Tulburări de somn

Prezentare generală

Ce sunt tulburările de somn?

Tulburările de somn sunt afecțiuni care vă afectează capacitatea de a obține odihna de care are nevoie corpul dumneavoastră și de a menține starea de veghe. Există peste 80 de tulburări de somn care afectează:

• Cât de bine dormiți (calitatea)
• Când adormiți și dacă puteți rămâne adormit (programarea)
• Cât de mult somn și veghe obțineți (cantitatea sau durata)

Toată lumea poate experimenta probleme cu somnul din când în când. Dar este posibil să aveți o tulburare de somn dacă:

• Aveți în mod regulat probleme cu somnul.
• Vă simțiți obosit în timpul zilei, chiar dacă ați dormit cel puțin șapte ore cu o noapte înainte.
• Devine dificil să efectuați activități regulate în timpul zilei.

Care sunt principalele categorii de tulburări de somn?

Categoriile de tulburări de somn s-au schimbat de multe ori de-a lungul anilor. Cel mai recent, Clasificarea Internațională a Tulburărilor de Somn (ICSD) a clasificat tulburările de somn pe baza simptomelor, a modului în care acestea afectează o persoană (fiziopatologie) și a sistemului corporal pe care îl afectează. Noua revizuire a celei de-a treia ediții, ICSD-3R, include următoarele categorii:

• Insomnia: Aveți dificultăți în a adormi și a rămâne adormit.
• Tulburări de respirație legate de somn: Respirația dumneavoastră se schimbă în timp ce dormiți.
• Tulburări centrale de hipersomnie: Aveți probleme în a vă simți alert în timpul zilei.
• Tulburări de ritm circadian somn-veghe: Ceasul intern face dificilă adormirea și trezirea la timp.
• Parasomnii: Acțiuni fizice sau expresii verbale au loc în timpul somnului, cum ar fi mersul, vorbitul sau mâncatul.
• Tulburări de mișcare legate de somn: Mișcările fizice sau impulsul de a vă mișca fac dificilă adormirea și/sau rămânerea adormit.

ICSD se actualizează în mod regulat pentru a include cele mai recente informații despre tulburările de somn și tipurile care se încadrează în aceste categorii.

Care sunt tipurile de tulburări de somn?

Există peste 80 de tipuri diferite de tulburări de somn. Cele mai frecvente includ:

• Insomnia cronică: Aveți probleme cu adormirea sau cu menținerea somnului majoritatea nopților timp de cel puțin trei luni și vă simțiți obosit sau iritabil ca urmare.
• Apnee obstructivă în somn: Sforăiți și aveți momente în timpul somnului când vă opriți din respirat, ceea ce vă întrerupe somnul.
• Sindromul picioarelor neliniștite: Simțiți nevoia să vă mișcați picioarele când vă odihniți.
• Narcolepsia: Nu puteți regla când adormiți sau cât timp rămâneți treaz.
• Tulburarea de somn legată de munca în schimburi: Aveți probleme cu adormirea și cu menținerea somnului și vă simțiți somnolent la ore nedorite din cauza programului dumneavoastră de lucru.
• Sindromul de fază de somn întârziată: Adormiți cu cel puțin două ore după ora de culcare dorită și aveți dificultăți în a vă trezi la timp pentru școală sau muncă.
• Tulburarea comportamentală a somnului REM: Vă manifestați visele în timp ce vă aflați în faza de mișcare rapidă a ochilor (REM) a somnului.

De cât somn am nevoie?

Toată lumea are nevoie de somn. Este o parte esențială a ceea ce face ca corpul nostru să funcționeze. Cantitatea de somn de care aveți nevoie poate fi mai mare sau mai mică decât a altora, dar experții recomandă ca adulții să doarmă șapte până la nouă ore pe noapte. Timpul optim de somn variază în funcție de vârstă; de exemplu, copiii și adolescenții pot avea nevoie de mai mult somn decât adulții.

Cât de frecvente sunt tulburările de somn?

Mai mult de 50 de milioane de persoane dintr-o țară dorm insuficient. În plus, peste 100 de milioane de oameni de toate vârstele raportează că nu obțin o cantitate adecvată de somn.

Simptome și cauze

Există mai multe cauze posibile ale tulburărilor de somn, toate perturbând ciclul somn-veghe.

Care sunt simptomele tulburărilor de somn?

