Tumori Neuroendocrine Gastrointestinale (TNET GI)

Tumorile neuroendocrine gastrointestinale (TNET GI) sunt tumori canceroase rare care se dezvoltă în celulele neuroendocrine din tractul dumneavoastră gastrointestinal (GI). Tratamentul cel mai frecvent este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumorile.

Prezentare Generală

Ce sunt tumorile neuroendocrine gastrointestinale (TNET GI)?

Tumorile neuroendocrine gastrointestinale (TNET GI) sunt tumori canceroase rare care apar în celulele neuroendocrine din tractul dumneavoastră gastrointestinal (GI). Tratamentul cel mai frecvent este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumorile.

Cum afectează TNET GI organismul?

O tumoră neuroendocrină gastrointestinală face parte dintr-un grup de tumori neobișnuite (tumori neuroendocrine) care își au originea în celule specializate din sistemul dumneavoastră neuroendocrin. Celulele neuroendocrine fac legătura între sistemul endocrin (care gestionează hormonii) și sistemul nervos. Celulele neuroendocrine sunt răspândite în tot corpul, inclusiv în tractul gastrointestinal.

Tractul gastrointestinal este parte a sistemului dumneavoastră digestiv. Tractul GI este un traseu tubular pe care corpul dumneavoastră îl folosește pentru a digera alimentele și lichidele și pentru a procesa deșeurile. TNET GI (cândva numite tumori carcinoide) se dezvoltă de obicei în intestinul subțire și rect, dar pot apărea și în stomac, apendice și esofag. Tumorile endocrine gastrointestinale se pot răspândi dincolo de tractul GI, către ficat.

Cine este afectat de tumorile neuroendocrine gastrointestinale?

TNET GI afectează aproximativ 4 din 100.000 de persoane. În fiecare an, aproximativ 8.000 de adulți din SUA sunt diagnosticați cu tumori endocrine gastrointestinale. Afecțiunea afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani, dar poate afecta adulții de orice vârstă. TNET GI este mai frecventă la persoanele de rasă albă decât la persoanele de rasă neagră. Femeile sunt ușor mai predispuse să dezvolte TNET GI decât bărbații.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele TNET GI?

Este posibil ca persoanele să aibă aceste tumori fără a avea simptome. Unele persoane sunt diagnosticate cu TNET GI deoarece au efectuat o investigație imagistică pentru a diagnostica o afecțiune fără legătură. Atunci când oamenii au simptome, simptomele sunt similare cu cele ale bolilor mai puțin grave. Simptomele frecvente ale TNET GI includ:

• Durere de stomac: Acesta ar putea fi un semn că o TNET GI v-a blocat intestinele.
• Diaree: Acest simptom afectează adesea persoanele care au sindrom carcinoid sau cărora li s-a îndepărtat vezica biliară sau o parte a intestinelor.
• Greață și vărsături: Greața și vărsăturile persistente pot fi un simptom al unei boli grave.
• Pierdere neintenționată în greutate: Pierderea rapidă în greutate fără dietă sau exerciții fizice este un simptom frecvent al TNET GI.
• Sânge roșu aprins în scaun sau scaun de culoare închisă și gudronată: Aceste simptome ar putea fi semne că aveți sângerare intestinală.
• Icter: Această afecțiune face ca pielea și albul ochilor să se îngălbenească.
• Oboseală: Acest simptom este mai mult decât a te simți somnoros. Oboseala înseamnă că ești epuizat tot timpul.

Ce cauzează tumorile endocrine gastrointestinale?

Cercetătorii medicali nu au identificat o cauză specifică. Ei au găsit legături între TNET GI și hipoclorhidrie (acid scăzut în stomac). Persoanele cu anumite afecțiuni și sindroame moștenite pot dezvolta TNET GI. Aceste afecțiuni și sindroame includ:

• Neoplazie endocrină multiplă (NEM): Există două tipuri de NEM. Un tip (NEM1) face ca tiroida, paratiroida sau glandele suprarenale să fie hiperactive sau să formeze tumori. Un alt tip (NEM2) afectează pancreasul, hipofiza sau paratiroida pentru a fi hiperactive sau pentru a forma tumori.
• Boala Von Hippel-Lindau: Aceasta este o afecțiune rară în care tumori benigne cresc în diferite părți ale corpului dumneavoastră.
• Neurofibromatoza de tip 1: Aceasta este o afecțiune rară în care tumori cresc pe piele și nervi, afectând ochii și alte părți ale corpului dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale tumorile neuroendocrine gastrointestinale?

