Ulcer Vascular

Ulcerele vasculare sunt răni pe piele care se dezvoltă din cauza problemelor cu circulația sângelui. Acestea sunt cel mai frecvent localizate pe membre - în special pe picioarele inferioare și pe picioare - dar se pot dezvolta și în alte zone ale corpului. Aceste răni pot necesita foarte mult timp pentru a se vindeca și pot necesita un tratament specializat, inclusiv intervenții chirurgicale.

Ulcerele vasculare pot avea două cauze diferite. Una este circulația deficitară în artere, care furnizează nutrienți și oxigen corpului. Celălalt tip de ulcer vascular este cauzat de circulația deficitară în vene, care preiau sângele și produsele reziduale din corp și le returnează la inimă. Cel mai frecvent tip de ulcer vascular este ulcerul venos.

Cât de frecvente sunt ulcerele vasculare?

Ulcerele vasculare sunt foarte frecvente, mai ales pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Aproximativ 1% dintre adulții din SUA au un ulcer vascular. Pentru adulții cu vârsta peste 65 de ani, poate fi între 3% și 5%.

Cum afectează ulcerul vascular corpul?

Ulcerele vasculare pot avea mai multe efecte negative asupra vieții dumneavoastră. Acestea includ:

• Risc crescut de infecție. Pielea dumneavoastră este o barieră protectoare care împiedică pătrunderea germenilor, iar un ulcer vascular este o modalitate prin care germenii pot ocoli această barieră.
• Sepsis. Dacă o infecție nu este tratată, se poate răspândi și poate duce la o afecțiune extrem de periculoasă numită sepsis. Aceasta apare atunci când corpul dumneavoastră reacționează atât de puternic la o infecție majoră, încât sistemul dumneavoastră imunitar începe să deterioreze diferite părți ale corpului.
• Gangrenă. Infecțiile - sau lipsa fluxului sanguin care a cauzat ulcerul inițial - pot provoca moartea celulelor din țesutul din apropiere. Acest lucru poate provoca gangrenă, care se va răspândi și, în cele din urmă, va fi fatală dacă nu este tratată.
• Durere și mișcare limitată. Ulcerele vasculare pot fi foarte dureroase. În funcție de localizarea lor, ele vă pot împiedica să lucrați, să vă odihniți sau să faceți lucruri care vă plac de obicei. Deoarece activitatea fizică îmbunătățește circulația, un ulcer vascular dureros vă poate împiedica să vă mișcați, ceea ce agravează și mai mult ulcerul.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui ulcer vascular?

Simptomele unui ulcer vascular depind de cauza acestuia. Este obișnuit ca mai multe cauze să apară simultan, deoarece atât de multe afecțiuni subiacente pentru diferite tipuri de ulcere sunt legate.

Simptomele ulcerului de stază

Următoarele simptome sunt adesea prezente înainte de formarea ulcerelor venoase.

• Picioarele au crampe și se umflă.
• Pielea devine groasă sau dură și se schimbă în culori închise, de obicei roșu, violet sau maro.
• Furnicături și mâncărimi ale zonei afectate (aceasta se numește dermatită de stază).
• Venele varicoase sunt un semn comun al dezvoltării problemelor venoase.

Ulcerele de stază tind să aibă aceste simptome:

• Ulcerele tind să se formeze lângă gleznă.
• Ulcerele sunt mai superficiale și pot fi roșii, cu un strat galben care le acoperă.
• Ulcerele au forme neregulate, iar marginile sunt inegale.
• Zona din jurul ulcerului poate fi lucioasă, iar pielea poate părea subțire și întinsă. Zona este adesea mai caldă decât pielea aflată mai departe.
• Ulcerele sunt dureroase și pot sângera sau supura. Dacă sunt infectate, pot avea un miros urât și pot elimina puroi.

Simptomele ulcerului arterial

Următoarele simptome tind să apară înainte de formarea unui ulcer arterial.

• Pielea din apropierea rănii este lucioasă și uscată. De asemenea, poate părea întinsă sau subțire.
• Căderea părului în membrul afectat sau în apropierea rănii din cauza lipsei fluxului sanguin.
• Este posibil să aveți un flux sanguin limitat atunci când vă întindeți sau vă ridicați picioarele. Acest lucru poate face ca picioarele dumneavoastră să devină palide sau să se simtă mai reci, iar piciorul dumneavoastră poate durea atunci când este ridicat sau când vă întindeți. (Lăsarea piciorului să atârne poate face ca durerea să se oprească. Piciorul dumneavoastră se poate înroși, de asemenea, din cauza restabilirii fluxului sanguin.)

