Valva Aortică Bicuspidă

O valvă aortică bicuspidă este o valvă aortică ce are două cuspe (foițe) în loc de cele trei tipice. Valva aortică permite fluxul sanguin către aortă.

Ce este boala valvei aortice bicuspide?

Boala valvei aortice bicuspide este o afecțiune cardiacă congenitală (prezentă la naștere). Înseamnă că valva aortică (între inimă și aortă) are doar două foițe sau cuspe în loc de cele trei tipice. Având doar două foițe, valva aortică poate avea dificultăți în a se închide și a se deschide corect.

Cuspele sau valvele aortice se deschid și se închid pentru a regla fluxul sanguin între inimă și aortă. Aceste foițe se asigură că sângele bogat în oxigen curge din inimă în aortă. Ele previn curgerea sângelui înapoi în inimă. Foițele ar trebui să se deschidă larg pentru a permite sângelui să curgă din inimă și apoi să se închidă ermetic.

Dacă valva aortică nu se închide suficient de strâns, sângele se scurge înapoi din aortă în inimă. Aceasta este regurgitarea aortică.

Dacă valva aortică nu se deschide suficient de larg, mai puțin sânge poate curge din inimă pentru a hrăni restul corpului. Aceasta este stenoza aortică (îngustare).

S-ar putea să aveți regurgitare aortică sau stenoză aortică timp de ani de zile și să nici nu vă dați seama. Este posibil să nu simțiți niciun simptom. Valva aortică face tot posibilul pentru a continua să își facă treaba. Doar că nu este la fel de eficientă ca o valvă cu trei foițe.

Cu timpul, însă, valva aortică bicuspidă face ca inima să lucreze mai mult, iar acest lucru poate duce la complicații grave. Deși poate fi dificil să acceptați această realitate, aflarea informațiilor despre afecțiunea dumneavoastră vă poate ajuta să o înțelegeți mai bine.

Cât de gravă este o valvă aortică bicuspidă?

Aproximativ 1 din 3 persoane cu o valvă aortică bicuspidă dezvoltă complicații. Acestea pot fi foarte grave sau chiar fatale. De aceea, persoanele cu un diagnostic de valvă aortică bicuspidă au nevoie de controale și teste medicale continue.

Aproximativ 1% până la 2% din populația generală are o valvă aortică bicuspidă. Este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Persoanele cu sindromul Turner au un risc crescut de probleme cardiace, inclusiv o valvă aortică bicuspidă.

S-ar putea să nu simțiți niciun simptom până când boala a progresat foarte mult sau aveți o urgență medicală. Dar testele imagistice pot depista modificări subtile înainte chiar de a observa simptome. Iar progresele în tratament vă pot ajuta să trăiți o viață lungă și sănătoasă.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Este posibil să nu aveți niciun simptom al valvei aortice bicuspide. Puteți trăi mulți ani fără măcar să știți că anatomia dumneavoastră este diferită. Dar, cu timpul, puteți dezvolta simptome de regurgitare aortică sau stenoză. Dacă copilul dumneavoastră are o valvă aortică bicuspidă, puteți observa simptome la scurt timp după naștere (în cazuri severe). Dar este mai probabil să nu le observați decât mai târziu. Copiii și sugarii pot avea pielea palidă sau albăstruie (cianoză) sau probleme cu hrănirea sau cu creșterea în greutate.

Simptomele valvei aortice bicuspide la adulți includ:

• Oboseală (cel mai frecvent).
• Durere în piept sau disconfort.
• Amețeli sau leșin.
• Palpitații cardiace.
• Scurtarea respirației, în special la efort.

Mulți oameni nu își dau seama că au o valvă aortică bicuspidă până când testele medicale o diagnostichează. Asta pentru că simptomele sunt ușor de trecut cu vederea. Familia sau prietenii dumneavoastră pot observa o schimbare înainte de dumneavoastră. Un sfat util este să vă gândiți cât de multă activitate puteți face într-o zi obișnuită. Comparați cu acum un an sau chiar acum șase luni. Obosiți mai ușor? Aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă odihni? Dacă da, acest lucru poate semnala că inima dumneavoastră lucrează mai mult pentru a ține pasul.

