Tulburări ale Articulației Temporomandibulare (ATM)

Tulburările articulației temporomandibulare (ATM) reprezintă un grup de peste 30 de afecțiuni care afectează articulația maxilarului și mușchii din jur.

Ce este disfuncția ATM?

Disfuncțiile ATM sunt afecțiuni care afectează articulațiile maxilarului și mușchii și ligamentele din jur. Aceste afecțiuni pot provoca diverse probleme, inclusiv dureri maxilare, dureri de cap și dificultăți la deschiderea și închiderea gurii.

Ați putea auzi oameni numind aceste afecțiuni ATM. Dar "ATM" se referă la articulația maxilarului propriu-zisă, în timp ce "DATM" înseamnă disfuncție a articulației temporomandibulare. Un alt nume este tulburare a articulației temporomandibulare.

Aveți două ATM-uri (articulații temporomandibulare) - câte una pe fiecare parte a feței, chiar în fața urechilor. ATM-urile dumneavoastră conectează osul maxilar inferior de craniu și ajută la mișcări precum mestecatul și vorbitul.

Între 5% și 12% din populația adultă generală are o formă de tulburare ATM. Afecțiunea este de două ori mai frecventă la femei. Persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt cele mai predispuse să dezvolte DATM.

Tipuri de DATM (disfuncție a articulației temporomandibulare)

Medicii clasifică DATM-urile în trei categorii:

• Tulburări ale articulațiilor maxilarului.
• Tulburări ale mușchilor masticatori (de mestecat).
• Dureri de cap care rezultă din DATM.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele disfuncției ATM?

Simptomele ATM variază foarte mult și pot include:

• Durere maxilară.
• Durere facială.
• Durere de umăr sau gât.
• Rigiditate în maxilar.
• Dificultate la deschiderea sau închiderea gurii.
• Pocnituri sau clicuri ale maxilarului.
• Dureri de cap.
• Migrene.
• Dureri de urechi.
• Dureri de dinți.
• Tinnitus (țiuit în urechi).
• O modificare a modului în care dinții se potrivesc (malocluzie).

Care este cauza principală a disfuncției ATM?

Nu există o singură cauză a DATM. Mai degrabă, poate fi rezultatul multor factori diferiți sau a unei combinații de factori.

Cauzele ATM pot include:

• Leziuni ale maxilarului (cum ar fi un maxilar rupt sau dislocat).
• Scrâșnitul sau încleștarea dinților (bruxism).
• Artrită în articulația maxilarului.
• Malocluzie (când dinții nu se potrivesc exact așa cum ar trebui).
• Stres.

Lucruri care agravează disfuncția ATM

Nu puteți controla întotdeauna factorii care cauzează disfuncția ATM. Dar anumite obiceiuri pot agrava DATM, inclusiv:

• Utilizarea dinților ca instrumente (cum ar fi ruperea etichetelor de pe haine).
• Postură proastă. (Aceasta poate exercita o presiune excesivă asupra mușchilor gâtului, umărului și feței.)
• Mestecatul de pixuri, creioane sau alte obiecte (un comportament obișnuit de "obicei nervos").
• Mestecatul de gheață sau mestecatul excesiv de gumă.
• Luarea de mușcături mari de mâncare. (Aceasta poate suprasolicita mușchii maxilarului.)
• Încleștarea sau scrâșnirea dinților în timpul zilei.
• Dormitul pe stomac.

Care sunt complicațiile disfuncției ATM?

Disfuncția ATM poate contribui la o serie de complicații, inclusiv durere cronică, funcție limitată de mestecare și uzură cauzată de bruxism.

Unii factori se pot suprapune și poate fi dificil de identificat cauza exactă. În unele cazuri, poate dura ceva timp pentru a găsi un tratament care să funcționeze bine pentru dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii disfuncția articulației temporomandibulare (DATM)?

Medicii pot diagnostica tulburarea ATM în timpul unui control stomatologic sau a unui examen fizic. În timpul acestei vizite, ei vor:

• Observa amplitudinea de mișcare atunci când deschideți și închideți gura.
• Apăsa pe față și pe maxilar pentru a găsi zone de disconfort.
• Palpa în jurul articulațiilor maxilarului în timp ce deschideți și închideți gura.

De asemenea, pot efectua teste imagistice pentru a vedea mai bine articulațiile maxilarului și structurile din jurul lor. Aceste teste imagistice pot include:

• Radiografii dentare.
• Scanări CT (tomografie computerizată).
• IRM (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Artroscopia ATM (utilizată pentru diagnostic și, în unele cazuri, tratament).

Management și Tratament

Cum tratează medicii disfuncția ATM?

Tratamentul ATM potrivit pentru dumneavoastră depinde de mai mulți factori, inclusiv cauza de bază și severitatea durerii. Medicii încearcă de obicei mai întâi opțiuni neinvazive, cum ar fi medicamente sau tratamente nechirurgicale. Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la maxilar.

Medicamente

Există mai multe tipuri de medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC) și cu prescripție medicală care pot ameliora simptomele ATM, inclusiv:

• Analgezice, cum ar fi acetaminofenul.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul.
• Miorelaxante (deosebit de utile pentru persoanele care încleștesc sau scrâșnesc dinții).
• Antidepresive (care pot schimba modul în care corpul dumneavoastră interpretează durerea).

Unele medicamente, inclusiv antidepresivele, pot provoca de fapt bruxism (scrâșnitul sau încleștarea dinților). Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile versus beneficiile anumitor medicamente.