Ulcerele arteriale tind să aibă următoarele simptome:

• Rănile tind să înceapă pe părțile corpului dumneavoastră aflate cel mai departe de inimă, în special pe și între degete.
• Rănile apar în culori mai închise, în special roșu, galben, gri și negru.
• Rănile sunt mai adânci și este posibil să puteți vedea mușchii sau tendoanele.
• Marginile din jurul rănii sunt ridicate sau par împinse spre exterior.
• Rănile nu sângerează și este posibil să nu doară.

Pe cine afectează ulcerele vasculare?

Ulcerele vasculare tind să apară la persoanele în vârstă sau la cele care au anumite probleme de sănătate, în special probleme legate de inimă și de sistemul circulator. Afecțiunile conexe includ:

• Diabet.
• Obezitate.
• Boli vasculare periferice (fie boală arterială periferică, fie boală venoasă periferică).
• Boală cardiovasculară (de inimă).
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Fumatul și utilizarea produselor din tutun.

Ulcerele vasculare pot apărea și atunci când altceva decât o boală sau o afecțiune întrerupe fluxul sanguin. Exemple în acest sens includ:

• Leziuni. Fracturile osoase, arsurile sau leziunile musculare pot deteriora vasele de sânge din apropiere, ducând la probleme de circulație.
• Statul prelungit în picioare. Statul prelungit în picioare, în special într-un singur loc fără a vă mișca, cum ar fi casierii, brutarii sau personalul restaurantelor, poate dezvolta o acumulare de sânge venos în picioare. Dacă valvele din vene nu funcționează bine, este posibil ca sângele să nu se mai întoarcă în mod adecvat la inimă. Acest lucru pune prea multă presiune asupra venelor, ceea ce le face să se mărească, ducând la varice. Lichidul se scurge apoi din vene în țesuturile moi din jur, provocând umflături. Sângele și proteinele urmează acel lichid în țesuturile moi și provoacă modificări de culoare sau o decolorare maronie în gambe, în special în gamba interioară. Acest lucru poate provoca mâncărimi și poate duce la uscăciune sau crăpături ale pielii, ceea ce poate fi o modalitate prin care bacteriile pot pătrunde și pot provoca celulită sau ulcere de stază venoasă.
• Istoricul familial. Un istoric familial puternic poate, de asemenea, să predispună o persoană la ulcere vasculare.

Ce cauzează ulcerele vasculare?

Ulcerele vasculare pot fi, de obicei, grupate în funcție de cauza lor. Cu toate acestea, este obișnuit ca mai multe afecțiuni să provoace un ulcer. Un exemplu în acest sens este modul în care diabetul poate provoca ulcere vasculare.

• Ulcere de stază. Cauzate de probleme venoase, acestea reprezintă majoritatea ulcerelor vasculare. Acestea sunt cel mai frecvente la nivelul picioarelor și al picioarelor pe măsură ce îmbătrâniți și apar deoarece valvele din venele picioarelor dumneavoastră nu își pot face treaba în mod corespunzător. Aceasta înseamnă că nu pot opri sângele - care ar trebui să se îndrepte în sus spre inimă - să fie tras în jos de gravitație. Ca urmare, excesul de sânge din picioare și picioare pune prea multă presiune asupra vaselor de sânge, care se scurg și se sparg. În timp, acest lucru poate provoca dezvoltarea de ulcere.
• Ulcere arteriale. Acestea sunt numite și ulcere ischemice. Acestea apar din cauza fluxului sanguin limitat către o zonă afectată, o problemă numită ischemie. Partea corpului afectată, de obicei un membru, moare încet din cauza lipsei fluxului sanguin.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat un ulcer vascular?

Un medic specialist poate diagnostica rapid un ulcer vascular examinându-l. Va examina cu atenție ulcerul și poate palpa zona din jurul acestuia, verificând simptome specifice.

Cu toate acestea, medicul specialist va dori, de asemenea, să diagnosticheze cauza ulcerului. Părți ale examinării rănii îl vor ajuta să facă acest lucru, dar va solicita și anumite teste pentru a-l ajuta să înțeleagă pe deplin cauza, în principal pentru că ulcerele vasculare pot avea mai multe cauze și multe dintre aceste cauze pot fi conectate.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cauza unui ulcer vascular?

