Valva Aortică Unicuspidă

O valva aortică are, în mod normal, trei valve care se deschid și se închid. O valvă aortică unicuspidă are doar una.

Ce este o valvă aortică unicuspidă?

O valvă aortică unicuspidă este o malformație cardiacă rară, prezentă la naștere la unele persoane. Unicuspidă înseamnă că există o singură valvă în loc de cele trei tipice ale valvei aortice. Valvele sunt flapsurile care se deschid și se închid pentru a permite sângelui bogat în oxigen să se deplaseze de la ventriculul stâng (camera inferioară a inimii) la aortă. Acest sânge curge din aortă în tot corpul printr-o rețea de artere.

Persoanele cu această afecțiune pot avea și alte probleme cardiace, cum ar fi:

• Aortopatie.
• Defect septal ventricular (DSV).
• Persistența canalului arterial (PCA).
• Anomalii ale arterelor coronare.

Doar 0,02% din populația generală are o valvă aortică unicuspidă. Aceasta apare mai frecvent la bărbați.

Tipuri de valvă aortică unicuspidă

Boala valvei aortice unicuspide are două tipuri. Diferența constă în comisura lor, sau spațiul dintre locul unde valvele adiacente se atașează de peretele valvei.

Tipurile de valvă aortică unicuspidă sunt:

• Acommisurală. Acesta este tipul mai sever. Nu are comisuri și nu se atașează de aortă. Valvele fuzionează, lăsând o deschidere mică în mijloc pentru a permite trecerea sângelui.
• Unicomisurală. Acest tip este mai puțin sever, dar mai frecvent. Are o comisură și se atașează de aortă. Acest tip are o deschidere asemănătoare unei fante, pe care unii o compară cu gura unui pește.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele valvei aortice unicuspide la adulți includ:

• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Amețeli.
• Angină pectorală.
• Leșin.

Copiii cu această afecțiune au de obicei insuficiență cardiacă stângă și nu iau în greutate așa cum ar trebui.

Simptomele tipului acommisural apar la sugari. Persoanele cu tipul unicomisural nu au simptome până la vârsta adultă, între 20 și 30 de ani.

Ce cauzează o valvă aortică unicuspidă?

În cazul bolii valvei aortice unicuspide, cele trei valve tipice încep să se dezvolte, dar apoi fuzionează în loc să rămână separate. Acest lucru se întâmplă înainte de naștere.

Cercetătorii suspectează, dar nu au dovedit, că oamenii moștenesc această afecțiune.

Care sunt complicațiile unei valve aortice unicuspide?

Persoanele cu o valvă aortică unicuspidă pot avea:

• Stenoză (îngustare) a valvei aortice.
• Regurgitare (scurgere) a valvei aortice.
• Endocardită infecțioasă.
• Un risc mai mare de disecție aortică.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o valvă aortică unicuspidă?

Un medic specialist va asculta inima în timpul unui examen fizic. Dacă aude un suflu cardiac în zona aortei, poate dori să solicite teste.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o valvă aortică unicuspidă?

Testele pentru diagnosticarea unei valve aortice unicuspide includ:

• Ecocardiograma transtoracică (ETT).
• Ecocardiograma transesofagiană (ETE).
• Tomografia computerizată cardiacă (CT).
• Rezonanța magnetică cardiacă (RMN).

Management și Tratament

Cum este tratată?

Opțiunile de tratament pentru valva aortică unicuspidă pentru copii includ:

• Valvotomie chirurgicală (tăierea țesutului valvei pentru a crea mai multe valve).
• Valvuloplastie.
• Comisurotomie.
• Procedura Ross.

Adulții fac de obicei o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice unicuspide.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile tratamentului pot include:

• Infecție.
• Cheaguri de sânge.
• Sângerare.
• Endocardită.
• Probleme cu un plasture pe care un medic specialist îl folosește în repararea valvei.
• Bloc cardiac complet.
• Atac de cord (infarct miocardic).
• Scurgeri ale valvei care permit sângelui să curgă în direcția greșită.
• Ritm cardiac anormal.

