Tumori carcinoide pulmonare

Un carcinoid pulmonar este un tip rar de cancer care se dezvoltă în celulele neuroendocrine ale plămânilor. Carcinoidele pulmonare sunt tumori cu creștere lentă, astfel încât, spre deosebire de cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul pulmonar cu celule non-mici, acestea sunt tratate adesea prin intervenție chirurgicală.

Prezentare generală

Ce sunt tumorile carcinoide pulmonare?

O tumoră carcinoidă pulmonară este un tip de tumoră canceroasă care începe în celulele neuroendocrine din plămâni. Celulele neuroendocrine ajută la reglarea multor funcții ale corpului dumneavoastră, cum ar fi deplasarea alimentelor prin tractul digestiv și a aerului prin plămâni.

Tumorile carcinoide pulmonare tipice – cel mai frecvent tip – cresc lent și rareori se răspândesc (metastazează) în alte părți ale corpului. Tumorile carcinoide pulmonare atipice tind să crească mai repede și au o probabilitate mai mare de a se răspândi în alte organe.

Tumorile carcinoide pot începe în multe părți ale corpului, inclusiv în tractul digestiv, apendice, rinichi și alte organe. Aproximativ 1 din 3 începe în plămâni.

Tumori carcinoide tipice

Tumorile carcinoide tipice reprezintă până la 90% din tumorile carcinoide pulmonare. Ele au o creștere lentă și nu metastazează adesea în alte părți ale corpului. Tumorile carcinoide tipice pot fi carcinoide centrale (localizate în căile respiratorii mari din plămâni) sau carcinoide periferice (găsite în jurul marginilor plămânilor și ale căilor respiratorii mici).

Tumori carcinoide atipice

Tumorile carcinoide pulmonare atipice sunt mult mai puțin frecvente decât carcinoidele pulmonare tipice și tind să crească mai repede. Au o probabilitate mai mare de a se răspândi în alte organe. De asemenea, sunt mai susceptibile de a fi asociate cu fumatul decât carcinoidele tipice. Tumorile carcinoide pulmonare atipice sunt mai frecvent carcinoide periferice, dar uneori se găsesc și în căile respiratorii mari.

Cât de frecvente sunt tumorile carcinoide pulmonare?

Tumorile carcinoide pulmonare sunt rare. Doar 1% până la 2% din toate cancerele pulmonare sunt tumori carcinoide.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tumorilor carcinoide pulmonare?

Simptomele tumorilor carcinoide pulmonare includ:

• Tuse, uneori cu sânge sau mucus.
• Durere în piept.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Respirație șuierătoare (wheezing).

Dacă tumora creează mult hormon serotonină, puteți avea simptome ale sindromului carcinoid, inclusiv:

• Diaree severă.
• Roșeață sau căldură (flush) la nivelul feței și gâtului.
• Creștere neașteptată în greutate.
• Respirație șuierătoare, dificultăți de respirație sau simptome asemănătoare astmului.

Multe persoane cu tumori carcinoide pulmonare nu au simptome.

Ce cauzează tumorile carcinoide pulmonare?

Când celulele neuroendocrine fac prea multe copii ale lor, pot crea tumori. În funcție de modul în care se comportă și arată la microscop, ele pot fi clasificate ca tumori carcinoide, carcinoame neuroendocrine cu celule mari sau cancer pulmonar cu celule mici. Nu se știe de ce aceste celule încep să crească necontrolat și să creeze tumori pulmonare.

Celulele neuroendocrine se găsesc în multe organe din corp. Ele acționează atât ca celule nervoase (primesc semnale de la sistemul nervos), cât și ca celule endocrine (răspund la aceste semnale prin eliberarea de hormoni). Celulele neuroendocrine nu formează organe, dar ajută la reglarea unora dintre funcțiile plămânilor, cum ar fi:

• Fluxul de aer.
• Fluxul sanguin în plămâni.
• Creșterea celulelor pulmonare.
• Ajustări la diferite niveluri de oxigen și dioxid de carbon în aer.

Care sunt factorii de risc pentru tumorile carcinoide pulmonare?

Deși nu există o cauză clară a tumorilor carcinoide pulmonare, unele persoane pot prezenta un risc mai mare. S-ar putea să aveți un risc mai mare dacă:

• Aveți neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), o tulburare ereditară rară.
• Fumați.
• Sunteți de sex feminin.
• Aveți între 45 și 55 de ani. Aceasta este cea mai frecventă vârstă la diagnostic, dar persoanele de orice vârstă, chiar și copiii, pot dezvolta o tumoră carcinoidă.

Care sunt complicațiile tumorilor carcinoide pulmonare?

Complicațiile tumorilor carcinoide pulmonare includ:

• Pneumonie.
• Blocaj în plămâni.
• Sindrom carcinoid.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate tumorile carcinoide pulmonare?

Diagnosticarea tumorilor poate fi un proces lung, cu mulți pași. Când vizitați prima dată un medic specialist, acesta vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va asculta inima și plămânii.

Dacă crede că o problemă pulmonară vă provoacă simptomele, va obține imagistică (cum ar fi o radiografie toracică) pentru a căuta modificări. Dacă imaginile plămânilor dumneavoastră arată o tumoră, va trebui să faceți analize de sânge și o biopsie pentru a confirma tipul și a ghida tratamentul.

Ce teste vor fi efectuate?

Unele teste de care ați putea avea nevoie includ:

• Imagistică. Un medic specialist caută dovezi de tumori pulmonare pe radiografii toracice sau tomografii computerizate (scanări CT).
• Analize de sânge și urină. Medicii specialiști pot utiliza analize de sânge sau urină pentru a verifica cantitățile crescute de anumiți hormoni pe care îi produc tumorile neuroendocrine.
• Biopsie. Medicul dumneavoastră specialist poate preleva o probă din tumoră pentru a o examina la microscop. O modalitate comună de a obține această probă este prin bronhoscopie.

