Ulcerul gastric, o afecțiune frecventă și tratabilă, apare atunci când bariera protectoare a stomacului este compromisă, permițând acidului gastric să deterioreze mucoasa. Această afecțiune poate provoca durere abdominală, indigestie și, în cazuri grave, complicații precum sângerări sau perforații. Identificarea cauzei de bază a ulcerului gastric, fie că este vorba de infecția cu H. pylori sau de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este esențială pentru un tratament eficient.

Ulcerul Gastric

Prezentare generală

Ulcerele gastrice sunt răni sângerânde în mucoasa stomacului.

Ce este un ulcer gastric?

Un ulcer gastric (sau ulcer peptic gastric) este o rană deschisă în mucoasa stomacului. Este o cauză frecventă a durerii focale de stomac – durere pe care o puteți simți că provine dintr-un anumit punct – adesea cu o calitate arzătoare sau roasătoare. Dar nu toate ulcerele gastrice provoacă simptome vizibile.

Ulcerele gastrice sunt frecvente și tratabile, dar pot deveni grave dacă sunt lăsate prea mult timp fără tratament. Unele ulcere sângerează continuu, ceea ce poate duce la pierderi semnificative de sânge în timp. Unele pot continua să se erodeze prin peretele stomacului până când există o gaură.

Uneori, un ulcer gastric este numit ulcer peptic. Ulcerele gastrice sunt un tip de boală ulceroasă peptică.

Cât de frecvente sunt ulcerele gastrice?

În SUA, medicii specialiști tratează aproximativ 4 milioane de ulcere gastrice în fiecare an. Ulcerele sunt frecvente în societatea noastră, deoarece principalele lor cauze sunt, de asemenea, frecvente. Acestea includ utilizarea medicamentelor contra-cost pentru durere (OTC) și o infecție bacteriană larg răspândită numită H. pylori.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ulcerelor gastrice?

Un ulcer gastric se simte ca o pată dureroasă în stomac, care este situat în abdomenul superior, între stern și buric, puțin spre stânga.

Durerea tipică a ulcerului se simte ca o arsură acidă în stomac sau ca și cum ceva îl mănâncă. Această senzație nu este o iluzie. Acizii stomacului, enzimele și alte substanțe chimice erodează rana.

Mulți oameni se confruntă cu indigestie cu ulcere gastrice, ceea ce înseamnă durere gastrică arzătoare împreună cu o senzație de plenitudine. S-ar putea să vă simțiți plin la scurt timp după ce ați început să mâncați și/sau cu mult timp după ce ați mâncat.

Oamenii raportează, de asemenea:

• Reflux acid și arsuri la stomac.
• Greață și vărsături.
• Balonare, eructații și dureri de gaze.

Aceste simptome sunt legate de condițiile care au cauzat ulcerul gastric.

Unii oameni nu își simt deloc ulcerele gastrice. Acestea se numesc ulcere silențioase. S-ar putea să nu aveți simptome până când nu dezvoltați complicații, cum ar fi sângerare sau o perforație (gaură).

Aceste simptome pot include:

• Paliditate (paloare).
• Amețeli, slăbiciune sau leșin.
• Sânge negru în scaun.
• Vărsături care arată ca zațul de cafea.
• Durere abdominală bruscă, severă, care nu dispare.

Dacă dezvoltați oricare dintre aceste simptome, consultați imediat un medic specialist.

Cât de grave sunt complicațiile ulcerului gastric?

• Ulcere sângerânde: Sângerarea activă dintr-un ulcer gastric poate fi ușoară până la severă și vă poate afecta puțin sau mult. Pierderea moderată de sânge poate duce la anemie, în timp ce pierderea severă de sânge poate duce la șoc.
• Ulcere perforate: Un ulcer care se erodează complet prin peretele stomacului este rar, dar este o urgență. Acizii stomacului și bacteriile care se scurg din gaură în cavitatea abdominală pot provoca o infecție. Infecția din cavitatea abdominală se poate răspândi cu ușurință în fluxul sanguin și poate duce la sepsis.

