Tulburarea de Personalitate Narcisistă

Prezentare generală

Cum să identificăm semnele tulburării de personalitate narcisistă.

Ce este tulburarea de personalitate narcisistă?

Tulburarea de personalitate narcisistă (TPN) este o afecțiune de sănătate mintală care afectează modul în care te percepi și te raportezi la ceilalți. A avea TPN înseamnă că ai o nevoie excesivă de a-i impresiona pe ceilalți sau de a te simți important. Această nevoie poate fi suficient de puternică pentru a genera comportamente dăunătoare, afectându-te negativ pe tine și pe cei din jurul tău.

TPN își trage numele de la Narcis, un vânător din mitologia greacă. Conform mitului, Narcis era atât de obsedat de propria sa frumusețe încât nu se putea opri din a se privi în reflexia sa într-o baltă cu apă. Nu a făcut nimic altceva decât să-și privească reflexia până a murit.

În timp ce oamenii asociază în mod obișnuit termenul „narcisism” cu aspectul fizic – la fel ca în mit – TPN nu se referă doar la modul în care arăți. Poate implica și alte trăsături sau abilități pe care le ai, cum ar fi inteligența, carisma, talentul artistic, abilitățile atletice, bogăția, puterea, succesul și multe altele.

Cât de frecventă este tulburarea de personalitate narcisistă?

Experții nu sunt siguri cât de frecventă este TPN. Conform datelor de cercetare, între 0,5% și 5% dintre persoanele din SUA ar putea suferi de aceasta. Între 50% și 75% dintre cazuri afectează bărbații.

Cu toate acestea, mulți oameni ascund credințe sau comportamente narcisiste (cunoscute informal sub numele de „narcisism covert”). Din această cauză, este greu de estimat câți oameni au cu adevărat TPN.

Simptome și Cauze

Tulburarea de personalitate narcisistă nu se referă doar la aspectul fizic. Persoanele cu această tulburare tind să pună dorințele, obiectivele și nevoile lor pe primul loc, fără a ține cont de modul în care acțiunile lor ar putea afecta pe ceilalți.

Care sunt simptomele tulburării de personalitate narcisistă?

Simptomele TPN se învârt în jurul gândurilor, sentimentelor și acțiunilor. Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie, ediția a cincea, revizuirea textului (cunoscut și sub denumirea de „DSM-5-TR™” sau pur și simplu „DSM-5®”) are o listă cu nouă criterii. Pentru ceilalți, simptomele care se încadrează în criterii pot arăta astfel:

1. Sentiment grandios de importanță de sine.

• Supraestimarea capacităților lor sau menținerea la standarde nerezonabil de înalte.
• Lăudarea sau exagerarea realizărilor lor.

2. Fantezii frecvente despre a avea sau a merita:

• Succes.
• Putere.
• Inteligență.
• Frumusețe.
• Iubire.
• Auto-împlinire.

3. Credință în superioritate.

• Gândindu-se că sunt speciali sau unici.
• Credința că ar trebui să se asocieze doar cu cei pe care îi consideră demni.

4. Nevoie de admirație.

• Stimă de sine fragilă.
• Îndoială de sine frecventă, autocritică sau sentimentul de gol interior.
• Preocupare cu privire la ceea ce cred ceilalți despre ei.
• Căutarea complimentelor.

5. Îndreptățire.

• Sentiment exagerat de valoare de sine.
• Așteptarea unui tratament favorabil (într-o măsură nerezonabilă).
• Furie atunci când oamenii nu-i servesc sau nu-i împacă.

6. Disponibilitate de a-i exploata pe ceilalți.

• Folosirea conștientă sau inconștientă a celorlalți.
• Formarea de prietenii sau relații cu persoane care le sporesc stima de sine sau statutul.
• Profitarea deliberată de ceilalți din motive egoiste.

7. Lipsă de empatie.

• A spune lucruri care ar putea răni pe ceilalți.
• A vedea sentimentele, nevoile sau dorințele celorlalți ca pe un semn de slăbiciune.
• A nu returna bunătatea sau interesul pe care îl arată ceilalți.

8. Invidie frecventă.

• A se simți invidios pe ceilalți, mai ales când ceilalți au succes.
• Așteptarea invidiei din partea celorlalți.
• A micșora sau a diminua realizările celorlalți.

