Ureter Ectopic

Un ureter ectopic este o anomalie urologică congenitală în care ureterul se conectează într-un loc greșit. Ureterele sunt tuburi musculare înguste care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Majoritatea oamenilor au doi uretere - un ureter conectat la fiecare rinichi, fiecare conectându-se și la o parte a vezicii urinare. "Congenital" înseamnă că afecțiunea este prezentă la naștere.

În loc de vezica urinară, un ureter ectopic poate transporta urina către:

• Uretră.
• Colul vezicii urinare (o zonă la baza vezicii urinare care se conectează la uretra).
• Rect.
• Vezicule seminale, vase deferente sau ducte ejaculatorii (ducte spermatice).
• Uter, col uterin sau vagin.

Ureterele ectopice apar adesea împreună cu un rinichi duplex - două uretere se atașează la același rinichi.

Cât de frecvente sunt ureterele ectopice?

Aproximativ 1 din 2.000 de persoane are un ureter ectopic. Cu toate acestea, este probabil mai frecvent, deoarece adesea nu este diagnosticat sau este diagnosticat greșit. Ureterele ectopice împărtășesc multe dintre aceleași simptome cu alte afecțiuni, inclusiv infecțiile tractului urinar (ITU).

Medicii specialiști diagnostichează majoritatea cazurilor la copii cu vârste cuprinse între 1 și 13 ani. Adulții sunt rareori diagnosticați cu uretere ectopice.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele clinice ale unui ureter ectopic?

Semnele și simptomele comune ale ureterului ectopic includ:

• ITU recurente (care se repetă), inclusiv durere sau senzație de arsură la urinare (disurie).
• Pierderi de urină (incontinență urinară).
• Rinichi umflat, de obicei pentru că rinichii nu se pot goli (hidronefroză).
• Urina se întoarce în sus în uretere sau rinichi din vezica urinară (reflux vezicoureteral).

Un ureter ectopic este dureros?

Un ureter ectopic în sine nu este dureros. Dar poate provoca alte afecțiuni care au simptome dureroase, inclusiv:

• Epididimită.
• Inflamație în veziculele seminale (veziculită).
• Prostatită.
• ITU.
• Durere la ejaculare (disorgasmie sau orgasmalgie).

Un ureter ectopic afectează capacitatea mea de a face sex?

Un ureter ectopic poate face ca urina să se scurgă în organele genitale. Dar rareori afectează ciclul de răspuns sexual sau capacitatea de a avea un copil biologic (fertilitate).

Ce cauzează un ureter ectopic?

Medicii specialiști nu sunt siguri de ce ureterele se formează uneori diferit în timpul dezvoltării fetale.

Pe cine afectează ureterele ectopice?

Oricine poate avea un ureter ectopic la naștere. Dar este posibil să aveți șanse mai mari de a avea un ureter ectopic dacă:

• Sunteți de sex feminin. Din motive necunoscute, femeile au de aproximativ 10 ori mai multe șanse de a avea un ureter ectopic.
• Aveți antecedente familiale biologice de uretere ectopice. Aveți un risc crescut de a avea un ureter ectopic dacă unul dintre părinții dumneavoastră biologici are unul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un ureter ectopic?

Ureterele ectopice pot fi dificil de diagnosticat, deoarece împărtășesc multe dintre aceleași semne și simptome ca alte afecțiuni. Medicii specialiști pot diagnostica uneori un ureter ectopic în timpul unei ecografii prenatale. Dar dacă nu o fac, vor:

• Examina istoricul dumneavoastră medical.
• Întreba despre simptomele dumneavoastră.
• Întreba dacă vreunul dintre membrii familiei dumneavoastră biologice a avut vreodată un ureter ectopic.
• Efectua un examen fizic.
• Comanda un test de sânge pentru a determina sănătatea rinichilor dumneavoastră.
• Comanda un test de urină (urocultură) pentru a verifica infecția.

