Udarea patului

Prezentare generală

Ce este udarea patului (enurezisul nocturn)?

Udarea patului, sau enurezisul nocturn, este pierderea accidentală sau involuntară de urină în timpul somnului. Udarea patului este frecventă în rândul copiilor, chiar și după ce au învățat să folosească toaleta.

Majoritatea copiilor încetează treptat să ude patul pe măsură ce cresc. Acest lucru se întâmplă de obicei între 4 și 6 ani. Un medic specialist va considera udarea patului o problemă dacă copilul dumneavoastră are peste 12 ani și continuă să ude patul de două sau mai multe ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni consecutive.

Deși udarea patului nu este o afecțiune gravă, poate provoca stres pentru copilul dumneavoastră și pentru familie. Copiii care udă patul se pot simți rușinați sau jenați. Ar putea evita participarea la activități, cum ar fi petrecerile în pijamale, deoarece sunt îngrijorați că ar putea uda patul în timp ce sunt plecați de acasă.

Este important să înțelegeți că udarea patului nu este rezultatul unei instruiri deficitare pentru utilizarea toaletei sau al lenei. Mulți factori duc la enurezis nocturn atât la copii, cât și la adulți.

Care sunt tipurile de enurezis nocturn?

Există două tipuri principale de udare a patului:

• Enurezisul nocturn primar apare atunci când o persoană nu a rămas niciodată uscată pe tot parcursul nopții timp de șase luni consecutive sau mai mult.
• Enurezisul nocturn secundar apare atunci când o persoană udă din nou patul după ce nu a mai udat patul timp de șase luni sau mai mult. Enurezisul secundar este de obicei rezultatul unei afecțiuni medicale sau psihologice.

Pe cine afectează udarea patului (enurezisul nocturn)?

Udarea patului afectează persoane de toate vârstele, de la copii la adulți. Copiii încă învață să-și controleze vezica urinară, așa că afecțiunea este mai frecventă înainte de vârsta de 6 ani. Adulții cu enurezis nocturn au de obicei o afecțiune medicală sau psihologică subiacentă care duce la udarea patului. Udarea patului apare mai des la băieți. Puteți fi mai expus riscului de enurezis nocturn dacă aveți traume emoționale severe sau stres. Udarea patului poate fi, de asemenea, genetică și apare în familii dacă un părinte sau un frate a avut sau are această problemă.

Cât de frecventă este udarea patului?

Aproximativ 1 din 10 copii au enurezis nocturn. Se întâmplă mai des la copiii mai mici – aproximativ 30% dintre copiii cu vârsta de 7 ani și mai puțin și aproximativ 5% dintre copiii de 10 ani. Pentru adolescenți, se estimează că 1% până la 2% dintre tinerii de 15 ani au enurezis nocturn. Aproximativ 2% până la 3% dintre adulții cu vârsta peste 18 ani au enurezis nocturn primar.

Cum afectează udarea patului sănătatea mintală a unei persoane?

Este normal ca atât copiii, cât și adulții să se simtă jenați de udarea patului. Poate fi chiar dificil să menționați acest lucru medicului specialist, deoarece nu doriți să vă simțiți rușine. Deși sentimentele dumneavoastră sunt valide, udarea patului este frecventă. Stigmatizarea negativă din jurul udării patului provoacă de obicei aceste sentimente. Dacă udarea patului vi se întâmplă ca un copil mai mare, adolescent sau adult, este de obicei involuntară sau un semn că corpul dumneavoastră nu funcționează așa cum vă așteptați. Un medic specialist vă poate ajuta să navigați prin aceste modificări ale corpului dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine și să vă treziți uscat.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele enurezisului nocturn?

Trezirea cu pijamale sau cearșafuri ude de urină este principalul simptom al udării patului. Probabil că nu veți ști că ați udat patul până nu este prea târziu.

Deși este o afecțiune fizică, udarea patului poate avea un efect emoțional extrem asupra oricui o experimentează. Vă puteți simți jenat sau rușinat. Puteți încerca să ascundeți hainele sau cearșafurile ude de ceilalți, astfel încât să nu le vadă. De asemenea, puteți evita interacțiunile sociale pe timp de noapte, cum ar fi petrecerile în pijamale, pentru a evita accidentele care se pot întâmpla în preajma altora. Aceste simptome îngrijorătoare dispar după ce udarea patului se rezolvă, dar vă pot afecta serios atunci când se întâmplă.

Udarea patului este un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente?

