Tulburări de Control al Impulsurilor

Prezentare Generală

Ce sunt tulburările de control al impulsurilor?

Tulburările de control al impulsurilor (TCI) sunt un grup de afecțiuni comportamentale care fac dificil controlul acțiunilor sau reacțiilor. Aceste comportamente problematice cauzează adesea daune altora și/sau propriei persoane. Ele pot duce, de asemenea, la probleme cu legea.

Unele exemple ale acestor comportamente includ:

• Ieşiri de furie.
• Certuri şi lupte.
• Distrugerea proprietății.
• Sfidează şi nesupunere.
• Furtul.
• Încălcarea regulilor sau a legilor.

Semnele tulburărilor de control al impulsurilor încep de obicei în copilărie și pot continua până la vârsta adultă.

Tipuri de tulburări de control al impulsurilor

Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mentale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie listează următoarele afecțiuni ca tulburări de control al impulsurilor:

• Tulburarea opozițională sfidătoare (TOS): Această afecțiune implică un model continuu de comportament necooperant, sfidător și uneori ostil față de persoanele aflate la putere.
• Tulburarea de conduită: Această afecțiune implică un model continuu de agresiune față de ceilalți. Copiii cu această afecțiune pot prezenta, de asemenea, încălcări grave ale regulilor și normelor sociale acasă, la școală și cu colegii.
• Tulburarea explozivă intermitentă: Această afecțiune implică izbucniri frecvente de furie impulsive sau agresiune care provoacă suferință semnificativă.
• Kleptomania: Aceasta este o afecțiune de sănătate mintală în care simțiți o dorință copleșitoare, irezistibilă de a fura lucruri. Persoanele cu această tulburare știu că furtul este greșit și le poate crea probleme, dar nu se pot opri.
• Piromania: Aceasta este o afecțiune de sănătate mintală în care nu puteți rezista impulsului de a da foc. Știți că incendiile sunt dăunătoare, dar nu puteți controla impulsul de a porni unul. Persoanele cu piromanie simt tensiune înainte de a da foc și o eliberare după aceea. Nu dau foc pentru niciun alt motiv decât eliberarea.

Cât de frecvente sunt tulburările de control al impulsurilor?

Fiecare tulburare de control al impulsurilor afectează diferite procente din populația generală a SUA:

• Tulburarea opozițională sfidătoare (TOS): 3,3% dintre copii și adolescenți.
• Tulburarea de conduită: 4% dintre copii și adolescenți.
• Tulburarea explozivă intermitentă: 2,7%.
• Kleptomania: 0,6%.

Piromania este cel mai rar tip de tulburare de control al impulsurilor. Un studiu a arătat că doar 3% dintre persoanele încarcerate pentru incendiu au îndeplinit în mod specific criteriile pentru piromanie.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburărilor de control al impulsurilor?

Fiecare tulburare de control al impulsurilor are semne și simptome diferite. Dar toate implică o capacitate scăzută de a vă controla propriul comportament, ceea ce afectează adesea negativ alte persoane sau încalcă legile.

Majoritatea persoanelor cu o tulburare de control al impulsurilor știu că comportamentul lor este nepotrivit, dar nu îl pot opri. Persoanele cu o TCI simt de obicei o tensiune internă crescândă înainte de a acționa. După comportamentul deviant, ei simt adesea o eliberare sau catharsis.

Un alt mod de a ne gândi la tulburările de control al impulsurilor este că comportamentele sunt externalizate. Cu alte cuvinte, persoanele cu TCI își exprimă resentimentele și ostilitatea în exterior față de ceilalți. Acest lucru creează adesea conflicte cu alte persoane (sau cu legea). Acest lucru este diferit de alte tipuri de afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi tulburările de anxietate și tulburările de dispoziție, în care persoana își internalizează suferința.

Este important să ne amintim că majoritatea copiilor devin sfidători uneori. Ei își testează – și ale altor persoane – limitele pentru a învăța ce este adecvat și ce nu. Dar tulburările de control al impulsurilor implică un model continuu de comportamente mult mai severe. Aceste comportamente perturbă viața de zi cu zi și afectează negativ relațiile.

Ce cauzează tulburările de control al impulsurilor?

Cercetătorii încă învață despre cauzele tulburărilor de control al impulsurilor. Până acum, ei cred că o varietate de factori contribuie la dezvoltarea lor, inclusiv:

• Genetică: Studiile arată că copiii cu TOS sunt mai susceptibili de a avea părinți biologici cu tulburări de dispoziție. Și copiii cu tulburări de conduită sunt mai susceptibili de a avea părinți biologici cu schizofrenie, ADHD, tulburare de consum de substanțe (TCS) sau tulburări de personalitate antisocială (TPAS). Acest lucru sugerează că pot exista factori genetici în joc.
• Mediu: Studiile arată că mai mulți factori de mediu pot contribui la TCI, cum ar fi statutul socio-economic scăzut, violența comunitară, neglijarea copilăriei, experiența sau martorul abuzului și prietenii sau colegii devianți.
• Biologie: Unele studii arată modificări anormale ale activității cerebrale sau hormonale (cum ar fi cortizolul) la persoanele cu TCI.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tulburările de control al impulsurilor?

