Tulburarea de Personalitate Borderline (TPB)

Tulburarea de personalitate borderline este o afecțiune de sănătate mintală marcată de fluctuații extreme ale dispoziției, instabilitate în relațiile interpersonale și impulsivitate.

Prezentare generală

Tulburarea de personalitate borderline (TPB) este o afecțiune de sănătate mintală marcată de fluctuații extreme ale dispoziției, instabilitate în relațiile interpersonale și impulsivitate.

Persoanele cu TPB au o teamă intensă de abandon și au dificultăți în reglarea emoțiilor, în special a furiei. De asemenea, tind să manifeste comportamente impulsive și periculoase, cum ar fi condusul imprudent și amenințarea cu auto-vătămarea. Toate aceste comportamente le îngreunează menținerea relațiilor.

Tulburarea de personalitate borderline este una dintre afecțiunile dintr-un grup numit tulburări de personalitate de tip "Cluster B", care implică comportamente dramatice și eraticce. Tulburările de personalitate sunt tipare de comportament disfuncționale cronice (pe termen lung), inflexibile, prevalente și care duc la probleme sociale și suferință.

Mulți oameni care trăiesc cu tulburarea de personalitate borderline nu știu că o au și s-ar putea să nu realizeze că există o modalitate mai sănătoasă de a se comporta și de a relaționa cu ceilalți.

Care este diferența dintre tulburarea de personalitate borderline și tulburarea bipolară?

Deși tulburarea bipolară este, de asemenea, caracterizată de fluctuații largi ale dispoziției și comportamentului, aceasta este distinctă de tulburarea de personalitate borderline (TPB).

În TPB, dispoziția și comportamentul se schimbă rapid ca răspuns la stres semnificativ, în special atunci când interacționează cu alte persoane, în timp ce în tulburarea bipolară, stările de spirit sunt mai susținute și mai puțin reactive. Persoanele cu tulburare bipolară au, de asemenea, schimbări semnificative de energie și activitate, spre deosebire de cele cu TPB.

Pe cine afectează tulburarea de personalitate borderline?

Majoritatea tulburărilor de personalitate încep în adolescență, când personalitatea dumneavoastră se dezvoltă și se maturizează mai mult. Prin urmare, aproape toate persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate borderline au peste 18 ani.

Deși oricine poate dezvolta TPB, aceasta este mai frecventă dacă aveți antecedente familiale de TPB. Persoanele cu alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea, depresia sau tulburările de alimentație, prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Aproape 75% dintre persoanele diagnosticate cu TPB sunt femei. Cercetările sugerează că bărbații pot fi afectați în mod egal de TPB. Dar este posibil să fie diagnosticați greșit cu tulburare de stres post-traumatic (PTSD) sau depresie.

Cât de frecventă este tulburarea de personalitate borderline?

Tulburarea de personalitate borderline este relativ rară. Aproximativ 1,4% din populația adultă a SUA are TPB.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele tulburării de personalitate borderline (TPB)?

Semnele și simptomele tulburării de personalitate borderline apar de obicei la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte. Un eveniment tulburător sau o experiență stresantă pot declanșa simptome sau le pot agrava.

În timp, simptomele scad de obicei și pot dispărea complet.

Simptomele pot varia de la ușor de gestionat până la foarte severe și pot include orice combinație dintre următoarele:

