Tumori ale Măduvei Spinării

Tumorile măduvei spinării se pot forma în mai multe zone diferite ale coloanei vertebrale.

Ce este o tumoră a măduvei spinării?

O tumoră a măduvei spinării este o creștere anormală (masă) de celule în interiorul sau în jurul măduvei spinării și/sau a coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală (șira spinării) este coloana lungă și flexibilă de oase care protejează măduva spinării. Începe de la baza craniului și se termină la coccis, care face parte din pelvis.

Măduva spinării este o structură cilindrică care trece prin centrul coloanei vertebrale, de la trunchiul cerebral (partea inferioară a creierului) până la partea inferioară a spatelui. Conține fascicule de nervi și celule care transmit mesaje de la creier către restul corpului și de la corp către creier.

Tumorile măduvei spinării pot fi localizate:

• În interiorul măduvei spinării (intramedular).
• În țesuturile (meningele) care acoperă măduva spinării (intradural-extramedular).
• Între meninge și oasele coloanei vertebrale (extradural).
• În vertebrele osoase ale coloanei vertebrale.

Tumorile măduvei spinării pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Dacă tumora continuă să crească, poate provoca daune diferitelor țesuturi din coloana vertebrală.

Tumorile care se dezvoltă mai întâi pe coloana vertebrală sau măduva spinării se numesc tumori spinale primare. Tumorile spinale metastatice sau secundare rezultă din răspândirea cancerului dintr-o altă zonă a corpului la nivelul coloanei vertebrale. Tumorile spinale metastatice sunt mult mai frecvente decât tumorile spinale primare.

Care sunt tipurile de tumori ale măduvei spinării?

Furnizorii de servicii medicale clasifică tumorile măduvei spinării în mai multe moduri, incluzând:

• Unde este localizată tumora de-a lungul coloanei vertebrale (cervicală, toracică, lombară sau sacrum).
• Unde este localizată tumora în interiorul coloanei vertebrale (intradural-extramedular, intramedular sau extradural).
• Dacă tumora a început în coloana vertebrală (tumoră spinală primară) sau este rezultatul metastazei de la cancer într-o altă zonă a corpului (tumoră spinală secundară).
• Dacă tumora este benignă (necanceroasă) sau malignă (canceroasă).

Regiunile coloanei vertebrale

Diferitele regiuni ale coloanei vertebrale includ:

• Cervical: Zona gâtului.
• Toracic: Partea superioară și mijlocie a spatelui.
• Lombar: Partea inferioară a spatelui.
• Sacrum: Partea inferioară a coloanei vertebrale.

Deși puteți avea o tumoră a măduvei spinării în oricare dintre aceste regiuni, regiunile toracică și lombară sunt cele mai frecvente locații.

Zonele din interiorul coloanei vertebrale

Furnizorii de servicii medicale descriu, de asemenea, tumorile măduvei spinării pe baza locului unde se formează în interiorul coloanei vertebrale.

• Tumoră intradural-extramedulară: Acest tip de tumoră este situat în interiorul învelișului subțire al măduvei spinării (dura), dar în afara măduvei spinării propriu-zise. Aproximativ 40% din toate tumorile măduvei spinării se află în această zonă.
• Tumoră intramedulară: Acest tip de tumoră crește în interiorul măduvei spinării. Aproximativ 5% din toate tumorile măduvei spinării se află în această zonă.
• Tumoră extradurală: Acest tip de tumoră este situat în afara durei (învelișul subțire care înconjoară măduva spinării), care include vertebrele (oasele care formează coloana vertebrală). Aproximativ 55% din tumorile măduvei spinării se află în această zonă.

