Tumoră cu Celule Germinale

O tumoră cu celule germinale este o masă formată din celule reproductive, numite și celule germinale. Pentru femei, celulele germinale se maturizează în cele din urmă în ovule. Pentru bărbați, celulele germinale se maturizează în spermatozoizi. Tumorile cu celule germinale se formează cel mai adesea acolo unde se produc ovulele (ovare) și unde se produc spermatozoizii (testicule).

Mai rar, tumorile cu celule germinale se formează în alte părți ale corpului decât ovarele și testiculele, inclusiv în abdomen, piept, partea inferioară a spatelui, coccis și creier. Aceste tumori sunt numite tumori extragonadale.

Tumorile cu celule germinale afectează cel mai frecvent copii, adolescenți și adulți tineri.

Care sunt tipurile de tumori cu celule germinale?

Tumorile cu celule germinale pot fi maligne (canceroase) sau benigne (necanceroase). Ambele tipuri de tumori pot crește, dar numai tumorile canceroase cu celule germinale se pot răspândi în alte părți ale corpului. Cancerul care s-a răspândit (metastazat) poate deteriora organele și este mai dificil de tratat.

• Teratoamele sunt tumori care conțin țesuturi precum dinți, păr, mușchi și os. Ele pot fi mature sau imature. Teratoamele mature (chisturi dermoide) sunt cel mai frecvent tip de tumoră ovariană cu celule germinale. De obicei, sunt benigne. Teratoamele imature sunt de obicei canceroase și cresc rapid.

• Tumorile de sac vitelin (tumori ale sinusului endodermal) conțin celule similare cu cele dintr-un embrion în curs de dezvoltare. Aceste tumori sunt canceroase și se răspândesc rapid la ganglionii limfatici și alte organe. Tumorile de sac vitelin sunt cea mai frecventă tumoră malignă cu celule germinale diagnosticată la copii.

• Germinoamele sunt tumori canceroase care pot apărea în ovare sau testicule. Cu toate acestea, sunt cel mai frecvente în creier și măduva spinării (sistemul nervos central). Se numesc disgerminom atunci când se află în ovare și seminom atunci când se află în testicule.

• Carcinomul embrionar este o tumoră rară, canceroasă, cu celule germinale. Poate exista într-o formă pură, dar apare adesea alături de alte tipuri de tumori într-o tumoră mixtă cu celule germinale.

• Poliembrioamele conțin componente care seamănă cu embrionii. Sunt tumori canceroase rare, cu creștere rapidă, adesea amestecate cu alte tipuri de tumori cu celule germinale.

• Coriocarcinoamele sunt alcătuite din celule care formează placenta în timpul sarcinii. Placenta este un organ care permite mamei să împărtășească nutrienți cu un făt. Coriocarcinoamele sunt tumori rare și canceroase cu celule germinale, care se pot forma în ovare sau testicule, dar apar adesea în uter. Se pot răspândi atât la făt, cât și la părinte.

• Tumorile mixte cu celule germinale conțin două sau mai multe tipuri de tumori maligne cu celule germinale. Multe tumori cu celule germinale sunt mixte.

Care este diferența dintre seminoame și tumorile non-seminomatoase cu celule germinale?

Tumorile cu celule germinale care afectează bărbații sunt clasificate fie ca seminoame, fie ca non-seminom. Ambele sunt tumori maligne care pot afecta testiculele (cancer testicular).

Seminoamele cresc și se răspândesc adesea mai lent decât non-seminomii.

Non-seminomii cresc mai mari și se răspândesc mai repede decât seminoamele. Non-seminomii includ tumorile de sac vitelin, carcinoamele embrionare, coriocarcinoamele și teratoamele.

Cât de frecvente sunt tumorile cu celule germinale?

Tumorile cu celule germinale la copii sunt rare, reprezentând doar 3,5% din diagnosticele de cancer. Sunt mai frecvente la adolescenți și adulți tineri, reprezentând 13,9% din cancerele diagnosticate între 15 și 19 ani.

Cine este afectat de tumorile cu celule germinale?

Oricine poate avea tumori cu celule germinale, dar sugarii, copiii, adolescenții și adulții tineri le fac cel mai des. Diagnosticele cresc și scad în funcție de vârstă. De exemplu, diagnosticele apar relativ frecvent de la sugar până la vârsta de 4 ani, comparativ cu anii imediat următori. Diagnosticele de tumori cu celule germinale cresc pe măsură ce se apropie pubertatea.

