Tumorile Cardiace

Prezentare Generală

Ce sunt tumorile cardiace?

Tumorile cardiace sunt excrescențe care se formează în inimă. Ele pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Unele sunt inofensive sau ușor de tratat, dar altele pot fi fatale. În general, un diagnostic precoce poate duce la un tratament prompt și la rezultate mai bune pentru persoanele cu tumori cardiace.

Tumorile cardiace variază în dimensiune și formă. Unele sunt pediculate, ceea ce înseamnă că cresc pe un peduncul. Tumorile cardiace pot fi mai mici de 1 centimetru în diametru sau pot avea până la 15 centimetri. Dimensiunea și localizarea lor în inimă afectează simptomele și necesitatea tratamentului.

Ce tipuri de tumori cardiace există?

Există multe tipuri de tumori cardiace. Medicii le clasifică în funcție de modul în care se dezvoltă. Tumorile cardiace care își au originea în inimă – mai degrabă decât să se răspândească de la o altă parte a corpului la inimă – se numesc tumori cardiace primare. Tumorile cardiace primare sunt de obicei necanceroase, dar uneori sunt canceroase.

Când cancerul din altă parte a corpului se răspândește la inimă, acele tumori se numesc tumori cardiace metastatice. Tumorile cardiace metastatice sunt întotdeauna canceroase, deoarece rezultă din cancerul care este deja prezent în corp.

Tumori cardiace primare necanceroase

Aproximativ 75% până la 95% din toate tumorile cardiace primare sunt necanceroase. Dar ele pot fi totuși periculoase dacă interferează cu funcția inimii și pot prezenta un risc de accident vascular cerebral dacă sunt lăsate netratate.

Tumorile cardiace primare necanceroase care se dezvoltă la adulți includ:

• Mixomul. Aceasta este cea mai frecventă tumoră cardiacă primară necanceroasă (aproximativ 50% din toate cazurile). Trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală pentru a preveni complicații grave, cum ar fi un embolism. Mixoamele se dezvoltă de obicei în atriul stâng.
• Fibroelastomul papilar. Aceasta este a doua cea mai frecventă tumoră cardiacă primară necanceroasă. Poate afecta persoanele de orice vârstă, dar este de obicei diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În aproximativ 80% din cazuri, această tumoră crește pe valvele cardiace (de obicei, valva aortică sau mitrală). Chiar dacă nu aveți simptome, medicul specialist va recomanda o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul unui embolism.
• Lipomul. Această tumoră afectează persoanele de diferite vârste. Tumora în sine variază în prezentare. Poate fi mică sau poate fi foarte mare. Lipoamele se dezvoltă de obicei în ventriculul stâng, atriul drept sau septul atrial (peretele care separă camerele superioare ale inimii).
• Hemangiomul. Aceste tumori au fost diagnosticate de-a lungul vieții, de la sugari până la persoane de 65 de ani. De obicei, nu provoacă simptome. Deci, ele sunt adesea diagnosticate prin teste pentru alte probleme. Hemangioamele apar adesea împreună cu tumori în tractul gastrointestinal sau pe piele.

Tumorile cardiace primare necanceroase care se dezvoltă la sugari și copii includ:

• Rabdomiomul cardiac. Acesta este cel mai frecvent tip de tumoră cardiacă la sugari și copii. Rabdomioamele cresc în grupuri și, de obicei, dispar de la sine, fără tratament.
• Teratomul. Această tumoră se dezvoltă de obicei pe pericard (sacul care înconjoară inima copilului). De asemenea, poate crește de la baza vaselor de sânge majore conectate la inima lor.
• Fibromul. Spre deosebire de un rabdomiom, un fibrom apare ca o singură tumoră. De obicei, crește în mușchiul ventriculelor copilului. Copilul dumneavoastră va avea probabil nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta această tumoră, deoarece poate provoca probleme cardiace grave.
• Hamartomul. Această tumoră este, de asemenea, numită cardiomiopatie histiocitoidă sau hamartom cu celule Purkinje. Poate afecta ritmul cardiac al copilului dumneavoastră.