Tipuri specifice de tumori ale măduvei spinării

Deoarece coloana vertebrală este o structură complexă, care constă din mai multe tipuri diferite de celule și țesuturi, există mai multe tipuri de tumori ale măduvei spinării, dintre care unele includ:

• Astrocitom: Aceasta este o tumoră a celulelor de susținere din interiorul măduvei spinării. Există mai multe tipuri de tumori astrocitomale – unele sunt benigne, iar altele sunt maligne.
• Chordom: Acestea sunt tumori maligne rare care se formează în coloana vertebrală și craniu. Ele se formează de obicei la baza coloanei vertebrale (sacrum) și coccis (coccis).
• Ependimom: Aceasta este o tumoră care se dezvoltă în căptușeala căilor de trecere a lichidului spinal din creier și măduva spinării.
• Glioblastom: Aceasta este o tumoră malignă agresivă care se formează din celule numite astrocite care susțin celulele nervoase din măduva spinării și creier.
• Hemangioblastom: Aceasta este o tumoră care se formează din vasele de sânge conectate la sistemul nervos central, inclusiv creierul și măduva spinării.
• Meningiom: Aceasta este o tumoră a țesutului (meningele) care acoperă măduva spinării și creierul. Un meningiom este de obicei benign, dar poate crește suficient de mult pentru a pune viața în pericol.
• Neurofibrom: Aceasta este o tumoră benignă care crește pe nervii din corp, care pot include nervii din coloana vertebrală. Majoritatea neurofibroamelor apar în asociere cu o tulburare genetică.
• Osteosarcom: Acesta este un tip de cancer osos care poate proveni din coloana vertebrală, dar este mai frecvent în oasele coapsei și ale tibiei.
• Schwannom: Aceasta este o tumoră a celulelor care înconjoară fibrele nervoase ale măduvei spinării, sistemului nervos periferic și nervilor cranieni. Schwannoamele sunt adesea benigne și rareori devin cancer.
• Hemangiom spinal: Aceasta este o tumoră care se formează din țesuturile vaselor de sânge din interiorul coloanei vertebrale. Hemangioamele spinale sunt cele mai frecvente tumori spinale primare și sunt de obicei benigne.

Ce tipuri de cancer se răspândesc (metastazează) la nivelul coloanei vertebrale?

CANCERE comune care încep în altă parte a corpului și se pot răspândi (metastaza) la nivelul coloanei vertebrale includ:

• Cancerul pulmonar. Acesta este cel mai frecvent cancer care se răspândește la nivelul coloanei vertebrale la bărbați.
• Cancerul de sân. Acesta este cel mai frecvent cancer care se răspândește la nivelul coloanei vertebrale la femei.
• Cancer de prostată.
• Leucemie (cancer de sânge).
• Limfom (cancer al sistemului limfatic).
• Mielom multiplu (un tip de cancer al celulelor albe din sânge).
• Melanom (cancer de piele).
• Sarcom (cancer al țesutului conjunctiv).
• Cancer de rinichi.
• Cancer tiroidian.
• CANCERE ale tractului gastrointestinal.

Aceste cancere metastazează (se răspândesc) cel mai frecvent în partea osoasă a coloanei vertebrale.

Cine face tumori ale măduvei spinării?

Oricine poate face o tumoră a măduvei spinării, dar este mai probabil să se dezvolte la persoanele care au cancer, în special cancer pulmonar, mamar și de prostată. Acestea sunt considerate tumori spinale metastatice sau secundare.

Tumorile spinale primare sunt rare, dar sunt mai susceptibile să apară la adulții cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani și la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani.

Cât de frecvente sunt tumorile măduvei spinării?

Tumorile spinale secundare (metastatice) sunt frecvente – ele reprezintă 97% din toate tumorile spinale. În fiecare an, aproximativ 10.000 de persoane din Statele Unite dezvoltă tumori metastatice ale măduvei spinării. Studiile arată că 30% până la 70% dintre persoanele cu cancer vor prezenta metastaze canceroase la nivelul coloanei vertebrale.