Medicul specialist sau un specialist va face următoarele:

• Tensiunea arterială. Medicul specialist vă va lua tensiunea arterială la braț. De asemenea, va lua o citire a tensiunii arteriale la picioare pentru a vedea dacă există o diferență între cele două. Acesta se numește testul indicelui gleznă-brahial (ABI).
• Ascultarea inimii și verificarea pulsului. Ascultând sunetele inimii și respirației, medicul specialist poate găsi dovezi ale unei probleme cardiace subiacente care ar putea contribui la ulcerele vasculare. De asemenea, va simți un puls în picioarele inferioare și în picioare, care se numesc pulsuri periferice. În funcție de intensitatea pulsului periferic - sau dacă acesta nu poate fi simțit deloc - medicul specialist poate restrânge focalizarea diagnosticului său.
• Analize de sânge. Analizele de sânge pot ajuta un medic specialist să pună un diagnostic sau să-l ajute să determine cum să trateze ulcerul pe viitor. Un test, în special, este testul hemoglobinei A1C, care poate determina dacă aveți diabet și gravitatea acestuia, dacă se constată diabet.
• Imagistica. Medicul specialist poate solicita teste de imagistică pentru a examina nu doar rana în sine, ci și fluxul sanguin din jurul acesteia. De asemenea, poate solicita imagistica pe arterele și venele majore din altă parte a corpului dumneavoastră, deoarece acestea pot prezenta, de asemenea, semne de probleme legate de un ulcer vascular. Aceste teste pot include raze X, RMN-uri, tomografii computerizate și ecografii.

Management și tratament

Pot fi vindecate ulcerele vasculare?

În multe cazuri, este posibil să vindecați un ulcer vascular. Cu toate acestea, probabilitatea de vindecare a ulcerului depinde de cât de sever a devenit, astfel încât tratamentul precoce al ulcerelor vasculare este esențial pentru un rezultat bun.

De asemenea, este esențial să abordați problema subiacentă care a cauzat ulcerul. Medicul specialist va recomanda, probabil, nu doar îngrijirea ulcerului, ci și a problemelor de sănătate subiacente pe care le aveți. Unele dintre recomandările sale vor implica schimbări ale stilului de viață care vor ajuta la reducerea riscului de a dezvolta un alt ulcer. Schimbările ar trebui să ajute, de asemenea, la îmbunătățirea calității generale a vieții dumneavoastră.

Cum este tratat un ulcer vascular?

Ulcerele vasculare pot fi tratate într-o varietate de moduri, în funcție de cât de severe sunt și de ceea ce le-a cauzat.

Medicamentele care pot fi utilizate includ:

• Antibiotice. Acestea pot trata o infecție. În unele cazuri (cum ar fi după o intervenție chirurgicală), acestea pot fi administrate pentru a preveni instalarea unei infecții.
• Geluri și unguente topice. Acestea pot ajuta la îndepărtarea țesutului mort sau infectat, la îmbunătățirea circulației în zona afectată, la prevenirea infecției și la accelerarea vindecării rănilor.
• Medicamente pentru a trata problema subiacentă. Controlarea tensiunii arteriale și a colesterolului, renunțarea la tutun și gestionarea glicemiei pot ajuta la vindecarea rănilor.
• Medicamente pentru durere sau agenți de amorțire. Ulcerele vasculare și unele dintre tratamentele utilizate pentru acestea pot fi dureroase. Este obișnuit ca medicamentele pentru durere sau de amorțire să fie utilizate în timpul tratamentului dumneavoastră.

Bandajele și diferite tipuri de articole purtabile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata ulcerele vasculare. Acestea trebuie utilizate numai conform instrucțiunilor medicului specialist. Utilizarea incorectă a acestora poate agrava mult un ulcer vascular, mai degrabă decât să-l îmbunătățească.

• Bandajare. Acoperirea ulcerului cu un bandaj de protecție poate ajuta la prevenirea infectării acestuia. Anumite tipuri de bandaje pot fi, de asemenea, medicate, ajutând la accelerarea vindecării rănilor.
• Articole de compresie: Acestea includ șosete, ciorapi și diverse alte articole. Aplicând presiune pe întregul picior, umflarea poate fi limitată sau oprită. Acest lucru este utilizat în mod obișnuit cu ulcerele venoase și ajută la prevenirea acumulării sângelui în picioare și picioare.
• Pantofi, șosete sau dispozitive ortetice specializate. Multe ulcere vasculare, în special ulcerele diabetice, sunt cauzate de uzura și presiunea simple. În mod normal, senzația de durere din cauza acestui lucru v-ar determina să schimbați modul în care mergeți, ameliorând daunele din zona afectată. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu ulcerele diabetice, deoarece acestea sunt adesea cauzate de o pierdere parțială sau totală a senzației la nivelul picioarelor.