De aceea, este atât de important să vă respectați programările medicale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice modificări pe care le observați în viața de zi cu zi.

Ce cauzează valva aortică bicuspidă?

Cercetătorii nu știu ce face ca o valvă aortică bicuspidă să se formeze. Este cea mai frecventă afecțiune cardiacă congenitală (prezentă la naștere). Se dezvoltă la începutul sarcinii.

Este boala valvei aortice bicuspide ereditară?

Se pare că este, dar cercetătorii nu înțeleg încă pe deplin detaliile.

O valvă aortică bicuspidă poate apărea în familii. Dacă o rudă biologică apropiată (părinte, copil sau frate/soră) are această problemă cardiacă, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să dorească să efectueze unele teste pentru a verifica anatomia și funcția inimii dumneavoastră.

Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă și planificați o sarcină, discutați cu medicul dumneavoastră. Nu puteți preveni apariția acestei probleme, dar vă puteți monitoriza sarcina și puteți încerca să diagnosticați orice probleme din timp.

Care sunt complicațiile valvei aortice bicuspide?

Fără tratament, boala valvei aortice bicuspide poate duce la complicații grave. Acestea includ:

• Insuficiență cardiacă. Stenoza valvei aortice forțează inima să lucreze mai mult pentru a împinge sângele prin valvă. Principala cameră de pompare a inimii dumneavoastră, ventriculul stâng, se îngroașă și se mărește. Nu poate pompa sângele la fel de eficient pe cât ar trebui. Cu timpul, acest lucru duce la insuficiență cardiacă. Alți factori de risc, cum ar fi fumatul sau colesterolul ridicat, pot accelera acest proces.
• Ruptură și disecție de anevrism aortic. Aproximativ 1 din 3 persoane care au o valvă aortică bicuspidă au și o aortă dilatată (mărită) deasupra valvei. Pe măsură ce aorta dumneavoastră se mărește, pereții acesteia își pierd rezistența și se întind. În cele din urmă, acest lucru poate provoca formarea unui anevrism aortic (bombarea aortei). Dacă anevrismul crește prea mult, se poate rupe sau diseca. Acestea sunt urgențe care pun viața în pericol.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o valvă aortică bicuspidă?

Un medic specialist poate diagnostica o valvă aortică bicuspidă cu o ecografie cardiacă prenatală în timpul sarcinii. Alteori, medicii o diagnostichează atunci când un copil are alte probleme cardiace care provoacă simptome. Testarea relevă apoi valva aortică bicuspidă.

Dar alți oameni trec mulți ani fără să știe că au această afecțiune. Primul semn poate fi un suflu cardiac pe care medicul dumneavoastră îl aude printr-un stetoscop. După aceea, medicul dumneavoastră poate efectua teste imagistice pentru a verifica structura și funcția inimii dumneavoastră.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o valvă aortică bicuspidă?

Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste pentru a vă verifica inima și a diagnostica o valvă aortică bicuspidă:

• Ecocardiogramă (eco).
• Tomografii computerizate (CT).
• RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică).

De asemenea, vă pot trimite pentru teste genetice.

Management și tratament

Cum este tratată o valvă aortică bicuspidă?

Medicamentele precum beta-blocantele sau diureticele pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Dar nu vor rezolva această afecțiune. Tratamentul bolii valvei aortice bicuspide implică o intervenție chirurgicală pentru aproximativ 4 din 5 persoane cu această problemă. Chirurgul dumneavoastră va repara sau va înlocui valva aortică. Chirurgul dumneavoastră poate rezolva, de asemenea, alte probleme (cum ar fi un anevrism) în același timp.

Medicul dumneavoastră vă va evalua situația, va efectua unele teste și va discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Tratamentul dumneavoastră va depinde de starea valvei aortice și a aortei. Dar medicul dumneavoastră va lua în considerare, de asemenea, sănătatea generală a inimii, vârsta și alte afecțiuni medicale.

Este important să faceți o intervenție chirurgicală suficient de devreme pentru a preveni deteriorarea permanentă a inimii dumneavoastră. Chiar dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră poate dori să rezolve problema acum pentru a evita complicațiile pe viitor. Cel mai bun moment este diferit pentru fiecare persoană. Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală va discuta opțiunile dumneavoastră cu dumneavoastră.

Noile tehnologii continuă să îmbunătățească rezultatele și să reducă complicațiile. Mulți oameni pot beneficia de tehnici minim invazive în loc de o intervenție chirurgicală tradițională pe cord deschis.

Chirurgie tradițională a valvei aortice vs. chirurgie minim invazivă a valvei aortice

Chirurgia tradițională (pe cord deschis) a valvei aortice implică o incizie de 15-20 cm pe mijlocul sternului (osul pieptului). Un chirurg vă divide sternul, astfel încât să poată accesa direct inima dumneavoastră.

Chirurgia minim invazivă a valvei aortice implică o incizie mai mică, în formă de "J" (5-10 cm). Incizia va fi în partea de sus a sternului sau între coaste. Chirurgul dumneavoastră nu trebuie să vă deschidă tot pieptul. Această procedură reduce pierderea de sânge și vă permite să părăsiți spitalul mai devreme. De asemenea, vă puteți recupera mai repede.

Repararea valvei aortice vs. înlocuirea valvei aortice

Repararea valvei aortice vă reface valva fără a o înlocui. Poate fi o opțiune bună pentru regurgitarea aortică (valvă care curge). Dar nu poate trata stenoza aortică (îngustare). Chirurgii pot efectua adesea o reparație a valvei aortice printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă cu incizia "J". Chirurgul dumneavoastră va remodela cuspele valvei aortice pentru a le ajuta să se deschidă și să se închidă mai complet.

Înlocuirea valvei aortice implică îndepărtarea valvei dumneavoastră nereparabile și oferirea uneia noi. Chirurgii vă pot înlocui valva cu o intervenție chirurgicală tradițională pe cord deschis sau cu metoda minim invazivă de înlocuire transcateter a valvei aortice (TAVI).

Noua dumneavoastră valvă va fi biologică sau mecanică.

• Valvă biologică. Chirurgii folosesc acest tip de valvă în 80% din cazuri. Această valvă constă din țesut de porc sau de vacă. Este sigură și durabilă. Dar, după 10 ani, este posibil să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală de înlocuire.
• Valvă mecanică. Această valvă sintetică este foarte durabilă și poate dura tot restul vieții. Dar trebuie să luați anticoagulante toată viața pentru a o menține să funcționeze în siguranță.

Mulți oameni preferă o valvă biologică, astfel încât să nu fie nevoie să ia anticoagulante. Dar depinde de vârsta dumneavoastră, de alte afecțiuni medicale și de preferințele personale. Medicul dumneavoastră va discuta opțiunile dumneavoastră și vă va ajuta să decideți ce este mai bine pentru dumneavoastră.

O altă opțiune pentru înlocuirea valvei este procedura Ross (procedura de comutare). Aceasta implică utilizarea valvei pulmonare pentru a înlocui valva aortică. Această procedură poate fi o opțiune bună dacă aveți sub 50 de ani și doriți să evitați utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.

Complicațiile tratamentului

În general, intervențiile chirurgicale la valve au un risc scăzut de complicații. Dar riscurile posibile includ:

• Infecție.
• Sângerare.
• Cheaguri de sânge.
• Accident vascular cerebral.
• Atac de cord.
• Aritmie (temporară).
• Funcție renală redusă (temporară).

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

Poate dura două până la trei luni pentru a vă recupera complet după o înlocuire a valvei aortice. Este posibil să aveți nevoie doar de una până la două luni pentru a vă recupera după o reparație a valvei aortice.

Prevenție

Poate fi prevenită o valvă aortică bicuspidă?

Nu există nicio modalitate de a preveni o valvă aortică bicuspidă. Este congenitală (ceva cu care vă nașteți). Dar puteți face modificări ale stilului de viață care să reducă riscul de alte probleme cardiace, cum ar fi ateroscleroza și boala coronariană. Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea factorilor de risc pentru bolile de inimă, inclusiv:

• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune).
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Diabet.
• Factori de stil de viață, cum ar fi utilizarea produselor din tutun și alcoolul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o valvă aortică bicuspidă?