9. Aroganță.

• Comportament condescendent.
• A se comporta într-un mod snob sau disprețuitor.
• A vorbi de sus sau a acționa condescendent.

Persoanele cu TPN pot prezenta, de asemenea, alte comportamente legate de cele nouă criterii, dar totuși diferite, cum ar fi:

• Frică sau evitare a vulnerabilității.
• Retragerea de la ceilalți pentru a ascunde sentimentul de vulnerabilitate.
• Perfecționism (cu sau fără teamă de eșec).
• Hipersensibilitate la critici, respingere sau eșec.
• Experiența unei depresii severe legate de respingere sau eșec.
• Reacția cu furie (sau chiar furie oarbă) atunci când se simt criticați sau respinși.
• Simularea umilinței pentru a-și ascunde sentimentele sau pentru a-și proteja sentimentul de importanță de sine.
• Evitarea situațiilor în care eșecul este posibil sau probabil, ceea ce poate limita realizările.

Ce cauzează tulburarea de personalitate narcisistă?

TPN este o afecțiune de sănătate mintală, așa că experții nu sunt siguri exact de ce apare. Persoanele cu TPN au adesea diferențe subtile în structura creierului, dar experții nu sunt siguri dacă asta cauzează TPN sau se întâmplă din cauza TPN.

Deocamdată, principalii factori care contribuie la TPN par a fi:

• Genetică. Persoanele cu TPN sunt mai susceptibile de a avea părinți sau rude apropiate cu aceasta.
• Observare și imitare. Copiii pot observa, imita și învăța trăsături și comportamente care se pot transforma în TPN.
• Experiențe negative din copilărie. Poate exista o legătură între experiențele negative din copilărie. Trauma, respingerea, neglijarea și lipsa de sprijin în timpul copilăriei pot contribui la dezvoltarea trăsăturilor narcisiste.
• Stilul de parenting. Supra-indulgența copiilor și parentingul supraprotector sau „helicopter” pot duce la un copil care crește așteptând și cerând același tratament pe care l-a primit de la părinți sau figuri parentale. De asemenea, poate împiedica copilul să învețe să-și reglementeze propriile sentimente și emoții, ceea ce poate contribui la probleme de control al emoțiilor atunci când lucrurile nu merg conform planului.
• Cultura. Cercetările indică faptul că cultura în care crești poate influența riscul de a dezvolta TPN. Riscul pare a fi mai mare în culturile în care individualismul și independența personală sunt mai încurajate. Persoanele care cresc în culturi care încurajează un sentiment de comunitate și acțiune colectivă sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta TPN.

Care sunt complicațiile tulburării de personalitate narcisistă?

Este foarte frecvent ca TPN să se suprapună cu alte afecțiuni și probleme de sănătate mintală. Unele dintre cele mai frecvente suprapuneri sau complicații includ:

• Tulburări de dispoziție sau tulburare bipolară. Anxietatea și depresia sunt mai susceptibile de a apărea la persoanele cu TPN. Tulburarea bipolară este, de asemenea, mai frecventă la persoanele cu TPN.
• Alte tulburări de personalitate. Unele exemple includ tulburarea de personalitate borderline (TPB) și tulburarea de personalitate antisocială (TPA).
• Tulburare dismorfică corporală. Persoanele cu TPN pot avea, de asemenea, tulburare dismorfică corporală (cunoscută și sub denumirea de „dismorfie corporală”). Sentimentele negative cu privire la corpul și aspectul lor pot face ca acest lucru să se întâmple mai probabil.
• Tulburări legate de consumul de substanțe (TCS). Persoanele cu TPN pot apela la consumul de alcool sau substanțe pentru a le ajuta atunci când realitatea nu le satisface așteptările. Cocaina și alți stimulenți sunt deosebit de frecvente, deoarece oferă sentimente pe care persoanele cu TPN ar putea dori să le caute.
• Sinucidere. Persoanele cu TPN pot experimenta depresie extremă sau chiar disperare atunci când se confruntă cu provocări, eșecuri sau respingere. Acestea sunt mai puțin susceptibile de a fi acte impulsive sau „strigăte de ajutor”. Aceasta înseamnă că persoanele cu TPN sunt mai susceptibile de a comite suicid.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de personalitate narcisistă?