Metode avansate pentru tratarea ulcerelor vasculare, în special cele care sunt mai mari sau care necesită mai mult timp pentru a se vindeca, pot fi, de asemenea, utilizate.

• Revizualizare. Ulcerele vasculare pot apărea din cauza blocajelor în vasele de sânge cruciale. Tratamentele de revizualizare încearcă să îndepărteze blocajul, ajutând la vindecarea rănilor existente aici și la prevenirea apariției unora noi.
• Chirurgie. Pentru rănile care sunt infectate sau care sunt mai mari și mai greu de vindecat, se poate utiliza o intervenție chirurgicală. Un chirurg poate debrida un ulcer vascular pentru a îndepărta zonele moarte sau infectate ale rănii și poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a facilita vindecarea rănii. Aceasta poate include grefe de piele și alte tipuri de tehnici de reparare. (În cazul gangrenei avansate sau al ulcerelor vasculare foarte severe, este uneori necesară amputarea unei părți a piciorului. Această opțiune este menită să salveze vieți și să evite complicații și mai grave. Din păcate, pentru persoanele cu diabet, riscul de a dezvolta gangrenă la nivelul picioarelor este de 30 de ori mai mare decât pentru populația medie).
• Mersul pe jos prescris. Activitatea fizică, în special atunci când este efectuată cu îndrumare medicală, poate ajuta la îmbunătățirea circulației și la prevenirea formării de noi ulcere vasculare.
• Terapie cu oxigen hiperbaric. Nivelul normal de oxigen din jurul dumneavoastră este de 21%. Terapia cu oxigen hiperbaric vă plasează într-o cameră care are o concentrație de oxigen de 100% și o presiune atmosferică mai mare. Aceste condiții pot accelera vindecarea rănilor, în special pentru ulcerele vasculare.
• Debridare. Țesutul mort și infectat din și din jurul unui ulcer vascular poate încetini recuperarea și poate duce la gangrenă și alte complicații periculoase. Debridarea zonei îndepărtează țesutul mort sau infectat, astfel încât să rămână doar țesut sănătos.

Cum îmi pot gestiona simptomele?

Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta un ulcer vascular, există lucruri pe care le puteți face pentru a vă proteja sănătatea și a evita un ulcer vascular. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți diabet sau orice altă afecțiune care înseamnă că aveți o senzație limitată sau inexistentă la nivelul picioarelor.

• Verificați-vă. Inspectați-vă picioarele zilnic, acordând o atenție deosebită zonelor dintre degete, din jurul gleznelor și de pe tălpile picioarelor.
• Protejați-vă picioarele. Protejați-vă împotriva rănilor la nivelul picioarelor purtând pantofi și șosete care se potrivesc corect.
• Obțineți o îngrijire adecvată a picioarelor. Dacă aveți diabet, ar trebui să consultați în mod regulat un specialist care vă poate verifica picioarele pentru orice semne de formare a ulcerelor. De asemenea, vă pot sfătui cu privire la cea mai bună modalitate de a vă îngriji picioarele.
• Gestionați afecțiunile subiacente. Având grijă de tensiunea arterială, colesterol, glicemie, greutate și multe altele, puteți ajuta la prevenirea ulcerelor.

Dacă aveți un ulcer vascular, medicul specialist vă poate ghida cu privire la modul de a-l îngriji. Probabil că vă va sfătui cu privire la oricare dintre următoarele:

• Păstrați rana curată. Utilizați bandaje conform instrucțiunilor și schimbați-le conform instrucțiunilor date de medicul specialist.
• Odihniți-vă conform instrucțiunilor. Dacă aveți un ulcer venos, medicul specialist vă va spune probabil să vă ridicați picioarele pentru a ajuta la prevenirea umflăturilor.
• Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru antibiotice sau medicamente care ajută la tensiunea arterială, diabet, colesterol ridicat și multe altele.

Care sunt posibilele complicații și efecte secundare ale tratamentului?

Efectele secundare ale tratamentului depind de tratamentele utilizate. Medicul specialist vă poate explica posibilele complicații sau efecte secundare relevante pentru dumneavoastră, pe baza planului dumneavoastră de tratament.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine? / Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

Ulcerele vasculare pot dura săptămâni sau chiar luni pentru a se vindeca în circumstanțe normale. Cu toate acestea, dacă sunt îngrijite în mod corespunzător - inclusiv urmând cu atenție planul de tratament furnizat - rănile ar trebui să se vindece mai repede decât se aștepta. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați pe baza problemei specifice a rănii dumneavoastră și vă poate ajuta să urmăriți progresul pe parcurs.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta un ulcer vascular?