Udarea patului poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente dacă apare la o persoană antrenată să folosească toaleta, care are episoade frecvente de udare a patului după ce nu a avut niciuna timp de cel puțin șase luni. Unele semne că ar putea exista o problemă medicală subiacentă care provoacă udarea patului includ:

• Modificări ale frecvenței și cantității de urină în timpul zilei.
• Durere în timpul urinării.
• Un jet mic de urină.
• Modificări ale culorii urinei.
• Modificări ale dispoziției.
• Lipsa scaunelor în timpul zilei.

Ce cauzează udarea patului (enurezisul nocturn)?

Cauza udării patului poate varia în funcție de vârstă. Există mai multe cauze posibile pentru care oamenii udă patul.

Cauzele udării patului la copii

Cea mai frecventă cauză a udării patului la copii este lipsa controlului vezicii urinare. Copiii învață de obicei să-și controleze vezica urinară între 2 și 4 ani. Este frecvent ca copiii să ude patul între vârstele de 4 și 6 ani pe măsură ce cresc și se adaptează la corpul lor în ritmul lor. Majoritatea copiilor obțin controlul vezicii urinare până la vârsta de 7 ani. După vârsta de 7 ani și pe tot parcursul adolescenței copilului dumneavoastră, pot apărea accidente.

În unele cazuri, udarea frecventă sau recurentă a patului poate fi un semn al unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi:

• O infecție a tractului urinar.
• Constipație.
• Spina bifida sau probleme nervoase.
• Diabet.
• Un blocaj al tractului urinar sau o uretră îngustă.
• Apnee obstructivă de somn.
• ADHD.

Cauzele udării patului la adulți

Persoanele cu vârsta peste 18 ani pot avea enurezis nocturn. Cauzele potențiale pentru udarea patului la adulți ar putea include:

• Genetică: Unele persoane au o predispoziție genetică la udarea patului. Aceasta înseamnă că, dacă părinții biologici ai unei persoane au avut enurezis nocturn, copiii lor sunt mai susceptibili de a avea aceeași afecțiune.
• Constipație: Presiunea de la fecalele suplimentare din interiorul rectului dumneavoastră poate interfera cu semnalele nervoase pe care vezica urinară le trimite către creierul dumneavoastră. Un rect plin poate, de asemenea, reduce cantitatea de urină pe care o poate reține vezica urinară sau poate împiedica golirea completă a acesteia.
• Hormoni: Un hormon numit vasopresină limitează volumul de urină pe care corpul dumneavoastră îl produce în timpul nopții. Vasopresina funcționează determinând reabsorbția apei din urină de către fluxul sanguin. Acest lucru face ca un volum mai mic de urină să intre în vezica urinară. Persoanele care nu produc suficientă vasopresină pot fi mai susceptibile de a uda patul.
• Capacitate funcțională mică a vezicii urinare: Persoanele cu o capacitate funcțională mică a vezicii urinare au vezici urinare de dimensiuni normale, dar simt că vezicile urinare sunt pline chiar și atunci când vezica urinară poate reține încă mai multă urină. Au tendința de a urina mai des în timpul zilei și ar putea avea o nevoie bruscă de a alerga la baie pentru a preveni un accident. Acest lucru îi face, de asemenea, mai susceptibili de a uda patul în timpul nopții.
• Incapacitatea de a se trezi în timpul nopții: Uneori, oamenii nu reușesc să se trezească la timp pentru a ajunge la baie. Pe măsură ce vezica urinară se umple cu urină, trimite un semnal către creierul dumneavoastră. Creierul dumneavoastră trimite un semnal înapoi vezicii urinare pentru a se relaxa, astfel încât să poată reține mai multă urină. O vezică urinară plină continuă să trimită semnale către creierul dumneavoastră, astfel încât să vă treziți. Uneori, o afecțiune subiacentă poate întrerupe aceste semnale, ceea ce vă împiedică să vă ridicați în mijlocul nopții.
• Probleme psihologice sau emoționale: Stresul emoțional cauzat de evenimente traumatice sau perturbări în rutina dumneavoastră normală poate provoca udarea patului. De exemplu, mutarea într-o casă nouă, înscrierea la o școală nouă, moartea unei persoane dragi sau abuzul sexual pot provoca episoade de udare a patului. Acestea pot deveni mai puțin frecvente în timp și se pot îmbunătăți după ce ați vorbit cu un specialist în sănătate mintală.
• Afecțiuni medicale: O afecțiune medicală subiacentă poate fi cauza udării patului la adulți, cum ar fi boala cu celule falciforme, modificări neurologice și anomalii renale sau ale vezicii urinare. Dacă udarea patului reapare după ce ați avut nopți uscate timp de șase luni sau mai mult, o afecțiune medicală poate fi cauza acesteia.