Tumorile spinale primare, care încep în coloana vertebrală, sunt neobișnuite. Tumorile spinale primare benigne (necanceroase) reprezintă 0,5% din toate tumorile nou diagnosticate. Tumorile spinale primare maligne (canceroase) sunt și mai puțin frecvente.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tumorilor măduvei spinării?

Simptomele tumorilor măduvei spinării depind de mai mulți factori, inclusiv:

• Unde se află tumora în și de-a lungul coloanei vertebrale.
• Cât de mare este tumora.
• Ce tip de tumoră este.

Unele tumori ale măduvei spinării nu provoacă simptome, deoarece sunt suficient de mici pentru a nu apăsa și a irita țesuturile din apropiere. Cu toate acestea, pe măsură ce o tumoră crește, poate provoca anumite simptome, în special durere.

Durerea tumorii măduvei spinării

Durerea de spate este cel mai frecvent simptom al tumorilor spinale benigne (necanceroase) și maligne (canceroase). Durerea de la tumorile măduvei spinării din mijlocul sau partea inferioară a spatelui este mai frecventă, deoarece tumorile sunt mai susceptibile de a se dezvolta în acele regiuni ale coloanei vertebrale.

Durerea de la o tumoră a măduvei spinării, de obicei:

• Nu este asociată în mod specific cu o leziune, stres sau activitate fizică, dar se poate agrava odată cu efortul, cum ar fi exercițiile fizice, strănutul sau tusea.
• Este dureroasă și profundă.
• Începe încet și crește treptat.
• Este persistentă noaptea, uneori până la punctul de a perturba somnul.
• În timp, devine intensă și perturbatoare chiar și în repaus.
• Nu răspunde la terapiile și medicamentele conservatoare de ameliorare a durerii.

Tumorile măduvei spinării pot provoca, de asemenea, dureri radiculare, care sunt dureri care radiază (se răspândesc) de la coloana vertebrală la șolduri, picioare, picioare sau brațe. Durerea radiculară se simte adesea ascuțită și fulgerătoare.

Alte simptome ale tumorilor măduvei spinării

În funcție de localizarea și tipul tumorii măduvei spinării, pot apărea și alte semne și simptome pe lângă durere. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când tumora crește și apasă pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase, vasele de sânge sau oasele coloanei vertebrale.

Alte simptome ale tumorilor măduvei spinării includ:

• Amorțeală, furnicături sau pierderea senzației la nivelul picioarelor, brațelor sau pieptului.
• Slăbiciune musculară la nivelul picioarelor, brațelor sau pieptului.
• Spasme sau spasme musculare.
• Spate sau gât rigid.
• Pierderea controlului intestinului și/sau a vezicii urinare (incontinență intestinală și incontinență urinară).
• Dificultate la mers, care poate provoca căderi.
• Scolioză sau altă deformare spinală rezultată dintr-o tumoră mare și/sau distructivă.
• Paralizie care poate apărea în diferite grade și în diferite părți ale corpului, în funcție de nervii pe care îi comprimă tumora.

Ce cauzează tumorile măduvei spinării?

Cauza unei tumori a măduvei spinării depinde de tipul acesteia – primară sau secundară (metastatică).

Cauzele tumorilor spinale primare

Oamenii de știință nu sunt siguri de cauza majorității tumorilor spinale primare. Unele dintre ele pot fi cauzate de expunerea la substanțe chimice sau substanțe care provoacă cancer. Limfoamele măduvei spinării (cANCERE care afectează un tip de celulă imunitară) sunt mai frecvente la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Tumorile spinale pot apărea uneori în familii, așa că oamenii de știință cred că există probabil o componentă genetică.

Cauzele tumorilor spinale secundare

Prin definiție, tumorile spinale secundare (metastatice) sunt cauzate de cancer care s-a format în altă parte a corpului și s-a răspândit (metastazat) la nivelul coloanei vertebrale.

