Tumoră Mediastinală

O tumoră mediastinală reprezintă o masă de celule localizată în mediastin. Această zonă a corpului adăpostește organe vitale și este esențial ca orice anomalie să fie evaluată de un medic specialist.

Prezentare Generală

Tumorile mediastinale se formează în părțile anterioare, mijlocii sau posterioare ale mediastinului.

Ce sunt tumorile mediastinale?

Tumorile (numite și neoplasme) sunt mase de celule. Ele pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Tumorile mediastinale sunt excrescențe care se formează în zona pieptului, între plămâni. Această zonă, numită mediastin, este înconjurată de stern în față, de coloana vertebrală în spate și de plămâni pe fiecare parte. Mediastinul conține inima, aorta, esofagul, timusul, tiroida, traheea, ganglionii limfatici și nervii. Timusul este un organ care face parte din sistemul imunitar. Sistemul limfatic, sau sistemul limfoid, face, de asemenea, parte din sistemul imunitar și ajută la protejarea organismului.

Care sunt tipurile de tumori mediastinale?

Există mai multe tipuri de tumori mediastinale. Acestea sunt clasificate în funcție de locul în care se află în mediastin: anterior (față), mijlociu sau posterior (spate).

Mase mediastinale anterioare (frontale)

• Timoame și carcinoame timice: Timoamele sunt cele mai frecvente tumori mediastinale. Sunt tumori canceroase care încep în glanda timus. Majoritatea timoamelor cresc lent. O tumoră canceroasă mai agresivă care se formează pe glanda timus, numită carcinom timic, crește și se răspândește mai repede decât timoamele.
• Chisturi timice: Chisturile timice sunt benigne. De obicei, necesită tratament doar dacă exercită presiune asupra structurilor din apropiere și provoacă simptome.
• Limfom: Aceste tumori maligne includ atât limfomul Hodgkin, cât și limfomul non-Hodgkin.
• Tumori cu celule germinale: Mediastinul este cel mai frecvent loc pentru formarea tumorilor cu celule germinale, altul decât gonadele (ovarele sau testiculele). Majoritatea tumorilor cu celule germinale sunt benigne.
• Masă tiroidiană: Aceasta este de obicei o creștere benignă, cum ar fi o gușă.

Mase mediastinale mijlocii

• Chist bronhogen: Aceste chisturi mici, benigne, sunt de obicei umplute cu lichid sau mucus.
• Limfadenopatie mediastinală: Această afecțiune implică existența de ganglioni limfatici umflați sau măriți.
• Chist pericardic: Aceste creșteri benigne se formează în sacul umplut cu lichid care înconjoară inima, numit pericard.
• Tumori traheale: Tumorile din trahee pot fi benigne sau maligne.
• Tumori esofagiene: Tumorile din esofag pot fi benigne sau maligne.
• Afecțiuni esofagiene: Acestea sunt afecțiuni benigne ale esofagului care includ achalasia, diverticul și hernie hiatală.
• Afecțiuni ale vaselor de sânge: Acestea includ anevrismul aortic și disecția aortică.

Mase mediastinale posterioare (spate)

• Tumori neurogenice: Aceste tumori se formează în țesutul nervos. Sunt cele mai frecvente tumori mediastinale posterioare. Acestea includ tumori ale tecii nervoase, tumori ale celulelor ganglionare și paraganglioame. Majoritatea tumorilor neurogenice sunt benigne.
• Limfadenopatie mediastinală: Puteți avea, de asemenea, ganglioni limfatici măriți în partea din spate a mediastinului.
• Hematopoieza extramedulară (EMH): În cazuri rare, masele se pot forma din măduva osoasă.
• Chist neuroenteric: Aceasta este o creștere rară, constând din diferite tipuri de țesuturi.
• Afecțiuni care afectează mijlocul coloanei vertebrale (afecțiuni paravertebrale): Acestea includ anomalii infecțioase, maligne și traumatice care apar în mijlocul coloanei vertebrale (coloana toracică).
• Afecțiuni ale vaselor de sânge: Acestea includ anevrismele aortice.

Cine este afectat de tumorile mediastinale?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu tumori mediastinale au vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Cu toate acestea, aceste tumori se pot dezvolta la orice vârstă și se pot forma din orice țesut care există sau trece prin cavitatea toracică.