• Teama de abandon: Este obișnuit ca persoanele cu TPB să se simtă inconfortabil să fie singure. Când persoanele cu TPB simt că sunt abandonate sau neglijate, simt o teamă intensă sau furie. Este posibil să urmărească unde se află cei dragi sau să-i oprească să plece. Sau ar putea să-i îndepărteze pe oameni înainte de a se apropia prea mult pentru a evita respingerea.
• Relații instabile, intense: Persoanele cu TPB consideră că este dificil să mențină relații personale sănătoase, deoarece tind să-și schimbe brusc și dramatic opiniile despre ceilalți. Pot trece de la idealizarea celorlalți la devalorizarea lor rapid și invers. Prieteniile, căsătoriile și relațiile cu membrii familiei lor sunt adesea haotice și instabile.
• Imagine de sine sau simț al sinelui instabil: Persoanele cu TPB au adesea o imagine de sine distorsionată sau neclară și se simt adesea vinovate sau rușinate și se văd ca fiind "rele". De asemenea, își pot schimba brusc și dramatic imaginea de sine, manifestată prin schimbarea bruscă a obiectivelor, opiniilor, carierei sau prietenilor. De asemenea, tind să-și saboteze propriul progres. De exemplu, pot pica un test în mod intenționat, pot distruge relații sau pot fi concediați de la un loc de muncă.
• Schimbări rapide de dispoziție: Persoanele cu TPB pot experimenta schimbări bruște în modul în care se simt despre ceilalți, despre ei înșiși și despre lumea din jurul lor. Emoții iraționale - inclusiv furie, teamă, anxietate, ură, tristețe și dragoste incontrolabile - se schimbă frecvent și brusc. Aceste oscilații durează de obicei doar câteva ore și rareori mai mult de câteva zile.
• Comportament impulsiv și periculos: Episoadele de condus imprudent, lupte, jocuri de noroc, consum de substanțe, mâncat compulsiv și/sau activitate sexuală nesigură sunt frecvente în rândul persoanelor cu TPB.
• Comportament repetat de auto-vătămare sau suicidar: Persoanele cu TPB se pot tăia, arde sau răni (auto-vătămare) sau pot amenința că o vor face. De asemenea, pot avea gânduri suicidare. Aceste acte autodistructive sunt de obicei declanșate de respingere, posibil abandon sau dezamăgire într-un îngrijitor sau iubit.
• Sentimente persistente de gol: Mulți oameni cu TPB se simt triști, plictisiți, neîmpliniți sau "goi". Sentimentele de lipsă de valoare și auto-ură sunt, de asemenea, frecvente.
• Probleme de gestionare a furiei: Persoanele cu TPB au dificultăți în controlul furiei și adesea devin intens furioase. Ei își pot exprima furia prin sarcasm caustic, amărăciune sau tirade furioase. Aceste episoade sunt adesea urmate de rușine și vinovăție.
• Gânduri paranoice temporare: Episoadele disociative, gândurile paranoice și uneori halucinațiile pot fi declanșate de stres extrem, de obicei teama de abandon. Aceste simptome sunt temporare și, de obicei, nu sunt suficient de severe pentru a fi considerate o tulburare separată.

Nu toată lumea cu tulburare de personalitate borderline experimentează toate aceste simptome. Severitatea, frecvența și durata simptomelor sunt unice pentru fiecare persoană.

Ce cauzează tulburarea de personalitate borderline?

Furnizorii de servicii medicale consideră că TPB rezultă dintr-o combinație de factori, inclusiv:

• Abuzul și trauma în copilărie: Până la 70% dintre persoanele cu TPB au suferit abuz sexual, emoțional sau fizic în copilărie. Separarea maternă, atașamentul matern slab, limitele familiale inadecvate și tulburarea de consum de substanțe a părinților sunt, de asemenea, asociate cu TPB.
• Genetică: Studiile arată că tulburarea de personalitate borderline se transmite în familii. Dacă aveți antecedente familiale de TPB, este mai probabil - dar nu garantat - să dezvoltați afecțiunea.
• Schimbări cerebrale: La persoanele cu TPB, părțile creierului care controlează emoția și comportamentul nu comunică corect. Aceste probleme afectează modul în care funcționează creierul lor.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tulburarea de personalitate borderline?

Personalitatea continuă să evolueze pe parcursul dezvoltării copilului și adolescentului. Din acest motiv, furnizorii de servicii medicale nu diagnostichează de obicei pe cineva cu tulburare de personalitate borderline decât după vârsta de 18 ani. Ocazional, o persoană mai tânără de 18 ani poate fi diagnosticată cu TPB dacă simptomele sunt semnificative și durează cel puțin un an.

Tulburările de personalitate, inclusiv tulburarea de personalitate borderline, pot fi dificil de diagnosticat, deoarece majoritatea persoanelor cu o tulburare de personalitate nu au o perspectivă asupra comportamentului și tiparelor de gândire disruptive.

Când solicită ajutor, adesea se datorează unor afecțiuni precum anxietatea sau depresia ca urmare a problemelor create de tulburarea lor de personalitate, cum ar fi divorțul sau relațiile pierdute, nu tulburarea în sine.

Un specialist în sănătate mintală autorizat - cum ar fi un psihiatru, psiholog sau asistent social clinic - poate diagnostica tulburarea de personalitate borderline pe baza criteriilor de diagnostic pentru TPB din Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie.