• Radiografie: O radiografie este o modalitate de a crea o imagine a structurilor din interiorul corpului. Uneori, o TNET GI ar putea să nu apară la o radiografie din cauza dimensiunii sau a locației sale, astfel încât furnizorul de servicii medicale poate recomanda alte tipuri de scanări.
• Tomografie computerizată (CT): Scanările CT utilizează un computer și o serie de radiografii pentru a produce o vedere tridimensională a organelor și oaselor dumneavoastră. Scanările CT pot arăta dimensiunea tumorii sau dacă s-a răspândit în ficat sau în alte zone ale corpului dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Acest test produce imagini detaliate ale organelor și oaselor dumneavoastră folosind un magnet, unde radio și un computer.
• Endoscopie: Furnizorii de servicii medicale folosesc un endoscop, un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și o lentilă, pentru a vizualiza mucoasa sistemului dumneavoastră digestiv superior. Ei introduc endoscopul prin gură sau rect. Ei pot folosi un colonoscop pentru a vizualiza secțiunea inferioară a tractului dumneavoastră digestiv.
• Ecografie endoscopică (EUS): Furnizorii folosesc un endoscop și unde sonore de înaltă energie pentru a obține imagini ale tractului dumneavoastră digestiv. Ei introduc endoscopul prin gură sau rect. O sondă la capătul endoscopului ricoșează undele sonore de pe țesuturile dumneavoastră interne, creând ecouri care formează imagini numite sonograme.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Acest test urmărește tumorile neuroendocrine folosind un colorant special conceput special pentru a detecta celulele tumorale neuroendocrine.
• Biopsie: Furnizorii îndepărtează o cantitate mică de țesut pentru examinare la microscop.

Există grade ale tumorilor neuroendocrine?

Da, furnizorii de servicii medicale utilizează un sistem de clasificare pentru a categorisi tumora, astfel încât să poată planifica tratamentul. Pentru a stabili un grad al tumorii, ei examinează celulele canceroase la microscop. Acea vizualizare le arată câte celule se divid și cât de repede și dacă celulele arată mai mult ca celulele sănătoase decât celulele canceroase. Gradele TNET GI includ:

• Gradul 1 (tumoră de grad scăzut): Aceste celule se divid cu o rată scăzută și cresc lent.
• Gradul 2 (tumoră de grad intermediar): Aceste celule se divid cu o rată intermediară.
• Gradul 3 (tumoră de grad înalt): Aceste celule se divid cu o rată rapidă și, prin urmare, cresc rapid.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru tumorile endocrine gastrointestinale?

Există mai multe moduri de a trata TNET GI. Furnizorii de servicii medicale vor recomanda tratamentul pe baza gradului cancerului dumneavoastră, a efectelor secundare ale tratamentului, a stării dumneavoastră generale de sănătate și a preferințelor dumneavoastră personale. Tratamentele includ supravegherea activă, intervenția chirurgicală și tratamentele medicale.

Ce este supravegherea activă?

Furnizorii pot recomanda supravegherea activă dacă tumora crește foarte lent și este puțin probabil să se răspândească în alte zone ale corpului dumneavoastră. Supravegherea activă include:

• Teste imagistice, cum ar fi scanările CT.
• Analize de sânge, cum ar fi hemoleucograma completă (CBC).
• Examen fizic.

Ce intervenții chirurgicale tratează TNET GI?

Intervenția chirurgicală pentru tumorile endocrine gastrointestinale depinde de localizarea tumorii și dacă s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră.