Pentru a ajuta la diagnosticarea oficială a unui ureter ectopic, aceștia pot comanda și teste suplimentare.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica un ureter ectopic?

Un medic specialist poate comanda următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea unui ureter ectopic:

• Teste imagistice. Aceștia pot utiliza o tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ecografie pentru a obține imagini detaliate ale sistemului dumneavoastră urinar.
• Cistoscopie. Un medic utilizează un tub subțire cu o lumină și o cameră la capăt pentru a privi în interiorul uretrei și vezicii dumneavoastră.
• Scanare a fluxului renal. Această scanare arată cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră și verifică eventualele neregularități. Un medic injectează o cantitate mică de colorant radioactiv în corpul dumneavoastră și utilizează o cameră gamma pentru a examina modul în care colorantul curge prin sistemul dumneavoastră urinar.
• Urografie CT. O urografie CT utilizează, de asemenea, un colorant pentru a examina sistemul dumneavoastră urinar. Apoi, un medic folosește raze X, scanări CT sau un RMN pentru a face imagini ale rinichilor, vezicii urinare și ureterelor pe măsură ce colorantul de contrast se deplasează prin ele.
• Cistouretrografie micțională (VCUG). O VCUG utilizează, de asemenea, un colorant și o rază X pentru a arăta modul în care fluidul se deplasează prin sistemul dumneavoastră urinar.

Management și Tratament

Un ureter ectopic poate fi corectat?

Da, medicii specialiști pot trata chirurgical un ureter ectopic.

Cum este tratat un ureter ectopic?

Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a trata un ureter ectopic. Scopul este de a corecta problema și de a drena urina departe de rinichi pentru a preveni deteriorarea.

Un medic specialist poate efectua una dintre următoarele intervenții chirurgicale pentru a trata un ureter ectopic:

• Ureteroureterostomie. Această intervenție chirurgicală tratează un ureter ectopic și rinichiul duplex prin crearea unei conexiuni în formă de Y între ureterul ectopic și unul normal.
• Reimplantarea ureterală. Această intervenție chirurgicală atașează ureterul la poziția corectă în peretele vezicii urinare.
• Ureterostomie. Un chirurg creează o deschidere (stomă) pe suprafața pielii de pe abdomen. Urina trece prin rinichi și iese din corp prin stomă, unde se colectează într-o pungă sau scutec.
• Nefrectomie. Un chirurg va îndepărta o parte a rinichiului dumneavoastră (nefrectomie parțială) sau întregul rinichi (nefrectomie radicală). Medicii specialiști utilizează nefrectomia doar ca ultimă opțiune atunci când funcția rinichilor dumneavoastră este scăzută și celălalt rinichi este sănătos.

Care este rata de succes a intervenției chirurgicale pentru ureter ectopic?

Depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care un medic specialist o va folosi pentru a corecta ureterul ectopic. Dar, în general, fiecare tip de intervenție chirurgicală are o rată de succes ridicată. Discutați cu un medic pentru a afla mai multe despre tratamentul recomandat, inclusiv orice posibile complicații.

Ce se întâmplă dacă un ureter ectopic este lăsat netratat?

Un ureter ectopic netratat crește riscul de a dezvolta ITU și leziuni renale.

La femei, un ureter ectopic se poate insera dincolo de mușchiul sfincterului urinar și poate provoca incontinență urinară.

Care este timpul de recuperare pentru intervenția chirurgicală pentru ureter ectopic?

Depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți și de vârsta dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră. Sugarii și copiii mici au nevoie, de obicei, să rămână în spital cel puțin câteva zile după intervenția chirurgicală, astfel încât medicii specialiști să îi poată supraveghea îndeaproape pe măsură ce se vindecă.

Majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine la câteva săptămâni după o ureteroureterostomie, reimplantarea ureterală sau ureterostomie. Dar poate dura până la câteva luni pentru a vă simți mai bine după o nefrectomie radicală. Un medic specialist vă va oferi o idee mai bună despre perioada de recuperare în funcție de tratamentul recomandat.