La adulți, majoritatea tumorilor se formează în mediastinul anterior (față) și sunt limfoame canceroase sau timoame.

La copii, majoritatea tumorilor se formează în mediastinul posterior (spate). Aceste tumori încep adesea în nervi și nu sunt canceroase.

Cât de frecvente sunt tumorile mediastinale?

Tumorile mediastinale sunt rare, apărând la mai puțin de 1% din populație. Majoritatea se formează în partea anterioară (față) a mediastinului. Cele mai frecvente tipuri sunt timoamele, chisturile mediastinale benigne și limfoamele.

Este gravă o tumoră mediastinală?

Datorită localizării lor, tumorile mediastinale care nu sunt tratate pot cauza probleme grave, chiar dacă nu sunt canceroase. Aceste probleme includ răspândirea la inimă, pericard (căptușeala din jurul inimii) și vasele mari (aorta și vena cavă). Tumorile din mediastinul posterior (spate) pot exercita presiune asupra măduvei spinării.

Doar aproximativ 25% dintre masele mediastinale sunt cancer. Cu toate acestea, șansa unei tumori maligne crește dacă se află în partea din față a mediastinului. Aproximativ 60% dintre masele mediastinale anterioare sunt canceroase.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei tumori mediastinale?

Aproape 40% dintre persoanele cu tumori mediastinale nu observă simptome. În schimb, medicii descoperă adesea aceste tumori incidental, în timpul radiografiilor toracice efectuate din alte motive.

Simptomele rezultă adesea din faptul că tumora exercită presiune asupra structurilor înconjurătoare, cum ar fi inima, căile respiratorii sau măduva spinării. În general, copiii prezintă simptome mai frecvent decât adulții. Tumorile maligne provoacă simptome mai des decât tumorile benigne.

Simptomele unei tumori mediastinale pot include:

• Răgușeală.
• Respirație zgomotoasă și ascuțită (stridor).
• Tuse, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație (dispnee).
• Tuse cu sânge (hemoptizie).
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Febră, frisoane sau transpirații nocturne.
• Durere în piept (oarecum rară).
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Ganglioni limfatici umflați sau sensibili.
• Probleme oculare (pleoapa căzută, pupilă mică) pe o parte a feței.

Ce cauzează tumorile mediastinale?

Tumorile mediastinale se formează din diferite motive, printre care:

• Creștere celulară scăpată de sub control: Tumorile maligne și benigne se formează atunci când celulele se înmulțesc scăpat de sub control, producând excrescențe. Cercetătorii nu știu întotdeauna ce face ca celulele să înceapă să crească atipic.
• Răspuns la o afecțiune de bază: Tumorile mediastinale se pot forma ca răspuns la inflamație sau la o infecție sau afecțiune subiacentă. Acesta poate fi cazul limfadenopatiei.
• Dezvoltarea atipică a țesuturilor înainte de naștere: Tumorile mediastinale pot fi congenitale, sau prezente la naștere. Chisturile pericardice, chisturile bronhogene și tumorile cu celule germinale sunt toate afecțiuni congenitale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o masă mediastinală?

Când o masă mediastinală sau o tumoră apare la o radiografie toracică, medicii efectuează adesea teste suplimentare, cum ar fi imagistica sau analizele de sânge, pentru a afla mai multe despre aceasta. Medicul poate efectua, de asemenea, teste dacă aveți simptome și un istoric medical care sugerează o masă mediastinală.

Testele utilizate cel mai frecvent pentru diagnosticarea și evaluarea unei tumori mediastinale includ:

