Tulburarea de Conversie

Prezentare Generală

Ce este tulburarea de conversie?

Tulburarea cu simptome neurologice funcționale – mai bine cunoscută sub numele de „tulburare de conversie” – este o afecțiune de sănătate mintală care provoacă simptome fizice. Simptomele apar deoarece creierul „transformă” efectele unei probleme de sănătate mintală în perturbări ale creierului sau ale sistemului nervos. Simptomele sunt reale, dar nu corespund cu afecțiunile recunoscute legate de creier.

Este important de știut că tulburarea de conversie este o afecțiune reală de sănătate mintală. Nu este simulare sau căutare de atenție. Nu este doar ceva din capul unei persoane sau pe care și-a imaginat-o. Deși este o afecțiune de sănătate mintală, simptomele fizice sunt totuși reale. O persoană cu tulburare de conversie nu poate controla simptomele doar încercând sau gândindu-se la asta.

Care este diferența dintre tulburarea de conversie și tulburarea cu simptome somatice?

Tulburarea de conversie și tulburarea cu simptome somatice se încadrează ambele în același grup de afecțiuni, tulburări cu simptome somatice și asociate, în Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie. Experții grupează cele două afecțiuni deoarece există o mare suprapunere între cele două și este posibil să le aveți pe amândouă în același timp.

În cazul tulburării cu simptome somatice, aveți cel puțin un simptom care vă perturbă sau vă interferează sever cu viața. Asta cauzează următoarele:

• Petreceți mult timp gândindu-vă la simptom(e).
• Vă simțiți foarte îngrijorat sau anxios cu privire la simptom(e).
• Dedicați o cantitate neobișnuită de timp și efort simptomului(elor) într-un fel sau altul.

Caracteristica cheie a tulburării de conversie este că aveți un simptom legat de creier (sau simptome multiple). Aceste simptome perturbatoare vă împiedică să funcționați așa cum ați face în circumstanțe normale. Cu toate acestea, nu aveți o afecțiune neurologică (legată de creier) pentru a explica simptomul(ele).

Pe cine afectează?

Tulburarea de conversie poate afecta persoanele de-a lungul vieții, inclusiv în timpul copilăriei. Anumite simptome sunt mai probabile la diferite vârste. De exemplu, intervalul de vârstă mediu pentru convulsii este între 20 și 29 de ani, în timp ce intervalul de vârstă mediu pentru alte simptome legate de mișcare este între 30 și 39 de ani. Tulburarea de conversie este, de asemenea, mult mai probabil să apară la femei.

Cât de frecventă este tulburarea de conversie?

Tulburarea de conversie nu este o problemă frecventă. Experții estimează că 4 până la 12 persoane din 100.000 primesc un diagnostic de tulburare de conversie în fiecare an.

Cum afectează tulburarea de conversie corpul meu?

Tulburarea de conversie creează perturbări în creier care cauzează simptome fizice. RMN-ul funcțional – care permite experților să vadă activitatea creierului dumneavoastră – poate vedea efectele tulburării de conversie. Persoanele care au tulburare de conversie au, de obicei, mai puțină activitate sau activitate neobișnuită în părți ale creierului legate de simptomele lor. Aceste modificări ale activității cerebrale nu sunt ceva ce o persoană poate simula.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării de conversie?

Simptomele tulburării de conversie pot varia foarte mult în funcție de partea creierului implicată. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:

• Convulsii psihogene non-epileptice (CPNE). Convulsiile apar de obicei din cauza afecțiunilor sau problemelor cu structura creierului sau cu modul în care funcționează acesta. Convulsiile psihogene non-epileptice apar din cauza afecțiunilor de sănătate mintală (cuvântul „psihogen” înseamnă „de origine psihică”).
• Perturbări legate de simțuri. Problemele cu simțurile de vedere, auz, miros, gust și atingere sunt toate posibile cu tulburarea de conversie. Unele exemple includ vederea dublă sau tubulară, pierderea auzului sau amorțeală și incapacitatea de a simți ceva care vă atinge pielea.
• Durere. Persoanele cu tulburare de conversie simt adesea durere, uneori cu alte simptome și uneori de una singură.
• Tensiune musculară neobișnuită, spasme, ticuri și tremor. Toate acestea se întâmplă din cauza unei perturbări în modul în care creierul controlează mușchii.
• Slăbiciune musculară sau paralizie.
• Probleme cu înghițirea (disfagie).
• Ameţeală.
• Leșin sau pierderea cunoștinței (sincopă).
• Oboseală cronică sau lipsă de energie.