Un medic specialist vă poate ajuta să navigați ceea ce a cauzat enurezisul nocturn și vă poate oferi tratament pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine în fiecare dimineață.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat enurezisul nocturn?

Un medic specialist va diagnostica enurezisul nocturn după un examen fizic și luarea unei istorii medicale complete. Furnizorul dumneavoastră poate oferi teste, cum ar fi un test de urină, un test de sânge sau un test imagistic, pentru a determina dacă o afecțiune medicală subiacentă a cauzat udarea patului. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că factori emoționali sau psihologici au cauzat enurezisul nocturn, vă poate recomanda să vorbiți cu un specialist în sănătate mintală.

Trebuie să consult un medic specialist cu privire la udarea patului?

Udarea patului este foarte normală și frecventă. Este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre asta dacă se întâmplă noaptea. Cu toate acestea, udarea în timpul zilei (enurezis) nu este de obicei normală. Copilul dumneavoastră poate avea udare în timpul zilei dacă este prea ocupat să se joace și nu vrea să meargă la baie. Deoarece udarea în timpul zilei nu este la fel de frecventă, ar trebui să fie întotdeauna evaluată.

Management și tratament

Cum este tratată udarea patului (enurezisul nocturn)?

Tratamentul pentru enurezisul nocturn variază în funcție de cauză. Opțiunile de tratament ar putea include:

• Modificări comportamentale înainte sau în timpul somnului, cum ar fi utilizarea unei alarme.
• Gestionarea sau tratarea oricăror afecțiuni medicale subiacente.
• Administrarea de medicamente care pot reduce producția de urină pe timp de noapte.
• Discutarea cu un specialist în sănătate mintală, psiholog sau terapeut pentru a vă gestiona stresul, trauma sau provocările emoționale.

Adulții cu enurezis nocturn care au încercat toate celelalte forme neinvazive de tratament fără succes pot fi candidați pentru intervenții chirurgicale. Intervenția chirurgicală vă poate stimula vezica urinară, intestinele și podeaua pelviană (nervul sacral) sau poate îndepărta mușchiul care înconjoară vezica urinară pentru a îmbunătăți contracțiile vezicii urinare.

Modificări comportamentale

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați modificări comportamentale pentru a opri udarea patului. Tehnicile comportamentale sunt lucruri pe care le puteți face în rutina de noapte a dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră, care nu implică medicamente. Aceste tehnici pot include:

• Limitarea lichidelor înainte de culcare: Nu-i dați copilului dumneavoastră nimic de băut cu cel puțin două ore înainte de culcare. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea multe lichide în timpul zilei. Deși acest lucru poate reduce aportul de lichide, nu previne întotdeauna udarea patului, dar poate reduce cantitatea de urină pe care o elimină noaptea.
• Mersul la baie înainte de culcare: Asigurați-vă că copilul dumneavoastră merge la baie și își golește vezica urinară înainte de a merge la culcare. Chiar dacă copilul dumneavoastră nu are dorința sau dorința de a urina, cereți-i să încerce să urineze sau să stea pe toaletă câteva minute înainte de somn pentru a încerca să-și golească vezica urinară.
• Setarea unei alarme: O alarmă pentru enurezis este un dispozitiv care scoate un zgomot puternic sau vibrează pentru a vă trezi pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră atunci când detectează umezeală. Are un senzor care declanșează alarma, astfel încât să vă puteți trezi și să terminați de urinat la baie. În timp, veți învăța să vă treziți când simțiți senzația unei vezici urinare pline și, în cele din urmă, s-ar putea să puteți dormi toată noaptea fără a fi nevoie să urinați. Această tehnică poate dura câteva luni pentru a avea succes.
• Terapia vezicii urinare: Această abordare crește treptat capacitatea funcțională a vezicii urinare, făcându-vă să așteptați să mergeți la baie în timpul zilei. Creșterea intervalului de timp dintre vizitele la baie ajută la mărirea vezicii urinare pentru a-i permite să rețină mai multă urină.

