Varicocelul

Un varicocel este o dilatare a venelor din cordonul spermatic. Varicocelul de obicei nu prezintă simptome, dar se poate simți ca un ghem de spaghete sau poate provoca o durere surdă în zona afectată.

Ce este un varicocel?

Un varicocel este o afecțiune frecventă care dilată venele din scrot. Scrotul este sacul de piele din spatele penisului, care conține de obicei testiculele. Varicocelul este similar cu venele varicoase. Venele varicoase determină umflarea și deformarea venelor de la picioare.

Varicocelul este de obicei nedureros, dar uneori poate provoca dureri testiculare, care pot apărea și dispărea. La unele persoane, un varicocel poate provoca infertilitate. Dacă un varicocel nu vă deranjează, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Este un varicocel o afecțiune gravă?

Varicocelul nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, un varicocel poate fi foarte grav dacă încercați să aveți un copil pe cale naturală.

Poate afecta varicocelul fertilitatea?

Da, varicocelul poate afecta fertilitatea. Varicocelul poate contribui la aproximativ 40% din toate cazurile de infertilitate masculină. Cu toate acestea, mulți bărbați cu varicocel nu au probleme în a concepe.

Experții medicali nu înțeleg pe deplin rolul varicocelului în infertilitate. Este posibil ca temperatura din interiorul scrotului să crească din cauza acumulării de sânge în vene. Temperatura mai ridicată, afectând ambele testicule, poate afecta numărul sau producția de spermatozoizi.

Discutați cu un medic specialist dacă suspectați că aveți probleme de fertilitate. Problemele de fertilitate sunt principalul motiv pentru care bărbații solicită tratament pentru varicocel.

Cât de frecvente sunt varicocelurile?

Varicocelul afectează 15% până la 20% dintre bărbați. Un varicocel este mai probabil să apară pe partea stângă a scrotului din cauza diferențelor în modul în care sângele se drenează de la testiculul stâng înapoi în venele majore ale corpului. Mai rar, poate afecta partea dreaptă sau ambele părți.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui varicocel?

Varicocelul de obicei nu prezintă simptome. Cu toate acestea, puteți observa:

• Durere testiculară surdă sau durere în scrot, care adesea se ameliorează când vă întindeți.
• Umflături la nivelul testiculelor sau al scrotului.
• Micșorarea testiculelor (atrofie testiculară).
• Incapacitatea de a concepe după cel puțin un an de încercări (infertilitate).
• Un nodul mic deasupra testiculului afectat.

Cum se simte un varicocel?

Varicocelurile mai mari se pot simți sau arăta ca un sac de viermi sau spaghete. Ele pot provoca disconfort ușor, dureri sau senzații de jenă. Varicocelurile mai mici pot fi prea mici pentru a fi văzute sau simțite.

Care este cauza principală a unui varicocel?

Medicii specialiști și experții medicali nu sunt siguri ce cauzează dezvoltarea varicocelului. Unii cred că o "supapă" defectuoasă în interiorul anumitor vene din cordonul spermatic poate fi cauza. Cordonul spermatic este o bandă de țesuturi care ține testiculele în poziție. Aceste vene transportă sângele de la testicule înapoi în corp. Supapa acționează ca un fel de "întrerupător". Are două structuri asemănătoare unor clapete care ajută sângele să se deplaseze înapoi spre inimă. Când o supapă nu funcționează corect, sângele se poate acumula în interiorul venelor din testicule. În timp, venele se umflă.

Pe cine afectează varicocelul?

Varicocelul poate afecta pe oricine are testicule, la orice vârstă. Medicii specialiști cred că multe varicoceluri sunt prezente la naștere (congenitale). Bărbații observă adesea un varicocel în timpul adolescenței. Experții medicali suspectează că acest lucru poate avea legătură cu pubertatea, când fluxul sanguin către organele genitale crește. În unele cazuri, varicocelul poate împiedica testiculul să crească corect.

Provoacă varicocelul disfuncție erectilă?

Nu există suficiente cercetări pentru a spune cu certitudine că varicocelul provoacă disfuncție erectilă (DE), dar ar putea exista o legătură. Unele studii arată că bărbații care primesc tratament pentru varicocel pot uneori să nu reușească să obțină o erecție, dar nu la fel de des.

Există alte complicații ale unui varicocel?

