Tulburarea de consum de substanțe (TCS)

Tulburarea de consum de substanțe (TCS), cunoscută anterior ca dependență de droguri, este o afecțiune de sănătate mintală în care experimentați un model problematic de consum de substanțe care vă afectează sănătatea și calitatea vieții.

Substanțele schimbă modul în care funcționează creierul dumneavoastră în timp. Ele eliberează dopamină, o substanță chimică din creier care vă face să vă simțiți bine — până când efectul substanței dispare. Creierul și corpul dumneavoastră doresc să continue această senzație bună, chiar dacă este nesănătoasă. Poate avea un impact semnificativ asupra stării dumneavoastră emoționale, relațiilor, educației și carierei. Și, în multe cazuri, vă pune viața în pericol.

TCS există pe un spectru și poate fi ușoară, moderată sau severă. Indiferent unde vă aflați, trebuie să știți că această afecțiune este tratabilă și ajutorul este disponibil atunci când sunteți pregătit.

Care sunt tipurile de tulburare de consum de substanțe?

Unele dintre cele mai comune tipuri includ:

• Tulburarea de consum de alcool.
• Tulburarea de consum de cocaină.
• Tulburarea de consum de canabis.
• Tulburarea de consum de tutun.
• Tulburarea de consum de metamfetamină.
• Tulburarea de consum de opioide.

Este obișnuit să aveți mai multe TCS simultan, cum ar fi tulburarea de consum de alcool și tulburarea de consum de tutun. Aceasta este cunoscută sub numele de tulburare de consum de mai multe substanțe.

Care este cel mai frecvent tip de tulburare de consum de substanțe?

Tulburarea de consum de alcool este cel mai frecvent tip de TCS.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tulburării de consum de substanțe?

Simptomele și efectele tulburării de consum de substanțe variază în funcție de tipul de substanță pe care o utilizați. Există două grupuri de simptome, în funcție de momentul în care substanța se află sau nu în corpul dumneavoastră. Acestea includ:

• Intoxicație: Acesta este efectul imediat și pe termen scurt al unei substanțe în corpul dumneavoastră. Simptomele includ senzația de somnolență, calm, excitare, emoții intense etc. Substanța poate afecta, de asemenea, judecata și luarea deciziilor sau funcționarea fizică și mentală.
• Sevraj: Acestea sunt simptome care apar atunci când efectele pe termen scurt ale unei substanțe dispar și substanța începe să părăsească corpul dumneavoastră. Simptomele sunt neplăcute și ar putea include greață și vărsături, diaree, transpirație, dificultăți de somn, crampe musculare și schimbări de dispoziție.

Care sunt semnele unei tulburări de consum de substanțe?

Conform Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie, semnele tulburării de consum de substanțe includ:

• Luarea substanței în cantități mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp decât ar trebui, dacă este vorba de o rețetă.
• Având o dorință puternică sau o nevoie imperioasă de a utiliza substanța.
• Având eforturi nereușite de a reduce sau gestiona consumul de substanțe.
• Petrecerea mult timp pentru obținerea sau utilizarea substanței sau recuperarea după efectele acesteia.
• Având probleme în îndeplinirea responsabilităților la locul de muncă, la școală sau acasă din cauza consumului de substanțe.
• Continuarea utilizării substanței, chiar și atunci când aceasta cauzează probleme în relații.
• Renunțarea la activități sociale, profesionale sau recreative din cauza consumului de substanțe.
• Utilizarea substanțelor din nou și din nou, chiar și atunci când vă pune în pericol.
• Continuarea consumului de substanțe în ciuda unei probleme fizice sau psihologice continue, care este probabil cauzată sau agravată de substanță.
• Dezvoltarea toleranței (nevoie de cantități crescute pentru a obține același efect).
• Experimentarea simptomelor de sevraj, care pot fi ameliorate prin administrarea unei cantități mai mari de substanță.

Este esențial să solicitați asistență medicală imediat ce aveți semne de tulburare de consum de substanțe.

Ce cauzează tulburarea de consum de substanțe?

Cauza exactă a unei tulburări de consum de substanțe nu este bine înțeleasă. Cu toate acestea, cercetările arată că modificările aduse sistemului de recompensă al creierului dumneavoastră, datorate potențialului de dependență al unei substanțe, pot cauza afecțiunea.

Cum se dezvoltă o tulburare de consum de substanțe?

