Umăr Înghețat (Capsulită Aderență)

Umărul înghețat (capsulită aderență) apare atunci când țesutul conjunctiv puternic care înconjoară articulația umărului (numit capsula articulației umărului) devine gros, rigid și inflamat.

Ce este umărul înghețat?

Umărul înghețat este o afecțiune dureroasă în care mișcarea umărului devine limitată. Un alt nume pentru umărul înghețat este capsulită aderență.

Umărul înghețat apare atunci când țesutul conjunctiv puternic care înconjoară articulația umărului (numit capsula articulației umărului) devine gros, rigid și inflamat. Capsula articulară conține ligamentele care atașează partea superioară a osului brațului superior (capul humeral) de cavitatea umărului (glenoidă), menținând articulația ferm în poziție. Aceasta este cunoscută mai frecvent ca o articulație de tip bilă și soclu.

Afecțiunea se numește umăr "înghețat" deoarece, cu cât simțiți mai multă durere, cu atât este mai puțin probabil să vă folosiți umărul. Lipsa utilizării face ca capsula umărului să se îngroașe și să devină strânsă, ceea ce face ca umărul să fie și mai greu de mișcat - este "înghețat" în poziția sa.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele umărului înghețat (capsulită aderență)?

Medicii împart simptomele umărului înghețat în trei etape:

• Etapa "înghețării": În această etapă, umărul devine rigid și este dureros la mișcare. Durerea crește încet. Se poate agrava noaptea. Incapacitatea de a mișca umărul crește. Această etapă durează de la șase săptămâni până la nouă luni.
• Etapa "înghețată": În această etapă, durerea poate diminua, dar umărul rămâne rigid. Acest lucru face mai dificilă finalizarea sarcinilor și activităților zilnice. Această etapă durează de la două până la șase luni.
• Etapa "dezghețării" (recuperare): În această etapă, durerea scade, iar capacitatea de a mișca umărul se îmbunătățește încet. Recuperarea completă sau aproape completă are loc pe măsură ce forța și mișcarea tipice revin. Această etapă durează de la șase luni până la doi ani.

Care este cauza principală a umărului înghețat (capsulită aderență)?

Cercetătorii nu știu exact de ce se dezvoltă umărul înghețat. Afecțiunea apare atunci când inflamația face ca capsula articulației umărului să se îngroașe și să se strângă. Benzi groase de țesut cicatricial numite aderențe se dezvoltă în timp și aveți mai puțin lichid sinovial pentru a menține articulația umărului lubrifiată. Acest lucru face mai dificilă mișcarea și rotirea corectă a umărului.

Cine este expus riscului de a dezvolta umăr înghețat?

Următorii factori de risc vă cresc probabilitatea de a dezvolta umăr înghețat:

• Vârsta: Umărul înghețat afectează cel mai frecvent adulții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
• Sexul: Afecțiunea afectează femeile mai des decât bărbații.
• Leziuni recente la umăr: Orice leziune sau intervenție chirurgicală la umăr care are ca rezultat necesitatea de a împiedica mișcarea umărului (de exemplu, prin utilizarea unei orteze pentru umăr, a unei atele, a unui bandaj pentru umăr etc.) crește riscul de umăr înghețat. Exemplele includ o ruptură a manșetei rotatorilor și fracturi ale omoplatului, claviculei sau brațului superior.
• Diabet: Între 10% și 20% dintre persoanele cu diabet zaharat dezvoltă umăr înghețat.
• Alte boli și afecțiuni de sănătate: Acestea includ accident vascular cerebral, hipotiroidism (glandă tiroidă subactivă), hipertiroidism (glandă tiroidă hiperactivă), boala Parkinson și boli de inimă. Accidentul vascular cerebral este un factor de risc pentru umărul înghețat, deoarece mișcarea brațului și a umărului poate fi limitată. Cercetătorii nu sunt siguri de ce alte boli și afecțiuni cresc riscul de a dezvolta umăr înghețat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat umărul înghețat?

Pentru a diagnostica umărul înghețat (capsulită aderență), medicul specialist va discuta despre simptomele dumneavoastră și va revizui istoricul medical. De asemenea, va efectua un examen fizic al brațelor și umerilor. Medicul va:

• Mișca umărul în toate direcțiile pentru a verifica amplitudinea de mișcare și dacă există durere la mișcare. Acest tip de examen, în care medicul vă mișcă brațul, se numește determinarea "amplitudinii de mișcare pasivă".
• Vă va urmări mișcând umărul pentru a vedea "amplitudinea de mișcare activă".
• Va compara cele două tipuri de mișcare. Persoanele cu umăr înghețat au o gamă limitată de mișcare atât activă, cât și pasivă.