Indiferent de intervenția chirurgicală specifică pentru a trata TNET GI, este esențial ca echipa dumneavoastră chirurgicală să știe că aveți sindrom carcinoid, un set de simptome care sunt semne ale tumorilor neuroendocrine. Dacă aveți sindrom carcinoid, intervenția chirurgicală poate declanșa complicații potențial letale. Când chirurgul dumneavoastră știe că aveți această afecțiune, va folosi medicamente speciale înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală pentru a preveni complicațiile. Intervențiile chirurgicale frecvente pentru TNET GI includ:

• Gastrectomie parțială: Această intervenție chirurgicală îndepărtează o parte a stomacului dumneavoastră.
• Rezectie de intestin subțire: Această intervenție chirurgicală îndepărtează partea intestinului dumneavoastră subțire care conține tumora. Chirurgul dumneavoastră poate efectua o anastomoză (unirea capetelor tăiate ale intestinului dumneavoastră). De obicei, vor îndepărta ganglionii limfatici din apropierea intestinului dumneavoastră subțire și îi vor examina la microscop pentru a vedea dacă conțin cancer.
• Apendicectomie: Chirurgii pot folosi o incizie deschisă sau o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a îndepărta apendicele dumneavoastră.
• Hemicolectomie: Vor îndepărta partea dreaptă sau stângă a colonului dumneavoastră, inclusiv vasele de sânge și ganglionii limfatici din apropiere.
• Rezectie anterioară joasă: Chirurgii îndepărtează o parte a rectului dumneavoastră, lăsând anusul intact, astfel încât să puteți face caca (elimina scaun) în mod normal.
• Rezectie abdominoperineală (APR): Această intervenție chirurgicală îndepărtează anusul, rectul și o parte a colonului dumneavoastră. Această intervenție chirurgicală include adesea o colostomie, care este o deschidere de la colon la suprafața stomacului care vă permite să scăpați de caca (deșeurile digestive).
• Rezectie hepatică: Chirurgii îndepărtează TNET GI din ficatul dumneavoastră.

Ce complicații sau efecte secundare au aceste intervenții chirurgicale?

Toate aceste intervenții chirurgicale pot avea efecte secundare semnificative. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de ajutor suplimentar acasă în timp ce vă recuperați după intervenția chirurgicală. Întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale la ce vă puteți aștepta după intervenția chirurgicală specifică.

Intervenția chirurgicală pentru TNET GI va afecta stilul meu de viață?

S-ar putea să fie așa. În majoritatea cazurilor, intervenția dumneavoastră chirurgicală va implica îndepărtarea unei părți a tractului dumneavoastră digestiv. Acest lucru ar putea afecta stilul dumneavoastră de viață, de la modul și ceea ce mâncați până la modul în care mergeți la baie. Chirurgul dumneavoastră vă va explica exact modul în care intervenția chirurgicală vă poate afecta și ce vor face pentru a vă ajuta să gestionați problemele tractului dumneavoastră digestiv.

Care sunt alte tratamente pentru TNET GI?

Furnizorii de servicii medicale pot combina intervenția chirurgicală cu unele dintre aceste tratamente:

• Chimioterapie: Furnizorii de servicii medicale utilizează o gamă largă de medicamente concepute pentru a distruge celulele canceroase.
• Terapie țintită: Terapia țintită utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase fără a afecta celulele normale.
• Imunoterapie: Imunoterapia valorifică sistemul imunitar al corpului dumneavoastră pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească.
• Radioterapie: Radioterapia utilizează fascicule puternice de energie pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească.
• Analogi de somatostatină: Analogii de somatostatină sunt forme sintetice ale hormonului somatostatină. Hormonul dumneavoastră somatostatină oprește corpul dumneavoastră să producă prea mulți hormoni.

Care sunt efectele secundare sau complicațiile acestor tratamente?

Fiecare dintre aceste tratamente afectează oamenii în moduri diferite. Cereți furnizorului dumneavoastră de servicii medicale să explice beneficiile și efectele secundare ale fiecărui tratament, astfel încât să înțelegeți modul în care fiecare vă poate afecta. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va lua în considerare starea generală de sănătate și preferințele dumneavoastră personale atunci când vă recomandă tratamentul.

Prevenție

Pot fi prevenite tumorile endocrine gastrointestinale?