Metastazele se dezvoltă cel mai frecvent atunci când celulele canceroase se desprind de tumora principală și intră în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic. Aceste sisteme transportă fluide în jurul corpului, astfel încât pot transporta celulele canceroase dintr-o zonă a corpului în alta.

Metastazele se pot dezvolta, de asemenea, atunci când celulele canceroase din tumora principală, de obicei în cavitatea abdominală, se desprind și cresc în zonele din apropiere, cum ar fi ficatul, plămânii sau oasele.

Deoarece coloana vertebrală are un aport semnificativ de sânge și este aproape de sistemele de drenaj limfatic și venos, aceasta este, în general, vulnerabilă la metastază.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile măduvei spinării?

Deoarece tumorile spinale primare adesea nu au simptome (asimptomatice), furnizorii de servicii medicale le găsesc adesea incidental (accidental) atunci când o persoană face un test de imagistică din alt motiv.

Persoanele cu tumori spinale simptomatice cred adesea că durerile de spate sunt legate de o leziune reală sau suspectată în trecutul recent. Dacă aveți dureri de spate, este important să vă consultați cu medicul specialist, mai ales dacă aveți cancer.

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. De asemenea, vor efectua un examen neurologic pentru a verifica următoarele simptome:

• Sensibilitate la nivelul coloanei vertebrale.
• Pierderea senzației de durere și/sau temperatură.
• Reflexe anormale.
• Slăbiciune musculară.

Medicul specialist va comanda, de asemenea, anumite teste pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea unui diagnostic de tumoră.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o tumoră a măduvei spinării?

În plus față de un examen fizic și neurologic, medicul specialist poate comanda mai multe teste pentru a confirma prezența unei tumori a măduvei spinării, incluzând:

• Teste imagistice: Radiografiile coloanei vertebrale sunt testul imagistic de bază pentru persoanele cu cancer care au dureri de spate bruște. Aceasta deoarece tumorile spinale metastatice se formează în mod obișnuit în partea osoasă a coloanei vertebrale. Medicul specialist poate comanda, de asemenea, un RMN și/sau o tomografie computerizată pentru a vizualiza măduva spinării, nervii și coloana vertebrală din jur (os și țesut moale). Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, teste imagistice pentru a examina alte părți ale corpului pentru a determina de unde a început tumora, dacă este o tumoră spinală metastatică.
• Biopsie: Medicul specialist poate comanda o biopsie, care implică prelevarea unei probe de țesut din tumoră pentru a ajuta la determinarea dacă tumora este benignă sau malignă. Un anatomopatolog studiază proba pentru a afla dacă crește sau se răspândește și, dacă da, cât de repede. Dacă tumora este malignă, o biopsie ajută, de asemenea, la determinarea tipului de cancer, ceea ce determină opțiunile de tratament.
• Scanare osoasă: În timpul unei scanări osoase, medicul specialist injectează o cantitate foarte mică de substanță radioactivă în venă și apoi folosește imagistica pentru a examina oasele. Urmărirea mișcării materialului radioactiv ajută la detectarea zonelor anormale din coloana vertebrală.
• Analize de sânge: Medicul specialist poate comanda anumite analize de sânge pentru a căuta niveluri anormale de substanțe din sânge, cum ar fi calciul și fosfataza alcalină. Corpul eliberează aceste substanțe în fluxul sanguin atunci când țesutul osos se descompune, ceea ce s-ar putea întâmpla din cauza cancerului.

Management și Tratament

Cum este tratată o tumoră a măduvei spinării?

Tratamentul tumorilor măduvei spinării este foarte individualizat și depinde de localizarea, dimensiunea și tipul tumorii. Obiectivele tratamentului tumorilor spinale metastatice includ:

• Ameliorarea durerii.
• Menținerea sau îmbunătățirea funcției coloanei vertebrale și a nervilor spinali.
• Îmbunătățirea calității și a duratei vieții.