Tumori cardiace primare canceroase

Aproximativ 5% până la 25% din toate tumorile cardiace primare sunt canceroase. Dintre acestea, cea mai frecventă formă este sarcomul.

Sarcomul afectează 50% până la 75% dintre persoanele cu cancer de inimă. Sarcomul are multe subtipuri. Două dintre cele mai frecvente includ:

• Angiosarcomul. Acesta este cel mai frecvent subtip la adulți. Un angiosarcom se dezvoltă adesea în atriul drept sau pericard.
• Rabdomiosarcomul. Acesta este cel mai frecvent subtip la sugari și copii. Dar poate afecta și adulții. Rabdomiosarcoamele se formează adesea în grupuri și se pot dezvolta în orice cameră a inimii.

Forme mai puțin frecvente de tumori cardiace primare canceroase includ:

• Histiocitomul fibros malign. Această tumoră se dezvoltă adesea în atriul stâng și poate bloca valva mitrală, provocând un flux sanguin afectat în camerele inimii.
• Limfomul. De obicei, limfomul (un cancer al globulelor albe) se dezvoltă în ganglionii limfatici, splină sau măduva osoasă. Rareori, se dezvoltă în inimă. Acest lucru se întâmplă de obicei la persoanele care au SIDA.

Tumori cardiace primare care pot fi fie necanceroase, fie canceroase

Unele tumori care își au originea în inimă pot fi fie necanceroase, fie canceroase. Acestea includ:

• Mezoteliomul. Dacă această tumoră se dezvoltă în pericard, este canceroasă. Rareori, totuși, poate începe în nodul atrioventricular (parte a sistemului electric al inimii). În acest caz, este necanceroasă.
• Paragangliomul. Această tumoră se dezvoltă de obicei la baza inimii.

Tumori cardiace metastatice

Tumorile cardiace metastatice sunt tumori canceroase care s-au răspândit la inimă din altă parte a corpului. Cancerele care se pot răspândi la inimă includ:

• Melanomul.
• Cancerul pulmonar.
• Cancerul de sân.
• Limfomul.
• Cancerul renal.
• Cancerul esofagian.

Unde sunt localizate tumorile cardiace?

Tumorile cardiace pot fi localizate în diferite părți ale inimii. Atât tumorile cardiace primare, cât și cele metastatice se pot forma în:

• Endocardul, care este țesutul care căptușește camerele inimii.
• Miocardul, care este mușchiul cardiac.
• Valvele cardiace, care sunt "ușile" care gestionează fluxul sanguin prin inimă.
• Pericardul, care este sacul care înconjoară inima.

Cine este afectat de tumorile cardiace?

Tumorile cardiace pot afecta pe oricine, la orice vârstă, în funcție de formă. Unele forme (cum ar fi teratoamele) se dezvoltă în timp ce un făt se află încă în uter. Alte forme se dezvoltă în timpul copilăriei sau în diferite etape ale vârstei adulte.

Mixoamele sunt de două până la patru ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

Sarcoamele sunt mai frecvente la adulții de vârstă mijlocie. Vârsta medie la diagnostic este de 44 de ani.

Cât de frecvente sunt tumorile cardiace?

Tumorile cardiace primare (necanceroase și canceroase) afectează mai puțin de 1 din 2.000 de persoane. Dintre acestea, tumorile necanceroase sunt mult mai frecvente decât cele canceroase.

Tumorile cardiace metastatice sunt mai frecvente decât tumorile cardiace primare. Ele afectează:

• Aproximativ 10% dintre persoanele care au cancer pulmonar.
• Aproximativ 10% dintre persoanele care au cancer de sân.
• Între 50% și 65% dintre persoanele care au melanom.

Cum afectează tumorile cardiace corpul?

