Tulburarea de consum de canabis

O tulburare de consum de canabis (TCC) este o problemă de sănătate mintală caracterizată printr-un model problematic de consum de canabis care provoacă suferință și/sau afectează viața unei persoane. Poate varia de la ușoară la severă și este tratabilă. Este esențial să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil, dacă suspectați dezvoltarea acestei tulburări.

Prezentare generală

Ce este tulburarea de consum de canabis?

Tulburarea de consum de canabis (TCC) este o afecțiune de sănătate mintală în care aveți un model problematic de consum de canabis/marijuana care cauzează suferință și/sau vă afectează viața. Este un tip de tulburare de consum de substanțe (TCS).

Canabisul se referă la toate produsele care provin din planta Cannabis sativa. Acesta include florile, frunzele, tulpinile și semințele sale uscate. Planta conține peste 500 de substanțe chimice. Canabidiolul (CBD) este una dintre aceste substanțe chimice.

Marijuana este reprezentată de părți sau produse din planta Cannabis sativa care conțin cantități substanțiale de tetrahidrocanabinol (THC) - substanța chimică care te face să te simți „high”. Marijuana este canabis, dar nu tot canabisul este marijuana. Tulburarea de consum de canabis (TCC) implică în principal substanțe care conțin THC (marijuana).

TCC există pe un spectru și poate fi ușoară, moderată sau severă. De obicei, implică o dorință copleșitoare de a consuma canabis, toleranță crescută la canabis și/sau simptome de sevraj atunci când încetați să-l mai luați.

TCC vă poate afecta în mod semnificativ sănătatea, relațiile și calitatea generală a vieții. Este crucial să solicitați ajutor imediat ce dezvoltați semne ale acesteia.

Care este diferența dintre tulburarea de consum de marijuana și dependența de marijuana?

Tulburarea de consum de marijuana (canabis) poate fi ușoară, moderată sau severă. Dependența de marijuana este cea mai severă formă a tulburării. Implică consumul continuu de marijuana în ciuda consecințelor negative. Dependența de marijuana apare atunci când sistemul de recompensă din creier preia controlul și amplifică căutarea compulsivă a marijuanei.

Cât de frecventă este tulburarea de consum de canabis?

TCC este relativ frecventă. În 2021, cercetătorii au estimat că 5,8% dintre persoane (sau aproximativ 16,3 milioane de persoane) cu vârsta de 12 ani și peste din Statele Unite au avut o tulburare de consum de canabis în ultimele 12 luni.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tulburării de consum de canabis?

Conform Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie, semnele tulburării de consum de canabis includ:

• Consumul de canabis în cantități mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp decât intenționați.
• Având o dorință puternică sau o poftă de a consuma canabis.
• Având eforturi nereușite de a reduce sau controla consumul de canabis.
• Petrecând mult timp pentru a obține sau a consuma canabis sau pentru a vă recupera de efectele sale.
• Având probleme în îndeplinirea responsabilităților la locul de muncă, la școală sau acasă din cauza consumului de canabis.
• Continuând să consumați canabis chiar și atunci când provoacă probleme în relații.
• Renunțând la activități sociale, profesionale sau recreative din cauza consumului de canabis.
• Consumând canabis din nou și din nou, chiar și atunci când vă pune în pericol (cum ar fi atunci când conduceți un vehicul).
• Continuând consumul de canabis în ciuda unei probleme fizice sau psihologice continue pe care canabisul o provoacă sau o agravează probabil.
• Dezvoltarea toleranței (nevoie de cantități crescute de canabis pentru a obține același efect).
• Experimentarea simptomelor de sevraj de canabis, pe care le puteți ameliora consumând mai mult.

Solicitarea de îngrijiri medicale imediat ce aveți semne de tulburare de consum de canabis este esențială.

Alte simptome și comportamente ale tulburării de consum de canabis pot include:

• Confuzie.
• Probleme de memorie.
• Dificultate de învățare.
• Halucinații.
• Deliruri.
• Retragerea de la prieteni și familie.
• Schimbări bruște de dispoziție și comportament.
• Hostilitate sau negare atunci când cineva vă confruntă cu privire la consumul de canabis.
• Nepăsare față de aspectul dumneavoastră fizic la fel de mult ca înainte.
• Comportament secret pentru a ascunde consumul de canabis.

Ce cauzează tulburarea de consum de canabis?