Tratament ATM nechirurgical

Opțiunile de tratament nechirurgical includ:

• Gutiere. Aparatele dentare, cum ar fi atele orale sau gutierele, pot plasa maxilarul într-o poziție mai favorabilă sau pot ajuta la reducerea efectelor scrâșnirii și încleștării. Deși le puteți cumpăra fără prescripție medicală, cel mai bine este să obțineți o gutieră personalizată de la un medic stomatolog.
• Fizioterapie. Aceasta include exerciții ATM pentru a vă întinde maxilarul și a întări mușchii din jurul articulațiilor maxilarului.
• Injecții în puncte trigger. Aceasta implică fie acul uscat, fie injectarea de substanțe (cum ar fi corticosteroizi sau toxină botulinică) în noduli musculari dureroși din maxilar.
• Terapia cu ultrasunete. Acest tratament utilizează unde sonore pentru a furniza căldură adânc în țesuturi. Crește fluxul sanguin și promovează relaxarea musculară.
• Stimularea electrică nervoasă transcutanată (TENS). Această metodă utilizează curenți electrici de nivel scăzut pentru a relaxa mușchii maxilarului.
• Modificări comportamentale. Aceasta include lucruri precum îmbunătățirea posturii și evitarea mestecatului de gheață.

Tratament chirurgical ATM

Dacă medicamentele și terapiile nechirurgicale nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Tipurile de intervenții chirurgicale ATM includ:

• Artrocenteză. Medicii o folosesc adesea pentru a afla de ce vă doare articulația maxilarului. Dar, în timpul acestei proceduri, ei pot folosi, de asemenea, un ac pentru a îndepărta lichidul din articulație și a vă ameliora simptomele.
• Artroscopia ATM. Un chirurg face o mică incizie chiar în fața urechii și introduce un tub subțire care are o lumină și o cameră. (Ați putea auzi medicii numind-o chirurgie minim invazivă.) Ei pot introduce instrumente chirurgicale prin tub pentru a remodela osul, a îndepărta țesutul cicatricial sau a repoziționa discul din articulație.
• Chirurgie pe articulație deschisă. Când chirurgia minim invazivă nu este o opțiune, un chirurg poate efectua o intervenție chirurgicală pe articulație deschisă. Aceasta necesită o incizie lungă, astfel încât chirurgul să poată accesa direct articulația maxilarului.

Cine tratează tulburările ATM?

Medicii specialiști în ATM includ:

• Chirurgi orali.
• Ortodonți.
• Otorinolaringologi.
• Protetici (medici stomatologi specializați în proteze și aparate dentare).

Prevenire

Pot preveni disfuncția ATM?

Nu puteți preveni întotdeauna DATM, deoarece unii factori de risc sunt inevitabili. Dar există lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul:

• Purtați o gutieră noaptea dacă încleștați sau scrâșniți dinții.
• Purtați o gutieră în timpul practicării sporturilor de contact.
• Adoptați o postură corectă.
• Practicați meditația, mindfulness-ul sau alte tehnici de reducere a stresului.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am disfuncție ATM?

Disfuncția ATM afectează pe toată lumea diferit. Pentru unii, este o problemă temporară care dispare într-o săptămână sau două. Pentru alții, este o afecțiune cronică care are un impact negativ asupra calității vieții.

Dacă aveți dureri frecvente de maxilar, dureri faciale, dureri de cap sau alte simptome ATM, spuneți-i unui medic. Vă pot ajuta să găsiți un tratament eficient.

Cât durează disfuncția ATM?

Depinde. În unele cazuri, DATM dispare de la sine în una până la două săptămâni. Dar, în cazuri severe, poate dura câteva luni sau chiar ani. Tulburarea ATM poate fi pe termen scurt (acută) sau pe termen lung (cronică).

Se poate vindeca tulburarea ATM?

Da, este posibil să vindecați disfuncția ATM cu un tratament și o gestionare adecvată.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți dureri persistente ale ATM, pocnituri ale maxilarului sau alte simptome, programați o vizită la un medic specialist. Vă pot ajuta să aflați de ce vă dor maxilarele și să stabiliți ce tip de tratament aveți nevoie.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți disfuncție ATM, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră:

• Ce a cauzat asta?
• Va dispărea?
• Am nevoie de tratament ATM?
• Ce se va întâmpla dacă nu caut tratament?

O notă generală

Disfuncția ATM afectează pe toată lumea diferit. Poate duce la disconfort temporar sau la dureri cronice ale maxilarului care durează luni sau chiar ani. Deși afecțiunea poate fi dificil de diagnosticat, există tratamente care pot ajuta. Dacă aveți dureri de maxilar, dureri de cap sau alte simptome care vă împiedică să vă bucurați de viață, discutați cu medicul dumneavoastră. Vă pot găsi cauza și vă pot recomanda un tratament adecvat.

Întrebări frecvente

1. Ce pot face acasă pentru a ameliora durerea ATM? Aplicați comprese calde sau reci, evitați alimentele tari sau lipicioase, mențineți o postură corectă și practicați exerciții de relaxare a maxilarului.

2. Gutiera este singura opțiune nechirurgicală? Nu, există fizioterapie, injecții, terapie cu ultrasunete și modificări comportamentale care pot ajuta.

3. Când este necesară intervenția chirurgicală pentru ATM? Când tratamentele nechirurgicale nu ameliorează simptomele și există o problemă structurală în articulație.

Pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.