Management și tratament

Cum sunt tratate tumorile carcinoide pulmonare?

Planul dumneavoastră de tratament va depinde de dimensiunea tumorii, de locația acesteia și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Multe tumori carcinoide pulmonare pot fi tratate doar prin intervenție chirurgicală. Dacă cancerul s-a răspândit în alte organe sau dacă întreaga tumoră nu poate fi îndepărtată, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare.

Care sunt opțiunile de tratament pentru tumorile carcinoide pulmonare?

Opțiunile dumneavoastră de tratament pot include:

• Intervenție chirurgicală. Un chirurg poate îndepărta o parte din plămân cu o lobectomie sau o rezecție cuneiformă. În cazuri rare, acesta ar putea să vă îndepărteze întregul plămân (pneumonectomie). Uneori, chirurgii îndepărtează și tumorile care s-au răspândit în alte organe din corp.
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici. Un chirurg poate îndepărta ganglionii limfatici din apropiere pentru a determina dacă tumora s-a răspândit în acești ganglioni și pentru a reduce riscul ca tumora să se răspândească în alte părți ale corpului.
• Radioterapie. Medicii specialiști folosesc de obicei radiații cu fascicul extern pentru a trata tumorile carcinoide. De asemenea, uneori folosesc brahiterapie (radiații interne) unde plasează pelete sau tije de radiații aproape de tumoră.
• Octreotidă (Sandostatin®). Medicii specialiști pot utiliza acest medicament – un tip de hormon – pentru a trata sindromul carcinoid.
• Inhibitori MTOR. Medicamentele precum everolimus (Afinitor®) pot ajuta la prevenirea creșterii tumorilor.
• Chimioterapie. Medicii specialiști nu folosesc de obicei chimioterapie tradițională pentru cancer pentru a trata tumorile carcinoide, deoarece acestea sunt aproape întotdeauna cu creștere lentă (iar chimioterapia funcționează asupra celulelor cu creștere rapidă). Dar este posibil să aveți nevoie de chimioterapie dacă aveți un cancer cu creștere rapidă.

Prevenție

Puteți preveni tumorile carcinoide pulmonare?

Nu există o modalitate specifică de a preveni tumorile carcinoide pulmonare. Dar, dacă fumați, renunțarea la fumat vă poate reduce riscul de multe tipuri de boli pulmonare. Adresați-vă medicului specialist pentru resurse utile.

Perspectivă / Prognoză

Sunt vindecabile tumorile carcinoide pulmonare?

Poate fi greu de spus dacă cancerul a dispărut complet sau este vindecat, după tratament – există întotdeauna o șansă ca acesta să revină (recidiveze). Dar tumorile carcinoide pulmonare tipice sunt foarte tratabile. Probabilitatea ca o tumoră carcinoidă tipică să recidiveze este foarte scăzută – mai mică de 4%.

Tumorile carcinoide pulmonare atipice sunt mai greu de tratat. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda mai multe tipuri diferite de tratamente. Aproximativ 1 din 3 persoane cu tumori pulmonare carcinoide atipice prezintă recidivă în decurs de patru ani de la tratament.

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar carcinoid?

Rata generală de supraviețuire relativă la cinci ani pentru toate tipurile de tumori pulmonare carcinoide (inclusiv cele care s-au răspândit în afara plămânilor) este de 89%. Prognoza (perspectiva) pentru tumorile carcinoide pulmonare tipice este mai bună decât pentru tumorile atipice.

Viața cu

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Urmați recomandările echipei dumneavoastră de îngrijire cu privire la cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră după orice intervenție chirurgicală sau alte tratamente. Participați la toate vizitele dumneavoastră de urmărire cu medicii dumneavoastră specialiști. Aceștia vă vor monitoriza pentru complicații sau recidive.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Anunțați-i pe medicii dumneavoastră specialiști dacă aveți simptome noi sau agravate, cum ar fi dificultăți de respirație, diaree sau pierdere neașteptată în greutate. Nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră specialist dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți simptome severe, inclusiv:

• Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație în timp ce stați nemișcat.
• Tușiți sânge.
• Durere toracică nouă sau agravată.
• Confuzie sau stare mentală alterată.
• Piele, unghii sau buze albastre (cianoză).

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Este aceasta o tumoră carcinoidă tipică sau atipică?
• S-a răspândit?
• Ce tratament recomandați?
• Care este perspectiva pentru acest tip de tumoră?
• Cum pot gestiona simptomele acasă?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă carcinoid tipic versus atipic? Carcinoidele tipice cresc mai lent și au un risc mai mic de răspândire, în timp ce carcinoidele atipice cresc mai repede și au o probabilitate mai mare de răspândire.
• Cât de important este fumatul în dezvoltarea tumorilor carcinoide pulmonare? Fumatul este un factor de risc mai semnificativ pentru tumorile carcinoide atipice decât pentru cele tipice.
• Ce opțiuni de monitorizare există după tratamentul unei tumori carcinoide pulmonare? Vizitele regulate de urmărire, care pot include teste imagistice și analize de sânge, sunt esențiale pentru a detecta orice recidivă.

Orice diagnostic de cancer poate fi copleșitor. Deși multe tumori carcinoide pulmonare sunt tratabile și au un risc scăzut de recidivă, este important să discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică. Ei vă pot ajuta să înțelegeți opțiunile dumneavoastră de tratament și să vă discute despre orice nelămuriri pe care le aveți. Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, se recomandă consultarea unui medic specialist.