Ventricul Stâng cu Dublă Influxie

O comparație între o inimă normală și o inimă cu ventricul stâng cu dublă influxie.

Ce este ventriculul stâng cu dublă influxie?

Ventriculul stâng cu dublă influxie este un defect cardiac congenital rar, ceea ce înseamnă că este prezent la naștere. În această afecțiune, inima bebelușului are o singură cameră cardiacă inferioară funcțională – ventriculul stâng. Camerele superioare ale inimii bebelușului – atriul stâng și atriul drept (plural pentru atriu) – sunt ambele conectate la ventriculul stâng. Ventriculul stâng cu dublă influxie este un tip de defect ventricular unic.

Cum afectează ventriculul stâng cu dublă influxie corpul bebelușului meu?

Inima umană are patru secțiuni (camere): atriul stâng și atriul drept în partea de sus și ventriculele stâng și drept în partea de jos. Sângele circulă prin atrii și ventricule. Atriile primesc sânge de la vene, iar ventriculele pompează sânge prin artere.

Într-o inimă normală, atriul drept primește sânge care are nevoie de oxigen de la vene mari numite vena cavă. Sângele intră în ventriculul drept, care pompează sânge către plămâni prin arterele pulmonare pentru a prelua oxigen. Sângele se întoarce la inimă în atriul stâng, unde este colectat și trecut în ventriculul stâng. Ventriculul stâng pompează apoi acest sânge oxigenat printr-o arteră mare numită aortă către restul corpului.

Bebelușii născuți cu ventricul stâng cu dublă influxie au, de obicei, un ventricul stâng funcțional și un ventricul drept mic. Ventriculul drept are, de obicei, o funcție limitată. Ambele atrii alimentează cu sânge ventriculul stâng. Ca urmare, sângele bogat în oxigen și sângele sărac în oxigen se amestecă în inima bebelușului. Sângele amestecat curge către plămânii și corpul bebelușului.

Cât de frecvent este ventriculul stâng cu dublă influxie?

Ventriculul stâng cu dublă influxie este foarte rar. Afecțiunea apare în 0,05 până la 0,1 din 1.000 de nașteri vii. Reprezintă aproximativ 1% din toate problemele cardiace congenitale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ventriculului stâng cu dublă influxie?

Simptomele ventriculului stâng cu dublă influxie apar, de obicei, foarte devreme în viața unui bebeluș, de la câteva zile până la câteva săptămâni de viață. Aceste simptome pot include:

• Decolorarea albastră a pielii și a buzelor (cianoză).
• Incapacitatea de a câștiga în greutate în mod normal.
• Dificultăți de respirație.
• Alimentație deficitară.
• Transpirație.
• Ritm cardiac anormal.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Suflu cardiac.
• Insuficiență cardiacă.

Ce cauzează ventriculul stâng cu dublă influxie?

Cauza ventriculului stâng cu dublă influxie este necunoscută, dar defectul apare probabil devreme în timpul sarcinii, în timp ce inima bebelușului se dezvoltă.

Mulți bebeluși cu ventricul stâng cu dublă influxie au alte anomalii în inimă sau în arterele lor principale. Aceste anomalii pot bloca fluxul de sânge către plămâni. Acestea pot include:

• Coarctație de aortă: Îngustarea aortei bebelușului.
• Atrezie pulmonară: Valva pulmonară a bebelușului nu se formează corect.
• Stenoză valvulară pulmonară: Îngustarea valvei pulmonare a bebelușului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat ventriculul stâng cu dublă influxie?

În timpul sarcinii, un medic specialist poate efectua un test ecocardiografic fetal pentru a asculta inima fătului. Puteți efectua acest test între săptămânile 18 și 24 de sarcină. Utilizează unde sonore (ultrasunete) pentru a crea o imagine a inimii fătului. Medicul specialist poate recomanda o ecocardiogramă fetală dacă:

• Descoperă o problemă în timpul unei ecografii, cum ar fi un ritm cardiac anormal.
• Fătul are o afecțiune genetică care poate fi asociată cu o problemă cardiacă.
• Aveți antecedente familiale biologice de probleme cardiace.
• Aveți o afecțiune de sănătate, cum ar fi diabetul, care ar putea juca un rol în neregularitățile cardiace.
• Luați medicamente care cresc riscul ca fătul să aibă o afecțiune cardiacă.

După ce se naște bebelușul, medicul specialist îl va testa pentru probleme cardiace ca parte a screening-ului nou-născutului. Screening-ul nou-născutului include verificări ale sângelui, auzului și inimii. Medicul specialist al bebelușului îi va examina pentru afecțiuni cardiace folosind pulsoximetria (pulse ox). Acest test verifică nivelul de oxigen din sângele bebelușului. Nivelurile scăzute de oxigen pot semnala o problemă cu inima.

Medicul specialist al bebelușului va efectua, de asemenea, un examen fizic. Va asculta bătăile inimii bebelușului și îi va verifica semnele vitale.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica ventriculul stâng cu dublă influxie?

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate solicita diverse teste pentru a diagnostica sau a confirma starea bebelușului dumneavoastră. Aceste teste pot include:

• Radiografie toracică: Un fascicul concentrat de radiații care creează o imagine a inimii bebelușului dumneavoastră.
• Electrocardiogramă (EKG): O măsurare a activității electrice a inimii bebelușului dumneavoastră.
• Ecocardiogramă: Un test care folosește ultrasunete pentru a face fotografii inimii bebelușului dumneavoastră.
• Cateterism cardiac: O procedură în care medicul specialist al bebelușului introduce un tub mic, flexibil, în vasele de sânge din zona inghinală a bebelușului și îl deplasează spre inimă pentru a măsura funcția cardiacă.
• RMN cardiac: O scanare imagistică care utilizează unde electromagnetice și magneți pentru a crea imagini ale inimii bebelușului dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratat ventriculul stâng cu dublă influxie?

