Tulburarea disociativă de identitate (Tulburarea personalităților multiple)

Prezentare generală

Ce este tulburarea disociativă de identitate?

Tulburarea disociativă de identitate (TDI), cunoscută anterior sub numele de tulburare a personalităților multiple și tulburare de personalitate multiplă, este o afecțiune de sănătate mintală în care aveți două sau mai multe identități separate.

„A disocia” înseamnă a separa sau a deconecta. Persoanele cu tulburare disociativă de identitate pot prezenta mai multe personalități diferite, denumite de obicei alter-uri. Fiecare identitate poate avea comportamente, amintiri, tipare de gândire sau expresii diferite. Identitățile pot avea etnii diferite și moduri diferite de a interacționa cu mediul lor.

Aceste personalități vă pot controla comportamentul în momente diferite. Amintirile pot să nu se transfere de la o identitate la alta, ceea ce poate provoca amnezie (lacune în memorie). Prezența amneziei este adesea un simptom important care ridică suspiciunea diagnosticului.

TDI interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa în viața de zi cu zi. Poate afecta relațiile cu ceilalți și performanța la școală sau la serviciu. TDI este una dintre cele câteva tulburări disociative. Aceste tulburări vă afectează capacitatea de a vă conecta cu realitatea.

Care sunt tipurile de tulburare disociativă de identitate?

Există două tipuri (sau forme) de TDI:

• Posesie: Identitățile se prezintă ca și cum o ființă exterioară sau un spirit ar prelua controlul asupra corpului dumneavoastră. Puteți vorbi sau acționa diferit într-un mod evident pentru ceilalți. Este o identitate nedorită și schimbarea de personalitate este involuntară.
• Non-posesie: Identitățile sunt mai puțin cunoscute de ceilalți. Puteți simți o schimbare bruscă în auto-identificarea dumneavoastră, ca și cum v-ați urmări pe dumneavoastră într-un film (o experiență „în afara corpului”) în loc să aveți controlul asupra vorbirii, emoțiilor sau comportamentelor dumneavoastră.

Este important de reținut că posesia este o credință comună a diferitelor culturi și religii din întreaga lume, dar aceste practici spirituale voluntare nu sunt asociate cu TDI.

Cât de frecventă este tulburarea disociativă de identitate?

TDI nu este frecventă. Un studiu mic din SUA a constatat că TDI afectează aproximativ 1,5% dintre oameni.

Estimările actuale privind cât de frecventă este această afecțiune pot varia în funcție de noile criterii de diagnostic introduse în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a 5-a (DSM-5).

Simptome și cauze

Simptomele tulburării disociative de identitate afectează modul în care vă simțiți, funcționați și interacționați cu ceilalți.

Care sunt simptomele tulburării disociative de identitate?

Simptomele TDI includ:

• A avea cel puțin două identități (stări de personalitate). Acestea vă afectează comportamentul, memoria, auto-percepția și modurile de gândire.
• Amnesie sau lacune în memorie cu privire la activitățile zilnice, informațiile personale și evenimentele traumatice.
• Identități diferite vă afectează capacitatea de a funcționa în situații sociale sau la serviciu, acasă sau la școală.
• Alte simptome de sănătate mintală care pot (dar nu întotdeauna) fi găsite împreună cu TDI includ:
• Anxietate.
• Deliruri.
• Depresie.
• Auto-vătămare.
• Tulburare de consum de substanțe.
• Gânduri despre sinucidere (ideație suicidară).

Cum se simte o persoană cu TDI?

Dacă aveți TDI, este posibil să simțiți sau să experimentați următoarele:

• Detașat de realitate, de emoțiile dumneavoastră și de sentimentul de sine.
• Confuz de ceea ce vă pot spune alții despre comportamentul dumneavoastră.
• Frustrat de lacunele din memorie.
• Stresat de faptul că nu aveți control.
• Ca un spectator, urmărindu-vă din exterior.

Nu se simte ca și cum ați fi „dumneavoastră” cu TDI. Acest lucru poate arăta și se poate simți diferit pentru fiecare persoană care o experimentează. Dacă ceva nu se simte bine sau experiențele și amintirile dumneavoastră nu se aliniază, contactați un medic specialist pentru o evaluare.

Poate avea cineva TDI fără să știe?

Da, este posibil ca cineva să aibă TDI fără să știe. În timp ce unele persoane sunt conștiente de identitățile lor, multe persoane nu știu când o nouă identitate preia controlul. Când o nouă identitate intervine, este posibil să nu vă amintiți unele evenimente, deoarece o altă personalitate le-a experimentat. Acest lucru provoacă lacune în memorie, numite amnezie.

Ce cauzează tulburarea disociativă de identitate?

Cauzele TDI pot include:

• Experiențe stresante.
• Traumă.
• Abuz.

Aceste evenimente se întâmplă de obicei în timpul copilăriei. TDI este o modalitate pentru dumneavoastră de a vă distanța sau detașa de traumă.

Simptomele TDI se pot declanșa (se pot întâmpla brusc) după:

• Îndepărtarea dumneavoastră dintr-un mediu stresant sau traumatic (cum ar fi mutarea locuinței).
• Rude apropiate sau copiii dumneavoastră ajung la vârsta la care ați suferit o traumă.
• O experiență traumatică sau stresantă recentă (cum ar fi un accident de vehicul).
• Un abuzator care decedează sau care se confruntă cu o boală care îi pune viața în pericol.

Care sunt factorii de risc pentru tulburarea disociativă de identitate?

Puteți fi mai expus riscului de a dezvolta TDI dacă ați suferit:

• Abuz fizic sau sexual.
• Neglijare.
• Multiple proceduri medicale în timpul copilăriei.
• Război sau terorism.

Care sunt complicațiile tulburării disociative de identitate?

Sunteți expus unui risc crescut de sinucidere cu TDI. Peste 70% dintre persoanele diagnosticate cu TDI încearcă să se sinucidă sau practică comportamente de auto-vătămare.

Dacă vă gândiți să vă răniți, sunați la 112, numărul unic de urgență. Nu trebuie să vă aflați într-o criză pentru a suna. Cineva este disponibil să vorbească, indiferent de situația dumneavoastră, astfel încât să vă puteți simți mai bine în momentul în care aveți nevoie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tulburarea disociativă de identitate?

Un medic specialist, de obicei un psiholog și/sau un psihiatru, va diagnostica TDI după ce a luat o anamneză detaliată și a aflat mai multe despre dumneavoastră și despre simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate colecta mai multe informații de la persoanele care vă cunosc cel mai bine sau petrec cel mai mult timp cu dumneavoastră. De obicei, cineva apropiat de dumneavoastră va fi primul care va observa o schimbare în personalitatea dumneavoastră și va ridica îngrijorări.

Nu există un singur test care să poată diagnostica TDI. Un medic va efectua probabil un examen fizic și un examen neurologic, printre alte teste, pentru a exclude orice afecțiuni care ar putea provoca simptome. Acesta vă va analiza simptomele și le va compara cu criteriile prezentate în Manualul de diagnostic și statistică al Asociației Americane de Psihiatrie, ediția a 5-a.

În plus, medicul dumneavoastră poate utiliza diferite chestionare sau scale pentru a evalua comportamentul disociativ. Acestea includ:

• Scala experiențelor disociative: Prezintă 28 de întrebări despre experiențele dumneavoastră de zi cu zi.
• Chestionarul de disociere: Acesta include 63 de întrebări pentru a evalua severitatea disocierii identității.
• Scala dificultăților în reglarea emoțiilor: Aceste 36 de întrebări se concentrează asupra modului în care vă reglați sentimentele și emoțiile.

Medicul dumneavoastră vă va pune, de asemenea, întrebări pentru a afla mai multe despre riscul dumneavoastră de sinucidere, deoarece este frecvent în rândul persoanelor care se confruntă cu TDI.

Când este diagnosticată tulburarea disociativă de identitate?

Simptomele TDI apar adesea în copilărie, între 5 și 10 ani. Dar este obișnuit ca părinții, alți membri ai familiei, tutorii, profesorii sau medicii să rateze sau să confunde semnele timpurii. Ei pot confunda TDI cu alte provocări comportamentale sau de învățare, cum ar fi tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD). Din acest motiv, TDI nu este de obicei diagnosticată decât la vârsta adultă.

Datorită rarității TDI și a marii variații a simptomelor, poate dura chiar și medicii experimentați să stabilească un diagnostic corect.

Management și tratament

Cum este tratată tulburarea disociativă de identitate?

Tratamentul pentru TDI include:

• Medicamente pentru a gestiona simptome precum depresia și anxietatea.
• Psihoterapie (terapie cognitiv-comportamentală sau terapie dialectic-comportamentală).

Primul pas al tratamentului este întotdeauna să vă asigurați că sunteți în siguranță. Un medic specialist cu pregătire specializată în tulburări de sănătate mintală vă poate îndruma către tratamentul corect. Tratamentul se concentrează pe satisfacerea nevoilor dumneavoastră specifice.

Terapia pentru tulburarea disociativă de identitate

Terapia pentru TDI se concentrează pe:

• Identificarea și depășirea traumelor din trecut.
• Gestionarea schimbărilor comportamentale bruște.
• Unirea identităților separate într-o singură identitate.

Puteți beneficia de terapie individuală, de grup sau familială.

Participarea la terapie este o provocare. Va trebui să lucrați prin evenimente care aduc emoții puternice. Acestea vă pot face să vă simțiți anxios, neajutorat, speriat și singur. Dar nu sunteți singur. Terapeutul dumneavoastră și cei dragi sunt dispuși să vă ajute și să vă sprijine pe măsură ce navigați prin tratamentul pentru TDI.

Poate hipnoza să ajute în cazul TDI?

