Vasa Previa

Cu vasa previa, vase de sânge neprotejate de la cordonul ombilical trec peste orificiul colului uterin.

Ce este vasa previa?

Vasa previa este o complicație rară a sarcinii care poate duce la pierderi severe de sânge pentru făt dacă nu este gestionată cu atenție. În cazul vasa previa, vase de sânge neprotejate de la cordonul ombilical trec peste orificiul colului uterin (sau orificiul cervical). Când se rup membranele în timpul travaliului, vasele de sânge expuse se pot sparge, cauzând pierderi severe de sânge pentru făt sau chiar decesul. Diagnosticarea timpurie a vasa previa și nașterea copilului prin cezariană pot preveni apariția acestor complicații.

Există două tipuri de vasa previa:

• Tipul I, vasa previa cu inserție velamentoasă a cordonului ombilical. Vasa previa apare uneori cu inserția velamentoasă a cordonului ombilical, unde cordonul ombilical nu se inserează în placentă așa cum ar trebui. În schimb, vasele de sânge ale cordonului ombilical trec în afara placentei, unde nu sunt protejate și riscă să se rupă. Dacă placenta este situată jos în uter, astfel încât este aproape de colul uterin, vasele de sânge expuse sunt deosebit de vulnerabile la rupere odată ce începe travaliul și fătul începe să se miște spre colul uterin.
• Tipul II, vasa previa cu placentă bilobată. Vasa previa poate apărea atunci când placenta se împarte în doi lobi, cu cordonul ombilical conectând un lob la celălalt. Dacă vasele de sânge expuse care circulă între lobi sunt situate aproape de colul uterin, acestea se pot rupe și sângera odată ce începe travaliul.

Care este diferența dintre vasa previa și placenta previa?

Placenta previa este o afecțiune în care placenta este situată jos în uter, astfel încât acoperă colul uterin. De obicei, placenta se atașează de partea superioară sau laterală a uterului, departe de colul uterin. Când placenta este aproape de colul uterin, vasele de sânge care conectează placenta la uter se pot rupe și sângera odată ce începe travaliul. O placenta previa rezolvată sau o placentă situată jos crește riscul de vasa previa.

Cât de gravă este vasa previa?

Vasa previa este gravă și poate duce la moartea fătului în uter. Cu toate acestea, cu un diagnostic prenatal, tratament atent și o naștere prin cezariană programată, rata de supraviețuire este de 98,6%.

Pe cine afectează?

Sunteți mai predispusă să aveți vasa previa dacă:

• Aveți inserție velamentoasă a cordonului ombilical și placentă bilobată/multilobată.
• Placenta se atașează mai jos în uter, astfel încât acoperă parțial sau total colul uterin (placenta previa sau placentă situată jos).
• Ați avut cezariene anterior.
• Faceți fertilizare in vitro (FIV).
• Sunteți însărcinată cu sarcini multiple (gemeni sau tripleți).
• Ați avut intervenții chirurgicale anterioare la nivelul uterului.

Cât de frecventă este vasa previa?

Vasa previa este rară, apărând la aproximativ 1 din 2.500 de nașteri. Vasa previa apare mai des în sarcinile care implică FIV, aproximativ 1 din 200 de nașteri.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele vasa previa?

Este posibil să nu observați simptome în cazul vasa previa. În loc să se ajungă la un diagnostic pe baza simptomelor, medicul specialist va detecta probabil vasa previa în timpul unei ecografii de rutină în timpul sarcinii.

În cazuri rare, persoanele cu vasa previa pot observa sângerări vaginale nedureroase în jurul trimestrului al doilea sau al treilea. Sângele poate fi un roșu mai închis decât este tipic, ceea ce poate fi un semn că este sânge fetal, nu al dumneavoastră. Consultați imediat medicul dacă observați sângerări în timpul sarcinii, cu sau fără durere.

Ce cauzează vasa previa?

Vasa previa apare atunci când vase de sânge expuse de la cordonul ombilical care vă conectează la făt trec aproape de colul uterin. De obicei, cordonul ombilical se inserează în placentă, ceea ce menține vasele de sânge ferite de răsucire sau rupere. În cazul vasa previa, nu numai că aceste vase de sânge sunt expuse, dar se află în partea canalului de naștere care este vulnerabilă la presiune în timpul nașterii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată vasa previa?

Vasa previa este de obicei diagnosticată în timpul examinărilor ecografice în jurul săptămânilor 18-26. Dacă există factori de risc ecografici pentru vasa previa, cum ar fi placenta bilobată sau inserția velamentoasă a cordonului ombilical, medicul poate efectua o ecografie transvaginală pentru a vedea dacă există vase de sânge de la cordonul ombilical în apropierea orificiului cervical. Medicul specialist poate utiliza funcția Doppler color de la ecograf, care arată mai clar fluxul sanguin.