Studiile au constatat că mulți factori pot fi implicați în dezvoltarea unei TCS. Acestea ar putea include:

• Presiunea socială.
• Curiozitatea efectelor substanțelor.
• Îmbunătățirea performanței (pentru a avea rezultate mai bune la locul de muncă sau la școală).
• Evadarea emoțională (cum ar fi ameliorarea stresului, anxietății, fricii sau depresiei).

Progresia către o tulburare de consum de substanțe urmează adesea acest model:

• Utilizare experimentală (sau utilizare cu prescripție medicală): Încercarea unei substanțe o dată sau utilizarea substanței conform indicațiilor.
• Utilizare ocazională: Administrarea unei substanțe în medii sociale sau utilizarea medicamentelor prescrise nu conform indicațiilor.
• Utilizare intensivă: Administrarea unei substanțe în mod regulat, cu puține sau deloc zile fără substanță.
• Tulburare de consum de substanțe: Administrați substanța zilnic sau de mai multe ori pe zi. Rareori există momente în care nu utilizați o substanță.

Acesta este doar un exemplu, deoarece această afecțiune arată foarte diferit și variază în severitate de la persoană la persoană.

Care sunt factorii de risc pentru o tulburare de consum de substanțe?

Tulburarea de consum de substanțe afectează persoane de toate vârstele, rasele, sexele, genurile și nivelurile socioeconomice.

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta o TCS dacă:

• Aveți o afecțiune de sănătate mintală subiacentă.
• Aveți o rudă biologică cu o TCS.
• Aveți antecedente de experiențe adverse în copilărie.
• Aveți o susceptibilitate genetică (o variantă genetică face ca TCS să fie mai frecvente).
• Aveți expunere sau acces ușor la substanțe.

Care sunt complicațiile tulburării de consum de substanțe?

Una dintre complicațiile mai frecvente și mai mortale ale tulburării de consum de substanțe este supradozajul. Un supradozaj se întâmplă atunci când luați prea mult dintr-o substanță. Aceasta este o urgență medicală.

Diferite substanțe afectează diferite părți ale corpului dumneavoastră. De exemplu, dacă luați o supradoză de opioide, aceasta vizează partea creierului dumneavoastră care reglează respirația. Dacă nu este tratată rapid, respirația dumneavoastră încetinește sau se oprește complet, ceea ce duce la moarte.

Complicațiile TCS sunt extinse și variază în funcție de severitate și tip. Complicațiile comune pot include:

• Cancer.
• Depresie.
• Infecții (hepatita B, hepatita C și HIV).
• Pierderi de memorie.
• Provocări academice sau profesionale.
• Dificultăți în relațiile interpersonale.
• Comportamente nesigure, ilegale sau cu risc.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tulburarea de consum de substanțe?

Nu există un singur test disponibil pentru a diagnostica tulburarea de consum de substanțe. În schimb, furnizorii de servicii medicale se bazează pe o evaluare amănunțită a istoricului dumneavoastră medical și a comportamentelor legate de consumul de substanțe. Aceștia pot solicita analize de droguri pentru a vedea cât de mult și câte tipuri de substanțe se află în corpul dumneavoastră în același timp. De asemenea, pot evalua rapoartele programului de monitorizare a medicamentelor prescrise (o bază de date cu substanțe controlate distribuite).

Un medic specialist vă va întreba, de asemenea, despre istoricul dumneavoastră de sănătate mintală, deoarece este obișnuit să aveți o TCS și o afecțiune de sănătate mintală.

Conform Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie, o persoană trebuie să aibă cel puțin două semne în secțiunea de simptome pe parcursul a 12 luni pentru a fi diagnosticată cu tulburare de consum de substanțe.

Este important să ne amintim că această afecțiune există pe un spectru de severitate:

• Două până la trei semne indică o tulburare de consum de substanțe ușoară.
• Patru sau cinci semne indică o tulburare de consum de substanțe moderată.
• Șase sau mai multe simptome indică o tulburare de consum de substanțe severă.

Management și tratament

Cum este tratată tulburarea de consum de substanțe?

Primul pas al tratamentului tulburării de consum de substanțe este gestionarea sevrajului. Aici încetați să luați substanța, permițându-i să părăsească corpul dumneavoastră. În funcție de severitate, un medic specialist poate oferi medicamente pentru a reduce efectele simptomelor de sevraj, deoarece acestea pot fi dificile din punct de vedere fizic și psihic.

