Uveita

Prezentare generală

Uveea include irisul, corpul ciliar și coroida. Inflamația unuia sau mai multora dintre acestea trei poate cauza uveită.

Ce este uveita?

Uveita este inflamația uveei, stratul mijlociu al ochiului dumneavoastră. Poate apărea din motive necunoscute sau din cauza multor afecțiuni cunoscute. Poate afecta o anumită zonă a ochiului sau zone multiple. În funcție de zonele pe care le afectează, poate fi dureroasă, poate provoca roșeață și iritație sau chiar poate afecta vederea. Poate afecta un ochi sau ambii ochi în același timp.

În interiorul globului ocular nu este mult spațiu pentru ca țesuturile să se umfle, așa că este ușor ca umflarea să schimbe forma ochiului. Forma ochiului dumneavoastră este o parte critică a modului în care vedeți, și chiar și modificări minore cauzate de umflare vă pot afecta vederea.

În cazuri severe, uveita poate provoca pierderea permanentă a vederii și orbire.

Cât de frecventă este uveita?

Uveita este frecventă în general. La nivel mondial, există aproximativ 4 milioane de cazuri noi în fiecare an. În SUA, estimările variază de la 80.000 la 168.000 de cazuri în fiecare an.

Uveita este mai frecventă la adulți, iar șansele de a o avea cresc odată cu vârsta. Este mai puțin frecventă la copii, care reprezintă doar 2% până la 20% din cazuri.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele uveitei?

Simptomele uveitei pot varia în funcție de zona ochiului pe care o afectează. Experții clasifică cazurile în trei zone principale: anterioară, intermediară și posterioară. Când uveita afectează toate cele trei zone, experții numesc aceasta panuveită.

Cea mai frecventă dintre cele trei este uveita anterioară (frontală). Aceasta afectează irisul și corpul ciliar, iar simptomele sunt adesea vizibile pentru dumneavoastră sau pentru alții. Simptomele uveitei anterioare includ:

• Durere oculară.
• Ochi roșu sau iritație oculară.
• Vedere încețoșată.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Conjunctivă umflată.
• Modificări ale formei pupilei (de la un cerc la o formă neregulată).
• Lichid alb care se acumulează în partea de jos a părții frontale a ochiului (hipopion) sau într-un inel în jurul irisului.

Uveita intermediară (mijloc) și posterioară (spate) provoacă de obicei simptome care sunt greu de văzut pentru dumneavoastră sau pentru cei din jur. În schimb, simptomele sunt mai susceptibile de a afecta ceea ce vedeți și/sau cât de bine vedeți.

Simptomele uveitei intermediare și posterioare includ:

• O creștere a numărului de "floaters" (miodezopsii), sau "floaters" care sunt mai ușor de observat (se disting mai mult).
• Goluri sau secțiuni lipsă în câmpul vizual (defecte de câmp vizual) în ochiul afectat.
• Scăderea vederii.

Ce cauzează uveita?

Uveita poate apărea din multe motive. Între 50% și 70% dintre cazuri sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza nu este ceva ce un medic specialist poate vedea sau testa.

Cele mai probabile cauze cunoscute includ:

• Infecții.
• Cauze sistemice.
• Leziuni.
• Medicamente.

Infecții

Infecțiile apar atunci când germenii (patogenii) intră în corp și provoacă daune. Uveita legată de infecție afectează de obicei doar un ochi la un moment dat.

Mai multe tipuri de patogeni pot provoca uveită, inclusiv:

• Viruși. Virușii care pot provoca uveită includ virusul herpes simplex (HSV), virusul varicelo-zosterian (care provoacă varicela și zona zoster) și citomegalovirusul (CMV). De asemenea, se poate întâmpla cu boli care pot fi prevenite prin vaccinare, în special rubeola.
• Bacterii. Bacteriile care pot provoca uveită includ specii care provoacă, de asemenea, sifilis și tuberculoză.
• Ciuperci. Ciupercile care pot provoca uveită includ specii din mai multe subtipuri, inclusiv Candida (candidoză) și specii de mucegai precum Aspergillus (aspergiloză).
• Paraziți. Acestea includ specii parazitare pe care le puteți obține de la animale de companie, cum ar fi pisicile, în special din litiera infectată a pisicilor (toxoplasmoză) și câinii (toxocaroză). De asemenea, se poate întâmpla dacă mâncați carne de porc insuficient gătită (cisticercoză sau toxoplasmoză).

Cauze sistemice

Uveita nu se datorează întotdeauna ceva care afectează doar ochii dumneavoastră. În unele cazuri, uveita este un efect secundar al medicamentelor sau un simptom al afecțiunilor care afectează mai multe sisteme ale corpului sau întregul corp (sistemice). Cauzele sistemice sunt mai susceptibile de a afecta ambii ochi în același timp.

Afecțiunile autoimune și inflamatorii legate de uveită includ:

• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Sarcoidoza.
• Boala Behçet.
• Lupus (lupus eritematos sistemic).
• Nefrita tubulo-interstițială (TINU).