Tumorile cardiace afectează corpul în multe moduri diferite. Tumorile cardiace canceroase se pot răspândi în altă parte a corpului, cum ar fi plămânii. Tumorile cardiace necanceroase nu se răspândesc, dar pot provoca probleme cardiace și vasculare, inclusiv:

• Aritmii.
• Cheaguri de sânge și tromboembolism (un cheag de sânge care blochează fluxul sanguin).
• Probleme de flux sanguin în interiorul inimii.
• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Sufluri cardiace.
• Hipotensiune arterială.
• Efuzație pericardică.
• Pericardită.
• Deteriorarea valvei.

Modul în care o tumoră afectează inima depinde de forma tumorii și de locul exact în care este localizată. De exemplu, tumorile care cresc de la valvele cardiace pot interfera cu fluxul sanguin în inimă sau pot duce la cheaguri de sânge. Tumorile din mușchiul cardiac pot provoca insuficiență cardiacă sau aritmii.

Dacă ați fost diagnosticat cu o tumoră cardiacă, medicul specialist vă va spune unde este localizată și cum vă poate afecta inima.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei tumori cardiace?

Simptomele tumorilor cardiace sunt foarte diverse. Ele variază în funcție de forma tumorii pe care o aveți și de locul în care este localizată în inimă. Unele persoane nu au simptome sau au simptome foarte ușoare. Altele au simptome care semnalează probleme cardiace care pun viața în pericol.

Multe simptome ale tumorilor cardiace sunt ceea ce medicii numesc "non-specifice". Asta înseamnă că multe probleme de sănătate diferite ar putea declanșa aceste simptome, nu doar tumorile cardiace. Deci, dacă aveți aceste simptome, nu este întotdeauna evident că aveți o tumoră cardiacă. Este important să spuneți medicului specialist despre simptomele dumneavoastră, astfel încât să poată căuta cauza.

În general, persoanele cu tumori cardiace canceroase au simptome care încep brusc și se agravează rapid. Simptomele tumorilor cardiace necanceroase se pot dezvolta mai treptat.

Semnele și simptomele tumorilor cardiace includ:

• Disconfort în piept.
• Amețeli și leșin.
• Oboseală.
• Febră și frisoane.
• Palpitații cardiace.
• Dureri articulare.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Transpirații nocturne.
• Peteșii.
• Scurtarea respirației.
• Umflarea picioarelor.
• Pierderea în greutate fără o altă cauză.

Ce cauzează tumorile cardiace?

Nu este întotdeauna clar ce cauzează tumorile cardiace primare. Sindroamele genetice (cum ar fi complexul Carney) pot juca un rol în cauzarea unor tumori cardiace primare necanceroase.

Răspândirea cancerului dintr-o parte a corpului (cum ar fi plămânii sau pielea) la inimă cauzează tumori cardiace metastatice.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile cardiace?

Tumorile cardiace sunt diagnosticate prin teste imagistice. Medicul specialist poate suspecta că aveți o tumoră cardiacă și poate efectua unele teste pentru a afla. Sau, pot efectua teste din alte motive și pot găsi o tumoră fără să se aștepte la asta.

Când cineva are cancer în altă parte a corpului, împreună cu probleme cardiace bruște, medicul specialist poate suspecta o tumoră cardiacă. Deci, testele imagistice pot verifica dacă cancerul s-a răspândit la inimă.

Tumorile cardiace primare sunt adesea dificil de diagnosticat, deoarece semnele și simptomele sunt similare cu cele ale altor afecțiuni. Medicii specialiști pot suspecta o tumoră la persoanele care au simptome de insuficiență cardiacă fără o cauză clară. Dar, de obicei, medicii specialiști diagnostichează tumorile cardiace primare prin teste pe care le-au comandat pentru a verifica alte afecțiuni. Acestea sunt cunoscute sub numele de constatări incidentale.