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta un ulcer vascular. Ele pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea ulcerelor pe care le aveți deja.

• Mențineți o greutate sănătoasă. Obezitatea este strâns legată de formarea ulcerelor vasculare și a problemelor de sănătate care pot provoca, de asemenea, ulcere.
• Gestionați-vă problemele de sănătate. Aceasta include colesterolul ridicat, tensiunea arterială ridicată, diabetul și multe altele.
• Faceți un control regulat. Multe dintre problemele care pot provoca un ulcer vascular pot fi depistate în timpul unui examen fizic de rutină, chiar dacă nu provoacă încă simptome. Cunoașterea timpurie a unei probleme de sănătate vă poate ajuta să evitați dezvoltarea unui ulcer.
• Renunțați la tutun. Utilizarea produselor din tutun și nicotină este strâns legată de un risc crescut de apariție a mai multor afecțiuni - inclusiv hipertensiune arterială și boli de inimă - care pot provoca un ulcer vascular.
• Nu amânați îngrijirea. Dacă dezvoltați o rană care necesită mai mult timp decât se aștepta pentru a se vindeca, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Acesta poate examina rana și vă poate ajuta să o rezolvați înainte ca aceasta să se agraveze.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am un ulcer vascular?

Dacă aveți un ulcer vascular sau ați avut unul în trecut, aveți un risc crescut de a dezvolta un altul. Având grijă de sănătatea dumneavoastră este cea mai bună modalitate de a întârzia formarea unuia nou. Dacă vă gestionați sănătatea, este mai probabil să trăiți mai mult în general și să aveți mai puține probleme de sănătate.

În schimb, dacă nu aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, este mai probabil ca un ulcer vascular - și sănătatea dumneavoastră generală - să se agraveze. În cele mai severe cazuri, dacă nu aveți grijă de un ulcer și de sănătatea dumneavoastră, acest lucru poate duce la necesitatea amputării și poate duce chiar și la afecțiuni care sunt mortale.

Viața cu un ulcer vascular

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Ar trebui să consultați un medic specialist cel puțin o dată pe an pentru un examen fizic. Acest lucru este esențial pentru depistarea precoce a problemelor de sănătate, inclusiv a celor care pot provoca ulcere vasculare.

De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul specialist dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O rană pe unul dintre picioarele sau picioarele dumneavoastră care necesită mai mult timp pentru a se vindeca.
• Simptome care ar putea însemna că aveți probleme de circulație la nivelul picioarelor, în special umflături, durere, modificări de culoare sau durere care se modifică sau dispar în funcție de modul în care vă țineți piciorul sau piciorul.
• Durere la nivelul picioarelor care se ameliorează atunci când vă odihniți.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți un ulcer vascular, ar trebui să mergeți la camera de gardă dacă se infectează și dezvoltați anumite simptome.

• Pielea devine maro închis sau neagră în jurul zonei afectate, mai ales dacă acest lucru implică degetele de la picioare.
• Febră sau frisoane.
• Un miros urât care vine de la un ulcer vascular.
• Dacă un ulcer vascular începe să supureze sau să sângereze mai mult decât înainte, mai ales dacă lichidul care iese este tulbure sau galben.
• Dacă există umflături, roșeață sau rana și zona înconjurătoare sunt calde sau fierbinți la atingere.

Ulcerele vasculare sunt, în general, un semn al unei afecțiuni cronice de sănătate subiacente. Deși aceste afecțiuni sunt grave, este posibil să le gestionați și să continuați să vă bucurați de viață. Medicul specialist vă poate oferi îndrumare, resurse și multe altele, toate acestea vă pot ajuta să faceți ceea ce este necesar pentru a împiedica afecțiunile cronice să interfereze cu modul în care doriți să vă trăiți viața.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează vindecarea unui ulcer vascular? Timpul de vindecare variază în funcție de severitate și de cauza subiacentă. Este important să urmați tratamentul recomandat de medic.
• Ce pot face pentru a preveni apariția unui ulcer vascular? Menținerea unei greutăți sănătoase, gestionarea afecțiunilor medicale existente (diabet, hipertensiune arterială), renunțarea la fumat și îngrijirea corectă a picioarelor sunt esențiale.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez un ulcer vascular? Netratarea unui ulcer vascular poate duce la infecții grave, gangrenă și, în cazuri extreme, poate necesita amputație.

Vă rugăm să rețineți că acest articol oferă informații generale. Este important să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament personalizat.