Un medic specialist, de obicei un psihiatru sau psiholog, poate diagnostica TPN vorbind cu dumneavoastră și punând întrebări despre viața dumneavoastră și interacțiunile cu ceilalți (în special familia, prietenii sau alte persoane dragi). De asemenea, pot diagnostica afecțiuni conexe sau pot pune întrebări pentru a exclude afecțiuni cu simptome sau efecte similare.

Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie, ediția a cincea, revizuirea textului (cunoscut și sub denumirea de „DSM-5-TR™” sau pur și simplu „DSM-5®”) are o listă cu nouă criterii. Trebuie să aveți cel puțin cinci dintre ele pentru a primi un diagnostic de TPN. Nu există teste de diagnostic, de laborator sau imagistice care să poată ajuta la diagnosticarea TPN.

Management și Tratament

Cum este tratată tulburarea de personalitate narcisistă?

Tratarea TPN implică de obicei o formă de terapie de sănătate mintală (psihoterapie).

Unele dintre tipurile de terapie care sunt cele mai frecvente în TPN includ (dar nu se limitează la) următoarele:

• Terapia comportamentală dialectică (TCD).
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC).
• Terapia metacognitivă.
• Terapia de grup.
• Terapie de cuplu sau de familie.

Deoarece există atât de multe metode de terapie, medicul dumneavoastră de sănătate mintală este cea mai bună persoană pentru a vă spune mai multe despre diferitele tipuri. Aceștia vă pot răspunde la orice întrebări aveți despre modul în care funcționează aceste abordări și pot recomanda un tip care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră.

Medicamente care tratează TPN

Nu există medicamente care să trateze direct TPN, dar medicamentele pot trata simptomele care apar odată cu afecțiunile conexe, cum ar fi anxietatea sau depresia. Unele dintre medicamentele care pot ajuta simptomele afecțiunilor legate de TPN includ:

• Antidepresive.
• Medicamente anti-anxietate (anxiolitice).
• Medicamente antipsihotice.
• Medicamente anticonvulsivante (acestea tratează în principal convulsiile, dar unele, cum ar fi lamotrigina, pot ajuta la stabilizarea dispoziției dumneavoastră).

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea de personalitate narcisistă sau îmi pot reduce riscul de a o dezvolta?

TPN se întâmplă din motive pe care experții nu le înțeleg pe deplin. De asemenea, poate fi ereditară. Din cauza ambilor factori, nu este posibil să o preveniți la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră.

Puteți reduce riscul ca copilul dumneavoastră să o dezvolte prin modul în care îl creșteți, cum ar fi găsirea unor modalități de a vă adapta stilul de parenting la situații specifice. Pediatrul copilului dumneavoastră vă poate ghida cu privire la modalități de a face acest lucru sau vă poate recomanda un medic specialist în dezvoltarea psihologică a copilăriei.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tulburare de personalitate narcisistă?

Persoanele cu TPN pot să nu fie conștiente de aceasta. Unii pot trece ani sau decenii fără să știe. Adesea, este nevoie de un fel de eveniment sau circumstanță stresantă pentru ca simptomele să apară pe deplin. Unele exemple de evenimente sau circumstanțe includ:

• Schimbări negative semnificative: demitere, pierderea unui loc de muncă, faliment etc.
• Crize personale: despărțiri sau divorț.
• Alte tipuri de crize de viață: boli sau schimbări legate de vârstă, în special cele care vă afectează capacitatea de a trăi independent, sau decesul unei persoane dragi.
• Ultimatumuri: Persoanele cu TPN pot să nu caute ajutor până când persoanele dragi nu o cer sau nu insistă asupra problemei.

Care este perspectiva pentru tulburarea de personalitate narcisistă?

