la produsele din tutun Țigările și alte produse din tutun pot irita mușchiul vezicii urinare. Spasmele de tuse cauzate de tusea fumătorului pot provoca, de asemenea, pierderi de urină.
• Reeducarea vezicii urinare Când aveți VHA, corpul dumneavoastră condiționează mușchii vezicii urinare să reacționeze într-un anumit fel. Prin resetarea mușchilor vezicii urinare, puteți reține mai bine urina.

Reeducarea vezicii urinare vă învață cum:

• Să rezistați senzațiilor de urgență.
• Să amânați mersul la toaletă.
• Să urinați conform unui program, în loc să răspundeți la senzațiile de urgență.

Cum resetați o vezică hiperactivă?

Următorii pași vă pot ajuta să resetați vezica hiperactivă:

• Începeți cu intervalul de micțiune actual. Intervalul de micțiune este cât de des urinați. De exemplu, dacă urinați în medie la fiecare oră, acesta este intervalul dumneavoastră de micțiune actual. Înregistrați cât de des urinați în jurnalul vezicii urinare pentru a determina intervalul dumneavoastră de micțiune actual.
• Odată ce ați stabilit intervalul dumneavoastră de micțiune actual, încercați să așteptați câteva minute între momentul în care simțiți nevoia de a urina și momentul în care mergeți efectiv la toaletă. În timp, creșteți încet timpul dintre momentul în care urinați. Dacă dezvoltați urgență între intervalele de micțiune, inspirați și expirați adânc și încet pe gură. Imaginați-vă într-un cadru liniștit sau folosiți o altă tehnică de relaxare până când trece nevoia. Odată ce nevoia trece, mergeți la toaletă.
• Goliți-vă vezica urinară în mod regulat toată ziua și noaptea, la început. Nu așteptați până în ultimul moment. De exemplu, începeți prin a merge la toaletă la fiecare două ore. Dacă sunteți încă uscat după două ore, creșteți treptat timpul dintre momentul în care mergeți la toaletă. Dacă sunteți ud, reduceți timpul dintre momentul în care mergeți la toaletă la o dată pe oră. Dacă de obicei mergeți la fiecare oră, încercați să creșteți timpul dintre vizitele la toaletă la o oră și 15 minute.
• Odată ce puteți menține noul dumneavoastră program fără un accident timp de cel puțin o săptămână, încercați să vă creșteți intervalul de micțiune cu încă 15 minute. Continuați până când ajungeți la un program care vă face să vă simțiți confortabil. Încercați să obțineți un interval de micțiune între două și patru ore.
• Respectați cât mai mult posibil programul dumneavoastră.

Cum controlez nevoile atunci când îmi resetez vezica urinară?

Gestionarea nevoilor dumneavoastră este un pas cheie în resetarea vezicii urinare. Următoarele strategii vă pot ajuta:

• Opriți ceea ce faceți și rămâneți pe loc. Stați liniștit sau așezați-vă, dacă este posibil. Rămâneți cât mai nemișcat posibil. Când sunteți nemișcat, este mai ușor să vă gestionați nevoile.
• Strângeți mușchii planșeului pelvin rapid de mai multe ori (exerciții Kegel). Nu vă relaxați complet între exercițiile Kegel.
• Relaxați restul corpului. Respirați adânc de mai multe ori pentru a vă ajuta să renunțați la orice tensiune.
• Concentrați-vă pe suprimarea nevoii de a urina.
• Așteptați până când nevoia dispare.
• Mergeți la toaletă într-un ritm normal. Nu vă grăbiți. Continuați să strângeți rapid mușchii planșeului pelvin în timp ce mergeți.

Răbdarea este importantă. Reeducarea vezicii urinare durează de obicei cel puțin șase până la opt săptămâni pentru a vedea rezultate. Discutați cu un medic specialist dacă aveți întrebări sau nu sunteți mulțumit de progresul dumneavoastră. Acesta vă poate prescrie medicamente pe care să le luați în timp ce vă resetați vezica urinară pentru a vă ajuta să obțineți cel mai bun rezultat.