Tratamentul ventriculului stâng cu dublă influxie include o intervenție chirurgicală pentru a echilibra și optimiza fluxul de sânge către plămânii și corpul bebelușului. Bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru ca inima să funcționeze eficient. Acestea sunt intervenții chirurgicale pe cord deschis și pot include:

• Șunt Blalock-Taussig

Chirurgul bebelușului dumneavoastră va efectua prima intervenție chirurgicală în primele zile până la săptămâni din viața bebelușului. Vor folosi un tub mic numit șunt pentru a direcționa fluxul de sânge către plămânii bebelușului. Un cardiolog pediatru va decide când ar trebui să aibă bebelușul a doua operație.

• Procedura de șunt Glenn

Chirurgul bebelușului dumneavoastră va efectua a doua operație când bebelușul dumneavoastră are între 4 și 6 luni. Vor direcționa fluxul de sânge din partea superioară a corpului bebelușului către artera pulmonară, astfel încât sângele să poată colecta oxigen din plămânii bebelușului fără a trece prin inimă.

• Procedura Fontan

Chirurgul copilului dumneavoastră va efectua procedura finală când copilul dumneavoastră are între 2 și 3 ani. Vor separa circulația, astfel încât să nu mai apară amestecarea sângelui copilului dumneavoastră. După această etapă finală a intervenției chirurgicale, nivelul de oxigen al copilului dumneavoastră va fi similar cu cel al unui copil cu o inimă normală. Deși procedura Fontan nu are ca rezultat o circulație normală a sângelui în corpul copilului dumneavoastră, ea îmbunătățește circulația și permite copilului dumneavoastră să crească.

Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate prescrie anumite medicamente înainte și după operații. Aceste medicamente pot include:

• Digoxin pentru a ajuta la contracțiile inimii.
• Inhibitori ACE pentru a scădea tensiunea arterială.
• Anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Diuretice pentru a elimina lichidul suplimentar din corp.

În plus, copilul dumneavoastră va trebui să ia antibiotice înainte de orice tratament stomatologic pentru a preveni endocardita (infecția mucoasei inimii).

În cele mai severe cazuri de ventricul stâng cu dublă influxie, medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate recomanda un transplant de inimă.

Prevenție

Cum poate fi prevenit ventriculul stâng cu dublă influxie?

Nu puteți preveni ventriculul stâng cu dublă influxie, deoarece cauza afecțiunii nu este cunoscută. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a asigura o sarcină sănătoasă chiar înainte de a rămâne însărcinată. Modalitățile de a avea grijă de dumneavoastră includ:

• Vizitați medicul specialist înainte de a rămâne însărcinată pentru a afla cât de sănătoasă sunteți și pentru a împărtăși istoricul medical al familiei dumneavoastră.
• Mâncați alimente sănătoase și faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a menține o greutate sănătoasă.
• Luați un supliment de 400 mcg de acid folic pentru a preveni defectele coloanei vertebrale și ale creierului.
• Renunțați la fumat, băutură și/sau utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor prescrise sau a drogurilor stradale. Aceste lucruri pot dăuna bebelușului dumneavoastră dacă rămâneți însărcinată.

Prognoză

Care este speranța de viață pentru ventriculul stâng cu dublă influxie?

Rata de supraviețuire la 10 ani a bebelușilor cu ventricul stâng cu dublă influxie este între 70% și 80%. Mulți bebeluși cu afecțiunea trăiesc până la vârsta adultă datorită progreselor în procedurile chirurgicale. Factorii care afectează prognoza ventriculului stâng cu dublă influxie a bebelușului dumneavoastră includ:

• Cât de severă este afecțiunea cardiacă a bebelușului dumneavoastră.
• Starea generală a bebelușului dumneavoastră atunci când primește diagnosticul.
• Dacă sunt prezente alte probleme cardiace.
• Sindroame genetice.

Copiii cu ventricul stâng cu dublă influxie au nevoie de urmăriri regulate. În plus, ei se pot confrunta cu diverse complicații, iar activitatea lor fizică poate fi limitată. Complicațiile ventriculului stâng cu dublă influxie pot include:

• Îngroșarea paturilor unghiilor de la degetele de la mâini și de la picioare ale copilului dumneavoastră (clubbing).
• Pneumonie frecventă.
• Probleme de ritm cardiac.
• Insuficiență cardiacă.

Întrebări frecvente

• Cât de des va trebui bebelușul meu să vadă un cardiolog? Frecvența vizitelor la cardiolog va depinde de starea specifică a bebelușului dumneavoastră și de stadiul tratamentului. Medicul specialist va stabili un plan de urmărire adecvat.

• Copilul meu va putea face sport? Capacitatea copilului de a face sport va depinde de severitatea afecțiunii și de succesul tratamentului. Discutați cu medicul specialist despre activitățile potrivite pentru copilul dumneavoastră.

• Care sunt semnele unei complicații care necesită atenție medicală imediată? Fiți atenți la semne precum dificultăți de respirație, cianoză (piele albastră), alimentație deficitară, oboseală extremă sau umflarea picioarelor sau a abdomenului. Contactați imediat medicul specialist dacă observați aceste simptome.

Este normal să vă simțiți îngrijorat, anxios sau speriat când aflați despre afecțiunea cardiacă congenitală a bebelușului dumneavoastră. Discutați despre preocupările dumneavoastră cu medicul specialist. El vă poate ajuta să înțelegeți mai bine afecțiunea și la ce să vă așteptați.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.