Ulcer Cornean

Un ulcer cornean apare ca pete albe, încețoșate pe ochi. Acest ulcer cornean este o infecție bacteriană legată de purtarea lentilelor de contact în timpul somnului.

Ce este un ulcer cornean?

Un ulcer cornean este o rană, ca o ulcerație, pe cornee, stratul de țesut transparent, în formă de cupolă, din partea anterioară a ochiului. Ulcerele corneene pot apărea din mai multe motive, dar de obicei apar din cauza infecțiilor.

Corneea este ca un parbriz al unei mașini. Aceasta protejează interiorul ochilor de lumea exterioară. Deteriorarea corneei poate crea imperfecțiuni care sunt mai vulnerabile la infecții și alte probleme. A avea un ulcer cornean este ca și cum ai avea o fisură sau o ciobitură în acel parbriz. Ulcerele corneene sunt o urgență medicală. Necesită îngrijire imediată, deoarece pot provoca leziuni oculare permanente, vedere scăzută și chiar orbire (în special fără tratament).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ulcerelor corneene?

Simptomele ulcerului cornean variază foarte mult. Cele mai frecvente includ:

• Ochi roșu sau injectat.
• Ochi lăcrimând (epiforă).
• Durere oculară (poate varia de la un disconfort ușor sau durere surdă până la dureri severe).
• Senzație de corp străin în ochi, cum ar fi un fir de păr sau praf.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Vedere încețoșată.
• Pleoape inflamate sau umflate (blefarită).
• O pată albă sau gri pe cornee (acestea nu sunt întotdeauna vizibile și, chiar și atunci când sunt, pot fi greu de văzut fără instrumentele potrivite).

Ce cauzează ulcerele corneene?

Ulcerele corneene pot apărea din multe motive, dar în principal se împart în două categorii: infecțioase și neinfecțioase.

Cauze infecțioase

Cauzele infecțioase sunt afecțiuni pe care le puteți contacta de la sau răspândi către alte persoane. Există patru subtipuri de cauze infecțioase:

• Bacterii. Cele mai frecvente tipuri de bacterii care infectează corneea sunt speciile Pseudomonas, Staphylococcus și Streptococcus. Multe dintre aceste bacterii sunt prezente peste tot în jurul nostru, dar provoacă infecții dacă corneea are o leziune.
• Virusuri. Acestea includ virusuri comune, cum ar fi virusurile Herpes simplex (care provoacă herpes labial sau herpes genital) și virusul varicelo-zosterian (care provoacă atât varicelă, cât și zona zoster).
• Ciuperci. Acestea sunt cele mai probabile în cazul leziunilor oculare provocate de plante sau sol (de exemplu, în timpul grădinăritului). Cele mai frecvente ciuperci care fac acest lucru includ Aspergillus și Candida. Infecțiile fungice sunt, de asemenea, o preocupare mai serioasă pentru persoanele imunocompromise (sistemul lor imunitar este suprimat). Sistemul lor imunitar nu poate lupta bine împotriva infecțiilor, astfel încât aceste ciuperci se pot instala mai ușor.
• Paraziți. Paraziții din familia Acanthamoeba sunt cea mai frecventă cauză a ulcerelor corneene legate de infecțiile parazitare. Acești paraziți reprezintă un risc major pentru persoanele care înoată purtând lentile de contact. Acest lucru se aplică atât corpurilor de apă, cât și piscinelor, deoarece speciile Acanthamoeba pot supraviețui nivelurilor mai scăzute de clorurare (ca în piscinele sub-tratate). De asemenea, pot trăi în apa de la robinet, motiv pentru care nu ar trebui să folosiți niciodată apa de la robinet pentru a vă curăța sau depozita lentilele de contact.