Prevenție

Un ureter ectopic poate fi prevenit?

Nu, nu există nicio modalitate de a preveni un ureter ectopic. De asemenea, nu ați făcut nimic în timpul sarcinii pentru a determina copilul dumneavoastră să dezvolte un ureter ectopic. Este o neregulă care se întâmplă uneori, iar medicii specialiști nu sunt siguri de ce.

Dar dacă aveți un ureter ectopic sau ați primit tratament pentru un ureter ectopic când erați mai tânăr, este o idee bună să menționați acest lucru medicilor specialiști ai copiilor dumneavoastră. Ureterele ectopice pot apărea în familii. Obstetricianul dumneavoastră sau medicul pediatru al copilului dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a diagnostica un ureter ectopic devreme.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un ureter ectopic?

Cu un tratament adecvat, perspectiva pentru persoanele care au un ureter ectopic este bună. Chiar dacă un medic specialist îndepărtează o parte sau întregul rinichi, rinichiul rămas va deveni mai mare și mai puternic. Nu ar trebui să observați prea multă diferență după ce vă recuperați. Dar medicul dumneavoastră vă va recomanda să programați întâlniri de urmărire cu un specialist în rinichi (nefrolog) pentru a vă asigura că rinichiul dumneavoastră funcționează bine.

Un ureter ectopic afectează rareori funcția sexuală sau capacitatea dumneavoastră de a avea copii biologici.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați-vă la un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de ureter ectopic.

Ce întrebări ar trebui să-i pun unui medic specialist?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră:

• Unde este ureterul ectopic și unde se conectează?
• Unde se drenează urina mea?
• Există și alte structuri anormale, cum ar fi un rinichi duplex?
• Ar trebui să iau în considerare intervenția chirurgicală?
• Ce tip de intervenție chirurgicală recomandați?
• Cum este recuperarea după intervenția chirurgicală recomandată?
• Cum va fi funcția rinichilor mei după operație?
• Va afecta acest lucru funcția mea sexuală sau capacitatea de a avea copii biologici?

O notă de la [Spital]:

Să auzi că copilul tău are o afecțiune congenitală este una dintre cele mai mari temeri ale oricărui părinte. Mulți experimentează un potop de emoții și se întreabă pe ei înșiși și abilitățile sau competențele lor - De ce eu? Ce am greșit? Puteam face mai mult?

Dacă copilul dumneavoastră are un ureter ectopic, este important să vă amintiți că nu sunteți de vină. Medicii specialiști nu sunt siguri ce îl cauzează - par să se întâmple fără nicio cauză specifică. Și poate fi greu de diagnosticat, deoarece împărtășește multe dintre aceleași simptome cu alte afecțiuni. Un medic poate detecta acest lucru înainte de naștere, la scurt timp după naștere sau oricând în timpul copilăriei sau al vârstei adulte. Cu toate acestea, odată ce un medic specialist diagnostichează un ureter ectopic, perspectiva este bună. Diferitele tratamente chirurgicale au toate o rată de succes ridicată, iar mulți oameni experimentează puține sau deloc modificări în viața lor de zi cu zi.

Dacă aveți întrebări, contactați un medic. Aceștia sunt disponibili pentru a răspunde la întrebările dumneavoastră și pentru a examina opțiunile de tratament.

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează sistemul urinar, doriți sfaturi de specialitate. La [Spital], vom lucra pentru a crea un plan de tratament care este potrivit pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce este un ureter ectopic? Un ureter ectopic este o afecțiune congenitală în care ureterul (tubul care transportă urina de la rinichi la vezică) se conectează într-un loc anormal.
• Care sunt simptomele unui ureter ectopic? Simptomele pot include incontinență urinară, infecții urinare recurente, durere la urinare și hidronefroză (umflarea rinichilor).
• Cum se tratează un ureter ectopic? Tratamentul standard este chirurgical, implicând corectarea poziției ureterului sau, în unele cazuri, îndepărtarea unei părți a rinichiului.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat.