Vasospasmul

Un vasospasm, sau o contractare prelungită a arterei, reduce cantitatea de sânge care poate circula prin artera afectată.

Ce este un vasospasm?

Un vasospasm este o constricție, îngustare sau contractare prelungită a unei artere. Acest lucru reduce fluxul sanguin prin arteră, trimițând mai puțin oxigen decât în mod normal către țesuturile din apropiere.

Arterele se dilată și se contractă în mod regulat, prin intermediul pereților musculari, pentru a ajuta la controlul presiunii sângelui care circulă prin ele. Deoarece vasospasmele durează mai mult decât o constricție normală, ele pot deteriora straturile pereților arteriali. Este ca și cum ai strânge pumnii prea mult timp.

Vasospasmul este mai probabil să apară în zone anormale ale vaselor de sânge (disfuncție endotelială).

Ce se întâmplă în timpul unui vasospasm?

În timpul unui vasospasm, mușchii netezi reacționează exagerat la semnalele de constricție. În mod normal, acești mușchi au un răspuns temporar la un semnal de strângere a peretelui arterial. În timpul unui vasospasm, mușchii se contractă mai mult decât ar trebui.

Cum afectează vasospasmul corpul?

Vasospasmele apar în diverse artere, dar se întâmplă mai frecvent în unele artere decât în altele. Acestea includ inima și creierul.

Efectele unui vasospasm variază în funcție de locul unde apar, de exemplu:

• Vasospasmele coronariene (angina Prinzmetal) pot limita fluxul sanguin către inimă și pot provoca un infarct miocardic.
• Un vasospasm cerebral poate cauza un flux sanguin redus, ducând la un infarct cerebral (ca un infarct miocardic la nivelul creierului).
• Vasospasmele de la nivelul degetelor de la mâini și picioare sunt incomode.
• Un vasospasm la nivelul mameloanelor poate face dificilă alăptarea.

Cât de frecvent este un vasospasm?

Se estimează că 20% dintre femei pot avea vasospasm la nivelul mameloanelor în timpul alăptării. Până la 50% până la 90% dintre persoanele cu ruptură de anevrism cerebral dezvoltă un vasospasm.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele vasospasmului sunt diferite în funcție de locul unde apare vasospasmul.

Vasospasme coronariene (cardiace)

Acestea apar în repaus, noaptea, dimineața devreme și la frig. Cercetătorii le-au asociat, de asemenea, cu anxietatea și depresia.

Simptomele vasospasmului coronarian includ:

• Stop cardiac sau moarte subită cardiacă abortivă.
• Leșin.
• Angină pectorală stabilă.
• Sindrom coronarian acut.

Vasospasme cerebrale (ale creierului)

Simptomele vasospasmului cerebral includ:

• Durere de cap bruscă, severă, care se agravează în câteva secunde.
• Somnolență.
• Incapacitatea de a mișca un membru sau o parte a corpului.

Vasospasme ale degetelor de la mâini sau de la picioare

Simptomele unui vasospasm la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare includ:

• Senzație de frig sau amorțeală.
• Modificări de culoare a pielii.
• Senzație pulsatilă sau furnicături.

Vasospasme la nivelul mameloanelor

Simptomele vasospasmului la nivelul mameloanelor la persoanele care alăptează includ:

• Durere la nivelul mamelonului.
• Schimbarea culorii mameloanelor, de la alb la roșu, la albastru sau violet.

Ce cauzează un vasospasm?

Vasospasmele din diferite părți ale corpului au cauze diferite.

Vasospasm coronarian

Cauzele directe nu sunt bine înțelese, dar condițiile și cauzele care sunt asociate cu vasospasmul coronarian includ:

• Serotonina.
• Chimioterapia.
• Cocaina, amfetaminele sau canabisul.
• Mutație genetică.
• Inflamație.
• Migrene.

Vasospasm cerebral

Cauzele vasospasmului cerebral includ:

• Ruptură de anevrism cerebral.
• Alte cauze de sângerare în jurul creierului.
• Expunerea la substanțe sau medicamente vasoactive.
• Cheag de sânge subarahnoidian (în jurul creierului).

Vasospasm la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare

Cauzele vasospasmului la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare includ:

• Fenomenul Raynaud.
• Sclerodermia.
• Ateroscleroza.
• Cheaguri de sânge.

Vasospasm la nivelul mameloanelor în timpul alăptării

Cauzele vasospasmului la nivelul mameloanelor includ:

• Fenomenul Raynaud.
• Anumite medicamente.
• Intervenții chirurgicale la nivelul sânului.
• Boli autoimune.
• Expunerea la frig.
• Desprinderea bebelușului de la sân.
• Antifungice topice și unguentul APNO (All-Purpose Nipple Ointment).
• Prindere incorectă la sân sau traumă la nivelul mamelonului indusă de pompă.
• Consumul de tutun.
• Necunoscut.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un vasospasm?

Un examen fizic efectuat de medic specialist poate fi o parte cheie a stabilirii diagnosticului, dar aceste teste sunt, de asemenea, importante:

• Electrocardiogramă (EKG).
• Angiogramă după injectarea unui medicament în artera coronară pentru a induce un spasm.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Ecocardiogramă.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru vasospasm?

