Urosepsis

Urosepsisul este un tip de sepsis care se dezvoltă dintr-o infecție a tractului urinar (ITU). Sepsisul apare atunci când organismul are o reacție care pune viața în pericol la o infecție. Este o urgență medicală care necesită tratament prompt, deoarece poate duce la leziuni tisulare, insuficiență organică sau deces. Multe afecțiuni diferite pot provoca sepsis.

Tractul urinar este alcătuit din:

• Rinichi: Majoritatea oamenilor au doi rinichi. Aceștia filtrează apa și produsele reziduale din sânge, care devin urină.
• Uretere: Ureterele sunt tuburi subțiri care transportă urina de la rinichi la vezică.
• Vezică urinară: Vezica urinară este un organ care stochează urina.
• Uretră: Uretra este un tub care transportă urina de la vezică în afara corpului.

Urosepsisul apare de obicei deoarece o infecție bacteriană de la nivelul tractului urinar inferior (vezică și uretră) se răspândește la rinichi (pielonefrită). Puteți contracta, de asemenea, o ITU dintr-o infecție fungică sau fără a avea vreodată simptome de ITU, dar acest lucru este rar.

Ce este o ITU?

O ITU este o infecție a tractului urinar. Apare cel mai adesea atunci când bacteriile din zona genitală intră în uretră. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri, cum ar fi ștergerea din spate în față sau prin activitate sexuală. Puteți contracta, de asemenea, o ITU atunci când bacteriile găsite în mod normal în tractul urinar se înmulțesc până la un nivel nesănătos.

Un medic specialist tratează ITU cu antibiotice. ITU care nu sunt tratate sau nu se rezolvă complet se pot răspândi la rinichi și pot provoca urosepsis.

ITU sunt frecvente și afectează aproximativ 20% dintre femei cel puțin o dată în viață. Bărbații și copiii pot face, de asemenea, ITU, dar sunt mai puțin frecvente. Medicii specialiști tratează până la 10 milioane de persoane pentru ITU în fiecare an în Statele Unite.

Cât de frecvent este urosepsisul?

Urosepsisul este una dintre cele mai frecvente cauze de sepsis. Până la 30% din toate cazurile de sepsis încep în tractul urinar.

Simptome și cauze

Urosepsisul este sepsisul care începe în tractul urinar, cel mai adesea dintr-o ITU. Simptomele pot include tensiune arterială scăzută și dificultăți de respirație.

Care sunt simptomele urosepsisului?

Simptomele pot varia în funcție de severitatea infecției. Odată ce o infecție progresează către sepsis, puteți avea următoarele simptome:

• Tensiune arterială scăzută. Valoare a tensiunii arteriale sistolice (numărul de sus) mai mică de 100 mmHg (milimetri de mercur).
• Frecvență respiratorie ridicată. Frecvență respiratorie mai mare de 22 respirații pe minut.
• Dificultate de respirație.
• Frecvență cardiacă rapidă.

Este important să nu lăsați infecțiile netratate. Dacă aveți simptome de ITU, solicitați ajutor de la un medic specialist.

Unele semne de infecție în tractul urinar includ:

• Nevoia de a urina mai des, care poate apărea brusc și intens.
• Durere la urinare (disurie).
• Sânge în urină (hematurie).
• Urină groasă sau tulbure.
• Presiune în abdomenul inferior.
• Febră sau frisoane.
• Greață sau vărsături.

Ce cauzează urosepsisul?

Cea mai frecventă cauză a urosepsisului este o ITU netratată sau insuficient tratată. Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile intră în tractul urinar inferior și se răspândesc prin restul sistemului urinar. Bacteriile se înmulțesc, iar sistemul dumneavoastră imunitar nu le combate.

O ITU se poate dezvolta, de asemenea, atunci când bacteriile găsite în mod normal în tractul urinar se înmulțesc până la un nivel nesănătos.

Cum se transformă o ITU în urosepsis?

Lăsată netratată, infecția continuă să se răspândească prin uretră, vezică și, în cele din urmă, rinichi. Acest lucru poate duce la sepsis.

Sepsisul este reacția periculoasă a corpului dumneavoastră la o infecție. Când aveți o infecție, sistemul dumneavoastră imunitar lucrează pentru a o combate. Dar, uneori, sistemul dumneavoastră imunitar încetează să mai lupte împotriva infecției și începe să vă deterioreze țesuturile și organele normale, ducând la o inflamație generalizată în tot corpul.

Care sunt cele trei stadii ale urosepsisului?

Urosepsisul și toate formele de sepsis pot fi împărțite în trei stadii: sepsis, sepsis sever și șoc septic. Șocul septic este ultimul și cel mai periculos stadiu al sepsisului.

Care sunt factorii de risc pentru urosepsis?

Femeile și adulții în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta urosepsis. Având un cateter urinar poate crește, de asemenea, riscul de urosepsis, deoarece acesta poate transporta bacterii.

Principalul factor de risc pentru urosepsis este existența unei ITU. Alți factori de risc pentru urosepsis includ:

• A avea o altă afecțiune sau infecție a tractului urinar, cum ar fi cistita (infecție a vezicii urinare).
• Antecedente de ITU cronice sau diagnostic recent de ITU.
• A avea o intervenție chirurgicală în care ați avut nevoie de un cateter.
• A avea diabet.
• A avea o tulburare a sistemului imunitar, cum ar fi HIV/SIDA.
• A avea un sistem imunitar slăbit din cauza chimioterapiei, transplantului de organe sau a altei afecțiuni medicale.
• A fi incapabil să vă goliți complet vezica.