După detoxifiere, puteți continua un curs de tratament cu:

• Terapie.
• Medicamente.

Tratamentul TCS este foarte individualizat. S-ar putea să aveți nevoie de diferite tipuri de tratament în diferite momente ale recuperării dumneavoastră. Sunt disponibile mai multe tipuri de setări de tratament, inclusiv setări de spitalizare și ambulatoriu, precum și îngrijire pe termen scurt și comunități terapeutice pe termen lung.

Terapia TCS

Multe tipuri diferite de terapie pot ajuta la tratarea TCS și a oricăror alte afecțiuni de sănătate mintală coexistente. Unele exemple de terapii eficiente pentru adulții cu TCS includ:

• Tratament comunitar asertiv (TCA): TCA oferă servicii de sănătate mintală într-un cadru comunitar, mai degrabă decât într-un cadru rezidențial sau spitalicesc. TCA este foarte individualizat. Planul dumneavoastră de tratament se va concentra pe punctele dumneavoastră forte, nevoile și obiectivele pentru viitor.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): TCC vă ajută să identificați modelele problematice de comportament și gândire. Veți stabili obiective pentru a găsi modalități mai sănătoase de a face față.
• Managementul contingenței: Acest tip de terapie vă încurajează să vă stabiliți obiective personale. Când atingeți un obiectiv, acesta este consolidat cu o recompensă.
• Terapia comportamentală dialectică (TCD): TCD este un tip de terapie prin discuții similar cu TCC. Este conceput pentru a vă ajuta să gestionați emoțiile intense și să înțelegeți modul în care gândurile dumneavoastră vă influențează comportamentele.
• Terapia de familie: Terapia de familie vă ajută să îmbunătățiți relațiile și comportamentele într-un cadru familial sau de grup.
• Terapia de îmbunătățire a motivației: Acest tip de terapie vă încurajează să vă stabiliți obiective realizabile. Un profesionist din domeniul sănătății mintale vă va încuraja să luați măsuri pentru a atinge aceste obiective.
• Comunități terapeutice (CT): Un CT este un tratament rezidențial pe termen lung, care se concentrează pe a vă ajuta să dezvoltați valori și comportamente noi, mai sănătoase, legate de consumul de substanțe și de alte afecțiuni de sănătate mintală coexistente.

Participarea la programe de auto-ajutor, cum ar fi Narcoticii Anonimi, poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în tratamentul TCS. Aceste programe sprijină modificarea comportamentală prin auto-ajutor și sprijin reciproc. Terapia de grup sprijină persoanele cu TCS în menținerea abstinenței și a reținerii.

Furnizorii de servicii medicale pot recomanda terapii singure sau în combinație cu medicamente.

Medicamente pentru TCS

Medicamentele pot ajuta la modificarea chimiei creierului dumneavoastră pentru a ajuta la tratarea anumitor TCS. De asemenea, pot ameliora poftele și simptomele de sevraj.

Sunt disponibile următoarele tratamente medicamentoase aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA):

• Opioide: Metadonă, buprenorfină și naltrexonă.
• Alcool: Naltrexonă, acamprosat și disulfiram.
• Tutun: Un plasture cu nicotină, spray nazal, gumă de mestecat sau pastilă; bupropionă sau vareniclină.

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea de consum de substanțe?

Nu puteți preveni toate cazurile de tulburare de consum de substanțe, deoarece există mulți factori (mulți dintre care nu sunt sub controlul dumneavoastră) care ar putea juca un rol în modul în care se dezvoltă afecțiunea. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul.

Educația în școli, comunități și familii poate reduce riscul de a utiliza o substanță sau de a utiliza greșit un medicament eliberat pe bază de rețetă pentru prima dată. Alte modalități de a preveni TCS includ:

• Urmarea instrucțiunilor pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Nu luați mai mult decât este indicat. Tulburarea de consum de opioide, de exemplu, poate începe după doar cinci zile de utilizare greșită.
• Niciodată să nu împărțiți medicamentul dumneavoastră pe bază de rețetă cu altcineva și nici să nu vă vindeți medicamentul. Păstrați-l întotdeauna într-un loc sigur, departe de copii.
• Dacă aveți medicamente rămase pe bază de rețetă (cum ar fi opioide) la sfârșitul tratamentului dumneavoastră, găsiți un program comunitar de preluare a medicamentelor sau un program de returnare prin poștă a farmaciei pentru a le arunca în siguranță.