Scopul tratamentului tumorilor spinale primare este de a îndepărta complet tumora dacă aceasta provoacă simptome, atunci când este posibil.

Mai mulți medici specialiști diferiți sunt de obicei implicați în planul de tratament pentru tumorile măduvei spinării. Acești medici specialiști pot include:

• Neurologi.
• Chirurgi spinali.
• Oncologi medicali.
• Oncologi radioterapeuți.
• Ortopezi.
• Urologi.
• Chirurgi vasculari.

Ce medicamente și tratamente sunt utilizate pentru tumorile măduvei spinării?

Opțiunile de tratament pentru tumorile măduvei spinării variază în funcție de tipul tumorii.

Tratament pentru tumorile spinale metastatice (secundare)

Echipa medicală poate utiliza o combinație de terapii pentru a trata o tumoră spinală metastatică, incluzând:

• Chimioterapie: Medicamentele chimioterapice pot distruge celulele canceroase din coloana vertebrală și din întregul corp. Puteți primi chimioterapie printr-o injecție într-o venă sau luând o pastilă. Uneori, furnizorii de servicii medicale folosesc chimioterapia înainte de operație pentru a micșora tumora.
• Radioterapie: Radioterapia implică doze mari de raze X care distrug celulele tumorale sau micșorează tumora. Micșorarea tumorii o poate face suficient de mică pentru a reduce sau elimina durerea sau alte simptome.
• Radiochirurgie stereotactică: Aceasta este o procedură non-chirurgicală, minim invazivă, care livrează fascicule înguste precise de radiații către o tumoră, menținând în același timp expunerea la radiații a țesuturilor din apropiere la minimum.
• Chirurgie: În general, furnizorii de servicii medicale iau în considerare intervenția chirurgicală ca opțiune pentru persoanele cu tumori spinale metastatice numai atunci când se așteaptă ca acestea să trăiască trei-patru luni sau mai mult, iar tumora este rezistentă la radiații sau chimioterapie. Intervenția chirurgicală poate ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome, la păstrarea funcției neurologice și la stabilizarea coloanei vertebrale. Chirurgul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală deschisă tradițională sau ați putea avea o procedură minim invazivă. Chirurgul dumneavoastră poate efectua vertebroplastie sau cifoplastie – o procedură în care cimentul osos este injectat în coloana vertebrală după îndepărtarea tumorii. Aceste proceduri oferă sprijin și stabilitate coloanei vertebrale, îmbunătățesc mobilitatea și ameliorează durerea. Până la 10% dintre persoanele care au metastaze spinale simptomatice pot fi tratate prin intervenție chirurgicală.
• Monitorizare: Echipa dumneavoastră medicală vă poate monitoriza îndeaproape cancerul pentru semne de creștere și răspândire cu teste imagistice regulate.

Tratament pentru tumorile spinale primare

Dacă aveți o tumoră primară benignă, care este asimptomatică sau ușor simptomatică și nu pare să se schimbe sau să progreseze, medicul specialist vă poate recomanda să o monitorizați cu RMN-uri regulate.

Unele tumori spinale primare pot fi îndepărtate chirurgical prin rezecție completă en bloc (îndepărtarea completă a tumorii) pentru o posibilă vindecare. Dar pentru alte tipuri de tumori, în special cele care se formează în interiorul măduvei spinării - intramedulare, îndepărtarea chirurgicală completă nu este posibilă fără daune neuronale semnificative.

Dacă tumora dumneavoastră spinală este malignă, veți avea nevoie de tratamente împotriva cancerului, cum ar fi opțiunile enumerate mai sus.

Prevenție

Cum pot preveni tumorile măduvei spinării?

Metodele de prevenire pentru tumorile măduvei spinării depind de tipul – primar sau secundar (metastatic).

Prevenirea tumorilor spinale primare

Din păcate, tumorile spinale primare nu pot fi prevenite.