Cauze neinfecțioase

Acestea sunt afecțiuni sau circumstanțe care pot provoca ulcere corneene fără o infecție. Exemplele includ:

• Leziuni oculare. Arsurile, zgârieturile (abraziuni corneene), tăieturile (lacerări) și puncțiile pot duce toate la ulcere atunci când nu se vindecă corect. De asemenea, vă fac ochii mai vulnerabili la infecții, ceea ce poate duce la formarea ulcerelor corneene.
• Expunere. Dacă nu vă puteți închide complet ochii (o afecțiune numită lagoftalmie), asta lasă corneea expusă pentru mult mai mult timp decât ar trebui. Acest lucru poate duce la deteriorarea suprafeței corneene. Corneea este, de asemenea, vulnerabilă la daunele provocate de expunere în condiții foarte calde sau reci.
• Ochi foarte uscați. Acest lucru se poate datora condițiilor meteorologice, afecțiunilor oculare sau unei combinații a celor două.
• Efecte toxice. Acestea pot proveni de la substanțe toxice sau, mai rar, de la medicamente pe care le luați.
• Afecțiuni imune. Uneori, inflamația ochilor apare deoarece sistemul dumneavoastră imunitar funcționează defectuos. Această inflamație poate slăbi țesutul cornean, făcându-l vulnerabil la daune și formarea ulcerelor.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Oricine poate face ulcere corneene, dar aveți un risc mai mare dacă aveți:

• Lentile de contact pe care le purtați frecvent sau pentru perioade lungi (mai ales dacă dormiți sau înotați cu ele încă în ochi sau nu le întrețineți corespunzător).
• O infecție actuală sau trecută cu virusul herpes simplex sau cu virusul varicelo-zosterian.
• Ochi uscați.
• Afecțiuni care fac mai dificilă sau imposibilă închiderea completă a ochilor (inclusiv diferite tipuri de paralizie facială, cum ar fi paralizia Bell sau afecțiuni care fac ca ochii să iasă în afară, cum ar fi boala Graves).
• Picături oftalmice medicamentoase care conțin steroizi, pe care le utilizați în prezent sau le-ați utilizat recent.
• O leziune sau o arsură pe cornee.
• Diabet zaharat de tip 2.
• Istoric de chirurgie oculară.
• Istoric de alte boli oculare, în special boli corneene.

Care sunt complicațiile ulcerelor corneene?

Ulcerele corneene pot provoca următoarele complicații:

• Astigmatism sau alte modificări de vedere.
• Cataractă.
• Endoftalmită.
• Glaucom.
• Cornee perforată sau cicatrizată.
• Eroziuni corneene recurente (ECR).
• Pierderea vederii.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate ulcerele corneene?

Pentru a diagnostica un ulcer cornean, un medic specialist oftalmolog sau un alt furnizor de servicii medicale se va baza în principal pe un examen oftalmologic. Spre deosebire de un examen de rutină care verifică toate părțile sănătății ochilor, aceste examene vor fi mai specifice problemei. O parte esențială a examenului oftalmologic pe care o vor folosi este examinarea cu lampa cu fantă. Aceasta îi permite medicului specialist oftalmolog să arunce o privire detaliată și de aproape asupra corneei dumneavoastră.

Un test de laborator special pe care îl poate face medicul dumneavoastră este o cultură cu tampon. Aceasta implică prelevarea unui tampon cu vârf moale, colectarea unei părți din secreția din ochi și apoi trimiterea acesteia la un laborator pentru testare. Rezultatele testelor pot indica medicului dumneavoastră ce tip de infecție cauzează ulcerul. În cazurile care nu răspund la tratament, medicul dumneavoastră poate recomanda să faceți un pas mai departe și să efectuați o biopsie corneană. Aceasta implică prelevarea unei probe din țesutul cornean pentru testare.

Medicul specialist oftalmolog vă poate spune mai multe despre orice alte teste pe care le recomandă. De asemenea, vă pot explica modul în care funcționează testele, de ce ar trebui să ajute și orice efecte secundare la care ar trebui să vă așteptați după teste.

Management și Tratament

Cum sunt tratate ulcerele corneene și există un leac?

Ulcerele corneene pot apărea din multe motive, ceea ce înseamnă că există multe modalități de a le trata. Unele tratamente sunt foarte specifice și funcționează doar pentru anumite afecțiuni. Alte tratamente sunt mai generale, ajutând simptomele care sunt cel mai probabil asociate cu ulcerele corneene.