Ce cauzează ulcerele gastrice?

Cele mai frecvente două cauze ale ulcerelor gastrice sunt infecția bacteriană cu H. pylori și utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste două cauze împreună reprezintă aproximativ 99% din ulcerele gastrice pe care le tratează medicii specialiști.

Infecția cu H. pylori

H. pylori este o infecție bacteriană foarte frecventă care afectează până la jumătate din oamenii din întreaga lume. Trăiește în principal în stomac. La mulți oameni, nu pare să provoace probleme. Dar uneori, crește excesiv și preia controlul. Pe măsură ce bacteriile continuă să se înmulțească, ele erodează mucoasa stomacului, provocând inflamații cronice care duc la ulcere gastrice.

AINS

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt analgezice comune disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul și aspirina. Aceste medicamente irită mucoasa stomacului la contact și, de asemenea, inhibă unele dintre substanțele chimice care o apără și o repară.

Mucoasa stomacului este concepută pentru a se recupera de pe urma acestor insulte minore. Dar dacă luați prea multe AINS prea des, în cele din urmă nu va putea ține pasul cu reparațiile. Cu cât stratul protector se uzează mai mult, cu atât are mai puține resurse pentru a se recupera.

Alte cauze

Cauze mai puțin frecvente ale ulcerelor gastrice includ:

• Alte infecții. Rareori, alte infecții bacteriene, virale sau fungice pot prelua controlul în stomac și pot provoca gastrită erozivă.
• Sindromul Zollinger-Ellison. Aceasta este o afecțiune rară care determină stomacul să producă prea mult acid gastric, care erodează mucoasa.
• Stres fiziologic sever. Puteți dezvolta un ulcer de stres dacă organismul dumneavoastră se luptă să se recupereze de pe urma unei boli sau a unei vătămări care vă pun viața în pericol. Stresul fiziologic sever modifică echilibrul pH-ului, făcând stomacul mai acid.

Stilul meu de viață încurajează ulcerele gastrice?

Factorii normali ai stilului de viață, cum ar fi nivelul de stres de zi cu zi și ceea ce mâncați și beți, nu provoacă ulcere gastrice. Dar ele pot agrava simptomele dacă aveți unul. Orice face ca stomacul să devină mai acid poate irita rana, inclusiv:

• Fumatul.
• Alcoolul.
• Alimentele picante și acide.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un ulcer gastric?

Medicul specialist va începe prin a vă întreba despre simptomele și istoricul medical. Vor dori să știe dacă utilizați frecvent AINS sau aveți antecedente de infecție cu H. pylori. Dacă semnele indică un ulcer, se vor uita în interiorul stomacului pentru a-l găsi.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica ulcerele gastrice?

Medicul specialist va dori să verifice infecția cu H. pylori, apoi să caute ulcerul în sine în interiorul stomacului. Pot face aceste lucruri în câteva moduri diferite. O metodă comună este o examinare endoscopică superioară, care poate realiza ambele deodată.

Endoscopie

O endoscopie superioară (test EGD) intră în stomac cu o cameră mică pe un tub lung și subțire (endoscop). Tubul coboară pe gât în timp ce sunteți sub sedare. Prin tub, un medic specialist poate trece instrumente lungi și înguste.

Medicul specialist poate folosi aceste instrumente pentru a preleva o probă de țesut (biopsie) și a o testa pentru H. pylori. De asemenea, pot folosi instrumente pentru a trata un ulcer gastric la vedere. Acest lucru este util mai ales dacă medicul specialist suspectează complicații precum sângerarea.

Alte teste

Deși endoscopia este cea mai bună metodă, uneori un test imagistic, cum ar fi o serie radiografică GI superioară, poate identifica un ulcer gastric fără a intra în stomac. Testele specifice pentru infecția cu H. pylori includ un test respirator, un test de sânge sau un test de scaun.

