Tulburări plachetare

Prezentare generală

Ce sunt tulburările plachetare?

Tulburările plachetare sunt afecțiuni care influențează numărul de trombocite pe care le aveți sau modul în care funcționează acestea. Trombocitele sunt celule care se leagă între ele pentru a forma cheaguri dacă sunteți rănit. Ele sunt ca un bandaj natural al corpului dumneavoastră care oprește sângerarea. Dar tulburările plachetare pot provoca probleme cu funcția plachetară.

Tipuri de tulburări plachetare

Există trei tipuri principale de tulburări plachetare:

• Trombocitoza. Aveți prea multe trombocite în sânge.
• Trombocitopenia. Aveți prea puține trombocite în sânge.
• Disfuncția plachetară. Aveți o cantitate normală de trombocite, dar acestea nu funcționează conform așteptărilor.

Majoritatea tulburărilor plachetare provoacă simptome ușoare sau nu provoacă deloc simptome. Dar, în unele cazuri, acestea pot crește riscul de sângerare. Acesta este mai ales cazul în cazul trombocitelor scăzute și al disfuncției plachetare. Ocazional, acestea pot crește riscul de cheaguri periculoase, mai ales dacă numărul trombocitelor este ridicat.

Un medic specialist vă poate explica riscurile potențiale și poate recomanda tratamente bazate pe situația dumneavoastră.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tulburărilor plachetare?

Simptomele tulburărilor plachetare includ:

• Semne de sângerare sub piele (cum ar fi vânătăi, cunoscute și sub numele de purpură, și pete de dimensiunea unui vârf de ac, numite peteșii)
• Menstruații abundente sau sângerări nazale
• Sângerări gingivale
• Sânge în scaun sau urină
• Senzație de slăbiciune, amețeală sau confuzie
• Cheaguri de sânge anormale

Ce cauzează tulburările plachetare?

Cauzele tulburărilor plachetare variază. Uneori, acestea rezultă dintr-o afecțiune subiacentă sau dintr-un medicament pe care îl luați. Alteori, se întâmplă din cauza unei afecțiuni pe care o moșteniți de la un părinte biologic.

Trombocite crescute

Trombocitele crescute pot apărea ocazional dacă aveți o mutație în anumite gene care determină corpul dumneavoastră să producă prea multe trombocite. Aceasta se numește trombocitemie esențială. Mai frecvent, corpul dumneavoastră produce prea multe trombocite ca răspuns la altceva. Aceasta se numește trombocitoză reactivă. Cauzele includ:

• Anemie feriprivă
• Afecțiuni inflamatorii (inclusiv cancer și infecții)
• Leziuni
• Anumite medicamente

Trombocite scăzute

Trombocitele pot fi scăzute deoarece corpul dumneavoastră pur și simplu nu produce suficiente. Numărul scăzut poate apărea atunci când o afecțiune distruge trombocitele sau splina dumneavoastră reține prea multe. De obicei, splina dumneavoastră stochează aproximativ o treime din trombocitele dumneavoastră. Cauzele includ:

• Boli autoimune, inclusiv trombocitopenie imună
• Cancere de sânge (în care măduva osoasă devine plină de celule maligne)
• Tulburări de sânge, inclusiv purpura trombotică trombocitopenică (PTT)
• Coagulare intravasculară diseminată (CID)
• Infecții
• Tratamente, inclusiv anumite medicamente și terapii pentru cancer

Disfuncția plachetară

Unele afecțiuni și medicamente pot afecta funcția plachetară chiar dacă nivelurile dumneavoastră sunt normale. Disfuncția plachetară poate rezulta din afecțiuni cu care vă nașteți (moștenite) și din cele pe care le dezvoltați (dobândiți) mai târziu în viață:

• Afecțiuni moștenite. Sindromul Bernard-Soulier, trombastenia Glanzmann, boala Von Willebrand și sindromul Wiskott-Aldrich sunt tulburări rare care provoacă disfuncție plachetară.
• Afecțiuni dobândite. Insuficiența renală, bolile hepatice și lupusul sunt doar câteva exemple de afecțiuni care pot provoca probleme cu modul în care funcționează trombocitele dumneavoastră.
• Medicamente. Antidepresivele SSRI sau AINS, cum ar fi aspirina, sunt cele mai frecvente cauze ale disfuncției plachetare.