Majoritatea semnelor și simptomelor tumorilor cardiace sunt non-specifice și ar putea indica multe probleme posibile. Dar există un semn unic pentru tumorile cardiace. Medicul specialist poate fi capabil să audă un "zgomot tumoral" caracteristic atunci când ascultă inima prin stetoscop. Vor auzi acest sunet dacă tumora blochează fizic valva mitrală. Este similar cu ceea ce ar auzi medicul specialist dacă ați avea stenoză mitrală.

Deci, dacă medicul specialist aude acest sunet, poate suspecta că aveți o tumoră cardiacă, mai ales dacă nu aveți factori de risc pentru stenoza mitrală.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica tumorile cardiace?

Testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticarea, tratarea și monitorizarea tumorilor cardiace. Medicul specialist poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a ajunge la un diagnostic:

• Ecocardiograma transtoracică. Această formă de eco este utilă pentru găsirea tumorilor în ventricule (camerele inferioare ale inimii).
• Ecocardiograma transesofagiană. Această formă de eco este utilă pentru găsirea tumorilor în atrii (camerele superioare ale inimii).
• RMN cardiac. Acest test ajută la identificarea detaliilor despre tumoră, cum ar fi dacă este canceroasă.
• Scanări CT cardiace cu contrast. Acest test este util pentru persoanele care au dispozitive implantate și nu pot face un RMN. Este, de asemenea, valoros pentru evaluarea întregii zone a pieptului (inclusiv plămânii și vasele de sânge) și a arterelor coronare.
• Scanare PET. Acest test este uneori utilizat pentru a verifica dacă cancerul dintr-o altă parte a corpului s-a răspândit la inimă.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru tumorile cardiace?

Opțiunile de tratament pentru tumorile cardiace variază în funcție de tipul de tumoră.

• Tumori cardiace primare necanceroase: Intervenția chirurgicală este foarte reușită în îndepărtarea acestor tumori dacă sunt mici. Tumorile mai mari pot fi imposibil de îndepărtat. Medicul specialist sau medicul specialist al copilului dumneavoastră va recomanda o intervenție chirurgicală dacă tumora interferează cu funcția inimii. Copiii care au o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un fibrom pot avea, de asemenea, nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a repara daunele aduse inimii.
• Tumori cardiace primare canceroase: Aceste tumori nu pot fi îndepărtate și sunt adesea fatale. Chimioterapia sau radiațiile pot fi utilizate pentru a încetini progresia cancerului. Medicul specialist poate furniza, de asemenea, medicamente pentru a gestiona complicațiile.
• Tumori cardiace metastatice: Tratamentul depinde de sursa cancerului. Poate include chimioterapie sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Medicul specialist poate introduce tuburi în piept pentru a drena excesul de lichid din tumoră. De asemenea, pot injecta medicamente în inimă pentru a încetini creșterea tumorii sau pentru a combate acumularea de lichide.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu tumori cardiace?

Perspectiva dumneavoastră depinde de tipul de tumoră pe care o aveți și de cât de devreme este diagnosticată. În general, un diagnostic precoce duce la rezultate mai bune. Dar unele tumori canceroase se răspândesc agresiv și sunt dificil sau imposibil de vindecat. Cercetările arată:

• Mixoamele pot fi de obicei îndepărtate cu succes prin intervenție chirurgicală.
• Tumorile cardiace primare canceroase sunt adesea fatale. Aceste tumori se răspândesc rapid sau revin după tratament. Perspectiva dumneavoastră depinde de dimensiunea tumorii, de cât de mult s-a răspândit și de cât de devreme a fost diagnosticat cancerul.
• Tumorile cardiace metastatice sunt de obicei fatale. Persoanele cu aceste tumori se confruntă cu rezultate slabe pe termen lung din cauza răspândirii agresive a cancerului.

Cât timp poți trăi cu o tumoră cardiacă?

Medicul specialist va discuta prognosticul dumneavoastră individual cu dumneavoastră. În general, persoanele cu tumori cardiace necanceroase au un prognostic mai bun decât persoanele cu tumori canceroase.