Stimularea nervoasă poate ajuta vezica hiperactivă?

Da, stimularea nervoasă poate ajuta la îmbunătățirea VHA. Nervii dumneavoastră ajută la a spune creierului că vezica dumneavoastră urinară este plină. Prin tratarea nervilor dumneavoastră, puteți îmbunătăți controlul vezicii urinare.

Stimularea nervoasă este un tratament reversibil. Medicii specialiști o recomandă doar dacă alte tratamente nu funcționează.

Există mai multe tipuri de tratamente de stimulare nervoasă. Acestea includ:

• Stimularea nervului sacrat Stimularea nervului sacrat este o terapie care stimulează electric nervii care vă controlează vezica urinară. Un medic specialist va implanta un dispozitiv mic numit neurotransmițător sub piele, lângă zona superioară a feselor. Neurotransmițătorul trimite impulsuri electrice ușoare printr-un fir lângă nervul sacrat. Nervul dumneavoastră sacrat este un nerv din partea inferioară a spatelui. Impulsurile vă ajută să vă controlați vezica urinară. Stimularea nervului sacrat poate reduce numărul de ori în care trebuie să folosiți toaleta sau numărul de ori în care pierdeți accidental urină. În general, este foarte eficientă. De asemenea, este o procedură ambulatorie, astfel încât puteți merge acasă după aceea.
• Stimularea percutanată a nervului tibial Stimularea percutanată tibială trimite mici impulsuri nervoase către o ramură nervoasă de lângă gleznă. Ajută la stimularea controlului vezicii urinare. Stimularea percutanată a nervului tibial este o procedură ambulatorie. Multe persoane au nevoie de 12 ședințe săptămânale și apoi de ședințe lunare de întreținere după aceea.
• Injecții cu toxină botulinică Un medic specialist injectează toxină botulinică în peretele vezicii urinare folosind un cistoscop. Această terapie este foarte eficientă, chiar și pentru pacienții care nu au răspuns bine la alte terapii. Un număr mic de persoane pot avea retenție urinară temporară (dificultate la urinare) după o injecție cu toxină botulinică. Injecțiile cu toxină botulinică dispar în timp. Majoritatea oamenilor trebuie să repete injecțiile la fiecare șase luni.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata vezica hiperactivă?

În timp ce vă reeducați vezica urinară, un medic specialist vă poate prescrie medicamente. Medicamentele pot ajuta la restabilirea funcției normale a vezicii urinare. Medicamentele prescrise în mod obișnuit pentru vezica hiperactivă includ:

• Medicamente anticolinergice Medicamentele anticolinergice ajută la reglarea spasmelor musculare din vezica urinară. Un medic specialist poate prescrie:
• Oxibutinină.
• Tolterodină.
• Solifenacină.
• Fesoterodină.
• Darifenacină.
• Trospium.
• Medicamente beta-3 adrenergice Medicamentele beta-3 adrenergice determină relaxarea mușchilor detrusor din vezica urinară, astfel încât vezica urinară să poată stoca mai multă urină. Un medic specialist poate prescrie:
• Mirabegron.
• Vibegron.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Exercițiile pentru planșeul pelvin și modificările stilului dumneavoastră de viață pot dura șase până la opt săptămâni înainte de a începe să vedeți rezultate.

Multe medicamente încep să relaxeze mușchii vezicii urinare după câteva ore. Dar pot dura până la o lună pentru a funcționa pe deplin.

Toxina botulinică ar trebui să înceapă să funcționeze după una până la două săptămâni.

Majoritatea oamenilor încep să vadă îmbunătățiri după șase tratamente de stimulare nervoasă. Cu toate acestea, poate dura până la 12 tratamente pentru a vedea rezultate.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta vezică hiperactivă?