Factori de risc ai tulburărilor plachetare

Mai mulți factori pot crește riscul de tulburare plachetară, inclusiv:

• Vârsta. Este posibil să aveți un risc crescut de un anumit tip de tulburare plachetară, în funcție de vârsta dumneavoastră.
• Sexul. Tulburările plachetare pot afecta pe oricine, dar simptomele sunt cel mai frecvente la femei din cauza menstruației și a altor cauze de sângerare, cum ar fi nașterea.
• Istoric familial. Unele tulburări plachetare moștenite pot fi transmise descendenților.
• Afecțiuni medicale. Problemele cu trombocitele pot rezulta din boli autoimune, infecții, boli de rinichi și ficat, cancer și multe alte afecțiuni.
• Tratamente pentru cancer. Chimioterapia și radioterapia pot scădea numărul de trombocite.
• Medicamente. Antibioticele și medicamentele anticonvulsivante sunt câteva dintre tipurile de medicamente care vă pot afecta trombocitele.
• Stilul de viață. Consumul de alcool în cantități mari și utilizarea produselor din tutun pot afecta producția de trombocite.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Complicațiile tulburărilor plachetare includ:

• Hemoragie
• Menstruații abundente (menoragie)
• Sângerare gastrointestinală
• Tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară (în trombocitemia esențială)
• Atac de cord

Lucrul cu un medic specialist pentru a găsi planul de tratament corect poate preveni adesea apariția complicațiilor.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate tulburările plachetare?

Un medic specialist va efectua un examen fizic pentru a verifica semnele unei tulburări plachetare. Va întreba despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical, inclusiv ce medicamente luați. Va face analize de sânge pentru a vă verifica trombocitele. Testele includ:

• Hemoleucograma completă (CBC). Această analiză de sânge include un număr de trombocite. Numără câte trombocite sunt în sângele dumneavoastră.
• Frotiu de sânge periferic (PBS). În timpul acestui test, un medic specialist vă vizualizează trombocitele sub un microscop pentru a vedea dacă arată normal.
• Teste de funcție plachetară. Aceste teste arată cât de eficient formează cheaguri trombocitele dumneavoastră.

Este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a determina ce cauzează o tulburare plachetară. Medicul dumneavoastră poate solicita:

• Biopsie de măduvă osoasă. Acest test verifică celulele anormale (semne ale unei tulburări de sânge sau cancer).
• Test genetic. Acest test detectează variante asociate cu afecțiuni genetice care provoacă tulburări plachetare.

Management și tratament

Cum sunt tratate tulburările plachetare?

Tratamentul pentru tulburările plachetare depinde de ceea ce le cauzează. Pentru tulburările plachetare cronice, trebuie să lucrați cu un hematolog (specialist în sânge) pentru a vă asigura că trombocitele sunt la niveluri sigure.

Tratamentele includ:

• Așteptare vigilentă. Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. În schimb, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza trombocitele efectuând analize de sânge regulate.
• Medicamente. Dacă numărul de trombocite este excesiv de mare din cauza trombocitemiei esențiale sau a unui alt cancer de sânge, cum ar fi boala mieloproliferativă, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce numărul de trombocite.
• Depleția de trombocite. Foarte rar, este posibil să aveți nevoie de un tip de afereză pentru a elimina excesul de trombocite din sânge.
• Transfuzie de trombocite. Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de trombocite dacă numărul de trombocite este foarte scăzut.
• Terapie cu plasmă. Este posibil să aveți nevoie de un schimb de plasmă dacă aveți o boală numită PTT. Scopul acestui tratament este de a înlocui o parte lipsă din sângele dumneavoastră numită ADAMTS13.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Experiența dumneavoastră depinde de tipul de tulburare plachetară pe care o aveți și de ceea ce o cauzează. Adesea, numărul de trombocite revine la normal odată ce sunteți tratat pentru afecțiunea care o cauzează. Sau afecțiunea dumneavoastră poate să nu prezinte riscuri decât dacă sunteți rănit. În acest caz, este posibil să fie nevoie să luați măsuri pentru a reduce șansele de rănire. Echipa dumneavoastră de îngrijire poate avea nevoie să acorde o atenție suplimentară pentru a preveni sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale.