Persoanele cu tulburare de conversie adesea par că nu sunt îngrijorate de simptomele lor. Acest fenomen, „la belle indifference” (care în franceză înseamnă „frumoasă ignoranță”), se întâmplă cel mai frecvent cu tulburarea de conversie. Cu toate acestea, nu este neapărat un simptom și nu se întâmplă în fiecare caz de tulburare de conversie.

Ce cauzează tulburarea de conversie?

Experții nu știu exact de ce apare tulburarea de conversie. Cu toate acestea, ei știu că este mai probabil să se întâmple împreună cu anumite circumstanțe și unele afecțiuni medicale.

Circumstanțele comune observate la persoanele cu tulburare de conversie includ:

• Un istoric de abuz în copilărie.
• Având alte afecțiuni de sănătate mintală, în special depresie sau anxietate.
• Un eveniment stresant sau traumatic recent.
• O afecțiune sau un eveniment de sănătate recent care acționează ca un declanșator pentru tulburarea de conversie.

Este contagioasă?

Tulburarea de conversie nu este contagioasă, deci nu o puteți lua de la alții sau răspândi la alții.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de conversie?

Medicul dumneavoastră specialist poate diagnostica tulburarea de conversie folosind o combinație de examinări fizice și neurologice, teste de diagnostic, scanări imagistice și multe altele.

Diagnosticarea tulburării de conversie necesită toate cele patru:

• Aveți unul sau mai multe simptome legate de controlul creierului asupra mișcării sau simțurilor dumneavoastră.
• Simptomele dumneavoastră nu sunt compatibile cu afecțiunile medicale recunoscute.
• Nu există o altă explicație pentru simptomele dumneavoastră, cum ar fi o altă afecțiune medicală sau o problemă de sănătate mintală.
• Simptomele sau problemele vă perturbă viața, în special capacitatea de a lucra, de a avea relații etc.

Ce înseamnă „inconsistent” în cazul tulburării de conversie

O caracteristică definitorie a tulburării de conversie este că simptomele dumneavoastră sunt inconsistente cu o afecțiune medicală recunoscută. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să caute modalități prin care simptomele dumneavoastră nu sunt compatibile cu alte afecțiuni. Asta nu înseamnă că nu vă crede sau că simptomele dumneavoastră nu sunt reale. Înseamnă că trebuie să găsească inconsecvența pentru a diagnostica tulburarea de conversie.

Găsirea unei inconsecvențe ar putea să nu se simtă ca un lucru bun, dar, în acest caz, așa este. Găsirea de inconsecvențe între simptomele dumneavoastră și afecțiunile cunoscute înseamnă că medicul dumneavoastră specialist poate exclude alte probleme – și adesea mai grave – legate de creier.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Testele pe care le recomandă medicul dumneavoastră specialist depind foarte mult de simptomele pe care le aveți. În general, imagistica de diagnostic și testele neurologice sunt cele mai probabile. Acestea includ:

• Analize de sânge (acestea pot căuta orice, de la probleme ale sistemului imunitar până la toxine și otrăvuri, în special anumite metale, cum ar fi cuprul).
• Tomografie computerizată (CT).
• Electroencefalogramă (EEG).
• Electromiogramă.
• Test de potențiale evocate.
• Rezonanță magnetică (RMN).

Management și Tratament

Cum este tratată tulburarea de conversie și există un tratament?

Tulburarea de conversie este o afecțiune de sănătate mintală care provoacă simptome fizice. Din această cauză, tratarea componentei de sănătate mintală cu o formă de psihoterapie (terapie de sănătate mintală) este de obicei prima abordare. De asemenea, este de obicei cea mai reușită abordare. Cele mai frecvente tipuri de psihoterapie includ:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Acesta este cel mai frecvent tip de terapie recomandat. Experții îl consideră, de asemenea, cel mai probabil să funcționeze.
• Hipnoterapie. Aceasta este de obicei o a doua opțiune pentru tipurile de terapie. Poate fi deosebit de utilă atunci când simptomele tulburării de conversie vă afectează capacitatea de a vorbi sau oricare dintre simțurile dumneavoastră.
• Terapia de grup sau de familie. Experiențele de terapie partajate pot ajuta persoanele cu tulburare de conversie. Terapia de grup poate ajuta persoanele cu această afecțiune să se conecteze cu alții care au dificultăți similare. Terapia de familie poate ajuta persoanele dragi să înțeleagă afecțiunea și să ofere sprijin.

