Tulburarea de Somn Asociată Lucrului în Schimburi (TSLS)

Prezentare generală

Ce este tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS)?

Tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS) este o tulburare de ritm circadian care afectează frecvent persoanele care lucrează în afara orelor tradiționale, în afara zilei de lucru „obișnuite”, de la 9 dimineața până la 5 după-amiaza. Aceasta ar putea implica schimburi de noapte, dimineața devreme sau schimburi rotative.

Ritmurile circadiene sunt modificări fizice, mentale și comportamentale care urmează un ciclu de 24 de ore. Aceste procese naturale răspund în primul rând la lumină și întuneric. Programul de lucru în schimburi este contrar ceasurilor biologice interne sau ritmurilor circadiene ale majorității oamenilor.

TSLS cauzează dificultăți de adaptare la un program diferit de somn/veghe, ceea ce duce la probleme semnificative cu:

• Adormirea când doriți.
• Menținerea somnului.
• Somnolență nedorită.

Aproximativ 20% din forța de muncă cu normă întreagă participă la o formă de muncă în schimburi. Nu toată lumea care lucrează în schimburi se confruntă cu TSLS.

Cât de frecventă este tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi?

Tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi este frecventă. Afectează 10% până la 40% dintre persoanele care lucrează în schimburi netradiționale pentru locul de muncă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS)?

Cele două simptome principale ale TSLS sunt:

• Insomnie: Insomnia este dificultatea de a adormi și/sau de a menține somnul. Insomnia afectează de obicei persoanele cu TSLS în mod diferit, în funcție de momentul în care lucrează. De exemplu, persoanele cu TSLS care lucrează între orele 4 dimineața și 7 dimineața au adesea dificultăți de a adormi, în timp ce cei care lucrează seara tind să aibă probleme cu menținerea somnului.
• Hipersomnie: Hipersomnia este somnolența excesivă în momente nedorite. Aceasta apare adesea atunci când o persoană cu TSLS este la serviciu în timpul nopții sau dimineața devreme. Poate fi periculos și poate afecta performanța la locul de muncă.

Alte simptome ale TSLS includ:

• Dificultate de concentrare.
• Dureri de cap.
• Lipsă de energie.
• Alertă scăzută în timpul lucrului.
• Stare de spirit proastă și iritabilitate.

Dacă sunteți un lucrător în schimburi care se confruntă cu oricare dintre aceste simptome, discutați cu un medic specialist.

Ce cauzează tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS)?

Tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS) rezultă dintr-o nepotrivire între „ceasul biologic intern” și mediul extern, ceea ce afectează momentul și durata somnului.

În mod normal, indiciul vizual al luminii – în special, lumina soarelui – declanșează ceasul intern în timpul unei zile de 24 de ore. Lumina este transmisă prin ochi și într-un „centru de control” al creierului. Aceasta duce la o reacție în lanț a proceselor corporale și a hormonilor care semnalează corpului că este timpul să se trezească și să înceapă ziua „activă”.

Alte indicii care contribuie în mod semnificativ la ceasul intern includ:

• Melatonina: Melatonina este un hormon natural care joacă un rol în somn. Glanda pineală din creier eliberează cele mai mari niveluri de melatonină în timpul nopții (întuneric) și cantități minime în timpul zilei (lumină).
• Cortizol: Cortizolul este un hormon pe care glandele suprarenale îl produc și îl eliberează. În circumstanțe normale, aveți niveluri mai scăzute de cortizol seara, când mergeți la culcare, și niveluri maxime dimineața, chiar înainte de a vă trezi. (Cortizolul are și alte roluri importante în afara ritmului circadian).

Pentru persoanele care lucrează în schimburi netradiționale, aceste indicii nu se aliniază cu „ziua” lor – orele de veghe și orele de somn. Acest lucru poate afecta negativ atât somnul, cât și starea de veghe.

De exemplu, lucrătorii în schimburi de noapte dorm frecvent în timpul zilei, tocmai când semnalele corpului de a se trezi și de a rămâne treaz sunt cele mai puternice. Drept urmare, somnul de zi poate fi scurt și adesea întrerupt. Persoanele care lucrează peste noapte sunt adesea somnoroase în timp ce lucrează, deoarece nivelurile lor de melatonină sunt de obicei cele mai ridicate în acest moment.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS)?

O parte esențială a diagnosticării TSLS este ținerea unui jurnal de somn. Medicul specialist vă va cere probabil să păstrați note detaliate timp de cel puțin două săptămâni despre:

• Când adormiți și vă treziți.
• De câte ori vă treziți în timp ce dormiți
• Cât de odihnit vă simțiți.
• Lucruri care vă pot afecta somnul sau rutina de somn, cum ar fi consumul de cofeină și perturbațiile sonore.

Medicii specialiști diagnostichează de obicei TSLS dacă prezentați simptome timp de cel puțin trei luni. Medicul specialist vă poate solicita să faceți un studiu al somnului sau alte teste pentru a se asigura că simptomele dumneavoastră nu se datorează unei alte afecțiuni, cum ar fi apneea de somn sau efectelor secundare ale medicamentelor.