În cazul afecțiunilor mai grave, este posibil să aveți nevoie să luați medicamente în mod regulat. Este posibil să aveți nevoie de tratamente și teste de rutină pentru a vă asigura că aveți numărul corect de trombocite sănătoase.

Cum să trăiești cu o tulburare plachetară

Cum am grijă de mine?

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face dacă trăiți cu o tulburare plachetară este să înțelegeți cum să reduceți riscul de sângerare sau cheaguri periculoase. Este important să știți:

• Ce activități să evitați. Unele tulburări plachetare vă cresc riscul de sângerare severă dacă sunteți rănit. Este posibil să fie nevoie să evitați activitățile (cum ar fi sporturile de contact) în care rănile sunt frecvente.
• Cum să îngrijiți o rană. Este important să știți cum să aplicați presiune pe o rană pentru a opri sângerarea dacă sunteți expus riscului de pierdere de sânge. Medicul dumneavoastră vă poate învăța.
• Ce medicamente să luați (și să evitați). Este posibil să aveți nevoie să luați medicamente în mod regulat pentru a gestiona o tulburare plachetară. Este posibil să fie nevoie să vă feriți de medicamentele care pot inhiba funcția plachetară și pot crește riscul de sângerare.
• Ce suplimente să evitați. Unele suplimente vă pot crește riscul de sângerare dacă aveți o tulburare plachetară. Întrebați medicul dumneavoastră ce să evitați.
• Cum să comunicați cu medicii dumneavoastră. Medicii dumneavoastră trebuie să știe dacă planificați o procedură asociată cu sângerarea, cum ar fi o intervenție chirurgicală orală sau de altă natură.

Întrebați hematologul sau medicul care vă gestionează afecțiunea să vă sfătuiască cu privire la aceste lucruri.

Când ar trebui să merg la medic?

Consultați un medic specialist dacă observați semne ale unei tulburări plachetare, cum ar fi vânătăi excesive și persistente. Luați notă de vânătăile mai mari decât o jumătate de dolar pe care nu vă amintiți să le fi avut, cum ar fi de la o rană.

Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți semne de pierdere severă de sânge sau de cheag de sânge (cum ar fi un accident vascular cerebral sau un atac de cord).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările includ:

• Cât de gravă este afecțiunea mea?
• Se poate vindeca?
• Ce tratamente vor ajuta?
• Cât de des va trebui să-mi verificați trombocitele?
• Ce pot face pentru a preveni sângerările dăunătoare sau cheagurile de sânge?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă un număr scăzut de trombocite? Un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) înseamnă că nu aveți suficiente trombocite în sânge, ceea ce poate crește riscul de sângerare.
• Care sunt cauzele unui număr crescut de trombocite? Un număr crescut de trombocite (trombocitoză) poate fi cauzat de afecțiuni inflamatorii, infecții, anemie feriprivă sau, mai rar, de o tulburare a măduvei osoase.
• Pot preveni tulburările plachetare? Nu toate tulburările plachetare pot fi prevenite, dar menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea consumului excesiv de alcool și a produselor din tutun și gestionarea afecțiunilor medicale subiacente pot ajuta la reducerea riscului.

Este important să nu presupuneți ce este mai rău dacă aflați că numărul dumneavoastră de trombocite este anormal. Cu toate acestea, este important să aflați ce cauzează aceste probleme, astfel încât să știți cu ce aveți de-a face. Contactați un medic specialist dacă observați semne ale unei tulburări plachetare. Aceștia pot recomanda tratamente pentru a vă readuce numărul la normal sau pentru a vă ajuta să vă gestionați afecțiunea.

Notă: Informațiile prezentate au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.