Tratamentele pentru vasospasm variază în funcție de locul din corp unde apare vasospasmul.

Vasospasmul arterei coronare

Tratamentele pentru un vasospasm al arterei coronare includ:

• Administrarea de blocante ale canalelor de calciu.
• Administrarea de nitrați.
• Pierderea în greutate.
• Oprirea consumului de droguri recreaționale și produse din tutun.
• Montarea unui defibrilator cardioverter implantabil (ICD) dacă aveți tahicardie ventriculară.

Vasospasmul cerebral

Tratamentele pentru vasospasmul cerebral includ:

• Creșterea aportului de lichide.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Îndepărtarea factorului declanșator care cauzează vasospasmele.
• Administrarea unui vasodilatator, cum ar fi verapamil pe cale orală sau nimodipină intravenos (IV, prin venă).
• Rar, administrarea de vasodilatatoare intra-arteriale, dacă este necesar.

Vasospasm la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare

Tratamentele pentru vasospasmele de la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare includ:

• Purtarea de mănuși, mitene și alte haine călduroase.
• Evitarea utilizării produselor din tutun.
• Administrarea de blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi felodipină sau amlodipină.
• Intervenție chirurgicală sau injectare de toxină botulinică.

Vasospasmul mameloanelor

Tratamentele pentru vasospasmele de la nivelul mameloanelor includ:

• Aplicarea de căldură și menținerea mameloanelor acoperite.
• Evitarea lucrurilor care fac vasele de sânge să se contracte, cum ar fi consumul de tutun.
• Administrarea de nifedipină, un blocant al canalelor de calciu sau un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) este uneori necesară dacă vasospasmele continuă în ciuda măsurilor de mai sus.

Efecte secundare ale tratamentului

Medicamentele pentru tratarea vasospasmului pot provoca:

• Durere de cap.
• Deranjamente la stomac.
• Amețeli.
• Senzație de amețeală.
• Convulsii.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de vasospasme?

Unele dintre modalitățile de a reduce riscul de vasospasme sunt lucruri care sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge (cardiovasculare) în general, cum ar fi:

• Nu consumați produse din tutun.
• Mențineți valorile colesterolului în limite normale.
• Limitați consumul de alcool.
• Gestionați diabetul de tip 2.
• Gestionați hipertensiunea arterială.
• Evitați consumul de cocaină.

Cum pot preveni un vasospasm?

Pentru a preveni un vasospasm cerebral, un medic specialist poate:

• Analiza lista dumneavoastră de medicamente pentru a se asigura că nu luați medicamente vasoactive.
• Preveniți hipertensiunea intracraniană (în interiorul creierului).
• Administra nimodipină sau verapamil, un blocant al canalelor de calciu.

Prognoză

Sunt grave vasospasmele?

Vasospasmele care apar la nivelul degetelor de la mâini, de la picioare sau la nivelul mameloanelor pot fi dureroase și supărătoare. Cu toate acestea, ele nu pun viața în pericol.

Când un vasospasm apare în inimă sau în creier, lipsa fluxului sanguin către aceste organe poate distruge țesutul. Acest lucru poate avea un impact sever asupra funcționării inimii și a creierului.

Infarctele miocardice pot apărea în mai puțin de 5% din cazurile de vasospasme coronariene. Cu toate acestea, tratamentele pentru infarct miocardic îmbunătățesc calitatea vieții.

Persoanele care au vasospasme cerebrale severe pot fi spitalizate săptămâni întregi.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Continuați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Contactați medicul specialist dacă simptomele nu se ameliorează. Evitarea lucrurilor care pot declanșa un vasospasm vă poate ajuta să le preveniți. Solicitați îngrijiri medicale imediate dacă aveți simptome de infarct miocardic.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

• Există alte medicamente pe care le-aș putea lua dacă prima opțiune nu ajută?
• Mă puteți trimite la un medic specialist care mă poate ajuta cu problemele de alăptare?
• Cât de des am nevoie de programări de urmărire cu dumneavoastră?
• Care este prognoza pentru situația mea specifică?

Întrebări frecvente

• Ce pot face imediat dacă suspectez un vasospasm la nivelul mameloanelor? Aplicați căldură pe mamelon și evitați expunerea la frig. Asigurați-vă că bebelușul are o prindere corectă la sân.

• Vasospasmul coronarian este ereditar? Există un risc crescut dacă aveți o mutație genetică asociată cu vasospasmul coronarian.

• Cât timp durează de obicei un vasospasm? Durata poate varia, de la câteva minute la ore. Vasospasmele mai lungi pot fi mai grave și necesită atenție medicală imediată.

Diferite tratamente sunt disponibile pentru diferitele tipuri de vasospasme care pot apărea. Dar, pentru unele tipuri de vasospasme, aveți puterea de a face modificări care le pot preveni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre elaborarea unui plan de tratare și, eventual, de prevenire a vasospasmelor.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu trebuie considerate sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.