Care este diferența dintre BRGE și ulcerele gastrice?

Ce alte afecțiuni ar putea fi confundate cu un ulcer gastric?

Dacă se dovedește că nu aveți un ulcer gastric, s-ar putea să aveți:

• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Refluxul acid cronic poate provoca arsuri la stomac, dureri gastrice arzătoare și greață.
• Dispepsie funcțională. Aceasta înseamnă că aveți indigestie cronică fără niciun motiv fizic evident pentru aceasta. Simptomele sunt similare, dar acidul nu le provoacă și nu există o erodare vizibilă a mucoasei stomacului.
• Cancer de stomac. Cancerul gastric este rar, dar poate provoca simptome similare cu ulcerele gastrice.

Management și Tratament

Care este cea mai rapidă modalitate de a vindeca un ulcer gastric?

Mucoasa stomacului va începe să se vindece atunci când cauza ulcerului dispare. Dacă îl puteți face să dispară fără tratament – de exemplu, dacă ulcerul dumneavoastră se datorează utilizării AINS și nu mai luați AINS – acest lucru ar putea fi suficient pentru ca ulcerul să se vindece de la sine.

Pe de altă parte, dacă aveți o infecție cu H. pylori, probabil că veți avea nevoie de antibiotice pentru a o face să dispară. Medicul specialist vă poate prescrie, de asemenea, alte medicamente pentru a ajuta la reducerea acidului din stomac și pentru a vă proteja mucoasa stomacului pentru a promova o vindecare mai rapidă.

Ce tratament este disponibil pentru ulcerele gastrice?

Medicii specialiști tratează majoritatea ulcerelor cu o combinație de medicamente pentru a reduce acidul gastric, a acoperi și a proteja ulcerul în timpul vindecării și pentru a ucide orice infecție implicată. Ocazional, s-ar putea să aveți nevoie de o procedură pentru a opri sângerarea sau a repara o gaură.

Medicamente

Medicamentele pentru tratarea ulcerelor gastrice includ:

• Antibiotice. Dacă aveți o infecție cu H. pylori sau cu alte bacterii, medicul specialist vă va prescrie o combinație de antibiotice pentru a ucide bacteriile. Antibioticele comune pentru infecția cu H. pylori includ:
• Tetraciclină.
• Metronidazol.
• Claritromicină.
• Amoxicilină.
• Agenți citoprotectori. Aceste medicamente ajută la acoperirea și protejarea mucoasei stomacului. Medicii specialiști le prescriu adesea pentru a trata și preveni ulcerele gastrice legate de utilizarea AINS. Acestea includ:
• Sucralfat.
• Misoprostol.
• Subsalicilat de bismut.
• Blocante ale receptorilor de histamină (blocante H2). Aceste medicamente reduc acidul gastric prin blocarea substanței chimice care îi spune corpului dumneavoastră să îl producă. Acestea includ:
• Famotidină.
• Cimetidină.
• Nizatidină.
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente ajută la reducerea acidului gastric și, de asemenea, acoperă și protejează mucoasa stomacului pentru a promova vindecarea. IPP-urile includ:
• Esomeprazol.
• Dexlansoprazol.
• Lansoprazol.
• Omeprazol.
• Pantoprazol.
• Rabeprazol.

Proceduri medicale

Dacă aveți un ulcer complicat, este posibil ca medicul specialist să trebuiască să îl trateze direct. De obicei, pot face acest lucru în timpul examinării endoscopice. Furnizorii tratează sângerarea prin cauterizare sau injectarea de medicamente în rană. Dacă aveți o gaură, un chirurg colorectal poate fi nevoit să o coasă.

Rareori, unii oameni au ulcere gastrice persistente care nu răspund la tratament sau care revin în mod repetat. Acest lucru poate provoca dureri cronice și cicatrici în stomac. Țesutul cicatricial poate chiar obstrucționa ieșirea din partea inferioară a stomacului. Acest lucru ar putea necesita o intervenție chirurgicală pentru a:

• Îndepărtați țesutul cicatricial sau deschideți ieșirea (pyloroplastie).
• Secționați nervul care declanșează acidul gastric (vagotomie).