Management și Tratament

Cum este tratată tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi?

Deși nu există un tratament pentru tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi, există mai multe tratamente care vizează caracteristicile de bază ale TSLS, inclusiv:

• Dezalinieri circadiene.
• Somnolenţă.
• Tulburări de somn.

Principalele forme de tratament pentru TSLS includ:

• Modificări ale rutinei sau programului de lucru (dacă este posibil).
• Modificări ale rutinei de somn acasă.
• Terapie cu lumină puternică.
• Supliment de melatonină.
• Medicamente pentru somn.
• Medicamente care favorizează starea de veghe.

Modificări ale rutinei sau programului de lucru

Un aspect al tratării TSLS este efectuarea de modificări ale rutinelor și programului de la serviciu. Dacă este posibil, discutați cu angajatorul dumneavoastră despre modificări ale programului sau adaptări ale activității care pot ajuta la reducerea efectelor TSLS.

Medicul specialist vă va recomanda strategii specifice legate de schimbul în care lucrați și de mediul dumneavoastră de lucru.

Câteva sfaturi generale includ:

• Evitați expunerea la lumina soarelui dimineața dacă trebuie să dormiți în timpul zilei. Purtați ochelari de soare dacă conduceți spre casă sau dacă trebuie să ieșiți afară.
• Dacă este posibil, reduceți numărul de schimburi de noapte pe care le lucrați la rând. Lucrătorii în schimburi care lucrează în schimbul de noapte ar trebui să limiteze numărul de schimburi de noapte la cinci sau mai puține, cu zile libere între ele. Lucrătorii în schimburi care lucrează în schimburi de 12 ore ar trebui să limiteze munca la patru schimburi la rând.
• După o serie de schimburi de noapte, luați-vă mai mult de 48 de ore libere, dacă este posibil.
• Evitați lucrul în schimburi prelungite și depunerea de ore suplimentare excesive.
• Dacă este posibil, evitați locurile de muncă cu navete lungi, care pot reduce timpul de somn.
• Evitați schimbările frecvente de schimburi. Este mai dificil să faci față schimbărilor rotative decât să lucrezi același schimb pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Dacă este posibil, planificați un pui de somn înainte sau în timpul schimbului de noapte. Puii de somn pot îmbunătăți vigilența la lucrătorii în schimburi de noapte.
• Consumați cantități moderate de cofeină (cum ar fi cafeaua) pentru a vă ajuta să rămâneți alert în timp ce lucrați. Nu mai consumați cofeină în porțiunile ulterioare ale schimbului, astfel încât să nu vă perturbe somnul când este timpul să mergeți la culcare.
• Evitați condusul somnoros. Dacă sunteți prea somnoros pentru a conduce spre casă de la schimbul dumneavoastră, faceți mai întâi un pui de somn sau găsiți o altă cursă spre casă.

Modificări ale rutinei de somn acasă

Majoritatea lucrătorilor în schimburi dorm cu una până la patru ore mai puțin decât lucrătorii care nu lucrează în schimburi. Este important să dormiți cel puțin șapte până la nouă ore în fiecare zi.

Dacă sunteți un lucrător în schimburi, trebuie să acordați prioritate somnului. Sfaturile următoare vă pot ajuta:

• Urmați ritualurile de culcare și încercați să păstrați un program regulat de somn, chiar și în weekend și în zilele libere de la serviciu.
• Acasă, cereți familiei și prietenilor să vă ajute să creați un cadru liniștit, întunecat și pașnic în timpul somnului.
• Rugați membrii familiei să poarte căști pentru a asculta muzică sau a se uita la televizor în timp ce dormiți.
• Încurajați oamenii din gospodăria dumneavoastră să evite aspirarea, spălarea vaselor și alte activități zgomotoase în timp ce dormiți.
• Puneți un semn „Nu deranjați” pe ușa din față, astfel încât livreatorii și prietenii să nu bată sau să sune la sonerie.
• Dormiți suficient în zilele libere. Exersați o igienă bună a somnului, planificând și aranjând un program de somn și evitând cofeina, alcoolul și nicotina.

Terapia cu lumină puternică

Terapia cu lumină puternică implică expunerea la un anumit tip de lumină pentru a ajuta corpul să se adapteze la noul program. Veți folosi această lumină la o anumită oră, de obicei la începutul schimbului dumneavoastră. Medicul specialist vă va spune când și cât timp ar trebui să utilizați terapia cu lumină.

Lumina este disponibilă ca lightbox, lampă de birou sau ochelari de lumină. Sunt similare cu luminile care ajută la tratarea depresiei sezoniere (tulburare afectivă sezonieră). Terapia cu lumină este utilă în special pentru lucrătorii în schimburi de noapte.

Melatonină

Suplimentele de melatonină vă pot ajuta să vă adaptați mai bine la un program de lucru în schimburi. Discutați cu medicul specialist înainte de a lua un supliment de melatonină.

Medicamente pentru somn

Medicul specialist vă poate prescrie un somnifer pentru a vă ajuta să dormiți la ore potrivite. Somniferele vă pot ajuta să dormiți mai bine pe termen scurt, dar utilizarea pe termen lung poate duce la dependență. Somniferele pot avea, de asemenea, efecte secundare neplăcute sau periculoase.