Profesioniștii din domeniul sănătății mintale diagnostichează tulburările de control al impulsurilor pe baza criteriilor din DSM-5. Semnele și simptomele trebuie de obicei să fie evidente timp de cel puțin șase sau 12 luni. În plus, acestea trebuie să provoace un stres clinic semnificativ care să vă perturbe viața de zi cu zi.

Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră va trebui probabil să consultați un psiholog sau un psihiatru dacă dumneavoastră sau ei prezintă semne ale unei tulburări de control al impulsurilor. Acești experți utilizează instrumente de interviu și evaluare special concepute pentru a verifica afecțiunile mentale și comportamentale.

Psihiatrii și psihologii se bazează adesea pe rapoartele persoanelor apropiate de persoană pentru a obține o înțelegere completă a comportamentului acesteia. Aceasta ar putea include părinți, frați, prieteni și profesori.

Management și Tratament

Cum sunt tratate tulburările de control al impulsurilor?

Agenția pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) nu aprobă niciun medicament pentru tulburările de control al impulsurilor. Deci, tratamentul implică în principal terapia și ajustările strategiei parentale.

Strategiile parentale utile pentru TCI includ:

• Reducerea întăririi pozitive a comportamentului nedorit.
• Încurajarea comportamentelor care implică sentimente de empatie și preocupare pentru ceilalți (comportamente pro-sociale).
• Utilizarea disciplinei non-violente.
• Luarea de decizii parentale consecvente și previzibile.

Terapii specifice care pot ajuta includ:

• Formarea pentru managementul parental (FMP): FMP implică predarea părinților sau îngrijitorilor tehnici pentru a ajuta copilul să-și îmbunătățească comportamentele și să învețe abilități noi. Scopul acestei terapii este de a stabili o disciplină consecventă cu o recompensare adecvată a comportamentelor pozitive.
• Terapia multisistemică (TMS): Acest tip de terapie utilizează punctele forte ale familiei pentru a încuraja activitățile pozitive de coping. Un terapeut autorizat lucrează cu părinții sau îngrijitorii pentru a consolida comportamentele pozitive și a reduce comportamentele negative. Ei ajută familia să crească responsabilitatea și rezolvarea problemelor.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): TCC este un tip de psihoterapie (terapie prin discuții) structurată, orientată spre obiective. Terapeuții o folosesc pentru copilul cu o TCI împreună cu managementul parental. În timpul TCC, un terapeut vă ajută copilul să arunce o privire atentă asupra gândurilor și emoțiilor sale. Ei vor ajunge să înțeleagă modul în care gândurile lor le afectează acțiunile. Prin TCC, ei pot dezvăța gândurile și comportamentele negative și pot învăța să adopte modele de gândire mai sănătoase.

Prevenție

Pot fi prevenite tulburările de control al impulsurilor?

Deși este posibil să nu fie pe deplin prevenite, diagnosticarea și tratamentul precoce al tulburărilor de control al impulsurilor pot reduce foarte mult suferința pe care o experimentează copilul și familia dumneavoastră. În plus, poate ajuta la prevenirea diferitelor probleme care sunt frecvent asociate cu TCI.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru tulburările de control al impulsurilor?

Prognoza (perspectiva) pentru tulburările de control al impulsurilor poate varia în funcție de afecțiunea specifică și de severitatea acesteia. Dar TCI tind să fie cronice (pe termen lung) și pot afecta semnificativ viața celor care le au și a celor dragi.

Studiile arată că persoanele cu o TCI au o probabilitate mare de:

• Consum viitor de substanțe.
• Depresie.
• Șomaj.
• Dificultăți în relații.

Cu toate acestea, terapia intensivă poate ajuta la menținerea la distanță a comportamentelor problematice.

O notă importantă

Copiii și adolescenții care sunt agresivi sau încalcă regulile sau legile pot fi foarte dificili pentru părinți. Deși este normal ca copiii mici și adolescenții să arate din când în când un comportament sfidător, un comportament frecvent și perturbator poate indica o tulburare de control al impulsurilor.

Începerea tratamentului timpuriu pentru tulburările de control al impulsurilor este importantă, iar primul pas către tratament este să discutați cu un furnizor de asistență medicală sau cu un profesionist din domeniul sănătății mintale. Nu vă fie teamă să adresați întrebări furnizorului dumneavoastră. Sunt disponibili pentru a vă ajuta.

Întrebări frecvente

• Ce pot face dacă suspectez că copilul meu are o tulburare de control al impulsurilor? Contactați un medic specialist în sănătate mintală (psiholog, psihiatru, psihoterapeut) pentru o evaluare completă.
• Există medicamente pentru tulburările de control al impulsurilor? Nu există medicamente aprobate specific pentru TCI, dar pot fi prescrise medicamente pentru a trata condițiile comorbide, cum ar fi depresia sau ADHD.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este eficientă pentru tulburările de control al impulsurilor? Da, TCC este o formă de terapie foarte eficientă pentru a ajuta persoanele să-și gestioneze impulsurile și să dezvolte strategii de coping mai sănătoase.
• Cum pot ajuta o persoană dragă cu o tulburare de control al impulsurilor? Fiți empatic, încurajați tratamentul profesional, creați un mediu suportiv și stabiliți limite clare.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului. Dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră, vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.