Progresia către tulburarea de consum de canabis urmează adesea acest model:

• Consum experimental.
• Consum ocazional.
• Consum intens.
• Tulburare de consum de substanțe.

Această progresie este complexă, iar mai mulți factori contribuie la dezvoltarea tulburării de consum de substanțe, inclusiv:

• Efectul THC asupra chimiei creierului dumneavoastră.
• Genetica.
• Afecțiuni de sănătate mintală.
• Accesul și expunerea la canabis.

Chimia creierului

THC afectează creierul dumneavoastră, în special centrul de recompensă al creierului dumneavoastră.

Oamenii sunt motivați biologic să caute recompense. Adesea, aceste recompense provin din comportamente sănătoase. Când petreceți timp cu o persoană dragă sau mâncați o masă delicioasă, corpul dumneavoastră eliberează o substanță chimică numită dopamină, care vă face să simțiți plăcere. Devine un ciclu; căutați aceste experiențe, deoarece ele vă recompensează cu sentimente bune.

Substanțe precum marijuana trimit, de asemenea, valuri masive de dopamină prin creierul dumneavoastră. Dar, în loc să vă simțiți motivat să faceți lucrurile de care aveți nevoie pentru a supraviețui (a mânca, a munci și a petrece timp cu cei dragi), astfel de niveluri masive de dopamină pot duce la modificări dăunătoare care vă afectează gândurile, sentimentele și comportamentul.

Acest lucru poate crea o motivație nesănătoasă de a căuta mai multă plăcere de la marijuana și mai puțin de la experiențe sănătoase.

În timp, marijuana (THC) vă poate schimba chimia creierului și deveniți desensibilizat la efectele sale. Apoi aveți nevoie de mai mult pentru a produce același efect.

Genetica

Studiile arată că factorii genetici sunt responsabili pentru 40% până la 60% din vulnerabilitatea la orice tulburare de consum de substanțe. Dacă aveți o rudă de gradul întâi (frate sau părinte biologic) cu TCS, este mai probabil să o dezvoltați.

O modificare a genei CHRNA2 de pe cromozomul 8 este asociată cu TCC.

Afecțiuni de sănătate mintală

Aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de o afecțiune de sănătate mintală vor suferi, de asemenea, de o tulburare de consum de substanțe (cum ar fi TCC) și invers. Aceasta este cunoscută sub numele de diagnostic dual.

TCS și alte afecțiuni de sănătate mintală apar din cauza unor factori suprapuși, cum ar fi:

• Vulnerabilități genetice.
• Probleme cu zone similare ale creierului dumneavoastră.
• Influențe de mediu.

Cercetările arată că afecțiunile de sănătate mintală pot contribui la TCS, iar TCS poate contribui la dezvoltarea afecțiunilor de sănătate mintală.

Unele persoane pot consuma canabis în încercarea de a gestiona simptomele afecțiunilor de sănătate mintală existente (automedicație). Acest lucru poate contribui la TCC.

Acces și expunere

Accesul la canabis este un factor de risc de mediu deosebit de semnificativ. Factorii care cresc gradul de expunere și oportunitatea de consum de canabis includ:

• Consumul de canabis de către un membru al gospodăriei dumneavoastră.
• Consumul de canabis de către colegii dumneavoastră.
• Deținerea unui certificat de marijuana medicinală (în statele în care este legal).

Care sunt factorii de risc pentru tulburarea de consum de canabis?

Anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta TCC, inclusiv:

• Vârsta: Persoanele care încep să consume canabis înainte de vârsta de 18 ani au de patru până la șapte ori mai multe șanse de a dezvolta TCC decât adulții.
• Potența marijuanei: Consumul de marijuana cu potență mai mare (niveluri ridicate de THC) vă poate crește riscul de TCC. În plus, unele metode de consum de marijuana (cum ar fi dabbingul și vaporizarea concentratelor) pot livra niveluri foarte ridicate de THC în corpul dumneavoastră.
• Frecvența consumului: Într-un studiu, 17% dintre persoanele care au consumat canabis săptămânal și 18,8% dintre persoanele care au consumat canabis zilnic au îndeplinit criteriile pentru dependența de canabis.
• Depresia: A avea depresie vă poate crește riscul de a dezvolta TCC.
• Sex: Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte TCC.
• Consumul de alte substanțe: Consumul sau abuzul de alte substanțe (cum ar fi alcoolul, nicotina sau halucinogenele, de exemplu) vă poate crește riscul de TCC.