Varicocelurile mai mari vă pot crește riscul de alte complicații, inclusiv:

• Testosteron scăzut (hipogonadism masculin). Bărbații produc testosteron în testicule. Testosteronul este un hormon care inițiază caracteristicile masculine în timpul pubertății, îmbunătățește libidoul (apetitul sexual) și ajută la întărirea oaselor și a mușchilor. Nivelul scăzut de testosteron vă poate micșora testiculele, vă poate reduce apetitul sexual, vă poate scădea masa musculară și poate provoca depresie.
• Azoospermie. Azoospermia apare atunci când nu aveți spermatozoizi în ejaculat (spermă). Celulele spermatozoizi sunt celule reproductive care fertilizează o celulă ou (ovul sau ovocit). Aceasta creează un embrion care se dezvoltă ulterior într-un făt. Azoospermia este o cauză a infertilității masculine.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un varicocel?

Un medic specialist poate diagnostica un varicocel. Acesta va revizui istoricul dumneavoastră medical, va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă ridicați în picioare, să inspirați adânc, să vă țineți nasul și gura închise și să vă forțați să împingeți aerul afară. Aceasta este manevra Valsalva. Medicul dumneavoastră vă va palpa scrotul pentru vene mărite în timp ce vă țineți respirația și vă forțați.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate solicita următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

• Ecografie pelviană. O ecografie pelviană este un test imagistic neinvaziv care oferă medicului dumneavoastră o vedere detaliată a venelor din testicule. Este cel mai frecvent test imagistic pe care medicii îl solicită pentru a ajuta la diagnosticarea varicocelului.
• Analiza spermei. În timpul unei analize a spermei, vă veți masturba într-un recipient special. Medicul dumneavoastră va trimite apoi proba de spermă la un laborator, unde tehnicienii vor căuta prezența și sănătatea generală a spermatozoizilor. Un medic va solicita o analiză a spermei dacă există îngrijorări cu privire la faptul că un varicocel vă afectează fertilitatea.
• Analize de sânge. În timpul unei analize de sânge, medicul dumneavoastră va folosi un ac mic pentru a extrage o mică probă de sânge. Acesta va trimite proba de sânge la un laborator, unde tehnicienii vor verifica nivelurile hormonale, inclusiv hormonul foliculostimulant (FSH) și testosteronul.

După confirmarea prezenței unui varicocel, medicul dumneavoastră va evalua gradul de severitate al acestuia.

Care sunt gradele unui varicocel?

Medicii specialiști folosesc grade pentru a detecta și a evalua varicocelurile:

• Gradul 0. Acesta este cel mai mic tip de varicocel. Medicul dumneavoastră nu îl poate simți în timpul unui examen fizic, dar îl poate vedea la o ecografie.
• Gradul I. Medicul dumneavoastră nu poate vedea varicocelul și îl poate simți doar când efectuați manevra Valsalva.
• Gradul II. Medicul dumneavoastră poate simți varicocelul chiar și atunci când nu efectuați manevra Valsalva, dar acesta nu este încă vizibil.
• Gradul III. Acesta este cel mai mare varicocel. Medicul dumneavoastră îl poate vedea și simți clar.

Management și Tratament

Cum scapi de un varicocel?

Tratamentul varicocelului depinde de severitatea varicocelului dumneavoastră. Pentru varicocelurile de grad scăzut, un medic specialist poate recomanda opțiuni de tratament la domiciliu, inclusiv:

• Niciun tratament. Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă varicocelul dumneavoastră nu vă deranjează sau nu cauzează probleme de fertilitate.
• Modificări ale rutinei zilnice. Este posibil să fie necesar să evitați anumite activități care vă provoacă disconfort. Purtarea lenjeriei intime mai strâmte (cum ar fi spandex sau elastan) sau a unui suspensor în timpul exercițiilor fizice sau a statului în picioare pentru perioade lungi de timp poate ameliora simptomele.
• Gheață. Aplicarea de gheață sau pachete reci pe scrot poate ajuta la ameliorarea durerii și a disconfortului. Nu aplicați gheață direct pe piele. Înfășurați gheața sau pachetele reci într-un prosop. Aplicați gheață pentru cel mult 15 minute la un moment dat.
• Medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - cum ar fi naproxenul și ibuprofenul - pot ajuta la ameliorarea oricărei dureri sau dureri din scrot sau testicule. Nu toată lumea poate lua AINS, așa că este o idee bună să discutați cu un medic specialist înainte de a le lua.

