Tumorile Cerebrale la Copii

O tumoră cerebrală la copii reprezintă o creștere anormală a celulelor cerebrale la un copil. O celulă cerebrală devine anormală atunci când suferă modificări genetice. Modificarea unei gene specifice a celulelor cerebrale poate determina formarea unei tumori.

Există multe tipuri de tumori cerebrale pediatrice și pot apărea la orice vârstă – de la naștere până la adolescență și uneori chiar și la vârsta adultă. Tumorile cerebrale (neoplasmele) pot fi maligne (canceroase) sau non-maligne (sau benigne, necanceroase).

Cât de frecvente sunt tumorile cerebrale la copii? Tumorile cerebrale pediatrice sunt cel mai frecvent tip de cancer la copii, afectând peste 5.000 de copii în fiecare an.

Care sunt diferitele tipuri de tumori cerebrale la copii?

Există multe tipuri de tumori cerebrale pediatrice. Acestea sunt grupate în funcție de tipul de celulă cerebrală în care se dezvoltă. Principalele categorii includ:

• Gliomuri.
• Tumori embrionare.
• Tumori pineale.
• Craneofaringioame.
• Tumori cu celule germinale.
• Tumori ale plexului coroid.
• Schwannoame.
• Meningioame.

Gliomuri

Gliomurile provin din celulele gliale din creier. Celulele gliale susțin, hrănesc și protejează țesutul cerebral și celulele nervoase sau neuronii. Aproximativ jumătate din toate tumorile cerebrale pediatrice sunt gliomuri. Gliomurile pot fi de grad scăzut (cu creștere lentă) sau de grad înalt (agresive și cu creștere rapidă).

Tipurile specifice includ:

• Astrocitomul începe într-un tip de celulă glială numită astrocit. Acest tip de tumoră se poate forma în creier sau în măduva spinării. Poate crește lent sau poate fi agresivă.
• Oligodendrogliomul începe într-un tip de celulă glială numită oligodendrocit. Acest tip de neoplasm se găsește adesea în stratul exterior al creierului.
• Celulele neurogliale sunt alcătuite atât din celule gliale, cât și din celule neuronale. Tumorile neurogliale pot apărea atât în creier, cât și în coloana vertebrală și pot provoca adesea convulsii.
• Tumorile ependimomului încep în celulele ependimale, care căptușesc spațiile umplute cu lichid din creier.

Tumori embrionare

Tumorile embrionare încep în celulele fetale sau embrionare din sistemul nervos central. Acestea sunt tumori canceroase care pot apărea la orice vârstă, dar sunt cele mai frecvente la sugari și copii mici.

Tipurile specifice de tumori embrionare includ:

• Meduloblastomul, cel mai frecvent tip de tumoră embrionară, începe în partea din spate a creierului – cerebelul.
• Meduloepitelioamele sunt tumori rare, cu creștere rapidă, care apar de obicei la sugari și copii mici.
• Tumora teratoidă/rabdoidă atipică (ATRT) este un neoplasm rar care începe adesea în cerebelul copiilor foarte mici.
• Tumora embrionară cu rozete multistratificate (ETMR) este un cancer cerebral agresiv al copilăriei în sistemul nervos central.

Tumori pineale

O tumoră pineală se dezvoltă în glanda pineală. Glanda pineală se află în mijlocul creierului și secretă un hormon numit melatonină. Există diferite tipuri de tumori care provin din glanda pineală. Tumorile pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).

Tipurile specifice de tumori care apar în glanda pineală la copii includ:

• Pineoblastomul, cel mai agresiv tip de tumoră embrionară care se poate răspândi rapid în creier și coloana vertebrală.
• Tumorile parenchimatoase pineale sunt de grad intermediar și sunt în mare parte limitate la regiunea pineală dacă sunt detectate la timp.
• Tumorile cu celule germinale, care se formează din țesutul embrionar rămas în glanda pineală.

Craneofaringioame

Craneofaringioamele sunt tumori necanceroase care încep în apropierea glandei pituitare. Ele apar din țesutul embrionar al glandei pituitare. Craneofaringioamele sunt solide, chistice (sac de lichid) sau mixte. Pot crește lent sau rapid.

Aceste tumori pot apăsa pe glanda pituitară, care produce hormoni care reglează creșterea, tensiunea arterială și reproducerea. De asemenea, apasă pe hipotalamus, o zonă importantă a creierului care controlează multe funcții, inclusiv temperatura corpului, lichidele corporale, emoțiile și multe altele. Craneofaringioamele pot pune, de asemenea, presiune asupra nervilor optici, ceea ce poate afecta vederea.