Perspectiva pentru TPN depinde de mai mulți factori. Ei includ:

• Simptomele pe care le aveți. Unele simptome ale TPN vă pot face mai puțin dispus sau mai puțin probabil să cereți ajutor. Persoanele cu simptome legate de vulnerabilitate sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a atrage atenția care duce la obținerea unui diagnostic.
• Cât de severă este TPN dumneavoastră. Această afecțiune poate fi foarte perturbatoare pentru viața dumneavoastră atunci când este severă. Persoanele cu TPN severă sunt adesea mai agresive sau conflictuale, sau mai puțin empatice față de sentimentele și nevoile celorlalți. De asemenea, sunt mai puțin susceptibile de a cere ajutor sau de a căuta tratament.
• Alte afecțiuni pe care le aveți. Persoanele cu TPN care au alte afecțiuni pot avea provocări mai mari. Unele exemple de afecțiuni care pot face ca TPN să fie o problemă mai mare includ anxietatea și depresia, alte tulburări de personalitate (în special tulburarea de personalitate antisocială) sau tulburări legate de consumul de substanțe.

Deoarece atât de mulți factori pot juca un rol, medicul dumneavoastră de sănătate mintală este cea mai bună persoană pe care o puteți întreba despre perspectiva pentru afecțiunea dumneavoastră. Acesta vă poate spune mai multe despre la ce să vă așteptați și ce puteți face pentru a vă ajuta pe parcurs.

Viața Cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți TPN, este posibil să vă luptați cu acceptarea diagnosticului. Simptomele acestei boli vă pot face să doriți să respingeți sau să evitați să aflați că aveți orice fel de tulburare. Dar este important să recunoașteți că tratamentul vă poate ajuta să vă îmbunătățiți viața și modul în care vă raportați la ceilalți. Asta vă poate face mai ușor să formați și să construiți relații, să urmăriți succesul personal sau profesional etc.

Unele dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face includ:

• A vă vedea medicul specialist în sănătate mintală conform recomandărilor. Persoanele cu TPN au un risc mai mare de a „abandona” tratamentul. Acest lucru poate înrăutăți lucrurile pentru dumneavoastră pe termen lung.
• A lua medicamentele conform prescripțiilor. Acestea vă pot face mai ușor să vă gestionați și să vă reglați emoțiile și simptomele TPN.
• Evitarea consumului de substanțe sau alcool. Deși vă pot face să vă simțiți mai bine, este doar temporar. De asemenea, vă pot înrăutăți lucrurile pe termen lung. Dacă luați medicamente, alcoolul sau alte substanțe pot provoca, de asemenea, interacțiuni medicamentoase, dintre care unele sunt periculoase.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu sau când ar trebui să caut îngrijire medicală?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră conform recomandărilor. Acesta va stabili un program pentru tratament și vizite de urmărire. De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați modificări ale simptomelor dumneavoastră sau ale eficacității medicamentelor dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la spital sau la camera de gardă?

Ar trebui să mergeți la Urgențe sau să apelați 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență) dacă aveți gânduri de a vă face rău, inclusiv gânduri de sinucidere, sau de a face rău altora. Dacă aveți astfel de gânduri, puteți apela oricare dintre următoarele:

• Linia Națională de Prevenire a Suicidului și de Criză (Statele Unite). Această linie vă poate ajuta dacă aveți gânduri sau impulsuri suicidare și puteți apela această linie chiar și atunci când nu sunteți în criză. Pentru a apela această linie, formați 988. De asemenea, puteți obține ajutor prin mesaj text. Pentru a face acest lucru, trimiteți prin SMS HELLO la 741741.
• 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență). Ar trebui să apelați 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență) dacă simțiți că dumneavoastră (sau cineva pe care îl cunoașteți) este în pericol imediat de auto-vătămare sau sinucidere. Operatorii și dispecerii liniilor 112 pot ajuta adesea persoanele aflate în pericol imediat din cauza unei crize mintale severe și pot trimite primii respondenți pentru a ajuta.

Întrebări frecvente

Există diferite tipuri de narcisism?

DSM-5-TR (cea mai recentă revizuire a DSM-5) nu descrie diferite tipuri de narcisism sau TPN. Dar experții încă organizează adesea narcisismul pe baza trăsăturilor sau comportamentelor.

Unele dintre trăsăturile utilizate sunt:

• Grandios (care dorește admirație sau recunoaștere) vs. vulnerabil (care are nevoie de aprobare pentru a-și menține stima de sine sau căruia îi este teamă de dezaprobare).
• Overt (vizibil) vs. covert (ascuns).
• Benign (inofensiv) vs. malign (dispus să rănească sau să profite de ceilalți).

Acestea nu sunt distincții formale, dar un medic specialist în sănătate mintală vă poate spune despre ele pentru a vă ajuta să vă înțelegeți afecțiunea. De asemenea, puteți întreba un medic despre aceste trăsături dacă credeți că vi se aplică.

Pot face un test pentru a vedea dacă am trăsături narcisiste?

Medicii pot utiliza mai multe chestionare de screening de diagnostic pentru a ajuta la diagnosticarea TPN. Deși s-ar putea să fiți tentat să faceți un test online pentru a vedea dacă îl aveți, ar trebui să vă amintiți că nu este un diagnostic formal. Ar trebui să consultați un medic calificat și instruit pentru a fi sigur de diagnostic.

Ce fac dacă cred că o persoană dragă are tulburare de personalitate narcisistă?

Persoanele cu TPN pot fi incapabile să vadă semnele și simptomele în sine. Adesea, familia, prietenii sau persoanele dragi pot fi primii care suspectează că cineva are TPN. Dacă suspectați că cineva de care vă pasă are TPN, ar trebui să rețineți următoarele:

• Nu puteți schimba pe cineva cu TPN. Singura persoană care își poate schimba comportamentul este ea însăși. Deși este posibil să vă simțiți frustrat de lipsa de dorință a unei persoane dragi de a se schimba, amintiți-vă că nu este vina dumneavoastră. Îi puteți încuraja să primească îngrijire medicală, dar trebuie să-și dorească asta pentru ca acest lucru să aibă succes.
• Păstrați-vă calmul și nu luați lucrurile personal. Persoanele cu TPN pot încerca să antagonizeze sau să atragă o reacție, mai ales când se dezlănțuie. Nu o luați personal și nu răspundeți în același mod.
• Stabiliți limite sănătoase. Persoanele cu TPN încearcă adesea în mod conștient sau inconștient să obțină ceea ce doresc mergând la alții. Dacă aveți o persoană dragă cu TPN, stabilirea unor limite sănătoase poate fi necesară. Asigurați-vă că comunicați ce sunteți dispus și nedispus să faceți și mențineți-vă ferm odată ce ați stabilit limite. Poate fi dificil, dar cedarea cerințelor lor nu va ajuta (și poate înrăutăți lucrurile).
• Protejați-vă. Persoanele cu TPN recurg adesea la gaslighting (încercând să vă convingă că fie dumneavoastră, fie ei au spus sau au făcut ceva diferit) pentru a vă submina limitele. Păstrați note sau un jurnal dacă credeți că va trebui să fiți sigur în viitor despre ceea ce ați spus sau ați făcut. De asemenea, se pot dezlănțui (fie verbal, fie fizic) din furie. Asigurați-vă că vă protejați propria sănătate și bunăstare.
• Aveți grijă de propria dumneavoastră sănătate mintală. Persoanele care au persoane dragi cu TPN ar trebui să ia în considerare, de asemenea, consultarea unui profesionist în sănătate mintală. Acest lucru vă poate ajuta să vă gestionați mai bine propriile emoții și dificultăți legate de TPN și să vă pregătiți mai bine pentru modul în care să faceți față efectelor acestei afecțiuni la o persoană dragă.
• Nu ignorați semnele de avertizare. Persoanele cu TPN au un risc mai mare de a muri prin sinucidere. Dacă suspectați că o persoană dragă cu TPN se retrage sau se gândește să se rănească, vorbiți cu ea direct. Apelați imediat 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență) dacă credeți că este în pericol iminent.

Tulburarea de personalitate narcisistă nu este un defect sau un viciu de caracter. Este o tulburare de sănătate mintală. Dacă o aveți, există lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta și pentru a vă consolida legăturile cu ceilalți într-un mod sănătos. Poate fi dificil de acceptat sau de recunoscut, dar această afecțiune poate dăuna grav relațiilor și vă poate perturba viața. Nu ar trebui să o ignorați sau să evitați realitatea ei.

Dacă cunoașteți pe cineva cu TPN, aflarea despre ea vă poate ajuta să aveți grijă de dumneavoastră și să încercați să-l ajutați. Uneori, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să stabiliți limite și să nu vă implicați. Amintiți-vă că nu puteți forța pe cineva cu TPN să se schimbe. Trebuie să fie dispus să facă acest lucru.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au doar scop informativ și nu constituie o consultație medicală. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.