Unele dintre cele mai frecvente opțiuni de tratament includ:

• Medicamente. Acestea pot include antibiotice pentru ulcerele legate de infecțiile bacteriene sau alte abordări similare pentru virusuri, ciuperci și paraziți. Alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii, sunt mai generale și tratează simptomele ulcerelor corneene. Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Medicul specialist oftalmolog vă poate oferi informații despre medicamente, forma în care vin și multe altele.
• Lentile sclerale sau lentile de contact bandaj. Acestea sunt articole purtabile care ajută la protejarea ochilor de daune ulterioare, oferind corneei timp să se vindece.
• Tarsorafie. Acest tratament implică menținerea ochiului închis pentru perioade mai lungi. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate sutura fizic ochiul închis sau poate folosi medicamente, cum ar fi onabotulinumtoxinaA (Botox®), pentru a paraliza temporar mușchii care vă controlează pleoapele. Menținerea ochiului închis oferă corneei un mediu mai ideal pentru vindecare.
• Intervenție chirurgicală. În cazurile în care ulcerele corneene nu se vindecă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În cazuri mai severe, poate fi necesar un transplant de cornee.

Alte tratamente pot fi posibile sau necesare, în funcție de circumstanțele dumneavoastră specifice. Medicul specialist oftalmolog este cea mai bună sursă de informații despre opțiunile de tratament disponibile pentru cazul dumneavoastră specific. De asemenea, vă pot spune mai multe despre posibilele efecte secundare sau complicații ale tratamentului.

Prevenție

Pot fi prevenite ulcerele corneene?

Ulcerele corneene nu pot fi prevenite 100%, dar există multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce șansele de a le dezvolta. Unele lucruri pe care le puteți face includ:

• Nu dormiți cu lentilele de contact. Dormitul cu lentilele de contact este cea mai frecventă cauză a ulcerelor corneene grave.
• Nu purtați lentile de contact dincolo de durata lor de viață. Cu cât folosiți mai mult timp lentile de contact moi, cu atât este mai probabil să crească bacteriile. Lentilele de contact zilnice sunt cele mai sigure.
• Spălați-vă sau dezinfectați-vă frecvent mâinile. Folosiți apă și săpun dacă mâinile arată sau se simt murdare. Dacă nu arată sau nu se simt murdare, puteți folosi un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool (cel puțin 60% alcool).
• Folosiți protecție pentru ochi. Protejarea ochilor de leziuni este o modalitate cheie de a evita ulcerele legate de leziuni. Asigurați-vă că utilizați protecția potrivită și pentru ochii dumneavoastră.
• Nu împărțiți niciodată lucruri care vă ating ochii. Acest lucru este valabil pentru orice obiecte care ating zonele feței din jurul ochilor. Câteva exemple comune includ machiajul sau articolele de igienă, cum ar fi cârpe sau prosoape. De asemenea, include articole pentru depozitarea lucrurilor care vă ating ochii, cum ar fi cutiile pentru lentile de contact.

Prognoză

Care este prognoza pentru ulcerele corneene?

Ulcerele corneene pot varia foarte mult în funcție de ceea ce le cauzează. Aceasta include cât timp durează să se vindece sau cât de bine ar trebui să se vindece. Medicul specialist oftalmolog vă poate spune mai multe despre ceea ce vă puteți aștepta în cazul dumneavoastră specific.

Unii factori cheie care pot avea un impact asupra perspectivei dumneavoastră sunt:

• Dimensiune. Ulcerele mai mari au, de obicei, o perspectivă mai puțin favorabilă.
• Cauză. Unele cauze sunt foarte greu de tratat sau de recuperat.
• Locație. Locul în care apare un ulcer pe cornee poate afecta rezultatul.
• Răspuns la tratament. Prognoza este, de obicei, mai bună atunci când ulcerele răspund bine la tratament.

Cât timp durează vindecarea ulcerelor corneene?

Timpul de vindecare pentru ulcerele corneene poate varia foarte mult și mulți factori joacă un rol în acest sens. Medicul specialist oftalmolog este cea mai bună persoană care vă poate spune intervalul de timp probabil pentru cazul dumneavoastră, deoarece poate adapta estimarea la detaliile situației dumneavoastră.

