Ureterocelul

Prezentare generală

Ce este un ureterocel?

Un ureterocel este o afecțiune congenitală (ceva cu care te naști) care face ca partea inferioară a ureterului să se bombeze ca un balon în interiorul vezicii urinare. Ureterele sunt tuburi care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Un ureterocel blochează fluxul de urină (pipì), ceea ce poate duce la refluxul urinei înapoi către rinichi (reflux vezicoureteral). Ureterocelul poate varia în dimensiune și poate provoca diferite simptome, în funcție de tip și localizare.

Tipuri de ureterocel

Un ureterocel poate afecta un ureter (ureterocel unilateral) sau ambii uretere (ureterocel bilateral). Un ureterocel unilateral este cel mai frecvent tip.

Furnizorii de servicii medicale pot clasifica, de asemenea, un ureterocel în funcție de locația sa. Majoritatea ureterocelurilor sunt extravezicale (până la 75% din cazuri). Ureterocelul extravezical este cel mai frecvent la sugari și copii. Aceasta înseamnă că bombarea se extinde până la partea inferioară a vezicii urinare (colul vezicii urinare) și până la uretra.

Ureterocelul poate fi, de asemenea, intravezical (mai puțin de 25% din toate cazurile). În acest tip, bombarea apare chiar în interiorul vezicii urinare și nu se extinde până la colul vezicii urinare sau în afara vezicii urinare.

Cât de frecvent este un ureterocel?

Un ureterocel apare la aproximativ 1 din 5.000 până la 1 din 12.000 de copii. Este mai frecvent la femei.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui ureterocel?

Ureterocelul adesea nu are simptome, cu excepția cazului în care afecțiunea provoacă o infecție a tractului urinar (ITU). Simptomele unei ITU includ:

• Urinare dureroasă și/sau senzație de arsură când urinezi.
• Urină urât mirositoare.
• Durere sau un nod în zona abdominală.
• Sânge în urină.
• Urinare mai frecventă.
• Incapacitatea de a reține urina.
• Incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

Contactați furnizorul de servicii medicale dacă observați oricare dintre aceste simptome la copilul dumneavoastră.

Ce cauzează un ureterocel?

Un ureterocel se formează în timpul dezvoltării fetale, atunci când capătul ureterului care intră în vezică nu se formează corect. Uneori, nu aveți simptome de ureterocel până la vârsta adultă, dar cauza este tot aceeași.

Care sunt factorii de risc pentru un ureterocel?

Nu există factori de risc pentru un ureterocel. Cercetătorii cred că se întâmplă aleatoriu. Nu se datorează a ceva ce ați făcut incorect în timpul sarcinii.

Cât de grav este un ureterocel?

Un ureterocel este grav, dar tratabil. Fără tratament, un ureterocel poate duce la leziuni renale și infecție renală.

Care sunt complicațiile unui ureterocel?

Când urina nu se drenează din corp (retenție urinară), aceasta poate reflua în rinichi. Acest lucru provoacă o infecție a tractului urinar (ITU), care poate duce la leziuni renale.

Alte riscuri includ:

• Pietre la rinichi.
• Leziuni ale vezicii urinare.
• ITU recurente.

Leziunile renale sunt ireversibile, ceea ce înseamnă că, odată ce își pierde o parte din funcționalitate, aceasta nu mai revine. Din acest motiv, este important să primiți tratament pentru a păstra funcția renală.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat un ureterocel?

Furnizorii de servicii medicale pot diagnostica multe ureteroceluri în timpul unei ecografii prenatale. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în jurul a 20 de săptămâni de sarcină. Un ureter și un rinichi umflat la ecografie pot determina furnizorul dumneavoastră să suspecteze un ureterocel. Un test imagistic după naștere îl poate confirma. Uneori, un diagnostic de ureterocel nu are loc decât după naștere. Dar majoritatea copiilor cu ureterocel primesc un diagnostic până la vârsta de 2 ani.

Cu toate acestea, afecțiunea poate fi încă descoperită la copiii mai mari și la adulții care se confruntă cu pietre la rinichi sau cu o infecție a tractului urinar. Furnizorul dumneavoastră poate solicita oricare dintre aceste teste:

• O ecografie renală.
• Un test al vezicii urinare numit cistouretrografie micțională (CUM).
• O scintigrafie renală pentru a evalua funcția renală.
• Tomografii computerizate (CT) și imagini prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a vizualiza vezica urinară și rinichii.
• Un test de urină pentru a verifica dacă există o infecție a tractului urinar.