Ce este operația de varicocel?

O varicocelectomie este o procedură chirurgicală care tratează varicocelurile severe care sunt dureroase sau vă afectează fertilitatea. Un chirurg specializat în afecțiuni care afectează sistemul urinar și sistemul reproducător va tăia venele afectate și va sigila capetele. Acest lucru redirecționează fluxul sanguin către alte vene sănătoase din scrotul dumneavoastră.

Cât durează recuperarea după tratamentul varicocelului?

Majoritatea bărbaților își revin complet după o varicocelectomie în decurs de șase săptămâni.

Ce se întâmplă dacă un varicocel este lăsat netratat?

Depinde de gradul varicocelului. Medicul dumneavoastră specialist poate să nu recomande tratament dacă aveți un varicocel mic care nu vă deranjează sau nu cauzează probleme de fertilitate.

Dacă aveți un varicocel de grad superior și nu primiți tratament, acesta vă poate deteriora permanent testiculele.

Prevenție

Poate fi prevenit un varicocel?

Experții medicali nu sunt siguri ce cauzează dezvoltarea varicocelului. Ca urmare, nu sunt siguri cum le puteți preveni.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am un varicocel?

Mulți bărbați cu varicocel nu au deloc simptome. Unii bărbați pot experimenta un disconfort ușor în timpul anumitor activități, dar varicocelurile nu vor provoca probleme de sănătate grave sau pe termen lung.

Unii bărbați care au varicocel au probleme de fertilitate. Dacă aveți îngrijorări cu privire la capacitatea dumneavoastră de a avea un copil pe cale naturală, discutați cu un medic specialist. Acesta vă va ajuta să înțelegeți opțiunile dumneavoastră.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să mă adresez unui medic specialist?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de varicocel, inclusiv incapacitatea de a vă lăsa partenera gravidă. Acesta poate diagnostica un varicocel și vă poate recomanda cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Dacă primiți tratament pentru un varicocel, programați-vă la consultații de urmărire cu medicul dumneavoastră. Acesta vă va monitoriza sănătatea și poate solicita teste suplimentare pentru a se asigura că tratamentul dumneavoastră este eficient.

Ce întrebări ar trebui să îi pun medicului meu specialist?

• De unde știți că am un varicocel?
• Am nevoie de tratament pentru varicocelul meu?
• Se vor agrava simptomele mele fără tratament?
• Varicocelul meu se va mări?
• Ce pași pot face pentru a-mi îmbunătăți simptomele acasă?
• Ar putea un varicocel să-mi afecteze fertilitatea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Poate o varicocelectomie să-mi îmbunătățească fertilitatea?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre un hidrocel și un varicocel?

Un varicocel este o venă mărită în scrot. Un hidrocel este un sac umplut cu lichid care înconjoară un testicul în scrot. Afectează în mod obișnuit băieții nou-născuți atunci când tunelul membranei subțiri (processus vaginalis) nu se închide după ce testiculele coboară în timpul dezvoltării fetale.

• Varicocelul poate dispărea de la sine?

Rareori, varicocelurile mici pot regresa de la sine, dar majoritatea necesită intervenție medicală, mai ales dacă provoacă durere sau afectează fertilitatea.

• Este varicocelectomia dureroasă?

În timpul operației nu se simte durere, datorită anesteziei. După operație, poate apărea un anumit disconfort, care poate fi gestionat cu analgezice.

Un varicocel este o afecțiune frecventă care poate afecta bărbații la diferite vârste și etape ale vieții. Majoritatea bărbaților prezintă simptome ușoare sau deloc. Decizia de a trata un varicocel vă aparține. Purtarea lenjeriei intime de susținere sau a unui suspensor sau luarea de medicamente pentru durere eliberate fără prescripție medicală poate fi suficientă pentru a ameliora simptomele minore. Cu toate acestea, varicocelul poate provoca infertilitate. O varicocelectomie poate repara un varicocel și uneori vă poate îmbunătăți fertilitatea. Discutați cu un medic specialist despre opțiunile dumneavoastră de tratament, inclusiv modul în care intervenția chirurgicală vă poate afecta fertilitatea.

Pentru orice nelămuriri sau necesități suplimentare, este recomandat să consultați un medic specialist.