Simptomele tulburărilor de somn frecvente variază în funcție de tip, dar ar putea include:

• Dificultate de a adormi sau durează mai mult de 30 de minute pentru a adormi în mod regulat.
• Probleme cu menținerea somnului pe tot parcursul nopții sau vă treziți adesea în mijlocul nopții și nu puteți adormi la loc.
• Sforăitul, gâfâitul sau sufocarea se întâmplă în timpul somnului.
• Senzația că trebuie să vă mișcați când vă relaxați. Mișcarea ameliorează această senzație.
• Senzația că nu vă puteți mișca când vă treziți.

În timpul zilei, puteți experimenta semne și simptome suplimentare cauzate de lipsa unui somn adecvat, inclusiv:

• Somnolență diurnă, luarea frecventă de somnuri diurne sau adormirea în timp ce efectuați sarcini de rutină
• Modificări de comportament, cum ar fi dificultatea de a vă concentra sau de a acorda atenție
• Modificări ale dispoziției, cum ar fi iritabilitatea și probleme cu gestionarea emoțiilor
• Dificultate în respectarea termenelor limită sau a așteptărilor de performanță în timpul școlii sau al serviciului
• Accidente sau căderi frecvente

Dacă simțiți că nu puteți obține o odihnă bună pe timp de noapte sau aveți simptome care vă interferează cu activitățile diurne, discutați cu un medic.

Ce cauzează tulburările de somn?

O perturbare a ciclului corpului dumneavoastră de somn și veghe diurnă provoacă tulburări de somn. Anumite lucruri pot provoca acest lucru și variază în funcție de tipul de tulburare de somn pe care o aveți. Acestea pot include:

• Un simptom al unei afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, astm, durere sau o afecțiune nervoasă.
• Un simptom al unei afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau tulburarea de anxietate.
• Factori genetici (o mutație).
• Un efect secundar al unui medicament.
• Lucrul în schimbul de noapte.
• Consumul de substanțe înainte de culcare, cum ar fi cofeina sau alcoolul.
• Niveluri scăzute ale anumitor substanțe chimice sau minerale din creier.
• O cauză necunoscută.

Care sunt factorii de risc pentru tulburările de somn?

Este posibil să fiți mai expus riscului de tulburări de somn dacă:

• Aveți o afecțiune de sănătate subiacentă.
• Experimentați stres.
• Lucrați în schimburi târzii.
• Aveți antecedente de tulburări de somn în familia dumneavoastră biologică.

Cercetările sugerează că femeile sunt mai susceptibile de a experimenta tulburări de somn decât bărbații. În plus, aproximativ jumătate dintre toți adulții cu vârsta peste 65 de ani au un tip de tulburare de somn.

Ce se întâmplă dacă nu dorm suficient?

Dacă nu obțineți cantitatea adecvată sau calitatea somnului de care are nevoie corpul dumneavoastră, acest lucru vă poate afecta dincolo de a vă simți obosit în timpul zilei. Lipsa unui somn adecvat poate duce la:

• Dificultate de învățare, amintire sau luare a deciziilor
• Modificări de personalitate, cum ar fi iritabilitatea
• Timpi de reacție mai mici (făcând mai probabil să se întâmple accidente)

Pierderea somnului poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea unor afecțiuni de sănătate, cum ar fi:

• Depresie
• Obezitate
• Diabet de tip 2
• Boli de inimă
• Demienţă

Deși rare, unele tulburări de somn pot pune viața în pericol.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate tulburările de somn?

Un medic va diagnostica o tulburare de somn după un examen fizic pentru a revizui simptomele dumneavoastră și testarea. Testele pot ajuta medicul să afle mai multe despre ceea ce vă provoacă simptomele, cum ar fi analizele de sânge sau testele imagistice.

Vă pot cere să țineți un jurnal de somn. Un jurnal de somn este o înregistrare a obiceiurilor dumneavoastră de somn. Veți nota când mergeți la culcare, când adormiți și când vă treziți în fiecare zi. De asemenea, ar trebui să notați orice somnuri pe care le faceți în timpul zilei și cum vă simțiți înainte și după ce dormiți.

Ajută să țineți un pix și o bucată de hârtie lângă pat, astfel încât să nu uitați să notați aceste lucruri. Poate fi dificil să știți exact la ce oră adormiți, așa că ar trebui să estimați care este acea oră. Puteți alege să purtați un ceas inteligent sau un dispozitiv (actigraf) care vă înregistrează ciclurile de odihnă și activitate. Acest lucru poate confirma la ce oră ați adormit și v-ați trezit.