Aceștia fac acest lucru efectuând un interviu amănunțit și având conversații despre simptome. Ei pun întrebări care vor face lumină asupra:

• Istoricul medical personal și istoricul medical familial, în special istoricul afecțiunilor de sănătate mintală.
• Istoricul anterior de muncă.
• Controlul impulsurilor.

Specialiștii în sănătate mintală colaborează adesea cu familia și prietenii persoanei pentru a colecta mai multe informații despre comportamentele și istoricul lor.

Management și tratament

Cum este tratată tulburarea de personalitate borderline?

TPB a fost istoric dificil de tratat. Dar, cu un tratament mai nou, bazat pe dovezi, multe persoane cu tulburare de personalitate borderline experimentează mai puține simptome și mai puțin severe, o funcționare îmbunătățită și o calitate a vieții mai bună.

Dar un tratament eficient necesită timp, răbdare și angajament. Tratamentul poate include psihoterapie (terapie prin discuții), medicamente sau ambele.

Medicul specialist vă poate recomanda o spitalizare pe termen scurt dacă sunteți foarte stresat sau riscați să vă faceți rău dumneavoastră sau altora. În timpul șederii dumneavoastră, medicul specialist va lucra cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament.

Persoanele cu tulburare de personalitate borderline au adesea alte afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv:

• Tulburări de dispoziție (80% până la 96% dintre persoanele cu TPB).
• Tulburări de anxietate (88%).
• Tulburare de consum de substanțe (64%).
• Tulburări de alimentație (53%).
• Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) (10% până la 30%).
• Tulburare bipolară (15%).
• Tulburări somatoforme (10%).

Dacă au o afecțiune coexistentă, vor avea nevoie și de tratament pentru aceasta.

Tratament psihoterapeutic pentru TPB

Psihoterapia (terapia prin discuții) este tratamentul preferat pentru tulburarea de personalitate borderline. Scopul tratamentului este de a vă ajuta să descoperiți motivațiile și temerile asociate cu gândurile și comportamentul dumneavoastră și de a vă ajuta să învățați să relaționați cu ceilalți mai pozitiv.

Tipuri de terapie care pot ajuta la tratarea TPB includ:

• Terapia comportamentală dialectică (DBT): Acest tip de terapie a fost dezvoltat special pentru persoanele cu TPB. DBT se concentrează pe a vă ajuta să acceptați realitatea vieții dumneavoastră și a comportamentelor dumneavoastră, precum și pe a vă ajuta să învățați să vă schimbați viața, inclusiv comportamentele inutile. Vă învață abilități pentru a vă ajuta să controlați emoțiile intense, să reduceți comportamentele autodistructive și să îmbunătățiți relațiile.
• Terapia cognitiv-comportamentală (CBT): Acesta este un tip de terapie structurat, orientat spre obiective. Terapeutul sau psihologul dumneavoastră vă ajută să vă uitați atent la gândurile și emoțiile dumneavoastră. Veți ajunge să înțelegeți modul în care gândurile dumneavoastră vă afectează acțiunile. Prin CBT, puteți dezvăța gândurile și comportamentele negative și puteți învăța să adoptați tipare și obiceiuri de gândire mai sănătoase.
• Terapia de grup: Acesta este un tip de psihoterapie în care un grup de persoane se întâlnesc pentru a-și descrie și discuta problemele împreună sub supravegherea unui terapeut sau psiholog. Terapia de grup poate ajuta persoanele cu TPB să interacționeze cu ceilalți mai pozitiv și să se exprime eficient.

Medicamente pentru TPB

Deoarece beneficiile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru tulburarea de personalitate borderline sunt neclare, furnizorii de servicii medicale de obicei nu prescriu medicamente ca tratament principal pentru TPB.

Dar, în unele cazuri, un psihiatru poate recomanda medicamente pentru a trata simptome specifice sau afecțiuni de sănătate mintală concomitente. Medicamentele pot trata anxietatea și depresia, pot regla schimbările de dispoziție sau pot ajuta la controlul comportamentului impulsiv. Medicamentele antipsihotice (neuroleptice) ajută unele persoane cu TPB.

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea de personalitate borderline?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni tulburarea de personalitate borderline.