Într-un număr mic de cazuri, tumorile spinale primare pot rezulta din anumite afecțiuni genetice, incluzând:

• Neurofibromatoza de tip 2 (NF2): Persoanele cu această afecțiune ereditară (genetică) pot dezvolta tumori benigne în stratul arahnoid al măduvei spinării sau în celulele gliale de susținere.
• Boala Von Hippel-Lindau (VHL): Această afecțiune genetică rară este asociată cu tumori benigne ale vaselor de sânge (hemangioblastoame) în creier, retină și măduva spinării și cu alte tipuri de tumori în rinichi sau glandele suprarenale.

Dacă aveți un membru de familie de gradul I (frate sau părinte) cu una dintre aceste afecțiuni, este important să obțineți consiliere sau teste genetice pentru a vedea dacă puteți avea și dumneavoastră afecțiunea. Depistarea tumorilor spinale în stadiile incipiente are, în general, cel mai bun rezultat.

Prevenirea tumorilor spinale secundare (metastatice)

Din păcate, nu toate cazurile de tumori spinale secundare (metastatice) sunt prevenibile. Multe persoane sunt diagnosticate cu cancer metastatic ca diagnostic inițial.

Cea mai bună modalitate de a încerca să preveniți tumorile spinale secundare este cu terapie adjuvantă sau neoadjuvantă dacă ați primit un diagnostic de cancer localizat. Scopul terapiei adjuvante este de a micșora tumora primară și de a preveni celulele tumorale care s-au desprins de tumora originală să formeze tumori metastatice mai târziu.

Furnizorii de servicii medicale utilizează mai multe tipuri diferite de terapie adjuvantă și cercetează în prezent noi tipuri de tratament.

Prognoză

Care este prognoza (perspectivele) pentru tumorile măduvei spinării?

Prognoza (perspectivele) tumorilor măduvei spinării depinde foarte mult de vârsta și starea generală de sănătate și dacă tumora este benignă sau malignă și primară sau metastatică. Echipa dumneavoastră medicală vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați dacă aveți o tumoră a măduvei spinării. Nu vă fie teamă să le puneți întrebări.

În general, diagnosticarea și tratamentul precoce al unei tumori a măduvei spinării duc de obicei la un rezultat mai bun. Dacă aveți simptome de tumori ale măduvei spinării, cum ar fi dureri de spate care se agravează noaptea, este important să vă adresați medicului specialist.

Cum să trăiești cu o tumoră a măduvei spinării

Cum am grijă de mine dacă am o tumoră a măduvei spinării?

Dacă aveți o tumoră a măduvei spinării, este important să respectați planul de tratament, astfel încât să funcționeze cât mai bine. Veți avea, de asemenea, nevoie de sprijin pentru efectele fizice, emoționale și sociale ale traiului cu dureri de spate și/sau cancer, dacă aceste situații se aplică în cazul dumneavoastră.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la o tumoră a măduvei spinării?

Dacă dezvoltați dureri severe de spate care sunt bruște sau se agravează, este important să vă consultați cu medicul specialist, mai ales dacă aveți antecedente de cancer.

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau sunați la 112 dacă dezvoltați simptome noi sau agravante în timpul tratamentului unei tumori a măduvei spinării.

Întrebări frecvente

• Tumorile măduvei spinării sunt întotdeauna canceroase? Nu, tumorile măduvei spinării pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase).
• Ce tipuri de investigații sunt necesare pentru a diagnostica o tumoră spinală? Radiografii, RMN, CT, biopsie și analize de sânge pot fi necesare pentru diagnostic.
• Există modalități de a preveni tumorile măduvei spinării? Nu toate tumorile spinale pot fi prevenite. Menținerea unei stări generale bune de sănătate și tratarea promptă a cancerului pot reduce riscul de tumori metastatice.

Notă generală: Este esențial să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat în cazul suspiciunii sau diagnosticului de tumoră a măduvei spinării.