Unii medici specialiști recomandă hipnoterapia în combinație cu psihoterapia. Hipnoterapia este o formă de meditație ghidată. Vă poate ajuta să recuperați amintiri suprimate.

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea disociativă de identitate?

Nu există nicio modalitate de a preveni TDI. Cu toate acestea, identificarea semnelor cât mai devreme posibil și solicitarea unui tratament vă pot ajuta să gestionați simptomele. Părinții, îngrijitorii și profesorii ar trebui să urmărească semnele la copiii mici. Tratamentul la scurt timp după episoadele de abuz sau traumă poate preveni progresia TDI.

Tratamentul poate ajuta, de asemenea, la identificarea factorilor declanșatori care provoacă schimbări de personalitate sau identitate. Gestionarea stresului și evitarea medicamentelor fără prescripție medicală și a consumului excesiv de alcool pot ajuta la reducerea frecvenței diferitelor alter-uri care vă controlează comportamentul.

Perspective / Prognoză

Va dispărea tulburarea disociativă de identitate?

Nu există un tratament pentru TDI. Dar simptomele dumneavoastră se pot ameliora. Va trebui să gestionați afecțiunea pentru întreaga viață. Acest lucru se poate simți copleșitor, dar medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți tratamentul corect sau combinația de tratamente, astfel încât simptomele să nu preia controlul.

Viața cu

Există modalități de a face mai ușoară viața cu TDI?

Urmați întotdeauna planul de tratament al medicului dumneavoastră. Aceasta ar putea include administrarea medicamentelor conform indicațiilor și continuarea tratamentului, chiar dacă vă simțiți mai bine. Dacă lucrurile sunt dificile sau observați că lucrurile se înrăutățesc în loc să se îmbunătățească, anunțați imediat medicul dumneavoastră. Acesta poate lucra cu dumneavoastră pentru a vă ajusta planul de tratament pe tot parcursul vieții.

Un sistem de sprijin puternic poate face viața cu TDI mai ușor de gestionat, de asemenea. Asigurați-vă că aveți medici specialiști, membri ai familiei și prieteni care cunosc și înțeleg afecțiunea dumneavoastră. Comunicați deschis și onest cu persoanele din sistemul dumneavoastră de sprijin. Nu vă fie teamă să cereți ajutor atunci când aveți nevoie.

Dacă o persoană dragă are TDI, cum pot ajuta?

A avea o persoană dragă cu TDI poate fi confuz și copleșitor. Este posibil să nu știți cum să răspundeți la diferitele sale alter-uri sau comportamente. Puteți ajuta prin:

• Învățarea despre TDI și simptomele sale.
• Oferirea de a participa la consiliere familială sau grupuri de sprijin cu persoana dragă.
• Rămânerea calmă și susținătoare atunci când apar schimbări bruște de comportament.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Este ușor să minimalizați impactul pe care simptomele dumneavoastră îl au asupra rutinei zilnice. Dacă suspectați că ceva nu este în regulă cu simțul dumneavoastră de sine, cu memoria dumneavoastră sau cu modul în care sunteți capabil să funcționați, contactați un medic specialist.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are TDI și prezintă oricare dintre următoarele, solicitați imediat asistență medicală:

• Auto-vătămare.
• Gânduri suicidare.
• Comportament violent.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți în pericol imediat, sunați la 112 sau la numărul local de urgență.

O notă:

Tulburarea disociativă de identitate (TDI) este o afecțiune de sănătate mintală în care aveți două sau mai multe identități separate. Poate fi o modalitate pentru dumneavoastră de a scăpa de experiențele negative pe care le-ați trăit. Pentru a vă proteja și a merge mai departe, este posibil să vă fi pus trauma într-o cutie și să o fi ascuns în spatele creierului dumneavoastră.

În timp ce TDI oferă o evadare din realitate, vă poate îndepărta de cei dragi și de adevăratul dumneavoastră sine. Un profesionist în domeniul sănătății mintale vă poate ajuta să lucrați prin aceste experiențe dificile pentru a deschide acea cutie cu grijă atunci când sunteți gata. Împreună, veți sorta conținutul pentru a organiza mai bine provocările pe care le-ați întâmpinat. În timp ce urmați terapia, ajută să construiți un sistem de sprijin puternic de oameni pe care vă puteți baza atunci când nu vă simțiți dumneavoastră. Amintiți-vă, nu sunteți singur în timp ce gestionați TDI.

De-a lungul timpului și cu tratamentul corect, puteți funcționa mai bine și vă puteți simți mai în control asupra adevăratului dumneavoastră sine.

Întrebări frecvente

• TDI este o boală rară? Da, TDI este considerată o boală rară.
• Ce fel de terapie este cea mai eficientă pentru TDI? Psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală și terapia dialectic-comportamentală, este considerată eficientă.
• Pot medicamentele să vindece TDI? Medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor asociate cu TDI, cum ar fi depresia și anxietatea, dar nu pot vindeca tulburarea în sine.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.