Factorii de risc pentru TCC la adolescenți, în special, includ:

• Consumul de substanțe de către părinți.
• Performanțe școlare slabe.
• Comportamente antisociale și de opoziție.
• Consumul de alcool și/sau nicotină.
• Abuzul sexual în copilărie.

Care sunt complicațiile tulburării de consum de canabis?

TCC vă poate afecta negativ sănătatea mintală, fizică și socială. Complicațiile fizice ale tulburării de consum de canabis pot include:

• Psihoză indusă de canabis.
• Tulburare de anxietate indusă de canabis.
• Tulburare de somn indusă de canabis.
• Sindromul de hiperemeză canabinoidă.
• Bronșită cronică dacă fumați sau vaporizați marijuana.
• Probleme de fertilitate.

Adolescenții cu TCC sunt mai predispuși să experimenteze următoarele complicații:

• TCC severă (dependență de marijuana).
• Dezvoltare modificată a creierului.
• Deficiențe cognitive.
• Rezultate educaționale slabe.
• Probabilitate crescută de a abandona școala.
• IQ mai scăzut.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tulburarea de consum de canabis?

Un singur test nu poate diagnostica tulburarea de consum de canabis. În schimb, medicii se bazează pe o evaluare amănunțită a istoricului dumneavoastră medical și a comportamentelor din jurul consumului de canabis. De asemenea, ei pot solicita teste de droguri.

Un medic va întreba, de asemenea, despre istoricul dumneavoastră de sănătate mintală, deoarece este obișnuit să aveți TCC și o afecțiune de sănătate mintală.

Conform Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie, trebuie să aveți cel puțin două semne în secțiunea simptomelor timp de peste 12 luni pentru a fi diagnosticat cu tulburare de consum de canabis.

Este important să ne amintim că TCC există pe un spectru de severitate:

• TCC ușoară: Două până la trei semne.
• TCC moderată: Patru sau cinci semne.
• TCC severă: Șase sau mai multe semne.

Management și tratament

Cum este tratată tulburarea de consum de canabis?

Tratamente eficiente sunt disponibile pentru tulburarea de consum de canabis. Tratamentul depinde de severitatea tulburării și este foarte individualizat - este posibil să aveți nevoie de diferite tipuri de tratament în diferite momente.

Tratamentul pentru TCC necesită adesea îngrijire continuă pentru a fi eficient, deoarece TCC este o afecțiune cronică cu potențial atât de recuperare, cât și de recidivă.

Deoarece persoanele cu TCC au adesea afecțiuni de sănătate mintală coexistente, tratarea acestora împreună, mai degrabă decât separat, este, în general, mai bună.

Cele două forme principale de tratament TCC includ:

• Dezintoxicare.
• Terapii cognitive și comportamentale.

Există, de asemenea, mai multe tipuri diferite de setări de tratament, inclusiv:

• Consiliere ambulatorie.
• Tratament ambulatoriu intensiv.
• Tratament în spital.
• Comunități terapeutice pe termen lung, cum ar fi comunitățile de viață sobră.

Dezintoxicare

În dezintoxicare, încetați să mai luați canabis, permițându-i să vă părăsească corpul. În funcție de severitatea TCC, un medic poate recomanda reducerea treptată pentru a reduce efectele sevrajului. Este primul pas major al tratamentului pentru TCC. Puteți trece prin dezintoxicare atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital.

Oamenii de știință studiază în prezent medicamentele pentru dezintoxicarea canabisului.

Terapii cognitive și comportamentale

Psihoterapia (terapia prin vorbire) poate ajuta la tratarea TCC și a oricăror alte afecțiuni de sănătate mintală coexistente. Terapia predă, de asemenea, mecanisme sănătoase de adaptare.

Medicii pot recomanda terapii cognitive și comportamentale singure sau în combinație cu medicamente.