Alte tratamente care pot ajuta includ:

• Fizioterapie. Simptomele tulburării de conversie pot începe cu sănătatea mintală, dar efectele fizice sunt totuși reale. Fizioterapia poate ajuta persoanele cu tulburare de conversie să se recupereze sau să se adapteze la simptomele fizice.
• Medicamente. Când tulburarea de conversie apare alături de alte afecțiuni, cum ar fi depresia sau anxietatea, medicamentele pentru acele afecțiuni pot ajuta și simptomele tulburării de conversie. Acest lucru este valabil mai ales atunci când tulburarea de conversie provoacă simptome de durere, deoarece antidepresivele pot afecta adesea pozitiv nivelurile de durere.
• Biofeedback. Biofeedback-ul este o abordare alternativă de medicină care îi învață pe oameni să schimbe modul în care funcționează corpul lor. Este o terapie minte-corp care vă poate îmbunătăți sănătatea fizică și mintală. În timpul unei sesiuni de biofeedback, medicul dumneavoastră specialist folosește echipamente de monitorizare și instrumente pentru a măsura funcțiile corpului dumneavoastră. Pe baza feedback-ului de la instrumente, medicul dumneavoastră specialist sugerează modul în care puteți crea modificări fiziologice. Cu educație și practică, puteți învăța să faceți acele modificări corporale fără echipament.

Complicații/efecte secundare ale acestor tratamente

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentelor pentru tulburarea de conversie, în special medicamentele, depind foarte mult de tratamentele în sine. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care să vă spună mai multe despre posibilele simptome și efecte secundare pe care le-ați putea experimenta.

Cum să am grijă de mine/să gestionez simptomele?

Tulburarea de conversie este dificil de diagnosticat chiar și pentru un medic specialist experimentat. Simptomele care se întâmplă cu tulburarea de conversie sunt foarte greu de distins de alte afecțiuni care vă afectează creierul. Unele dintre simptome arată foarte mult ca cele care se întâmplă cu afecțiuni precum accidentul vascular cerebral, care este o urgență medicală care pune viața în pericol. Din această cauză, nu ar trebui să încercați să vă autodiagnosticați sau să vă autotratați această afecțiune.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Deoarece tulburarea de conversie este o afecțiune de sănătate mintală, timpul necesar pentru a vă simți mai bine și pentru a vă recupera depinde de mulți factori diferiți. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care să vă spună mai multe despre când vă puteți aștepta să vedeți schimbări în modul în care vă simțiți.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta tulburare de conversie sau de a o preveni?

Tulburarea de conversie este o afecțiune de sănătate mintală care se întâmplă în mod imprevizibil. Din această cauză, nu există nicio modalitate de a o preveni sau de a reduce riscul de a o dezvolta.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tulburare de conversie?

Tulburarea de conversie este o afecțiune care poate avea efecte majore asupra vieții dumneavoastră, în funcție de simptomele pe care le aveți. Multe persoane care o au prezintă simptome severe care le împiedică să lucreze sau să desfășoare activități de care se bucură.

Multe persoane cu tulburare de conversie se luptă, de asemenea, cu modul în care se simt cu privire la afecțiunea lor și cu modul în care îi tratează ceilalți. Este frecvent ca persoanele cu tulburare de conversie să simtă că nimeni nu le crede sau că oamenii cred că simulează sau mint. Adesea, sentimentul că nimeni nu le crede sau acuzațiile de minciună – mai ales când acest lucru implică medici specialiști – împiedică oamenii să caute îngrijiri care ar putea să-i ajute.

Cât durează tulburarea de conversie?

Tulburarea de conversie poate dura diferite perioade de timp, în funcție de câțiva factori. Acești factori includ momentul în care se întâmplă în viața dumneavoastră, cât de severă este și dacă primiți sau nu îngrijiri pentru afecțiune. Un caz acut este unul în care ați avut simptome timp de mai puțin de șase luni. Un caz persistent este unul în care simptomele durează mai mult de șase luni.

În unele cazuri, tulburarea de conversie este o problemă temporară, de scurtă durată. Acest lucru este cel mai probabil la copii, dar se poate întâmpla și la adulții care primesc îngrijiri eficiente și urmează sfaturile medicului specialist cu privire la gestionarea afecțiunii.

Pentru alte persoane, tulburarea de conversie poate fi o problemă care durează ani de zile sau restul vieții. Acest lucru este cel mai probabil atunci când o persoană are simptome severe, nu caută îngrijiri sau nu continuă cu tratamentul.

Care este perspectiva pentru tulburarea de conversie?