Prevenție

Cum pot preveni apariția sau reapariția unui ulcer gastric?

Pentru a preveni un ulcer gastric, luați măsuri pentru a:

• Eliminați H. pylori. Majoritatea persoanelor care au infecție cu H. pylori nu sunt conștiente de aceasta. Puteți afla dacă îl aveți făcând un test respirator simplu sau un test de scaun. Dacă îl aveți, îl puteți trata proactiv (înainte de a provoca probleme).
• Utilizați AINS conform instrucțiunilor. Dacă aveți obiceiul de a gestiona durerile și durerile zilnice cu AINS, asigurați-vă că nu luați mai mult decât doza recomandată. Dacă le luați din motive medicale, discutați cu medicul specialist despre reducerea dozei, schimbarea medicamentului sau administrarea altor medicamente cu ele pentru a vă proteja mucoasa stomacului.
• Reduceți alți iritanți. Fumatul, consumul de alcool și anumite alte medicamente pot face ca ulcerele să fie mai probabile dacă aveți și H. pylori sau luați AINS.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează vindecarea unui ulcer gastric?

Dacă luați medicamentele conform prescripțiilor și evitați lucrurile care ar putea agrava ulcerul, acesta ar trebui să se vindece în câteva săptămâni. Medicul specialist poate efectua teste de urmărire pentru a se asigura că ulcerul s-a vindecat și că orice infecție a dispărut.

Majoritatea oamenilor vor avea nevoie doar de tratament pe termen scurt, dar unii oameni au afecțiuni cronice care pot provoca ulcere cronice. De exemplu, sindromul Zollinger-Ellison determină stomacul să producă prea mult acid. Afecțiunile cronice ar putea necesita medicamente pe termen lung.

Viața cu

Ce ar trebui să fac dacă cred că am un ulcer gastric?

Solicitați întotdeauna îngrijire medicală pentru un ulcer gastric. Deși este posibil să vă puteți gestiona temporar simptomele cu medicamente eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi antiacidele și subsalicilatul de bismut, acestea nu vor vindeca ulcerul. Trebuie să abordați cauza de bază.

Un ulcer netratat poate duce la complicații grave, chiar dacă nu aveți simptome severe. Principala cauză a ulcerelor gastrice, infecția cu H. pylori, poate duce, de asemenea, la alte complicații. De exemplu, este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți:

• Durere severă care nu dispare.
• Semne de sânge în scaun sau vărsături cu sânge.
• Semne de pierdere severă de sânge, cum ar fi paloare și leșin.

Un ulcer gastric înseamnă că acidul gastric natural vă copleșește mucoasa protectoare a stomacului. Aceasta este o situație care nu poate decât să se înrăutățească dacă nu este gestionată. Medicul specialist vă poate ajuta să vă prescrieți tratamentul potrivit pentru afecțiunea dumneavoastră.

Întrebări frecvente

Î: Ce alimente ar trebui să evit dacă am un ulcer gastric?

R: Deși dieta nu provoacă ulcere, alimentele picante, acide, alcoolul și cofeina pot irita un ulcer existent. Este recomandabil să moderați consumul acestor alimente.

Î: Cum știu dacă am infecție cu H. pylori?

R: Medicul specialist poate efectua teste specifice, cum ar fi un test respirator, de sânge sau de scaun, pentru a determina dacă aveți infecție cu H. pylori.

Î: Cât timp durează pentru ca antibioticele să vindece infecția cu H. pylori?

R: De obicei, este necesar un ciclu de tratament cu antibiotice de 1-2 săptămâni pentru a eradica infecția cu H. pylori. Este important să urmați întregul curs al tratamentului, așa cum este prescris de medicul specialist.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist.