Tulburarea de Coșmaruri

Prezentare Generală

Ce este tulburarea de coșmaruri?

Tulburarea de coșmaruri este un tipar de vise înfricoșătoare și vii repetate, care provoacă suferință semnificativă sau afectează funcționarea normală. Tulburarea de coșmaruri este un tip de parasomnie, care reprezintă anomalii comportamentale ale somnului.

Tulburarea de coșmaruri variază în severitate în funcție de frecvența coșmarurilor:

• Ușoară: Mai puțin de un coșmar pe săptămână, în medie.
• Moderată: Unul sau mai multe coșmaruri pe săptămână, dar nu în fiecare noapte.
• Severă: Coșmaruri în fiecare noapte.

De asemenea, poate varia în durată:

• Tulburarea de coșmaruri acută durează o lună sau mai puțin.
• Tulburarea de coșmaruri subacută durează cel puțin o lună, dar mai puțin de șase luni.
• Tulburarea de coșmaruri cronică durează șase luni sau mai mult.

Coșmarurile apar de obicei în a doua jumătate a perioadei de somn, în timpul somnului REM (mișcări rapide ale ochilor). În cazul tulburării de coșmaruri, vă amintiți de ele la trezire (spre deosebire de pavorul nocturn).

Această afecțiune vă poate perturba semnificativ somnul și vă poate afecta calitatea vieții. De asemenea, poate agrava afecțiunile de sănătate mintală preexistente, cum ar fi depresia sau anxietatea.

Pe cine afectează tulburarea de coșmaruri?

Tulburarea de coșmaruri poate afecta pe oricine, inclusiv copii și adulți.

Este mai probabil să afecteze persoanele care au oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Tulburarea de comportament REM (RBD).
• Narcolepsie.
• Apnee în somn.
• Tulburarea mișcărilor periodice ale membrelor (PLMD).
• Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).
• Tulburarea de anxietate generalizată.
• Tulburarea de anxietate socială.
• Depresie.

Tulburarea de coșmaruri apare la persoanele care au tulburare de anxietate socială sau tulburare de anxietate generalizată de aproximativ trei ori mai des decât în ​​populația generală. Afectează 50% până la 90% dintre persoanele cu PTSD.

Cât de frecventă este tulburarea de coșmaruri?

Aproximativ 2% până la 8% din populația generală a SUA are tulburare de coșmaruri.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării de coșmaruri?

Principalul simptom al tulburării de coșmaruri este un tipar de coșmaruri. Deși este obișnuit să aveți coșmaruri din când în când, dacă le aveți frecvent și interferează cu funcționarea dvs. zilnică, este posibil să aveți tulburare de coșmaruri.

Teme comune ale coșmarurilor includ amenințări la adresa:

• Supraviețuirii.
• Bunăstării fizice.
• Securității.

De asemenea, puteți experimenta următoarele simptome fizice atunci când aveți un coșmar:

• Transpirație.
• Scurtarea respirației.
• Accelerarea ritmului cardiac.

Principala emoție pe care o provoacă coșmarurile este frica, deși puteți experimenta și alte emoții, cum ar fi:

• Furie
• Anxietate.
• Jenă.
• Dezgust.
• Rușine.
• Tristețe.

Aceste simptome fizice și emoții pot apărea în timpul episodului de visare, la trezirea din coșmar sau când vă amintiți ulterior visul.

Din cauza tulburării de coșmaruri, puteți avea:

• Tulburări de dispoziție, cum ar fi anxietate sau depresie.
• Rezistență la somn.
• Oboseală.
• Somnolență diurnă (hipersomnie).
• Dificultăți de concentrare.
• Probleme de comportament.
• Funcționare afectată la locul de muncă sau la școală.
• Funcționare socială afectată.

Un somn de calitate este foarte important pentru sănătatea dumneavoastră generală, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți tulburare de coșmaruri.

Ce cauzează tulburarea de coșmaruri?

Cercetătorii continuă să studieze somnul și efectul acestuia asupra noastră. Deși au învățat multe despre somn, vise și coșmaruri, încă sunt multe necunoscute.

Cercetătorii nu știu ce anume cauzează coșmarurile și tulburarea de coșmaruri, dar au mai multe teorii.

O teorie este că tulburarea de coșmaruri poate fi influențată de o hiperactivare crescută care se acumulează în timpul zilei și rămâne noaptea. Hiperactivarea este un simptom care modifică starea de spirit, în care sunteți în mod constant iritabil, supărat și paranoic. Este un simptom binecunoscut al PTSD și al insomniei. Hiperactivarea poate face ca anumite zone ale creierului dumneavoastră să fie hiperactive în timp ce dormiți, provocând coșmaruri.

O altă teorie implică un concept numit stingerea fricii. În circumstanțe normale, creierul dumneavoastră este capabil să combine amintirile înfricoșătoare cu contexte noi și fără legătură pentru a permite somnul și visele normale. Aceasta se numește stingerea fricii. Conform teoriei stingerii afectate a fricii, persoanele cu tulburare de coșmaruri continuă să activeze amintirile fricii în timpul somnului. Teoria afirmă că persoanele care au dificultăți în a-și regla emoțiile în situații stresante și tind să reacționeze negativ la stres sunt mai predispuse la coșmaruri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de coșmaruri?

Nu există un test medical care să poată diagnostica tulburarea de coșmaruri. În schimb, medicii specialiști se bazează pe un istoric amănunțit al coșmarurilor și al altor simptome pentru a diagnostica tulburarea de coșmaruri. De asemenea, vor pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și de sănătate mintală.

Unele medicamente pot provoca coșmaruri, astfel încât medicul dumneavoastră poate evalua medicamentele pe care le luați în prezent sau poate solicita teste de depistare a drogurilor pentru a vedea dacă aceasta ar putea fi cauza. Medicamentele și substanțele care pot provoca coșmaruri includ:

• Beta-blocante.
• Antidepresive.
• Nicotină (din fumat și produse din tutun).
• Renunțarea la abuzul de substanțe precum alcoolul poate provoca, de asemenea, coșmaruri.

Management și Tratament

Cum se tratează tulburarea de coșmaruri?

Pentru a trata tulburarea de coșmaruri, medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda o combinație de terapii, inclusiv forme de psihoterapie (terapie prin discuții) și medicamente.

Principalele forme de psihoterapie pentru tulburarea de coșmaruri sunt terapiile bazate pe terapia cognitiv-comportamentală (CBT), inclusiv:

• Terapia de repetiție a imaginilor (IRT).
• Terapia de expunere, relaxare și rescriere (ERRT).

Psihoterapia pentru tulburarea de coșmaruri

Academia Americană de Medicină a Somnului (AASM) recomandă terapia de repetiție a imaginilor (IRT) și tratamentele conexe, cum ar fi terapia de expunere, relaxare și rescriere (ERRT), ca fiind cel mai eficient tratament pentru tulburarea de coșmaruri la adulți.

IRT și ERRT sunt tratamente individualizate care implică mai multe componente, inclusiv:

• Urmărirea tiparelor zilnice de somn/veghe cu un jurnal de somn.
• Urmărirea frecvenței și severității coșmarurilor cu un jurnal de somn.
• Învățarea despre natura coșmarurilor.
• Practicarea abilităților care vizează imaginile, gândurile și emoțiile legate de coșmaruri. Acest lucru duce la o scădere a apariției și a severității coșmarurilor.

Aceste terapii bazate pe CBT încadrează coșmarurile ca având un scop benefic pentru a vă ajuta să procesați emoțional evenimentele trecute. Dar, în timp, aceste coșmaruri devin perturbatoare.

Aceste terapii consideră coșmarurile ca fiind obiceiuri sau comportamente învățate pe care le puteți schimba cu exerciții. Un specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog sau un terapeut, vă ghidează prin reimagizarea coșmarurilor dumneavoastră cu rezultate diferite, mai puțin înfricoșătoare sau deranjante.

Temele pentru acasă sunt un aspect important al tratamentului, inclusiv repetarea visului revizuit zilnic. Scopul este de a „reprograma” coșmarurile pentru a fi mai puțin terifiante dacă și când apar din nou.

Medicamente pentru tulburarea de coșmaruri

Medicul dumneavoastră specialist poate lua în considerare medicamente dacă formele de psihoterapie menționate mai sus nu ajută.

Medicamentele care pot ajuta la tratarea tulburării de coșmaruri asociate cu PTSD includ:

• Olanzapină.
• Risperidonă.
• Aripiprazol.
• Clonidină.
• Ciproheptadină.
• Fluvoxamină.
• Gabapentin.
• Nabilone.
• Fenelzină.
• Prazosin.
• Topiramat.
• Trazodonă.
• Antidepresive triciclice.

Medicamentele care pot ajuta la tratarea tulburării de coșmaruri care nu este asociată cu PTSD includ:

• Prazosin.
• Triazolam.

Toate medicamentele au posibile efecte secundare. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele anumitor medicamente și să-l consultați dacă apar efecte secundare.

Prognoză

Care este prognoza pentru tulburarea de coșmaruri?

Prognoza (perspectiva) pentru tulburarea de coșmaruri variază.

Pentru unele persoane, tulburarea de coșmaruri se poate rezolva de la sine. Pentru alții, afecțiunea poate persista decenii dacă nu este tratată.

Tulburarea de coșmaruri cronică netratată crește riscul de a încerca și de a reîncerca sinuciderea.

Din acest motiv și din faptul că somnul este vital pentru sănătatea generală, este important să solicitați ajutor dacă aveți coșmaruri recurente.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți coșmaruri frecvente și acestea vă interferează cu calitatea vieții, adresați-vă unui medic specialist sau unui specialist în sănătate mintală.

Dacă ați fost diagnosticat cu tulburare de coșmaruri și tratamentul dumneavoastră actual nu funcționează, discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni.

Întrebări frecvente

Coșmarurile sunt o boală psihiatrică?

Deși coșmarurile sunt asociate cu anumite afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi PTSD, anxietatea și depresia, coșmarurile nu sunt considerate o boală psihiatrică. Ele sunt un tip de parasomnie, care sunt anomalii comportamentale ale somnului.

Tulburarea de coșmaruri este PTSD?

Multe persoane care au tulburare de stres post-traumatic (PTSD) au tulburare de coșmaruri. Cu toate acestea, puteți avea tulburare de coșmaruri fără a avea PTSD.

Ce pot face ca să reduc frecvența coșmarurilor?

Tehnicile de relaxare, menținerea unui program regulat de somn, evitarea alcoolului și a cofeinei înainte de culcare și gestionarea stresului pot ajuta la reducerea frecvenței coșmarurilor.

Somnul este o parte esențială a vieții noastre. Ajută corpul să se odihnească, să se reîncarce și să se repare. Tulburarea de coșmaruri vă poate afecta semnificativ calitatea somnului și calitatea vieții. Vestea bună este că este tratabilă. Diferite terapii prin discuții și medicamente pot ajuta. Consultați un medic specialist dacă coșmarurile vă interferează cu viața.

Este important să rețineți că acest document are doar scop informativ și nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru sfatul medical profesionist. Dacă aveți nelămuriri sau îngrijorări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să vă adresați unui medic specialist.