Câteva exemple de terapii eficiente pentru adulții cu TCC includ următoarele:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): TCC este un tip de psihoterapie structurat, orientat spre obiective. Un specialist în sănătate mintală vă ajută să vă uitați cu atenție la gândurile și emoțiile dumneavoastră în timpul TCC. Puteți dezvăța gândurile și comportamentele negative prin TCC și puteți învăța să adoptați modele de gândire și obiceiuri mai sănătoase. Pentru TCC, TCC implică, de asemenea, încurajarea motivației de a schimba și educația despre tratament și prevenirea recidivei.
• Terapia dialectică comportamentală (TDC): TDC este utilă în special pentru persoanele care au dificultăți în gestionarea și reglarea emoțiilor lor. TDC s-a dovedit a fi eficientă în tratarea și gestionarea diferitelor afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv TCC.
• Tratamentul comunitar asertiv (TCA): TCA oferă servicii de sănătate mintală într-un cadru comunitar, mai degrabă decât într-un cadru rezidențial sau spitalicesc. TCA este foarte individualizat. Planul dumneavoastră de tratament se va concentra pe punctele dumneavoastră forte, nevoile și obiectivele pentru viitor.
• Comunități terapeutice (CT): Un CT este un tratament rezidențial pe termen lung care se concentrează pe ajutarea persoanelor cu TCC să dezvolte valori și comportamente noi și mai sănătoase legate de consumul de substanțe și alte afecțiuni de sănătate mintală coexistente.
• Managementul contingenței (MC): MC încurajează comportamente sănătoase oferind recompense pentru comportamentele dorite. Cel mai frecvent, tratamentul oferă ceva de valoare monetară persoanelor cu TCC pentru a le stimula să nu consume canabis. De exemplu, la un rezultat negativ al testului de droguri, câștigați o șansă de a primi un premiu sau un card cadou.

Participarea la programe de auto-ajutor, cum ar fi Marijuana Anonymous, poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în tratamentul TCC.

Prevenire

Cum pot preveni tulburarea de consum de canabis?

Riscul consumului de substanțe, inclusiv consumul de canabis, crește foarte mult în perioadele de stres și schimbare. Pentru un adult, un divorț, pierderea unui loc de muncă sau decesul unei persoane dragi poate crește riscul consumului de substanțe. Pentru un adolescent, mutarea, divorțul familial sau schimbarea școlilor le pot crește riscul.

Este important să apelați la mecanisme sănătoase de adaptare în aceste perioade de schimbare, cum ar fi exercițiile fizice, meditația sau învățarea unui nou hobby. Luați în considerare consultarea unui specialist în sănătate mintală dacă aveți probleme cu gestionarea stresului dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tulburare de consum de canabis?

Prognosticul (perspectiva) pentru tulburarea de consum de canabis variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul și severitatea TCC.
• Gradul de dependență și sevraj.
• Nivelul de angajament față de abstinență.
• Intervalul de timp de tratament.
• Genetica.
• Cum faceți față în situații stresante.

Tulburarea de consum de substanțe, inclusiv tulburarea de consum de canabis, este o boală pe tot parcursul vieții. Dar vă puteți recupera de ea și puteți duce o viață împlinită. Obținerea de ajutor este esențială pentru recuperare. Diferite instrumente funcționează pentru diferite persoane, dar terapia continuă și grupurile de auto-ajutor ajută pe mulți.

TCC este o boală recidivantă. Dacă sunteți în recuperare, aveți o șansă mare de a consuma din nou substanțe. Recidiva poate apărea chiar și la ani după ce ați consumat ultima dată canabis.

Din cauza posibilității de recidivă, aveți nevoie de tratament continuu. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă revizuiască planul de tratament cu dumneavoastră și să-l adapteze în funcție de nevoile dumneavoastră în schimbare.

Tulburarea de consum de canabis este o afecțiune complexă de sănătate mintală și cerebrală. Modificările creierului dumneavoastră pot face dificilă oprirea consumului de canabis, chiar dacă doriți. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți tulburare de consum de canabis, discutați cu un medic cât mai curând posibil. Un medic instruit vă poate ajuta să vă îndrume spre tratamentul de care aveți nevoie.

Un specialist vă poate oferi speranța și tratamentul de care aveți nevoie.

Întrebări frecvente

• Pot să mă vindec complet de tulburarea de consum de canabis? Deși TCC este o afecțiune cronică, recuperarea este posibilă prin tratament și sprijin continuu.
• Ce tipuri de tratamente sunt disponibile pentru TCC? Tratamentele includ dezintoxicarea, terapiile cognitiv-comportamentale și grupurile de sprijin.
• Cum pot ajuta pe cineva drag care are TCC? Oferiți sprijin, încurajați-l să caute ajutor profesional și participați la grupuri de sprijin pentru familii.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți preocupări legate de sănătatea dumneavoastră sau a cuiva apropiat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.