Riscul de consum de substanțe crește în perioadele de stres și schimbare. Pentru un adult, un divorț, pierderea unui loc de muncă sau decesul unei persoane dragi pot crește riscul de consum de substanțe. Pentru un adolescent, mutarea, divorțul părinților sau schimbarea școlilor le pot crește riscul. Este important să apelați la mecanisme sănătoase de adaptare în aceste perioade de schimbare, cum ar fi exercițiile fizice, meditația sau învățarea unui nou hobby. Luați în considerare posibilitatea de a consulta un profesionist din domeniul sănătății mintale dacă aveți dificultăți în gestionarea stresului.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru tulburarea de consum de substanțe?

Prognosticul (perspectiva) pentru această afecțiune variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul și severitatea TCS.
• Nivelul de angajament față de tratament și recuperare.
• Genetica.
• Modul în care faceți față în situații stresante.

Tulburarea de consum de substanțe este o boală pe tot parcursul vieții. Dar recuperarea este posibilă. Diferite instrumente funcționează pentru diferite persoane. Mulți găsesc succes prin grupuri de sprijin (cum ar fi Narcoticii Anonimi) și terapie continuă.

Recăderile sunt frecvente în TCS. O recădere înseamnă revenirea la o substanță după ce ați oprit-o pentru o perioadă de timp. Va trebui să vă detoxificați din nou și să reporniți ciclul dumneavoastră de tratament de la început. Acesta poate fi un proces frustrant. Recăderile se pot întâmpla la ani după ce ați luat ultima dată o substanță. Ajută să aveți un sistem de sprijin puternic pe care să vă bazați dacă puteți fi expus riscului de recădere.

Medicul dumneavoastră specialist ar trebui să vă revizuiască planul de tratament în mod regulat. Este normal ca obiectivele sau stilul dumneavoastră de viață să se schimbe. Acest lucru poate însemna că încercați un alt tip de terapie sau un medicament nou. Un medic specialist vă poate ajuta să faceți ajustări pe tot parcursul vieții, după cum este necesar.

Cum să trăiești cu TCS

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă utilizați în prezent o substanță în mod regulat și sunteți îngrijorat că se transformă într-un obicei pe care nu sunteți capabil să-l opriți singur, discutați cu un medic specialist. Un medic specialist vă poate oferi, de asemenea, îndrumări cu privire la modul în care puteți avea o conversație cu copiii dumneavoastră despre TCS și să le obțineți ajutor dacă credeți că sunt expuși riscului.

Tulburarea de consum de substanțe (TCS) este o afecțiune complexă de sănătate mintală. Substanțele schimbă modul în care funcționează creierul dumneavoastră, ceea ce face dificilă oprirea administrării unei substanțe, chiar dacă doriți. Deși poate fi unul dintre cele mai dificile lucruri de făcut, este în regulă să cereți ajutor atunci când aveți nevoie.

Tratamentul este o provocare. Detoxifierea este neplăcută. Terapia este epuizantă emoțional. Dar recuperarea este plină de satisfacții. Poate doriți să contactați un prieten sau o persoană dragă pentru sprijin, pe măsură ce începeți călătoria dumneavoastră de tratament. Încurajarea lor ar putea fi motivația de care aveți nevoie pentru a vorbi cu un medic specialist.

Este posibil să aveți nevoie de îngrijire continuă pe tot parcursul vieții dumneavoastră, deoarece TCS este o afecțiune cronică. Să știți că echipa dumneavoastră de îngrijire va fi alături de dumneavoastră la fiecare pas.

Întrebări frecvente

• Ce este tulburarea de consum de substanțe (TCS)? TCS este o afecțiune medicală în care consumul de substanțe (alcool, droguri) devine compulsiv, afectând negativ sănătatea și funcționarea zilnică.

• Care sunt semnele unei posibile TCS? Semnele includ consumul de cantități mai mari decât intenționat, dificultatea de a reduce consumul, neglijarea responsabilităților și apariția simptomelor de sevraj.

• Cum pot obține ajutor dacă eu sau cineva apropiat suferă de TCS? Contactați un medic specialist, un psihiatru sau un centru de tratament pentru dependențe. Terapia, medicamentele și grupurile de sprijin sunt opțiuni de tratament eficiente.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru evaluarea și gestionarea adecvată a tulburării de consum de substanțe. Acesta vă poate oferi cele mai bune opțiuni de tratament adaptate nevoilor dumneavoastră specifice.