Cum să trăiești cu un ulcer cornean

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți un ulcer cornean, cele mai importante lucruri pe care le puteți face includ:

• Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la tratament. Asta e valabil pentru medicamente, modul în care vă folosiți sau vă protejați ochiul etc.
• Consultați medicul dumneavoastră conform recomandărilor. Vizitele de urmărire permit medicului dumneavoastră să monitorizeze vindecarea unui ulcer și să ajusteze tratamentul, dacă este necesar.
• Apelați medicul specialist oftalmolog dacă aveți întrebări. Asta include dacă aveți simptome noi, întrebări despre modul de administrare a medicamentelor sau tratamentelor sau dacă observați că tratamentele nu sunt eficiente. De asemenea, ar trebui să discutați cu specialistul dumneavoastră dacă orice efecte secundare ale tratamentului cauzează probleme. S-ar putea să aibă modalități de a reduce impactul simptomelor sau de a ajusta tratamentul pentru a opri apariția efectelor secundare.

Când ar trebui să consult medicul specialist / Când ar trebui să solicit îngrijire medicală?

Medicul specialist oftalmolog vă poate spune ce simptome înseamnă că trebuie să-l sunați sau să solicitați îngrijire medicală. Asta include, în general, simptome precum:

• Simptome care se înrăutățesc continuu chiar și cu tratament.
• O creștere a sensibilității la lumină, mai ales dacă aceasta este suficient de severă pentru a vă face să evitați anumite activități sau părți ale rutinei dumneavoastră zilnice.
• Vedere încețoșată sau o scădere a vederii.
• Durere oculară severă.
• O cantitate mare de secreție din ochi.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist oftalmolog?

Puteți întreba medicul specialist oftalmolog următoarele:

• Ce cauzează ulcerul meu cornean?
• Ce tratamente recomandați?
• Ce pot face pentru a ajuta ochiul să se vindece?
• Ce simptome înseamnă că trebuie să vă sun?
• Ce simptome înseamnă că am nevoie de asistență medicală de urgență?
• Care este prognoza pentru cazul meu specific și ce pot face pentru a-mi îmbunătăți șansele de a obține un rezultat favorabil?

Întrebări frecvente

• De ce purtarea lentilelor de contact crește riscul unui ulcer cornean? Purtarea lentilelor de contact pentru perioade lungi blochează oxigenul să ajungă la ochi. De asemenea, bacteriile de pe lentilă - transferate de pe deget atunci când se introduc sau din soluții de curățare nesterile - pot rămâne prinse sub lentilă. Acești factori cresc riscul de infecție, care poate duce la un ulcer cornean.

• Care este diferența dintre o abraziune corneană și un ulcer cornean? O abraziune corneană este o zgârietură pe cornee. Aceste leziuni corneene se vindecă de obicei singure. Un ulcer cornean este o rană deschisă pe cornee. Infecțiile, ochii uscați și alte afecțiuni provoacă un ulcer cornean.

• Care este diferența dintre un ulcer cornean și cheratită? Aceste afecțiuni oculare sunt strâns legate. Un ulcer cornean este o rană deschisă - o pierdere de țesut cornean - care este adesea rezultatul unei infecții oculare. Cheratita este un termen mai general pentru un grup de procese patologice care provoacă inflamația corneei. Infecția oculară, leziunile și purtarea lentilelor de contact prea mult timp - unele dintre aceleași cauze ale ulcerului cornean - provoacă, de asemenea, inflamația ochilor. Cheratita poate duce la un ulcer cornean. Ambele afecțiuni pot duce la pierderea vederii.

Ulcerele corneene pot pune în pericol vederea și reprezintă o urgență oftalmologică. Chiar și o leziune oculară minoră poate duce la un ulcer cornean. Dacă credeți că aveți simptome de ulcer cornean, contactați imediat medicul oftalmolog. Acesta vă va examina ochiul, va stabili diagnosticul și va începe tratamentul. Dacă purtați lentile de contact, asigurați-vă că știți cum să le introduceți, curățați și depozitați corect. Echipa dumneavoastră de îngrijire a ochilor vă poate învăța tehnici adecvate și vă poate răspunde la toate celelalte întrebări.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.