Din păcate, nu există o modalitate cunoscută de a preveni TNET GI. Cercetătorii medicali au descoperit unele legături între anumite sindroame ereditare și/sau afecțiuni medicale care vă pot crește riscul de a dezvolta tumori neuroendocrine. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul medical al familiei dumneavoastră. Aceștia pot recomanda teste specifice pentru a monitoriza semnele incipiente ale TNET GI, astfel încât să poată depista și trata tumorile din timp.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Prognoza dumneavoastră, sau rezultatul așteptat, poate depinde de momentul în care o tumoră a fost diagnosticată și tratată. Aproximativ 97% dintre persoanele cu TNET GI care au primit tratament înainte ca tumora să se răspândească erau în viață la cinci ani după diagnostic. Această rată de supraviețuire la cinci ani scade la 95% dacă tumora se răspândește în țesuturile sau ganglionii limfatici din apropiere. Aproximativ 67% dintre persoanele a căror TNET GI s-a răspândit în afara tractului digestiv erau în viață la cinci ani după diagnostic.

TNET GI poate reveni. În funcție de dimensiunea, gradul și localizarea tumorii, este posibil să aveți teste de urmărire regulate. De exemplu, furnizorul dumneavoastră poate recomanda să efectuați scanări CT anuale în primii trei ani după tratament și examene fizice anuale în fiecare an. Întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre vizitele și testele de urmărire pentru situația dumneavoastră specifică.

Traiul cu

Cum am grijă de mine?

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți o tumoră neuroendocrină gastrointestinală. Chirurgii utilizează de obicei incizii deschise, mai degrabă decât o intervenție chirurgicală laparoscopică. Aceasta înseamnă că este posibil să fie nevoie să stați în spital câteva zile și apoi să vă recuperați acasă timp de câteva săptămâni.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Este posibil să aveți un program regulat de urmărire, astfel încât furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să poată verifica semnele că cancerul dumneavoastră a revenit. Întrebați chirurgul dumneavoastră ce simptome post-operatorii pot fi semne ale unei probleme grave. Ar trebui să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Dispnee severă bruscă.
• Febră mai mare de 38,3 grade Celsius.
• Durere care se agravează sau pe care nu o puteți gestiona cu medicamentele dumneavoastră pentru durere.
• Secreție verzuie, urât mirositoare de la locul intervenției chirurgicale, mai ales dacă zona din jurul locului dumneavoastră se simte fierbinte la atingere sau este de un roșu închis.
• Vărsături sau diaree persistentă.

O tumoră neuroendocrină gastrointestinală (TNET GI) poate fi o boală care vă schimbă viața. Aceasta deoarece majoritatea persoanelor cu această afecțiune au nevoie de o intervenție chirurgicală care îndepărtează o parte sau tot tractul digestiv. Intervenția dumneavoastră chirurgicală poate schimba modul în care mâncați sau mergeți la baie. Furnizorii dumneavoastră de servicii medicale știu că nu este întotdeauna ușor să faceți aceste schimbări. Dacă aveți nelămuriri, împărtășiți-le cu furnizorul dumneavoastră. Aceștia vă vor înțelege situația și vă vor ajuta să găsiți soluții.

Întrebări frecvente

• Ce este exact o tumoră neuroendocrină gastrointestinală (TNET GI)? O TNET GI este o tumoră canceroasă rară care se formează în celulele neuroendocrine ale tractului digestiv. Aceste celule produc hormoni, iar tumora poate afecta producția hormonală.
• Cum pot ști dacă am o TNET GI? Uneori, TNET GI nu prezintă simptome în stadiile incipiente. Dacă aveți simptome precum dureri abdominale persistente, diaree, greață sau pierdere inexplicabilă în greutate, consultați un medic specialist pentru investigații.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru TNET GI? Tratamentul variază în funcție de stadiul și gradul tumorii. Opțiunile includ intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, supraveghere activă (monitorizare atentă), chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie, radioterapie și analogi de somatostatină. Medicul dumneavoastră va determina cel mai potrivit plan de tratament pentru cazul dumneavoastră specific.

Notă generală: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru evaluarea corectă a stării dumneavoastră de sănătate și pentru stabilirea unui plan de tratament adecvat.