Management și tratament

Cum se corectează un ureterocel?

Tratamentul pentru un ureterocel depinde de:

• Când îl diagnostichează furnizorii de servicii medicale.
• Dacă vă afectează rinichii.
• Dacă există reflux vezicoureteral (RVU).

Dacă furnizorul dumneavoastră de îngrijire a sarcinii îl găsește în timpul unei ecografii prenatale, este posibil să luați antibiotice pentru a reduce șansele de infecție până la intervenția chirurgicală. Odată ce copilul dumneavoastră se naște, furnizorul său de servicii medicale va determina cel mai bun tratament.

Alte opțiuni de tratament includ intervenția chirurgicală sau așteptarea atentă.

Tratamente chirurgicale

Scopul intervenției chirurgicale este de a opri ureterul să se umfle și să provoace un blocaj. Există mai multe metode chirurgicale pe care le poate utiliza furnizorul dumneavoastră:

• Puncție transuretrală: Această procedură implică perforarea ureterocelului. Pentru a face acest lucru, un chirurg introduce un cistoscop în uretra și în vezica urinară. Această procedură poate fi considerată ca spargerea unui balon. Este de obicei o procedură ambulatorie (deci nu este nevoie de o spitalizare peste noapte), dar utilizează totuși anestezie generală (a fi adormit pentru intervenția chirurgicală).
• Reimplantarea ureterală: Această procedură implică un chirurg care face o incizie în abdomenul inferior pentru a ajunge la vezica urinară. Chirurgul îndepărtează apoi ureterocelul și reimplantează corect ureterul în vezica urinară. De asemenea, recreează valva pentru a preveni RVU (refluxul de urină). Această intervenție chirurgicală este, în general, mai complexă, dar reușită în aproximativ 90% până la 95% din cazuri.
• Nefrectomie de pol superior: Această intervenție chirurgicală se întâmplă atunci când partea superioară a rinichiului dumneavoastră nu funcționează din cauza daunelor provocate de un ureterocel. Acest lucru este cel mai adesea pentru persoanele cu un ureterocel și un rinichi duplicat.

Așteptare atentă

Așteptarea atentă implică monitorizarea afecțiunii dumneavoastră de către un furnizor de servicii medicale în timp, pentru a vedea cum progresează. Acest lucru se poate aplica în cazul dumneavoastră dacă sunteți adult sau dacă ureterocelul dumneavoastră nu provoacă simptome și nu pare să existe leziuni renale.

Care sunt complicațiile intervenției chirurgicale ureterocelului?

Tratamentul chirurgical pentru a corecta un ureterocel este foarte eficient, dar toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri. Unele dintre posibilele complicații ale intervenției chirurgicale pentru ureterocel includ:

• Perforarea sau lezarea vezicii urinare.
• Complicații de la anestezie.

Un ureterocel poate fi vindecat?

Da, tratamentul chirurgical poate vindeca un ureterocel.

Prevenție

Puteți preveni un ureterocel?

Nu, nu puteți preveni un ureterocel. Este sporadic și se întâmplă aleatoriu.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru un copil cu ureterocel?

Perspectiva este, în general, bună, deoarece blocarea urinei este temporară. Dacă copilul dumneavoastră are un ureterocel care provoacă leziuni renale, rețineți că leziunile renale sunt permanente. Nu puteți repara leziunile renale; puteți doar preveni agravarea acestora. De aceea, depistarea și tratamentul precoce pentru un ureterocel sunt esențiale. Din fericire, furnizorii de servicii medicale pot diagnostica majoritatea cazurilor de ureterocel în timpul sarcinii.

Viața cu

Când ar trebui să contactez furnizorul de servicii medicale al copilului meu?

Contactați medicul pediatru al copilului dumneavoastră dacă acesta are simptome de ITU, cum ar fi:

• Durere abdominală sau lombară.
• Febră.
• Durere la urinare.
• Urină tulbure sau urină urât mirositoare.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă ureterocelul nu este tratat? Netratat, ureterocelul poate provoca infecții urinare repetate și leziuni renale.
• Este ureterocelul ereditar? Ureterocelul nu este, în general, considerat o afecțiune ereditară.
• Ce teste sunt necesare pentru a diagnostica un ureterocel? Ecografia, cistouretrografia micțională (CUM), scintigrafia renală, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru diagnostic.

Pentru informații suplimentare și personalizate, vă recomandăm să consultați un medic specialist.