Ajustările stilului de viață pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta o vezică hiperactivă. Acestea pot include:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Consumul de cofeină și alcool cu moderație.
• Consumul cantității potrivite de lichide în fiecare zi. Prea multe lichide pot agrava simptomele dumneavoastră, în timp ce faptul că nu beți suficient poate irita mucoasa vezicii urinare și poate crește severitatea nevoilor dumneavoastră.
• Efectuarea de exerciții fizice în mod regulat.
• Efectuarea de exerciții Kegel sau alte exerciții pentru planșeul pelvin.
• Gestionarea afecțiunilor care pot provoca VHA, cum ar fi diabetul sau ITU.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am vezică hiperactivă?

Simptomele vezicii hiperactive pot provoca un stres considerabil. Tratamentul poate fi dificil de gestionat, iar simptomele pot să nu dispară niciodată complet. Dar mulți oameni sunt mulțumiți de tratamentul pe care îl primesc și adesea experimentează o îmbunătățire dramatică a calității vieții.

Cum să trăiești cu vezica hiperactivă?

Cum am grijă de mine?

Dacă tratamentele nu funcționează pentru dumneavoastră sau dacă așteptați ca acestea să își facă efectul, produsele pentru incontinență, cum ar fi absorbantele de unică folosință sau scutecele pentru adulți, vă pot ajuta să vă simțiți în control și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Următoarele vă pot ajuta să vă sporiți confortul și încrederea dacă purtați produse pentru incontinență:

• Schimbați produsul în mod regulat. Schimbarea absorbantelor sau a scutecelor pentru adulți după o pierdere de urină ajută la reducerea mirosurilor.
• Aplicați un unguent sau o loțiune de barieră. Folosirea unui unguent sau a unei loțiuni de barieră pe piele înainte de a utiliza produse pentru incontinență ajută la prevenirea iritațiilor pielii cauzate de expunerea regulată la urină.
• Purtați haine confortabile, largi. Produsele pentru incontinență pot fi voluminoase și vă pot face să vă simțiți complexat. Hainele confortabile, largi pot ajuta la ascunderea produselor pentru incontinență, astfel încât să vă faceți mai puține griji cu privire la faptul că ceilalți observă ceea ce purtați.
• Purtați haine mai închise la culoare. Hainele mai închise la culoare ajută la ascunderea oricăror pierderi de urină care pot apărea.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Consultați un medic specialist dacă aveți orice simptom de vezică hiperactivă.

VHA legată de vârstă se poate dezvolta treptat și se poate agrava încet în timp. Dacă simptomele dumneavoastră se dezvoltă brusc și aveți pierderi mari de urină, VHA poate fi un simptom al unei alte afecțiuni, cum ar fi o infecție sau o problemă neurologică. Cel mai bine este ca un medic să verifice aceste simptome mai devreme decât mai târziu.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• De unde știți că am vezică hiperactivă?
• Care este cauza vezicii mele hiperactive?
• Care este numărul normal de urinări în fiecare zi?
• Cât ar trebui să beau în fiecare zi?
• Ce lichide ar trebui să beau?
• Ce lichide ar trebui să evit să beau?
• Ce alimente ar trebui să mănânc?
• Ce alimente ar trebui să evit să mănânc?
• Ce tratamente recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului recomandat?
• Ce medicamente recomandați?
• Există efecte secundare ale medicamentelor recomandate?
• Există și alte modificări ale stilului de viață pe care le pot face?
• Îmi puteți recomanda un grup de sprijin pentru persoanele cu vezică hiperactivă?

Întrebări frecvente

• Cât de multă apă ar trebui să beau dacă am vezica hiperactivă? Cantitatea optimă variază, dar, în general, se recomandă evitarea deshidratării fără a exagera cu aportul de lichide. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru o recomandare personalizată.
• Exercițiile Kegel pot ajuta în cazul vezicii hiperactive? Da, exercițiile Kegel pot întări mușchii planșeului pelvin și pot ajuta la controlul urinar.
• Ce alimente și băuturi ar trebui să evit dacă am vezica hiperactivă? Evitați sau reduceți consumul de cofeină, alcool, băuturi carbogazoase, citrice, roșii și alimente picante, deoarece acestea pot irita vezica urinară.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar cu scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți suspiciuni sau preocupări legate de vezica hiperactivă, vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.