Tulburarea de conversie nu este o afecțiune care pune viața în pericol sau pur și simplu periculoasă. Cu toate acestea, vă poate afecta foarte mult sănătatea mintală și bunăstarea generală. Persoanele cu tulburare de conversie au adesea probleme severe care le împiedică să lucreze sau să participe la activități plăcute.

Persoanele cu tulburare de conversie sunt mai puțin susceptibile de a avea un rezultat bun atunci când se întâmplă următoarele:

• Dacă întârzie căutarea de asistență medicală.
• Dacă refuză să creadă că au această afecțiune.
• Dacă nu au o relație bună și o comunicare bună cu medicul lor specialist.
• Dacă nu urmează planul de tratament pe care îl recomandă medicul lor specialist.

Cel mai bun rezultat posibil cu tulburarea de conversie este o recuperare completă. Pe măsură ce o persoană își îmbunătățește sănătatea mintală și bunăstarea, perturbările din creierul său ar trebui să se îmbunătățească și să devină mai puțin vizibile până când dispar cu totul.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Deși poate fi dificil de înțeles cum sănătatea dumneavoastră mintală poate provoca simptome fizice, este important să vă amintiți că există multe alte afecțiuni în care se întâmplă acest lucru. Stresul, grija, anxietatea și alte emoții negative pot agrava afecțiuni precum ulcerele stomacale, tensiunea arterială și problemele cardiace.

Dacă aveți tulburare de conversie, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să lucrați cu medicul dumneavoastră specialist și să urmați sfaturile acestuia cu privire la tratament. Multe persoane se luptă cu acceptarea acestui diagnostic, așa că nu sunteți singur dacă vă simțiți așa.

Dacă vă luptați cu acceptarea diagnosticului, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre preocupările dumneavoastră. Construirea unei relații puternice cu medicul dumneavoastră specialist, în care puteți comunica deschis și onest, este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta.

Alte lucruri importante pe care le puteți și ar trebui să le faceți includ:

• Vizitarea medicului dumneavoastră specialist conform recomandărilor.
• Participarea și participarea la ședințe de terapie (inclusiv kinetoterapie, psihoterapie etc.).
• Administrarea medicamentelor dumneavoastră, dacă este cazul, conform prescripțiilor.

Progresul este progres

Recuperarea și îmbunătățirea în cazul afecțiunilor de sănătate mintală rareori sunt o linie dreaptă. Este frecvent să treceți prin perioade în care recuperarea este dificilă. Puteți experimenta chiar și momente în care problemele sau simptomele dumneavoastră se agravează în loc să se îmbunătățească. Acest lucru este foarte frecvent și nu este un semn că eșuați sau că situația dumneavoastră este fără speranță.

Dacă simțiți că vă luptați în acest fel, ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră specialist. Ei pot oferi feedback dintr-o perspectivă medicală despre drumul spre recuperare. Adesea, ei pot, de asemenea, să recomande strategii sau modalități prin care vă puteți ajuta să depășiți aceste obstacole și pete grele.

Când ar trebui să merg la Urgențe sau să obțin îngrijiri de urgență?

Persoanele cu tulburare de conversie se luptă adesea cu alte probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea. De asemenea, au un risc mai mare de a încerca să se sinucidă.

Ar trebui să obțineți îngrijiri de urgență dacă aveți gânduri tulburătoare despre a vă face rău, inclusiv gânduri de sinucidere sau de a face rău altora. Dacă aveți gânduri de acest fel, puteți apela oricare dintre următoarele:

• Linia de asistență pentru suicid și criză. Pentru a apela această linie, formați 988.
• Linii de criză locale. Organizațiile și centrele de sănătate mintală din zona dumneavoastră pot oferi resurse și ajutor prin linii de criză.
• 112 (sau numărul local de servicii de urgență): Ar trebui să sunați la 112 (sau numărul local de servicii de urgență) dacă simțiți că sunteți în pericol imediat de a vă face rău. Operatorii și dispecerii pentru liniile 112 pot ajuta adesea persoanele aflate în pericol imediat din cauza unei crize psihice severe și pot trimite primii respondenți pentru a vă ajuta.

Cum pot ajuta o persoană dragă care are tulburare de conversie?

Dacă aveți o persoană dragă care are tulburare de conversie, sprijinul dumneavoastră poate face o diferență majoră în recuperarea acesteia și în rezultatul îngrijirii acesteia.