Medicul dumneavoastră de familie vă poate recomanda să vizitați un medic specialist în somn, care va efectua un studiu al somnului (polisomnogramă). Un studiu al somnului este un test pentru tulburările de somn care transmite și înregistrează electronic activități specifice ale corpului și creierului în timp ce dormiți. Un medic va analiza datele studiului somnului pentru a determina dacă aveți sau nu o tulburare de somn.

Ce întrebări îmi va pune medicul în timpul unui examen pentru tulburările de somn?

Pentru a afla mai multe despre îngrijorările pe care le aveți cu privire la tiparele dumneavoastră de somn, un medic vă poate pune următoarele întrebări în timpul unui examen:

• Câte ore dormiți noaptea?
• Vă întoarceți și vă răsuciți în somn?
• Trageți un pui de somn?
• Cât timp vă ia să adormiți?
• Vă treziți în mijlocul nopții?
• Lucrați în schimbul de noapte?
• Cât de somnoros vă simțiți în timpul zilei?
• Sforăiți?

Trebuie să merg la un medic specialist în somn?

Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic specialist în somn dacă suspectează că aveți o tulburare de somn. Un medic specialist în somn este un medic foarte bine pregătit, specializat în modul în care somnul vă afectează corpul.

Management și tratament

Cum sunt tratate tulburările de somn?

Există mai multe tipuri de opțiuni de tratament disponibile pentru diverse tulburări de somn, care ar putea include:

• Schimbarea rutinei dumneavoastră de somn pentru a promova un program regulat de somn și o igienă adecvată a somnului.
• Urmarea unei terapii cognitiv-comportamentale.
• Luarea de medicamente (cum ar fi somnifere sau agenți de alertă) sau suplimente (cum ar fi melatonina).
• Schimbarea medicamentelor sau a dozelor care cauzează somnolență excesivă (nu întrerupeți administrarea unui medicament decât dacă medicul dumneavoastră aprobă acest lucru).
• Utilizarea unui aparat CPAP (presiune pozitivă continuă în căile respiratorii) sau implantarea unui neurostimulator pentru a controla apneea în somn.
• Utilizarea terapiei cu lumină.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamente bazate pe situația dumneavoastră. De asemenea, vor discuta despre orice efecte secundare de care trebuie să fiți atenți înainte de a începe tratamentul.

Ce medicamente tratează tulburările de somn?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unele dintre următoarele medicamente și suplimente pentru a trata tulburările de somn frecvente:

• Insomnia: Somnifere, inclusiv melatonină, zolpidem, zaleplon, eszopiclonă, ramelteon, suvorexant, lemborexant sau doxepină
• Sindromul picioarelor neliniștite: Medicamente precum gabapentină, gabapentină enacarbil sau pregabalină
• Narcolepsia: Stimulente sau medicamente de promovare a stării de veghe, cum ar fi modafinil, armodafinil, pitolisant, sare mixtă sau oxibat de sodiu și solriamfetol

Cum pot obține un somn mai bun?

Un medic vă poate recomanda să faceți modificări la igiena dumneavoastră de somn, astfel încât să puteți dormi mai bine. Igiena somnului include efectuarea de modificări la rutina dumneavoastră de somn pentru a crea un mediu optim de dormit. Puteți obține un somn mai bun prin:

• Crearea unui mediu confortabil de dormit: Asigurați-vă că dormitorul dumneavoastră este răcoros, liniștit și întunecat. Dacă zgomotul vă ține treaz, încercați să utilizați sunete de fundal, cum ar fi „zgomotul alb” sau dopuri de urechi. Dacă lumina interferează cu somnul dumneavoastră, încercați o mască de somn sau perdele opace.
• Reducerea la minimum a stresului: Încercați să reduceți cantitatea de stres pe care o simțiți înainte de a merge la culcare. Puteți alege să notați lucruri, cum ar fi să faceți o listă de lucruri de făcut mai devreme în seară. Acest lucru este util dacă aveți tendința să vă faceți griji și să vă gândiți prea mult în pat noaptea. De asemenea, ajută să rămâneți pozitiv, mai degrabă decât să mergeți la culcare cu o mentalitate negativă, cum ar fi: „Dacă nu dorm suficient în seara asta, cum voi trece vreodată peste ziua de mâine?”
• Evitați să vă folosiți patul pentru altceva decât somn și relații intime: Nu vă uitați la televizor sau la videoclipuri pe telefon, nu mâncați sau nu lucrați în dormitorul dumneavoastră.
• Stabilirea unei rutine regulate de culcare: În fiecare seară, creați obiceiuri înainte de a merge la culcare, cum ar fi să faceți o baie caldă, să ascultați muzică liniștitoare sau să citiți. Încercați exerciții de relaxare sau meditație. Treziți-vă la aceeași oră în fiecare dimineață, inclusiv în zilele libere și în vacanțe.
• Nu vă uitați la ceas: Întoarceți ceasul sau întoarceți ecranul telefonului în jos și folosiți alarma doar pentru trezire. Părăsiți dormitorul dacă nu puteți adormi în 20 de minute. Citiți sau angajați-vă într-o activitate relaxantă într-o altă cameră care nu implică timpul petrecut în fața ecranului.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat: Exercițiile fizice sunt grozave pentru a promova un somn pozitiv, dar nu faceți exerciții fizice cu patru ore înainte de culcare dacă aveți probleme cu somnul. Evitați exercițiile fizice intense înainte de a dormi.