Medicamente care favorizează starea de veghe

Medicamentele care favorizează starea de veghe sunt medicamente care îmbunătățesc vigilența și capacitatea de a menține starea de veghe.

În timp ce aceste medicamente pot ajuta la îmbunătățirea problemelor de performanță asociate cu somnolența, ele nu înlocuiesc somnul adecvat. Aceste medicamente au și efecte secundare și pot crea obiceiuri. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a vedea dacă medicamentele care favorizează starea de veghe sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi?

Este posibil să nu puteți preveni tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi în afara orelor de lucru tradiționale în mod constant. Există pași pe care îi puteți face pentru a vă gestiona simptomele și a crea o rutină care să ducă la o calitate mai bună a somnului și o vigilență îmbunătățită în timpul orelor de veghe.

Perspectivă / Prognoză

Care sunt complicațiile tulburării de somn asociată lucrului?

Dacă este lăsată netratată, tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi (TSLS) poate duce la complicații, inclusiv:

• Performanță slabă la locul de muncă: Persoanele cu TSLS au adesea dificultăți de concentrare și de a-și aminti lucruri în timp ce sunt treze și lucrează. Acest lucru poate duce la performanțe slabe la locul de muncă.
• Risc mai mare de accidente: TSLS scade vigilența și timpul de reacție. Acest lucru vă expune unui risc mai mare de a face erori sau de a fi implicat într-un accident în timp ce sunteți la serviciu. De asemenea, sunteți expus unui risc mai mare de a avea un accident de vehicul în timpul navetei din cauza somnolenței.
• Probleme de dispoziție: TSLS vă poate face să vă simțiți iritabil și incapabil să faceți față conflictelor. Persoanele cu TSLS prezintă un risc mai mare de depresie în comparație cu cele care nu au această afecțiune.
• Consumul de alcool și substanțe: Multe persoane cu probleme de somn, inclusiv TSLS, se automedichează cu alcool sau droguri. Acest lucru poate duce la tulburări legate de consumul de substanțe sau alcool.

Un somn de calitate este esențial pentru o sănătate bună. TSLS și lipsa somnului pot agrava afecțiunile de sănătate subiacente sau pot duce la noi probleme. Riscurile crescute pe termen lung pentru sănătate ale TSLS includ:

• Îmbolnăvirea frecventă, cum ar fi o răceală sau gripă.
• Niveluri ridicate de colesterol.
• Boli de inimă.
• Obezitate.
• Probleme gastro-intestinale.
• Probleme de reproducere și/sau testosteron scăzut.
• Mai multe tipuri de cancer.

Cât durează tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi?

Simptomele tulburării de somn asociată lucrului în schimburi durează de obicei atâta timp cât lucrați în ore netradiționale. Tinde să dispară odată ce începeți să dormiți și să fiți treaz la ore mai convenționale. Este posibil să aveți probleme cu somnul chiar și după ce programul dumneavoastră de lucru în schimburi se termină.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist în legătură cu tulburarea de somn asociată lucrului în schimburi?

Dacă prezentați simptome ale tulburării de somn asociată lucrului în schimburi, discutați cu un medic specialist despre găsirea unei soluții potrivite pentru dumneavoastră.

Dacă ați fost diagnosticat cu TSLS și planul dumneavoastră de tratament nu funcționează după câteva săptămâni, consultați medicul specialist.

Nu toată lumea care lucrează în schimburi are tulburări de somn asociate lucrului în schimburi (TSLS). Mulți oameni au dificultăți de a se adapta mai întâi la un nou schimb. Dacă după câteva săptămâni continuați să aveți probleme cu adormirea sau menținerea somnului sau dacă vă simțiți obosit chiar și după ce ați dormit șapte până la opt ore, este posibil să aveți TSLS. Vestea bună este că mai multe strategii pot ajuta la reducerea simptomelor TSLS. Un medic specialist poate stabili un diagnostic și poate oferi un plan de tratament pentru a gestiona TSLS.

Întrebări frecvente

• Ce pot face imediat pentru a ameliora simptomele TSLS?
• Încercați să stabiliți o rutină de somn regulată, chiar și în zilele libere. Creați un mediu propice somnului (întuneric, liniște, temperatură potrivită). Evitați cofeina și alcoolul înainte de culcare.
• Este TSLS o afecțiune gravă?
• Netratată, TSLS poate duce la probleme de sănătate, performanță slabă la locul de muncă și un risc crescut de accidente. Este important să discutați cu un medic specialist pentru a găsi un tratament adecvat.
• Cât de mult durează până când tratamentul pentru TSLS începe să funcționeze?
• Răspunsul variază de la persoană la persoană și depinde de tratamentul aplicat. Modificările stilului de viață pot avea un efect vizibil în câteva săptămâni, în timp ce medicamentele pot avea un efect mai rapid. Este important să aveți răbdare și să comunicați cu medicul specialist.

Este important să rețineți că informațiile prezentate au caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.