Medicul specialist va solicita probabil radiografii ale umărului pentru a se asigura că cauza simptomelor dumneavoastră nu se datorează unei alte probleme cu umărul, cum ar fi artrita. De obicei, nu aveți nevoie de teste imagistice avansate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ecografia pentru a diagnostica umărul înghețat. Dar medicul specialist le poate solicita pentru a căuta alte probleme, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor.

Management și Tratament

Ce tratament este cel mai bun pentru umărul înghețat?

Tratamentul pentru umărul înghețat implică de obicei metode de ameliorare a durerii până la trecerea fazei inițiale. Este posibil să aveți nevoie de terapie sau intervenție chirurgicală pentru a recăpăta mișcarea, dacă aceasta nu revine de la sine.

Unele tratamente simple pentru capsulita aderență includ:

• Comprese calde și reci. Acestea ajută la reducerea durerii și a umflăturilor.
• Medicamente care reduc durerea și umflăturile. Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul. Medicul specialist vă poate prescrie alte medicamente analgezice/antiinflamatoare. Puteți gestiona durerea și umflăturile mai severe cu injecții cu steroizi. Medicul specialist vă va injecta un corticosteroid, cum ar fi cortizonul, direct în articulația umărului.
• Fizioterapie. Un fizioterapeut vă poate învăța exerciții de întindere și de amplitudine a mișcărilor.
• Program de exerciții la domiciliu. Medicul specialist vă poate arăta exerciții pe care le puteți face acasă.
• Stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS). Utilizarea unui dispozitiv mic, alimentat cu baterii, care reduce durerea prin blocarea impulsurilor nervoase.

Dacă aceste tratamente neinvazive nu v-au ameliorat durerea și rigiditatea umărului după aproximativ un an, medicul specialist vă poate recomanda alte proceduri. Acestea includ:

• Manipulare sub anestezie: În timpul acestei intervenții chirurgicale, veți fi adormit și medicul specialist va forța mișcarea umărului. Acest lucru va face ca capsula articulației să se întindă sau să se rupă pentru a slăbi rigiditatea. Acest lucru va duce la o creștere a amplitudinii de mișcare.
• Artroscopie de umăr: Medicul specialist va tăia părțile strânse ale capsulei articulației (eliberare capsulară). Va introduce instrumente mici, de dimensiunea unui creion, prin tăieturi mici (incizii) în jurul umărului.

Medicii specialiști folosesc adesea aceste două proceduri împreună pentru a obține rezultate mai bune.

Prevenție

Poate fi prevenit umărul înghețat?

Puteți reduce riscul de umăr înghețat dacă începeți fizioterapia la scurt timp după orice leziune la umăr în care mișcarea umărului este dureroasă sau dificilă. Chirurgul ortoped sau fizioterapeutul dumneavoastră poate elabora un program de exerciții pentru a satisface nevoile dumneavoastră specifice.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru umărul înghețat (capsulită aderență)?

Tratamentele simple, cum ar fi utilizarea de analgezice și exerciții pentru umăr, în combinație cu o injecție cu cortizon, sunt adesea suficiente pentru a restabili mișcarea și funcția în decurs de un an sau mai puțin. Chiar și lăsate complet netratate, amplitudinea de mișcare și utilizarea umărului continuă să se îmbunătățească de la sine, dar adesea pe o perioadă mai lungă de timp. Recuperarea completă sau aproape completă se observă după aproximativ doi ani.

Umărul înghețat (capsulită aderență) poate fi o afecțiune debilitantă cu care să trăiești. Durerea și rigiditatea articulației umărului pot face dificilă sau chiar imposibilă efectuarea activităților zilnice pe care le făceai odată fără probleme. Dacă tratamentele la domiciliu, cum ar fi odihna și analgezicele, nu ajută, adresați-vă medicului specialist. Acesta vă poate recomanda fizioterapie sau alte măsuri neinvazive pentru a începe. Intervenția chirurgicală este o opțiune pentru umărul înghețat care nu dispare după o perioadă lungă de timp. Medicul specialist vă poate ajuta să găsiți cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât durează umărul înghețat? Umărul înghețat are de obicei o evoluție în trei etape, de la câteva luni până la câțiva ani. Majoritatea persoanelor își revin complet în decurs de 1-3 ani.
• Pot face exerciții fizice dacă am umărul înghețat? Da, exercițiile fizice sunt o parte importantă a tratamentului. Un fizioterapeut vă poate recomanda exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți amplitudinea de mișcare și a reduce durerea.
• Când ar trebui să consult un medic pentru umărul înghețat? Dacă durerea și rigiditatea umărului vă afectează activitățile zilnice și nu se ameliorează cu tratamentele la domiciliu, este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat.

Dacă suspectați că aveți umărul înghețat, consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.