O anumită mutație ADN, HLA-B27, poate provoca afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor care cresc riscul de a dezvolta uveită. Aceste afecțiuni includ:

• Artrita idiopatică juvenilă.
• Spondilita anchilozantă.
• Artrita psoriazică.
• Spondiloartrita axială.
• Artrita enteropatică.
• Artrita reactivă.

Leziuni

O leziune oculară poate deteriora mușchii și/sau vasele de sânge care alcătuiesc diferite zone ale uveei. Când aveți o leziune, sistemul dumneavoastră imunitar folosește inflamația ca parte a procesului de reparare. Același proces face ca și chirurgia oculară să fie o posibilă cauză a uveitei.

Dar chiar și modificări sau diferențe minore în structura ochiului dumneavoastră - inclusiv cele care apar din cauza inflamației - pot fi suficiente pentru a provoca simptome de uveită. Severitatea simptomelor depinde de mulți factori, în special de localizarea și severitatea leziunii.

Medicamente

Anumite medicamente pot crește riscul de a dezvolta uveită. Acestea includ:

• Cidofovir.
• Rifabutină.
• Bisfosfonați.
• Picături oftalmice cu brimonidină.
• Inhibitori de tirozin kinază.

Este contagioasă?

Uveita nu este contagioasă, deci nu o puteți lua de la alte persoane. Dar ar putea fi un simptom al unor infecții contagioase. Și unele afecțiuni care o pot provoca se pot răspândi de la animale la oameni.

Care sunt complicațiile uveitei?

Principala complicație a uveitei este pierderea vederii și orbirea. Complicațiile pot apărea din cauza modificărilor pe care uveita le poate provoca în ochiul dumneavoastră. Unele dintre aceste modificări includ:

• Cataractă.
• Edem macular cistoid.
• Dezlipire de retină sau leziuni retiniene.
• Glaucom.
• Presiune intraoculară crescută (presiune crescută a fluidului în interiorul ochiului).
• Pucker macular (membrană epiretiniană).
• Umflarea și deteriorarea nervului optic.
• Sinechii, unde irisul se lipește de cristalin sau de cornee.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată uveita?

Un medic specialist poate diagnostica uveita punând întrebări despre simptomele dumneavoastră. Aceasta include întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și dacă ați avut recent o infecție sau o leziune. De asemenea, vă pot examina direct ochii sau pot utiliza anumite teste pentru a detecta semne de uveită.

Testarea pentru uveită începe cu un examen oftalmologic, în special părți precum testul de acuitate vizuală și examenul cu lampa cu fantă. Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, tonometria pentru a măsura presiunea din interiorul ochiului și tomografia în coerență optică (OCT) pentru a verifica modificările structurilor posterioare ale ochiului dumneavoastră.

Alte teste sunt, de asemenea, probabile, în funcție de simptomele dumneavoastră și de cauzele suspectate. Testele pe care medicul specialist le poate recomanda includ:

• Analize de sânge. Acestea pot căuta infecții, markeri imuni sau alte modificări ale sângelui care indică o afecțiune medicală.
• Investigații imagistice. Acestea pot căuta dovezi ale problemelor în altă parte, cum ar fi o radiografie toracică sau un RMN cerebral (imagistică prin rezonanță magnetică). Unele investigații imagistice utilizează coloranți speciali, cum ar fi fluoresceina, pe care furnizorii o pot injecta în sângele dumneavoastră, astfel încât să poată vedea cu ușurință vasele de sânge din interiorul ochilor dumneavoastră. Modificările tiparelor de colorant pot fi un indiciu important pentru furnizori pentru a determina ce cauzează uveita.

Deoarece testele pot varia în funcție de simptomele și circumstanțele dumneavoastră, medicul specialist este cea mai bună sursă de informații despre anumite teste. Vă pot spune mai multe despre aceste teste și de ce le recomandă.

Management și Tratament

Cum este tratată uveita?

Deoarece uveita poate apărea din atât de multe motive, tratamentele pentru uveită pot varia foarte mult. Nu există un tratament pentru uveită, dar unele afecțiuni care o pot provoca sunt vindecabile. Când se întâmplă acest lucru, tratarea acestei cauze poate rezolva și uveita.

Când nu există o cauză cunoscută, medicul specialist poate utiliza tratamente mai generale. Tratamentele pot include medicamente, intervenții chirurgicale și alte abordări pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor dumneavoastră și pentru a preveni problemele viitoare.

Tratamentele bazate pe simptome se concentrează de obicei pe următoarele:

• Controlul durerii. Uveita poate fi dureroasă, astfel încât tratamentele de reducere a durerii sunt frecvente. Acestea pot include medicamente care previn spasmele părților ochiului dumneavoastră (în special cicloplegice, care vă paralizează temporar irisul).
• Reducerea inflamației. Medicamente precum steroizii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la reducerea durerii și inflamației cauzate de uveită.
• Tratamente specifice afecțiunii. Exemplele includ medicamente antivirale, care tratează virușii, dar nu ajută infecțiile bacteriene, fungice sau parazitare.