Tumorile ovariene cu celule germinale sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, dar afectează și persoanele de 20 și 30 de ani. Teratoamele mature, care sunt benigne, sunt cel mai frecvent diagnostic de tumoră cu celule germinale.

Tumorile testiculare cu celule germinale reprezintă 75% din diagnosticele de cancer testicular la copii și 90% din totalul cancerelor testiculare. Sunt mai frecvente la copiii cu vârsta sub 4 ani și la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.

Tumorile extragonadale cu celule germinale reprezintă 40% până la 50% din diagnosticele de tumori cu celule germinale de la sugar până la vârsta de 4 ani. Cu toate acestea, copiii și adulții tineri le fac, de asemenea. La sugari și copii, aceste tumori apar cel mai frecvent la baza coloanei vertebrale (sacru) sau la coccis. La adolescenți și adulți tineri, tumorile extragonadale cu celule germinale apar cel mai adesea în centrul pieptului (mediastin). Tumorile cerebrale cu celule germinale - deși rare - sunt mai frecvent diagnosticate la persoanele cu vârste cuprinse între 11 și 30 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei tumori cu celule germinale?

Simptomele unei tumori cu celule germinale depind de factori precum dimensiunea tumorii și localizarea în corp.

Tumorile ovariene cu celule germinale

Tumorile ovariene cu celule germinale nu provoacă întotdeauna simptome. De exemplu, teratoamele mature pot să nu provoace simptome până când nu au crescut suficient de mari pentru a crea presiune în abdomen. Adesea, sunt descoperite la o ecografie pentru a determina ce cauzează durerile pelvine.

Simptomele pot include:

• Disconfort sau durere pelvină.
• Masă dureroasă în ovar.
• Abdomen umflat (abdomen).
• Durere abdominală (similară cu apendicita).
• Sângerări vaginale neregulate.
• Greață.

Tumorile testiculare cu celule germinale

Simptomele tumorilor testiculare cu celule germinale sunt aceleași cu cele ale cancerului testicular.

Simptomele includ:

• Nodul solid, ferm, într-un testicul care crește (cu sau fără durere).
• Durere sau greutate în scrot.
• Durere abdominală sau durere inghinală.
• Testicul de formă ciudată.
• Durere de spate.

Tumori extragonadale cu celule germinale

O masă pe coccisul copilului dumneavoastră sau în centrul pieptului poate semnifica un teratom. Alte simptome ale unei tumori extragonadale cu celule germinale depind de localizarea tumorii.

• Dificultăți de respirație (plămâni).
• Slăbiciune în picioare (partea inferioară a spatelui).
• Dificultate la urinare și defecare (pelvis).
• Umflături și durere acută sau surdă în burtă copilului dumneavoastră.

Unele tumori cu celule germinale secretă hormoni de reproducere care pot provoca simptome de pubertate precoce sau dezvoltare sexuală atipică la copii. Femeile pot dezvolta sâni, pot crește păr pubian și pot avea menstruația devreme. Bărbații pot dezvolta sâni (ginecomastie).

Ce cauzează o tumoră cu celule germinale?

Celulele germinale normale se formează într-un embrion uman în curs de dezvoltare. Aceste celule călătoresc în cele din urmă către ovarele sau testiculele embrionului, devenind ovule sau spermatozoizi.

În schimb, tumorile cu celule germinale sunt alcătuite din celule care nu se dezvoltă în ovule sau spermatozoizi complet formați. Celulele germinale se divid anormal și devin o tumoră în ovare sau testicule în schimb. În cazul tumorilor extragonadale, celulele germinale călătoresc în locuri ciudate din corp - cum ar fi pieptul, creierul, burta, partea inferioară a spatelui și coccisul - pentru a forma tumori.

Cercetătorii nu sunt siguri ce face ca celulele germinale să se dezvolte în acest fel.

Care sunt factorii de risc asociați cu tumorile cu celule germinale?

Este posibil să fiți mai predispus să faceți o tumoră cu celule germinale dacă aveți antecedente familiale de tumori cu celule germinale sau antecedente de anumite afecțiuni.