TPB este adesea moștenită (transmisă prin familii), ceea ce înseamnă că aveți un risc crescut de a dezvolta afecțiunea dacă aveți antecedente familiale de TPB. Întrebați medicul specialist cum să recunoașteți semnele tulburării, astfel încât să puteți obține tratament cât mai curând posibil.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru tulburarea de personalitate borderline?

De cele mai multe ori, simptomele TPB scad treptat odată cu vârsta. Simptomele unor persoane dispar la 40 de ani. Cu tratamentul potrivit, mulți oameni cu TPB învață să-și gestioneze simptomele și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Fără tratament - sau când tratamentul eșuează - persoanele cu tulburare de personalitate borderline au un risc crescut de:

• Tulburare de consum de substanțe și tulburare de consum de alcool.
• Depresie.
• Auto-vătămare.
• Suicid.

Riscul de suicid la persoanele cu TPB este de 40 de ori mai mare decât cel al populației generale. Aproximativ 8% până la 10% dintre persoanele cu TPB mor prin suicid.

Mulți oameni cu TPB netratată experimentează, de asemenea, relații personale instabile sau haotice și au dificultăți în a-și păstra un loc de muncă. Ei au un risc crescut de divorț, înstrăinare de membrii familiei și prietenii dificile. Problemele juridice și financiare sunt, de asemenea, frecvente.

A trăi cu

Cum pot ajuta pe cineva cu tulburare de personalitate borderline?

Dacă cunoașteți pe cineva care trăiește cu tulburarea de personalitate borderline, iată câteva moduri în care îl puteți ajuta:

• Luați-vă timp pentru a afla despre TPB pentru a înțelege ce trăiește persoana iubită.
• Încurajați persoana iubită să caute tratament pentru TPB și întrebați despre terapia de familie dacă este o rudă a dumneavoastră.
• Oferiți sprijin emoțional, înțelegere și răbdare. Schimbarea poate fi dificilă și înfricoșătoare pentru persoanele cu TPB, dar simptomele lor se pot îmbunătăți în timp cu tratament.
• Căutați terapie pentru dumneavoastră dacă experimentați stres semnificativ sau simptome ale afecțiunilor de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea sau depresia. Alegeți un terapeut diferit de persoana pe care o vede persoana iubită.

Persoanele cu TPB au o rată semnificativ mai mare de comportament de auto-vătămare și suicidar decât populația generală.

Persoanele cu TPB care se gândesc să se rănească sau să încerce să se sinucidă au nevoie de ajutor imediat.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți este în primejdie imediată sau se gândește să se rănească, sunați la Linia de Asistență pentru Suicid și Criză, gratuit.

Este important să ne amintim că tulburarea de personalitate borderline (TPB) este o afecțiune de sănătate mintală pe tot parcursul vieții. Dar tratamentul de lungă durată și continuu - cum ar fi medicamentele și terapia prin discuții - vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Este important să vă vedeți în mod regulat echipa de îngrijire medicală pentru a vă monitoriza planul de tratament și simptomele. Știți că furnizorii dumneavoastră de servicii medicale și cei dragi sunt acolo pentru a vă sprijini.

Membrii familiei și cei dragi persoanelor cu tulburare de personalitate borderline experimentează adesea stres, depresie, durere și izolare. De asemenea, este important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră mintală și să solicitați ajutor dacă experimentați aceste simptome.

Bunăstarea dumneavoastră mintală este la fel de importantă ca și bunăstarea dumneavoastră fizică. Specialiștii în sănătate mintală vă pot ajuta să trăiți viața la maxim.

Întrebări frecvente

• TPB se vindecă? TPB este considerată o afecțiune cronică, dar multe persoane experimentează o diminuare semnificativă a simptomelor și o îmbunătățire a calității vieții cu tratament adecvat. Unele persoane pot ajunge să nu mai îndeplinească criteriile de diagnostic pe măsură ce îmbătrânesc.
• Pot avea o relație sănătoasă dacă am TPB? Da, cu ajutorul terapiei, persoanele cu TPB pot învăța abilități pentru a gestiona emoțiile, a îmbunătăți comunicarea și a construi relații mai stabile și satisfăcătoare.
• Ce se întâmplă dacă nu caut tratament pentru TPB? Fără tratament, TPB poate duce la complicații grave, cum ar fi depresia, tulburările de consum de substanțe, auto-vătămarea, suicidul, dificultăți în menținerea relațiilor și probleme profesionale sau financiare.

Consultați un medic specialist pentru mai multe informații și îndrumare personalizată.