Medicul specialist va nota:

• Unde este placenta în raport cu orificiul cervical.
• Dacă placenta are mai mulți lobi.
• Locația cordonului ombilical.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru vasa previa?

Dacă sunteți diagnosticată cu vasa previa, medicul specialist va programa o naștere prin cezariană. Medicul specialist vă va monitoriza sarcina cu atenție pentru a maximiza timpul în care sunteți însărcinată, având grijă să nască copilul înainte de a risca să intrați în travaliu.

Planul dumneavoastră de sarcină poate include:

• Teste non-stress. Medicul specialist vă poate programa pentru teste non-stress regulate (de aproximativ două ori pe săptămână). Aceste teste evaluează ritmul cardiac al fătului și sunt complet sigure atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt.
• Corticosteroizi. Medicul specialist vă poate prescrie corticosteroizi pentru a ajuta plămânii fătului să se dezvolte în pregătirea pentru o naștere prin cezariană.
• Management spitalicesc. Medicul specialist vă poate recomanda să mergeți la spital mai devreme, astfel încât să puteți fi monitorizată îndeaproape în zilele premergătoare nașterii. Medicul specialist va lua în considerare factori precum istoricul dumneavoastră medical, probabilitatea de a intra în travaliu și cât de departe sunteți de spital pentru a decide dacă acest lucru este necesar.
• O cezariană programată (săptămânile 34-37). Medicul specialist va discuta riscurile și beneficiile momentului nașterii pentru a reduce riscul de complicații ale sarcinii asociate cu vasa previa. Mulți bebeluși necesită tratament în unitatea de terapie intensivă neonatală din cauza nașterii premature.

Planul dumneavoastră specific de sarcină va depinde de o serie de factori pe care ar trebui să îi discutați cu medicul dumneavoastră. Urmați instrucțiunile acestuia cu atenție pentru a vă pregăti pentru o naștere de succes.

Cum se corectează vasa previa?

Nu puteți corecta vasa previa, dar puteți pune în aplicare un plan care îmbunătățește șansele unei nașteri de succes și a unui copil sănătos. Discutați cu medicul specialist despre cel mai bun moment pentru a programa cezariana, astfel încât nașterea să fie sigură atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de vasa previa?

Nu puteți reduce riscul de vasa previa, dar puteți reduce riscul de a experimenta cele mai grave complicații prin efectuarea de controale prenatale regulate. Un diagnostic precoce îmbunătățește semnificativ rezultatele vasa previa.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am vasa previa?

Cu vasa previa, ar trebui să vă așteptați la o cezariană în loc de o naștere vaginală. Și ar trebui să vă așteptați la o monitorizare suplimentară în timpul sarcinii. Această îngrijire suplimentară face toată diferența când vine vorba de nașterea unui copil sănătos.

Vasa previa afectează bebelușul?

Efectul pe care vasa previa îl va avea asupra bebelușului dumneavoastră depinde de diagnosticarea precoce. Rata mortalității fetale pentru vasa previa nediagnosticată variază de la 56% la 60%. Cu diagnostic prenatal, management adecvat și naștere prin cezariană, rata de supraviețuire este de 97%. În unele cazuri, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de îngrijire suplimentară într-o unitate de terapie intensivă neonatală după ce se naște, dar rezultatele nașterilor prin cezariană cu vasa previa sunt bune.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Păstrați programările regulate cu medicul specialist și toate programările ecografice recomandate în timpul sarcinii. Dacă primiți un diagnostic de vasa previa, veți avea nevoie de vizite suplimentare.

Dacă observați sângerări în timpul trimestrului al doilea sau al treilea, programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Dacă sângerarea este severă, ar trebui să mergeți imediat la departamentul de urgență.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți vasa previa, întrebați medicul cum să reduceți complicațiile grave. Întrebările includ:

• Ați recomanda repaus pelvian (evitarea contactului sexual)?
• Ce obiceiuri pot pune în aplicare pentru a-mi îmbunătăți șansa de a avea o sarcină sănătoasă?

Întrebări frecvente

1. Vasa previa se poate vindeca de la sine? Nu, vasa previa nu se vindecă de la sine. Necesită monitorizare atentă și, de obicei, o cezariană programată.
2. Este vasa previa ereditară? Nu există dovezi care să sugereze că vasa previa este o afecțiune ereditară.
3. Care sunt riscurile unei nașteri vaginale în cazul vasa previa? Riscul principal este ruperea vaselor de sânge fetale, ceea ce poate duce la pierderi severe de sânge pentru făt și chiar la deces.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt doar informative și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă rugăm să consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.