Tumori cu celule germinale

Tumorile cu celule germinale sunt tumori canceroase care încep din celule embrionare numite celule „germinale”. În timpul dezvoltării, celulele germinale migrează în afara creierului pentru a forma ovare sau testicule. Celulele germinale care rămân în creier pot deveni canceroase și pot forma tumori cu celule germinale. Aceste tumori se pot răspândi în coloana vertebrală și în lichidul cefalorahidian (LCR).

Tumori ale plexului coroid

Tumorile plexului coroid încep în plexul coroid, care căptușește ventriculele (cavitățile umplute cu lichid) ale creierului. Aceste tumori pot fi necanceroase (cum ar fi papilomul plexului coroid) sau canceroase (cum ar fi carcinomul plexului coroid). Papiloamele atipice ale plexului coroid sunt tumori de grad intermediar care pot deveni maligne dacă nu sunt îndepărtate.

Schwannoame

Schwannoamele sunt tumori care încep în celulele Schwann, care izolează nervii din creier. Acest tip de tumoră crește de obicei lângă nervul care gestionează auzul și echilibrul. Se poate forma și lângă măduva spinării, provocând slăbiciune și probleme cu simțurile. Deși schwannoamele sunt de obicei benigne (necanceroase), ele pot fi maligne (canceroase).

Meningioame

Meningioamele sunt un alt tip de tumoră cerebrală, dar sunt mai puțin frecvente la copii. Meningioamele încep în meninge, un strat de țesut din jurul creierului. Ele pot apăsa pe creier și măduva spinării. Majoritatea meningioamelor sunt benigne, dar pot crește suficient de mult pentru a pune viața în pericol.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o tumoră cerebrală? Un neoplasm se formează atunci când celulele sănătoase se multiplică și cresc necontrolat. Oamenii de știință nu înțeleg ce face ca celulele să crească necontrolat, dar poate fi legat de:

• Modificări genetice într-o celulă.
• Moștenirea genelor formatoare de cancer.
• Expunerea anterioară la radiații (pentru un alt tip de cancer).

Există o legătură între unele tumori cerebrale pediatrice și sindroamele de cancer (o colecție de probleme de sănătate aparent conexe). Experții nu înțeleg pe deplin această legătură încă.

Sindroamele de cancer asociate includ:

• Li-Fraumeni.
• Neurofibromatoza de tip I.
• Neurofibromatoza de tip II.
• Scleroza tuberoasă.
• Boala Von-Hippel Lindau.
• Sindromul carcinomului bazocelular nevus sau sindromul Gorlin.
• Sindromul Cowden.
• Polipoza adenomatoasă familială (FAP).
• Sindromul Lynch.

Care sunt simptomele unei tumori cerebrale la un copil? Semnele și simptomele unei tumori cerebrale variază foarte mult în funcție de tipul de neoplasm, severitate, rata de creștere și locație. Ele pot include:

• Somnolență excesivă.
• Dureri de cap matinale care dispar după ce copilul varsă.
• Creșterea dimensiunii capului sugarului.
• Greață și vărsături, de obicei asociate cu dureri de cap și fără diaree.
• Probleme cu vederea, auzul sau vorbirea.
• Probleme de echilibru.
• Lipsa coordonării.
• Schimbări bruște de comportament.
• Slăbiciune în brațul, piciorul copilului sau pe o parte a corpului.
• Convulsii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o tumoră cerebrală pediatrică? Dacă un medic suspectează o tumoră cerebrală, copilul dumneavoastră va efectua mai multe examinări și teste, care pot include:

• Examen fizic: Un medic va examina copilul dumneavoastră pentru a determina starea generală de sănătate. Vor întreba despre simptomele copilului, istoricul medical personal și istoricul medical al familiei.
• Examen neurologic: Acest examen include întrebări și teste pentru a verifica modul în care funcționează creierul copilului. Va testa starea mentală, echilibrul, coordonarea, simțurile, reflexele și multe altele.
• Teste imagistice: Un medic poate comanda teste pentru a face fotografii detaliate ale creierului și/sau coloanei vertebrale ale copilului, cum ar fi un RMN, tomografie computerizată sau PET scan. Testul poate include mai întâi o injecție cu o substanță în fluxul sanguin, ceea ce ajută celulele canceroase să apară pe scanare.
• Analize de sânge: O analiză de sânge numită test de marker seric poate măsura substanțele din corpul copilului asociate cu cancerul (numite markeri tumorali).
• Biopsie: O biopsie implică prelevarea unei probe de țesut din tumoră, astfel încât oamenii de știință să poată privi celulele la microscop.
• Puncție lombară: În timpul unei puncții lombare (puncție lombară), un medic introduce un ac special în partea inferioară a spatelui copilului. Acesta colectează lichid care circulă în jurul creierului și măduvei spinării, apoi îl testează pentru celule anormale.