Acestea includ:

• Testicule necoborâte netratate (criptorhidism).
• Sindromul Turner.
• Sindromul Klinefelter.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile cu celule germinale?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptome. Este posibil să efectueze oricare dintre următoarele teste sau proceduri pentru a diagnostica o tumoră cu celule germinale:

• Tomografie computerizată (CT): O tomografie CT combină imagini multiple cu raze X din interiorul corpului dumneavoastră pentru a crea o imagine computerizată, 3D, a oaselor și țesuturilor moi. O tomografie CT a pieptului, abdomenului sau pelvisului poate arăta localizarea unei tumori.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): O IRM utilizează magneți și unde radio pentru a crea o imagine computerizată a oaselor și a țesuturilor moi din corpul dumneavoastră. Ca și în cazul unei tomografii CT, o IRM poate arăta localizarea tumorii dumneavoastră.
• Ecografie: O ecografie utilizează unde sonore pentru a crea imagini din interiorul corpului dumneavoastră. Ecografiile arată cât dintr-o tumoră este o masă solidă sau chistică (umplută cu lichid). Aceste informații pot fi utile pentru a determina dacă o creștere este o tumoră cu celule germinale sau un chist.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): O scanare PET utilizează un trasor care poate arăta unde se află celulele canceroase în corpul dumneavoastră. O scanare PET poate arăta dacă cancerul s-a răspândit.
• Scintigrafii osoase: O scintigrafie osoasă preia raze X ale oaselor dumneavoastră după ce au absorbit un colorant special care face ca anomaliile să iasă în evidență. Scintigrafia osoasă poate arăta dacă o tumoră vă afectează oasele.
• Analize de sânge: Furnizorul dumneavoastră poate efectua o prelevare de sânge pentru a verifica cantitățile de enzime, proteine sau hormoni din sângele dumneavoastră. Nivelurile ridicate de gonadotropină corionică umană (hCG), a-fetoproteină (AFP) și lactat dehidrogenază pot indica anumite tipuri de tumori cu celule germinale.
• Biopsie: O biopsie îndepărtează țesut dintr-o tumoră și îl trimite la un laborator pentru testare. Un specialist numit patolog analizează proba la microscop pentru a diagnostica o tumoră cu celule germinale.

Medicul dumneavoastră poate îndepărta organul afectat dacă tumora dumneavoastră este probabil malignă. De exemplu, îndepărtarea întregului testicul (orhidectomie inghinală radicală) este o parte standard a unui diagnostic de cancer testicular. Îndepărtarea testiculului permite medicului dumneavoastră să analizeze țesutul și să ofere tratament (chirurgie).

Management și Tratament

Cum sunt tratate celulele germinale?

• Chirurgia: Chirurgia este tratamentul principal pentru tumorile cu celule germinale. Medicul dumneavoastră poate îndepărta tumora din ovarul afectat (chistectomie ovariană) sau întregul ovar și trompele uterine (salpingo-ooforectomie). În cazul cancerului testicular, medicul dumneavoastră va îndepărta testiculul cu tumora.
• Chimioterapie: Chimioterapia utilizează medicamente pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să se dividă. Este posibil să primiți chimioterapie dacă medicul dumneavoastră nu poate îndepărta tumora în siguranță sau dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului dumneavoastră. Este posibil să primiți chimioterapie pentru a distruge orice celule canceroase rămase după intervenția chirurgicală, chiar dacă nu puteți vedea celulele canceroase pe imagistică. Chimioterapia este un tratament eficient pentru majoritatea tipurilor de tumori cu celule germinale.
• Radioterapie: Radioterapia direcționează raze X de înaltă energie către celulele canceroase pentru a le distruge. Unele tipuri de tumori cu celule germinale răspund cel mai bine la radioterapie.

Perspectivă / Prognoză

O tumoră cu celule germinale este vindecabilă?

Prognoza pentru majoritatea tumorilor cu celule germinale este excelentă. Îndepărtarea completă a tumorii vindecă adesea boala. De exemplu, cancerul testicular are o rată de supraviețuire de 95% după tratament. Tumorile ovariene cu celule germinale au o rată de supraviețuire de 93%. Rata de vindecare pentru copiii cu tumori cu celule germinale variază de la 82% la 90%.

Cu toate acestea, rezultatele probabile depind de diverși factori unici pentru dumneavoastră, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră.
• Tipul de tumoră cu celule germinale.
• Localizarea și dimensiunea tumorii.
• Unde s-a răspândit cancerul.
• Cum răspunde tumora la tratament.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care diagnosticul dumneavoastră vă va afecta rezultatele.

Întrebări frecvente

1. Tumora mea este malignă?

Da, înseamnă că este canceroasă și poate să se răspândească în alte părți ale corpului.

2. Pot avea copii după tratament?

Depinde de tipul de tratament și de localizarea tumorii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.

3. Cum pot monitoriza eficacitatea tratamentului?

Medicul dumneavoastră va efectua teste regulate, cum ar fi analize de sânge și scanări imagistice, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Notă generală: Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare personalizată și pentru a primi recomandări specifice cu privire la diagnosticul și planul de tratament adecvat.