Iată câteva "DA-uri" și "NU-uri" utile de care trebuie să țineți cont:

DA:

• DA, validați-i. Tulburarea de conversie este o afecțiune medicală legitimă. Persoanele care o au adesea simt că alții nu le cred, o credință care le poate face rezistente la căutarea de ajutor. Să știe că cineva le crede poate fi un mare încurajare pentru ei să caute îngrijiri.
• DA, întrebați cum puteți ajuta. Persoanele cu tulburare de conversie se pot simți foarte izolate și singure. Să știe că cineva vrea să ajute poate face o mare diferență. Puteți ajuta, de asemenea, încurajându-le să continue să primească îngrijiri, mai ales dacă se luptă.
• DA, fiți deschis să aflați mai multe despre afecțiunea lor și despre cum să-i sprijiniți. Medicul specialist al persoanei dragi poate dori să se întâlnească cu dumneavoastră pentru a vorbi despre afecțiune. Persoana dragă sau medicul lor specialist ar putea, de asemenea, să vă întrebe dacă sunteți dispus să participați la o ședință de terapie. Luați în considerare participarea, deoarece ceea ce învățați ar putea să vă ajute să vă sprijiniți mai bine persoana dragă.

NU:

• NU-i acuzați că simulează. Acuzarea cuiva că simulează simptomele tulburării de conversie – care este o afecțiune adevărată, recunoscută – poate provoca durere și stres extreme persoanei dragi. Numai un medic specialist calificat, care a luat în considerare toate dovezile și a investigat temeinic simptomele, ar trebui să facă vreodată această afirmație (și medicii specialiști ar trebui să spună asta numai dacă au suficiente dovezi pentru a o susține).
• NU spuneți că este totul în capul lor. Efectele sănătății dumneavoastră mintale nu rămân doar în capul unei persoane. Cercetătorii și experții au dovedit că problemele de sănătate mintală afectează întregul corp al unei persoane și pot provoca cu ușurință simptome fizice, dintre care unele sunt severe și înfricoșătoare.
• NU uitați să aveți grijă de dumneavoastră. Ca multe alte afecțiuni, tulburarea de conversie poate provoca stres persoanelor dragi persoanelor cu afecțiunea. Nu uitați să aveți grijă de propria sănătate și bunăstare. Nu puteți sprijini pe cineva eficient dacă vă luptați să rămâneți pe linia de plutire.

O notă

Tulburarea cu simptome neurologice funcționale, mai bine cunoscută sub numele de „tulburare de conversie”, este o afecțiune în care o problemă de sănătate mintală provoacă simptome fizice. Această afecțiune este reală, iar simptomele nu sunt ceva ce o persoană poate controla. Din păcate, multe persoane cu această afecțiune simt că alții – în special profesioniștii din domeniul medical – nu le cred. Acest lucru le poate determina să evite îngrijirile medicale care le-ar putea ajuta, ceea ce duce de obicei la agravarea simptomelor.

Dacă aveți tulburare de conversie sau medicul dumneavoastră specialist vă spune că suspectează asta, este frecvent să vă simțiți speriat sau îngrijorat cu privire la ceea ce înseamnă asta. Dacă vă simțiți anxios cu privire la asta sau dacă medicul dumneavoastră specialist vă crede sau nu, cel mai bine este să-i spuneți medicului dumneavoastră specialist despre această preocupare. Treaba medicului dumneavoastră specialist nu este să vă judece. Treaba lor este să determine ce vi se întâmplă, de ce se întâmplă și apoi să încerce să o trateze. Dacă medicul dumneavoastră specialist știe despre grijile și temerile dumneavoastră, el poate încerca să vă liniștească ascultându-vă și oferind sprijin, sfaturi sau soluții.

Bunăstarea dumneavoastră mintală este la fel de importantă ca și bunăstarea dumneavoastră fizică.

Întrebări frecvente

• Tulburarea de conversie este același lucru cu simularea? Nu, tulburarea de conversie este o afecțiune reală de sănătate mintală, iar simptomele fizice sunt involuntare. Simptomele nu sunt simulate intenționat.
• Se poate vindeca tulburarea de conversie? Mulți oameni se recuperează complet cu tratament adecvat, care include psihoterapie și, în unele cazuri, medicamente pentru afecțiunile asociate, cum ar fi depresia sau anxietatea.
• Ce tip de medic ar trebui să văd dacă cred că am tulburare de conversie? Este recomandabil să vă consultați cu un medic specialist neurolog sau psihiatru pentru evaluare și diagnostic. Fizioterapia poate fi, de asemenea, benefică pentru gestionarea simptomelor fizice.

Vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist pentru evaluare și sfaturi personalizate.