Aproximativ 98% dintre persoanele care fac o intervenție chirurgicală la valvă supraviețuiesc fără ca aceasta să le afecteze speranța de viață. Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă, puteți trăi la fel de mult ca cineva fără această afecțiune. Dar aveți nevoie de controale și teste regulate cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va verifica valva și se va asigura că primiți tratament atunci când este necesar. Tratamentul este esențial pentru a evita complicațiile.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Cu o valvă aortică bicuspidă, puteți face majoritatea lucrurilor pe care le iubiți. Este posibil să fie nevoie să faceți unele modificări ale stilului de viață pentru a vă menține inima sănătoasă și a reduce stresul asupra inimii dumneavoastră. Acestea includ:

• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă.
• Reducerea considerabilă a cantității de sodiu (sare) pe care o consumați.
• Evitarea activității fizice intense.

Veți avea nevoie de programări regulate cu medicul dumneavoastră pentru a vă verifica funcția cardiacă. Dacă faceți o intervenție chirurgicală la valvă, veți avea urmăriri după două săptămâni, trei luni și șase luni. Apoi veți avea o programare în fiecare an. Aceste programări sunt esențiale pentru a vă menține sănătos și pentru a vă verifica valva pentru a depista problemele înainte ca acestea să devină severe.

Când ar trebui să-mi fac griji cu privire la o valvă aortică bicuspidă?

O valvă aortică bicuspidă este o preocupare atunci când începe să interfereze cu funcția inimii dumneavoastră. Boala valvei aortice bicuspide poate provoca stenoză și regurgitare aortică. Cu timpul, aceste probleme pot duce la deteriorarea permanentă a inimii.

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des trebuie să veniți la programări. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, veți avea mai multe urmăriri în primul an și apoi una în fiecare an.

Dacă aveți antecedente familiale de probleme cu valvele cardiace, dar nu ați fost diagnosticat, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un cardiolog (medic specializat în inimă). Cardiologul dumneavoastră vă poate examina pentru a depista problemele cardiace și vă poate oferi îndrumări.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați imediat la 112 dacă aveți simptome de ruptură sau disecție de anevrism:

• Durere bruscă, ascuțită și sfâșietoare în piept sau spate.
• Piele umedă și transpirată.
• Amețeli.
• Leșin.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Greață și vărsături.
• Scurtarea respirației.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un diagnostic de valvă aortică bicuspidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre starea inimii dumneavoastră și dacă aveți nevoie de tratament. Unele întrebări includ:

• Este necesară o intervenție chirurgicală?
• Puteți recomanda modificări ale stilului de viață sănătoase pentru inimă?
• Există semne de scurgere sau îngustare aortică?
• Cum va arăta recuperarea?
• Ce simptome sau probleme ar trebui să urmăresc acasă?
• Ce activități ar putea fi periculoase?
• Cum pot reduce riscul de probleme cardiace al copilului meu pe viitor?
• Aveți resurse care să mă ajute să explic acest diagnostic copilului meu?

Întrebări frecvente

1. Ce înseamnă exact să am o valvă aortică bicuspidă? Înseamnă că valva aortică, care controlează fluxul sanguin din inimă către aortă, are doar două foițe în loc de trei, ceea ce poate afecta modul în care se deschide și se închide valva.
2. Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală dacă am o valvă aortică bicuspidă? Nu toate persoanele cu valvă aortică bicuspidă au nevoie de operație. Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de îngustare (stenoză) sau de scurgere (regurgitare) a valvei, precum și de simptomele și impactul asupra funcției cardiace.
3. Ce fel de urmărire medicală este necesară? Urmărirea medicală regulată, inclusiv ecocardiograme periodice, este esențială pentru a monitoriza funcția valvei aortice și pentru a detecta eventualele complicații în timp util. Medicul va stabili intervalul adecvat pentru controalele dumneavoastră.

Notă generală

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a evalua în mod individual starea dumneavoastră și pentru a primi recomandări personalizate de tratament și urmărire.