Cât durează recuperarea după acest tratament?

Depinde de procedura efectuată. Recuperarea poate dura de la o săptămână până la câteva luni.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o valvă aortică unicuspidă?

Dacă aveți boala valvei aortice unicuspide, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală. De fapt, un medic specialist poate fi nevoit să vă repare sau să vă înlocuiască valva de mai multe ori în viață. De asemenea, puteți avea alte probleme cu inima. S-ar putea să fie necesar să luați anticoagulante după intervenția chirurgicală, în funcție de tipul de valvă pe care îl primiți.

Cât durează o valvă aortică unicuspidă

O valvă aortică unicuspidă nu se corectează de la sine. Durează până când faceți o intervenție chirurgicală pentru a o repara.

Perspectivă pentru valva aortică unicuspidă

Un studiu a constatat că 97% dintre persoanele cu valvă aortică unicuspidă care au suferit o intervenție chirurgicală pe valva aortică erau în viață la 10 ani după operație.

Pentru persoanele sub 65 de ani cu o valvă aortică unicuspidă, obținerea unei noi valve aortice protetice ar putea reduce speranța de viață cu mai mult de 10 ani. Acesta este motivul pentru care cercetătorii preferă procedura Ross pentru persoanele tinere și active. Prin procedura Ross, un medic specialist folosește valva pulmonară a pacientului pentru a înlocui valva aortică bolnavă. Apoi, se introduce o omogrefă pulmonară (valva de la o inimă umană donată) în poziția vechii valve pulmonare.

Cum să aveți grijă de dumneavoastră?

După operație, urmați instrucțiunile medicului specialist cu privire la îngrijirea inciziilor (tăieturilor). De asemenea, ar trebui să vă spună cât timp trebuie să vă odihniți înainte de a conduce sau de a vă relua alte activități zilnice.

Când ar trebui să vă adresați medicului specialist?

Chiar dacă credeți că sunteți prea tânăr pentru probleme cardiace, ar trebui să vă adresați unui medic specialist dacă aveți dureri în piept sau dificultăți de respirație. Odată ce ați avut o intervenție chirurgicală pentru o valvă aortică unicuspidă, veți avea nevoie de programări de urmărire cu medicul specialist. Puteți avea nevoie de îngrijiri de urgență dacă aveți complicații (cum ar fi o infecție) după intervenția chirurgicală.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebările pe care să le adresați medicului specialist pot include:

• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care sunt diferențele dintre tipurile de înlocuire a valvei?
• Cât de curând trebuie să fac operația?
• Cât va dura o valvă de înlocuire?

Nu este ușor să auziți că ceva nu funcționează bine în inimă. Dar, de-a lungul timpului, medicii specialiști au dezvoltat tratamente pentru o valvă aortică unicuspidă. Discutați cu medicul specialist despre ceea ce este cel mai bine pentru dumneavoastră. Deoarece o valvă aortică unicuspidă este o afecțiune rară, este în interesul dumneavoastră să găsiți un medic specialist care are o experiență solidă cu aceasta. De exemplu, cercetătorii spun că un chirurg ar trebui să efectueze cel puțin 15 proceduri Ross pe an.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este o valvă aortică unicuspidă? Gravitatea variază. Unele persoane nu au simptome până la vârsta adultă, în timp ce altele, în special bebelușii, pot avea probleme serioase. Necesită de obicei intervenție chirurgicală.
• Pot trăi o viață normală cu o valvă aortică unicuspidă? Cu un tratament adecvat, care de obicei include intervenție chirurgicală, multe persoane pot duce o viață relativ normală. Monitorizarea regulată este esențială.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez o valvă aortică unicuspidă? Netratată, valva aortică unicuspidă poate duce la insuficiență cardiacă, ritmuri cardiace anormale, endocardită infecțioasă sau chiar deces.

Este important să discutați opțiunile de tratament și îngrijire cu un medic specialist cardiolog pentru a determina cea mai bună strategie pentru dumneavoastră sau pentru persoana dragă.