Prevenire

Pot fi prevenite tulburările de somn?

Nu puteți preveni toate tipurile de tulburări de somn, dar vă puteți reduce riscul practicând obiceiuri bune de somn (igiena somnului).

Ce ar trebui să evit pentru a dormi mai bine?

Ar trebui să evitați următoarele cu trei până la patru ore înainte de culcare dacă doriți să vă îmbunătățiți somnul:

• Băuturi cofeinizate, cum ar fi sucurile, ceaiul și cafeaua
• Tutun
• Alcool
• Pui de somn după ora 15:00
• Ciocolată
• Mese grele

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o tulburare de somn?

Tulburările de somn vă pot afecta sănătatea generală. Este posibil să nu aveți energia necesară pentru a face lucrurile pe care doriți să le faceți sau chiar pentru a vă finaliza rutina zilnică. Puteți pierde momente sau evenimente speciale, deoarece tulburarea dumneavoastră de somn vă împiedică să fiți pe deplin prezent. În plus, vă puteți pune pe dumneavoastră și pe ceilalți în pericol, mai ales dacă conduceți sau operați utilaje grele și nu vă odihniți suficient pentru a rămâne în siguranță.

Dacă vă luptați pentru a obține un somn de calitate, astfel încât să vă treziți simțindu-vă odihnit, discutați cu un medic. Tratamentul este disponibil pentru a gestiona multe tulburări de somn și pentru a vă restabili starea de bine.

Cât durează tulburările de somn?

Nu există o limită de timp specifică cu privire la momentul în care o tulburare de somn va înceta să vă afecteze. Este posibil să puteți găsi un tratament care să vă facă să vă simțiți mai bine în câteva săptămâni sau luni. Alții ar putea avea nevoie să gestioneze afecțiunea pe tot parcursul vieții. Discutați cu medicul dumneavoastră despre perspectiva dumneavoastră specifică.

Trăind cu

Când ar trebui să consult un medic?

Discutați cu un medic dacă aveți probleme cu somnul și starea de veghe. Acesta ar putea fi adormirea, menținerea somnului sau treaz, obținerea unui somn odihnitor sau somnolența sau oboseala diurnă inexplicabilă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce fel de tulburare de somn am?
• Cât de severă este tulburarea mea de somn?
• Ce tip de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cum îmi pot îmbunătăți igiena somnului?
• Ar trebui să merg la un medic specialist în somn?
• Am nevoie de o trimitere pentru a consulta un medic specialist?
• Recomandați medicamente care să mă ajute cu tulburarea mea de somn?
• Cât de des ar trebui să mă întorc să vă văd?
• Există medicamente pe care ar trebui să încetez să le iau?

Întrebări frecvente

• Ce pot face dacă nu pot adormi? Încercați tehnici de relaxare, evitați ecranele înainte de culcare, și asigurați-vă că dormitorul este întunecat, liniștit și răcoros. Dacă nu adormiți în 20 de minute, ridicați-vă și faceți o activitate liniștită până când vă simțiți somnoros.
• Cât de importantă este igiena somnului? Igiena somnului este crucială. Obiceiuri sănătoase, cum ar fi un program regulat, evitarea cofeinei și alcoolului înainte de culcare, și un mediu de somn adecvat pot îmbunătăți semnificativ calitatea somnului.
• Când ar trebui să consult un medic specialist pentru probleme de somn? Dacă experimentați dificultăți persistente cu somnul, somnolență excesivă în timpul zilei, sforăit puternic sau alte simptome neobișnuite, este important să consultați un medic specialist.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt generale și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.