Tumorile cardiace primare canceroase reduc speranța de viață. În general:

• Aproximativ 50% dintre oameni trăiesc un an după diagnostic.
• Aproximativ 24% trăiesc trei ani.
• Aproximativ 19% trăiesc cinci ani.

Speranța de viață depinde, de asemenea, de forma cancerului cardiac.

• Sarcomul: Persoanele cu sarcom supraviețuiesc în medie de la nouă la 17 luni după diagnostic.
• Limfomul: Persoanele cu limfom supraviețuiesc în medie șapte luni. Cu tratament, pot supraviețui până la cinci ani. Fără tratament, pot supraviețui doar o lună.
• Paragangliomul canceros: Această afecțiune este adesea tratabilă. Aproximativ 84% dintre oameni supraviețuiesc 10 ani după o intervenție chirurgicală reușită. Dar există o șansă de 50% ca cancerul să revină. Veți avea nevoie de teste imagistice de rutină pentru a verifica recurența.

Viața cu o tumoră cardiacă

Când ar trebui să vă adresați medicului specialist?

Dacă ați fost diagnosticat cu o tumoră cardiacă, este important să urmați îndeaproape îndrumările medicului specialist. Medicul specialist vă va spune cât de des trebuie să veniți la programări și care va fi planul dumneavoastră de tratament. De asemenea, vă pot recomanda teste genetice pentru dumneavoastră și pentru membrii familiei dumneavoastră.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o tumoră, veți avea nevoie de urmăriri regulate cu medicul specialist și teste imagistice de rutină. Aceste teste permit medicului specialist să verifice dacă au revenit tumori. De asemenea, permit medicului specialist să vă verifice funcția cardiacă și să trateze orice probleme care apar.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu o tumoră cardiacă, medicul specialist va explica următorii pași. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de tratament imediat.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Discutați cu medicul specialist despre diagnostic, planul de tratament și prognostic. Poate doriți să întrebați:

• Ce tip de tumoră am? Este canceroasă?
• Cum ar putea afecta această tumoră inima mea?
• Care este cea mai bună modalitate de a trata această tumoră?
• Cât de curând am nevoie de tratament?
• Care este perspectiva mea după tratament?
• Cât de des trebuie să revin pentru urmăriri sau teste suplimentare?

Dacă copilul dumneavoastră are o tumoră cardiacă, întrebați medicul specialist:

• Ce tip de tumoră are copilul meu? Este canceroasă?
• Cum ar putea afecta această tumoră inima și sănătatea generală a copilului meu?
• Va avea nevoie copilul meu de o intervenție chirurgicală? Dacă da, cât de curând?
• Care este perspectiva pentru copilul meu?
• Ce pot face acasă pentru a avea grijă de copilul meu?
• Ce simptome ar trebui să urmăresc? Ce ar trebui să fac dacă observ aceste simptome?

O notă generală:

Tumorile cardiace vă pot afecta corpul și viața în multe moduri diferite. Adesea, tumorile necanceroase pot fi îndepărtate cu succes. Alte tumori, inclusiv cele canceroase, pot fi mai greu de tratat. Discutați cu medicul specialist pentru a afla mai multe despre diagnosticul dumneavoastră specific și ce înseamnă pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Tumorile cardiace sunt întotdeauna canceroase? Nu, majoritatea tumorilor cardiace sunt benigne (necanceroase), dar există și tumori cardiace maligne (canceroase).
• Cum se tratează o tumoră cardiacă? Tratamentul variază în funcție de tipul de tumoră. Tumorile benigne pot fi adesea îndepărtate chirurgical. Tumorile maligne pot necesita chimioterapie, radioterapie sau intervenție chirurgicală, în funcție de gradul de răspândire.
• Ce complicații pot apărea din cauza unei tumori cardiace? Complicațiile pot include aritmii, insuficiență cardiacă, blocarea fluxului sanguin, embolism sau alte probleme cardiace.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare amănunțită și un plan de tratament personalizat.