• Radiografie toracică: Dezvăluie mase în mediastinul dumneavoastră.
• Tomografie computerizată (CT) cu substanță de contrast IV: Arată masa mai detaliat decât o poate face o radiografie toracică, inclusiv modul în care tumora afectează alte structuri din interiorul pieptului. Aceste informații pot ajuta medicul să planifice tratamentul.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Poate arăta dacă o masă exercită presiune asupra țesutului din apropiere sau invadează țesutul din apropiere (ca în cazul cancerului).
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET): Poate ajuta medicii să identifice anumite tumori mediastinale, cum ar fi limfoamele.
• Analize de sânge: Pot dezvălui dacă sângele dumneavoastră conține proteine sau enzime asociate cu anumite tipuri de tumori (markeri tumorali).
• Biopsie: Colectarea unei probe din masă poate dezvălui tipul de țesut care alcătuiește tumora. De exemplu, o biopsie poate dezvălui dacă o tumoră conține celule canceroase. Procedurile de biopsie includ biopsia cu ac ghidată CT, esofagoscopia și bronhoscopia.
• Mediastinoscopie cu biopsie: Această procedură permite medicului să vizualizeze mediastinul introducând un tub iluminat în piept. Apoi, aceștia îndepărtează probe de țesut pentru testare.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o masă mediastinală?

Tratamentul pentru tumorile mediastinale depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de stadiul acesteia (dacă este canceroasă) și de simptomele dumneavoastră. Intervenția chirurgicală este cel mai frecvent tratament.

• Intervenția chirurgicală: Tumorile canceroase, tumorile care exercită presiune asupra organelor sau țesuturilor din apropiere și tumorile care provoacă simptome vor trebui probabil îndepărtate. Timoamele, carcinoamele timice, tumorile neurogenice și alte mase care provoacă simptome necesită adesea intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală care implică o incizie (tăietură) prin sternul dumneavoastră, numită sternotomie. Sau pot recomanda o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru a trata tumorile mediastinale, numită chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS).
• Radioterapie: Radiațiile direcționează fascicule de raze X de înaltă energie către tumori, distrugându-le. Puteți primi radiații singure sau cu alte tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală. În funcție de stadiul cancerului dumneavoastră, puteți primi radiații pentru timoame, cancer timic sau limfom.
• Chimioterapie: Medicamentele chimioterapice ucid celulele canceroase și micșorează tumorile. Tratamentele chimioterapice sunt utilizate frecvent pentru a trata cancerele timice.
• Antibiotice: Este posibil să aveți nevoie de antibiotice dacă masa mediastinală rezultă dintr-o infecție, așa cum poate fi cazul limfadenopatiei.
• Așteptare vigilentă: Medicul dumneavoastră poate monitoriza tumora în loc să o trateze direct dacă este benignă și nu provoacă simptome.

Prevenție

Cum pot preveni tumorile mediastinale?

Masele mediastinale nu sunt prevenibile. Dar puteți îmbunătăți șansa de succes a tratamentului dacă un medic vă găsește tumora devreme. Consultați un medic dacă aveți dificultăți de respirație, tuse sau alte simptome care durează mai mult de două săptămâni.

Prognostic

Care este perspectiva pentru persoanele cu tumori mediastinale?

Fiecare tip de tumoră este diferit. Perspectiva variază în funcție de tipul de tumoră, dacă tumora este canceroasă și de starea dumneavoastră generală de sănătate.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre rezultatele probabile ale tratamentului. Dacă aveți o tumoră canceroasă, cum ar fi un timom sau un limfom, întrebați-vă medicul despre ratele de vindecare și ratele de supraviețuire pe baza diagnosticului dumneavoastră unic.

Viața cu o tumoră mediastinală

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră includ:

• Ce tip de tumoră mediastinală am?
• Este tumora malignă sau benignă?
• Va necesita tratament tumora?
• Ce tipuri de tratament mi-ați recomanda?
• Care sunt beneficiile și riscurile potențialelor opțiuni de tratament?
• Ce rezultate ar trebui să mă aștept de la tratament?
• Ar trebui să caut semne de complicații (fie de la tumoră, fie de la tratament)?

Întrebări frecvente

1. Tumorile mediastinale sunt întotdeauna canceroase? Nu, majoritatea tumorilor mediastinale sunt benigne, dar este important să fie evaluate pentru a determina dacă există vreun risc.

2. Care sunt opțiunile de tratament pentru o tumoră mediastinală? Opțiunile includ intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia, antibiotice, sau monitorizarea atentă, în funcție de tipul și stadiul tumorii.

3. Pot preveni apariția unei tumori mediastinale? Nu există măsuri preventive specifice pentru tumorile mediastinale, dar un consult medical prompt în cazul apariției simptomelor poate îmbunătăți prognosticul.

Notă generală: Această informație are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament adecvat.