Deoarece tratamentele pot varia atât de mult, medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a vă spune despre opțiunile disponibile.

Prevenire

Poate fi prevenită uveita?

Din păcate, uveita nu este prevenibilă. Multe dintre cauzele sale apar în mod imprevizibil sau funcționează în moduri pe care experții nu le înțeleg încă. Dar puteți face câteva lucruri pentru a reduce riscul de a avea afecțiuni sau evenimente care ar putea duce la uveită.

Principalele lucruri pe care le puteți face sunt:

• Faceți examene oftalmologice regulate pentru a detecta problemele oculare devreme (ceea ce înseamnă să faceți un examen cel puțin o dată la unul sau doi ani sau mai frecvent dacă aveți afecțiuni care necesită o monitorizare mai frecventă).
• Purtați protecție oculară pentru a preveni sau reduce severitatea leziunilor oculare.
• Tratați infecțiile (atunci când este posibil), astfel încât să nu se agraveze sau să se răspândească.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am uveită?

La ce vă puteți aștepta de la uveită depinde de mai mulți factori. Unii dintre cei mai influenți factori includ:

• Cât timp durează pentru a obține un diagnostic și tratament.
• Partea specifică a ochiului afectată.
• Cauza de bază (dacă medicul specialist poate găsi una).
• Sănătatea dumneavoastră generală și orice alte afecțiuni pe care le puteți avea.

Deoarece aceste variabile pot avea un impact atât de mare, medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a vă spune la ce vă puteți aștepta. Ei pot adapta aceste informații pentru a ține cont de circumstanțele și detaliile specifice ale cazului dumneavoastră. De asemenea, vă pot sfătui cu privire la ceea ce puteți face pentru a vă ajuta singur.

Care este prognoza pentru uveită?

Uveita este o cauză frecventă a pierderii vederii și a orbirii legale. În SUA, 10% din cazurile de orbire legală apar din cauza sau în legătură cu uveita. Rezultatele negative sunt mai probabile atunci când există întârzieri în diagnostic și tratament. De aceea, nu ar trebui să o ignorați sau să încercați să o suportați dacă aveți simptome de uveită.

Șansele de a avea probleme de vedere pe termen lung sunt mult mai mici cu diagnostic și tratament precoce. Când se întâmplă aceste lucruri, sunteți mai probabil să vă recuperați complet și să evitați probleme permanente de vedere.

Cum să trăiți cu uveita

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți uveită, medicul specialist vă va ghida cu privire la tratamente și vă va spune ce ar trebui să faceți ca parte a tratamentului. Urmarea instrucțiunilor medicului specialist este importantă deoarece vă poate reduce riscul de pierdere permanentă a vederii.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Medicul specialist vă va programa pentru vizite de urmărire și este important să mergeți la ele. Aceste vizite îl ajută pe medicul specialist să vă urmărească simptomele, eficacitatea tratamentelor și multe altele.

Medicul specialist vă va spune, de asemenea, despre semnele și simptomele care înseamnă că trebuie să programați o programare sau să obțineți asistență medicală de urgență. Unele semne de avertizare care înseamnă că trebuie să-i sunați sau să obțineți îngrijire includ:

• Durere în creștere.
• Vedere în scădere sau pierdere bruscă a vederii (parțială sau totală).
• Flash-uri de lumină în vederea dumneavoastră.
• Apariția bruscă a "floaters", sau dacă "floaters" existenți se agravează sau devin mai vizibili.
• Dacă dezvoltați sensibilitate la lumină (fotofobie), ceea ce înseamnă că mediile mai luminoase provoacă disconfort sau durere oculară.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Puteți întreba medicul:

• Ce tip de uveită am?
• Știți ce a cauzat-o și, dacă da, ce a fost?
• Care sunt opțiunile de tratament pentru uveita mea și pe care o recomandați?
• Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentului?
• Ar putea reveni uveita mea după tratament?
• Ce măsuri pot lua pentru a-mi proteja vederea și a preveni pierderea vederii sau revenirea uveitei?
• Ar trebui să urmăresc semne de complicații și, dacă da, ce ar trebui să urmăresc?

Întrebări frecvente

• Uveita este dureroasă? Da, uveita poate fi dureroasă, în special uveita anterioară. Durerea poate varia de la ușoară la severă.
• Cât durează tratamentul pentru uveită? Durata tratamentului depinde de tipul și severitatea uveitei, precum și de cauza de bază. Tratamentul poate dura de la câteva săptămâni la luni.
• Pot continua să port lentile de contact dacă am uveită? În general, nu este recomandat să purtați lentile de contact în timpul unui episod de uveită, deoarece pot irita și mai mult ochiul. Discutați cu medicul specialist pentru recomandări personalizate.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar informative și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Dacă aveți simptome de uveită sau aveți întrebări legate de sănătatea ochilor, consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.