Dacă testele descoperă celule anormale, echipa medicală va determina dacă neoplasmul este necanceros sau malign. De asemenea, pot da tumorii cerebrale un grad pentru a ajuta la definirea cât de gravă este și cât de probabil este să crească:

• Tumorile de gradul 1 cresc lent. Celulele tumorale arată aproape normal.
• Tumorile de gradul 2 cresc lent și este mai puțin probabil să se răspândească în alte zone ale corpului. Celulele tumorale arată oarecum anormal.
• Tumorile de gradul 3 sau 4 sunt maligne. Sunt mai agresive și este probabil să se răspândească în alte părți ale creierului. Celulele arată distinct anormal.

Management și Tratament

Cum sunt tratate tumorile cerebrale la copii? Dacă o tumoră cerebrală este canceroasă sau provoacă simptome supărătoare, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de tratament. Tratamentul depinde de tipul de tumoră, unde se află și cât de repede s-ar putea răspândi. Opțiunile pot include:

• Intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau întreaga tumoră sau pentru a drena lichidul care provoacă presiune.
• Chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie sau alte medicamente pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.
• Radioterapie.
• Reabilitare pentru a ajuta copilul să funcționeze mai bine (dacă tumora afectează vorbirea, echilibrul sau alte abilități).

Prevenție

Cum pot reduce riscul de cancer cerebral la copil? Deoarece oamenii de știință nu înțeleg pe deplin ce cauzează tumorile cerebrale, nu există modalități dovedite de a le preveni.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru copiii cu tumori cerebrale? Perspectiva pentru copiii cu tumori cerebrale variază foarte mult, în funcție de:

• Vârsta și starea generală de sănătate a copilului.
• Locația tumorii.
• Dimensiunea tumorii.
• Gradul tumorii.
• Tipul tumorii.
• Succesul tratamentului în îndepărtarea parțială sau totală a tumorii.
• Dacă tumora s-a răspândit.

O tumoră mare, agresivă poate pune viața în pericol, dar progresele în diagnostic și tratament au ajutat tot mai mulți copii să supraviețuiască.

Poate reveni o tumoră cerebrală din copilărie după tratament? O tumoră cerebrală pediatrică poate reveni (recidiva) în timpul copilăriei sau la vârsta adultă.

Recidiva înseamnă că se poate dezvolta un neoplasm nou și diferit. Sau aceeași tumoră poate crește din nou dacă celule anormale au rămas după tratament.

Trăind cu

Ce ar trebui să întreb medicul despre tumora cerebrală a copilului meu? Luați în considerare posibilitatea de a adresa următoarele întrebări echipei medicale a copilului dumneavoastră:

• Unde este tumora cerebrală?
• Apasă pe structurile din apropiere?
• Este benignă sau malignă?
• S-a răspândit în alte zone sau se va răspândi?
• Ce grad are tumora?
• Ce tratamente recomandați? Care sunt riscurile și efectele secundare ale acestor opțiuni?
• Cât de probabil este să revină după tratament?
• Are copilul meu un sindrom de cancer care poate provoca alte probleme de sănătate?

O notă: A afla că copilul dumneavoastră are o tumoră cerebrală poate fi înfricoșător. Vă puteți întreba unde să vă adresați pentru sprijin și răspunsuri. Există multe resurse disponibile, inclusiv grupuri de sprijin locale și online. Discuțiile cu alte familii care trec prin același lucru pot fi benefice în această perioadă dificilă. Deși unele tipuri de tumori pot pune viața în pericol, progresele în diagnostic și tratament au ajutat mulți copii să supraviețuiască. Copiii cu tumori cerebrale primesc cel mai înalt nivel de îngrijire într-un spital specializat. Se utilizează cele mai recente teste și tehnici chirurgicale pentru diagnosticarea și tratarea acestora.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă că tumora este benignă? Înseamnă că tumora nu este canceroasă și nu se va răspândi în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, poate provoca probleme prin apăsarea pe structurile din apropiere.
• Cât de mult timp va dura tratamentul? Durata tratamentului variază în funcție de tipul tumorii, locație și de răspunsul copilului la tratament. Medicul specialist va oferi o estimare mai precisă.
• Ce pot face pentru a sprijini copilul în timpul tratamentului? Asigurați un mediu stabil și iubitor, oferiți sprijin emoțional, asigurați-vă că copilul urmează recomandările medicului și participați la toate programările.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.