Medicamente

Următoarele medicamente pot fi utilizate singure sau în combinație cu tehnici comportamentale pentru a trata udarea patului:

• Desmopresina: Aceasta este versiunea fabricată de om a hormonului vasopresină, care face ca rinichii să producă mai puțină urină. Este eficientă în aproximativ jumătate din toate cazurile, cu rezultate mai bune la copiii mai mari care au o capacitate normală a vezicii urinare. Medicamentul poate scădea nivelul de sodiu la copiii care îl iau, așa că ar trebui să limitați cantitatea de lichide pe care o bea copilul dumneavoastră după cină.
• Oxibutinina sau tolterodina: Acest medicament tratează o vezică urinară hiperactivă prin reducerea contracțiilor vezicii urinare. Puteți lua acest lucru cu desmopresina sau metoda cu alarmă pentru enurezis. Poate fi eficient pentru copiii care udă patul de mai multe ori pe noapte și care au, de asemenea, udare în timpul zilei.
• Imipramina: Acest medicament previne udarea patului în aproximativ 40% din cazuri, prin creșterea semnalelor creierului către diferite părți ale corpului dumneavoastră, cum ar fi vezica urinară. Furnizorul dumneavoastră vă va anunța despre orice interacțiuni medicamentoase sau efecte secundare asociate cu acest medicament, care pot fi dăunătoare.
• Solifenacin: Un medicament anticolinergic care controlează impulsurile nervoase pentru a preveni o vezică urinară hiperactivă. Acest medicament are mai puține efecte secundare decât medicamentele anticolinergice tradiționale.
• Clorură de trospiu: Un medicament care ajută vezica urinară să se relaxeze prin blocarea receptorilor celulelor musculare de pe peretele vezicii urinare. Previne supraactivitatea vezicii urinare.

Prevenire

Cum pot preveni udarea patului?

Udarea patului este normală și frecventă. Accidentele sunt, de asemenea, normale. Deși nu puteți preveni toate cazurile de udare a patului, vă puteți reduce riscul prin:

• A nu bea multe lichide cu două ore înainte de culcare și a evita băuturile cu cofeină.
• Mersul la baie înainte de culcare.
• Purtarea de pantaloni absorbanți noaptea.
• Asigurarea că baia sau toaleta sunt ușor accesibile.
• Utilizarea întăririi pozitive sau a afirmațiilor pentru a recunoaște când copilul dumneavoastră se trezește uscat.
• Evitați să rușinați sau să faceți mișto de cineva din familia dumneavoastră sau din grupul de prieteni care are enurezis nocturn.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează udarea patului?

Udarea patului este frecventă și, de obicei, nu durează pentru totdeauna. Copiii depășesc de obicei afecțiunea atunci când învață să-și controleze vezica urinară. Dacă o afecțiune subiacentă a cauzat udarea patului, tratarea acelei afecțiuni va opri sau reduce udarea patului. Poate dura timp pentru a gestiona enurezisul nocturn, dar este o afecțiune tratabilă.

Poate fi o problemă foarte stresantă pentru oricine are enurezis nocturn, precum și pentru părinți și îngrijitori. Unii oameni găsesc confort în a vorbi cu un specialist în sănătate mintală. Este important să ne amintim că echipa dumneavoastră medicală este acolo pentru a vă oferi sprijin și pentru a vă ajuta să treceți prin asta. Contactați-ne pentru a discuta orice întrebări pe care le-ați putea avea.

Cum să trăiești cu această problemă

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Vizitați un medic specialist dacă:

• Aveți întrebări despre frecvența udării patului.
• Udarea patului se întâmplă cu udarea în timpul zilei.
• Accidente bruște apar după ce nu au existat accidente timp de câteva luni.
• Accidente se întâmplă după vârsta de 12 ani.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce a cauzat enurezisul nocturn al meu (sau al copilului meu)?
• Ce modificări ale comportamentului meu (sau al copilului meu) vor preveni udarea patului?
• Există efecte secundare ale medicamentelor pe care le prescrieți?
• Cum îmi fac copilul să se simtă mai bine dacă este jenat?

Întrebări frecvente

• La ce vârstă este considerată udarea patului o problemă? Udarea patului este considerată o problemă dacă apare după vârsta de 7 ani și se întâmplă de cel puțin două ori pe săptămână timp de trei luni consecutive.
• Udarea patului este ereditară? Da, există o componentă genetică. Dacă părinții au avut enurezis nocturn, este mai probabil ca și copiii lor să aibă.
• Ce pot face pentru a-mi ajuta copilul să depășească udarea patului? Limitați lichidele înainte de culcare, asigurați-vă că merge la baie înainte de a se culca, utilizați o alarmă pentru enurezis și oferiți sprijin emoțional.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au un caracter general. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.