Care sunt complicațiile urosepsisului?

Urosepsisul este grav. Este important să solicitați tratament prompt pentru a evita complicațiile. Aceste complicații includ:

• Leziuni ale organelor.
• Insuficiență organică.
• Șoc septic.
• Deces.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat urosepsisul?

Un medic specialist diagnostichează urosepsisul după ce vă examinează istoricul medical, vă evaluează simptomele și solicită analize de sânge. Unele analize de sânge ar putea include:

• Hemoleucograma completă (CBC): Aceasta determină câți globule albe aveți. O cantitate mai mare de globule albe sau prezența monocitelor (un tip de globule albe) înseamnă că ați putea avea o infecție.
• Proteina C reactivă: Proteina C reactivă din sânge poate indica inflamație.
• Hemocultură: O hemocultură poate spune medicilor specialisti ce tip de bacterii sau fungi cauzează infecția. Poate dura câteva zile pentru a obține rezultatul unei hemoculturi, așa că medicul specialist nu poate aștepta aceste rezultate pentru a trata sepsisul dacă suspectează că aveți această afecțiune.

Medicii specialiști vor solicita teste suplimentare pentru a identifica infecția și orice leziune organică. Aceste teste pot include:

• Test de urină sau urocultură pentru diagnosticarea unei ITU.
• Ecografie pentru a examina tractul urinar.
• Scanare CT pentru a examina rinichii.

Management și tratament

Cum este tratat urosepsisul?

Antibioticele sunt prima linie de apărare pentru urosepsis și trebuie administrate rapid și prompt pentru a elimina bacteriile care cauzează infecția. Medicii specialiști folosesc antibiotice cu spectru larg, care pot trata mai multe bacterii comune. Acestea sunt administrate intravenos (într-o venă), deoarece pot pătrunde mai repede în fluxul sanguin. Obținerea de antibiotice imediat ce primiți un diagnostic vă poate îmbunătăți rezultatul.

Fluidele intravenoase sunt un al doilea tratament pentru sepsis. Medicul specialist vă administrează, de asemenea, fluide printr-o venă din mână sau braț. De obicei, aceste fluide conțin minerale precum sodiul. Fluidele intravenoase împiedică scăderea prea mare a tensiunii arteriale și pot ajuta la tratarea leziunilor organelor cauzate de urosepsis.

Dacă fluidele nu vă cresc tensiunea arterială, este posibil să primiți medicamente precum vasopresina (Pitressin®) pentru a o crește. Este posibil să primiți corticosteroizi dacă fluidele și medicamentele nu v-au crescut tensiunea arterială la un nivel stabil.

Unele persoane au nevoie de oxigen suplimentar printr-o mască facială sau o canulă nazală. Un tub de respirație poate fi plasat în trahee pentru a vă conecta la un aparat de respirat (ventilator) dacă nu puteți respira bine singur.

Prevenție

Cum pot preveni urosepsisul?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de ITU. Acesta este cel mai bun mod de a preveni urosepsisul. Încercarea de a preveni o ITU poate ajuta, de asemenea. Unele sfaturi pentru prevenirea unei ITU includ:

• Ștergerea din față în spate după utilizarea toaletei.
• Spălarea mâinilor înainte și după utilizarea toaletei.
• A nu vă abține de la urinare.
• Urinarea după sex.
• Practicarea unei bune igiene a toaletei.
• Nu utilizați produse precum spermicide, dușuri vaginale, spray-uri deodorante sau săpunuri parfumate.

Prognoză

Care este rata de supraviețuire pentru urosepsis?

Când este depistat devreme, majoritatea persoanelor cu urosepsis ușor au o șansă bună de supraviețuire. Studiile variază, dar, în medie, aproximativ 70% dintre persoanele cu sepsis supraviețuiesc dacă primesc tratament.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă aveți simptome de ITU sau continuați să aveți simptome de ITU după tratament. Aceasta este cea mai frecventă cauză de urosepsis. Simptomele unei ITU includ:

• Nevoie bruscă de a urina mai des.
• Durere sau arsură la urinare.
• Sânge în urină sau urină groasă sau tulbure.
• Senzația că vezica nu se golește după urinare.
• Febră, oboseală, greață și alte semne de infecție.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de gardă cea mai apropiată dacă aveți simptome precum:

• Incapacitatea de a respira.
• Ritm cardiac rapid sau palpitații cardiace.
• Puls slab.
• Febră și frisoane.
• Incapacitatea de a urina.

Întrebări frecvente

• Este urosepsisul mai grav decât sepsisul? Urosepsisul este un tip de sepsis. Înseamnă doar că sepsisul a început în sistemul dumneavoastră urinar.
• Care este diferența dintre ITU și urosepsis? Urosepsisul este un tip de sepsis care începe în tractul urinar. O ITU este o infecție a tractului urinar care poate duce la urosepsis dacă este lăsată netratată.
• Cum pot preveni urosepsisul dacă am des ITU? Mențineți o hidratare adecvată, urmați sfaturile de igienă, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de profilaxie antibiotică și luați măsuri pentru a vă menține sistemul imunitar puternic.

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează sistemul urinar, este recomandat să solicitați sfatul unui medic specialist. Un medic specialist poate crea un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră.