Tulburarea de Anxietate de Separație

Prezentare generală

Ce este tulburarea de anxietate de separație?

Tulburarea de anxietate de separație este o afecțiune de sănătate mintală care afectează copiii și adulții. Aceasta face ca o persoană să simtă teamă sau anxietate excesivă atunci când este separată de o figură de atașament apropiată sau anticipează separarea. Teama și anxietatea sunt disproporționate față de situație și nu sunt adecvate vârstei de dezvoltare. Figura de atașament a unui copil este de obicei un părinte, dar poate fi oricine cu care s-a creat o legătură, inclusiv un bunic sau alt îngrijitor. La adulți, anxietatea se concentrează de obicei pe copilul sau partenerul lor romantic.

S-ar putea să fiți familiarizat cu termenul "anxietate de separație" ca ceva ce bebelușii experimentează atunci când un îngrijitor principal pleacă de lângă ei. Asta pentru că anxietatea de separație este o etapă normală de dezvoltare pe care o traversează bebelușii pe măsură ce învață mai multe despre lumea din jurul lor. De obicei, depășesc această etapă până la vârsta de 3 ani.

Dar unii copii mai mari experimentează anxietate de separație dincolo de punctul în care este de așteptat din punct de vedere al dezvoltării. Atunci specialiștii consideră un diagnostic de tulburare de anxietate de separație. Simptomele pot apărea și la adulți, cu sau fără antecedente de anxietate de separație în copilărie.

Tulburarea de anxietate de separație poate împiedica viața de zi cu zi. Copiii cu această afecțiune pot refuza să meargă la școală. Adulții pot lipsi de la serviciu sau pot avea dificultăți de concentrare.

Dar îmbărbătați-vă știind că nu trebuie să fie întotdeauna așa. Dacă credeți că dumneavoastră sau o persoană dragă ar putea avea tulburare de anxietate de separație, contactați un specialist. Aceștia vor discuta cu dumneavoastră despre ceea ce se întâmplă și, dacă este necesar, vor recomanda tratament, cum ar fi terapie sau medicamente.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării de anxietate de separație?

O persoană cu tulburare de anxietate de separație va avea trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Simte stres atunci când este separată de o figură de atașament sau anticipează separarea.
• Își face griji că se va întâmpla ceva rău (cum ar fi rănirea sau moartea) unei figuri de atașament.
• Își face griji că i se va întâmpla ceva rău (cum ar fi pierderea sau răpirea) care ar provoca separarea de o figură de atașament.
• Refuză să plece de acasă sau să meargă în locuri precum școala sau serviciul din cauza fricii de separare.
• Se teme să fie singură (inclusiv într-o parte a casei) fără o figură de atașament în apropiere.
• Refuză să adoarmă fără o figură de atașament în apropiere.
• Are coșmaruri recurente despre separarea de o figură de atașament (acestea ar putea include dezastre precum incendii sau crime).
• Are simptome fizice, cum ar fi dureri de stomac, dureri de cap, vărsături sau greață atunci când este separată de o figură de atașament sau anticipează separarea. Adolescenții și adulții pot avea palpitații sau amețeli (acestea sunt rare la copiii mai mici).

Recunoașterea tulburării de anxietate de separație la copii

Simptomele tulburării de anxietate de separație pot arăta puțin diferit în funcție de vârsta copilului dumneavoastră. De exemplu, un preșcolar ar putea să nu știe cum să-și pună sentimentele în cuvinte. S-ar putea pur și simplu să se supere. Un copil mai mare vă poate povesti despre coșmarurile sale sau poate descrie temerile sale în detaliu.

Dacă forțați o separare în ciuda protestelor copilului dumneavoastră, atunci copilul dumneavoastră poate părea trist sau neinteresat de orice mediu în care se află (cum ar fi școala). Pot avea dificultăți de concentrare asupra temelor școlare și să nu pară că le pasă să interacționeze cu colegii. Acestea sunt comportamente pe care profesorul lor le-ar putea observa.

Dacă este departe de casă timp de câteva zile (de exemplu, într-o tabără), un copil cu tulburare de anxietate de separație ar putea simți dor de casă extrem și se va simți nefericit până când i se va permite să plece. De asemenea, este posibil ca un copil cu această tulburare să arate furie sau chiar agresivitate față de oricine consideră că îl ține departe de dumneavoastră.

Recunoașterea tulburării de anxietate de separație la adulți

Când iubești pe cineva, este greu să nu-ți faci griji pentru el. Este pur și simplu o parte a vieții. Dar stresul cu tulburarea de anxietate de separație este disproporționat față de situație. De asemenea, poate începe să interfereze cu munca sau relațiile dumneavoastră. De exemplu, ați putea suna să vă învoiti de la serviciu pentru a sta cu persoana iubită sau să-i trimiteți mesaje text adesea pentru a vă asigura că este bine (și vă faceți griji până când vă răspunde).

Când trăiți cu această tulburare, s-ar putea să nu simțiți întotdeauna că grijile dumneavoastră sunt disproporționate față de situație. Poate că doar atunci când copilul sau partenerul dumneavoastră devine frustrat de verificările dumneavoastră vă dați seama că anxietatea dumneavoastră este mai mult decât tipică.

Ce cauzează tulburarea de anxietate de separație?

Cercetătorii nu știu exact ce cauzează tulburarea de anxietate de separație, dar cred că este probabil o combinație de genetică și mediu. De exemplu, o persoană s-ar putea naște cu o modificare genetică (mutație) care afectează modul în care funcționează anumite substanțe chimice din creierul lor.

Dar genetica singură s-ar putea să nu fie suficientă pentru a provoca o tulburare. Este probabil ca un factor de mediu - cum ar fi o schimbare majoră în viață sau o experiență adversă în copilărie - să joace, de asemenea, un rol. Astfel de factori pot provoca modificări epigenetice, sau modificări ale substanțelor chimice atașate genelor dumneavoastră care afectează modul în care funcționează acele gene. De exemplu, anumite modificări epigenetice ar putea afecta modul în care celulele din corpul dumneavoastră "citesc" genele care controlează răspunsul la stres.

Factori de risc

Un copil poate avea un risc crescut de a dezvolta tulburare de anxietate de separație dacă:

• Experimentează pierderea cuiva apropiat.
• Trece printr-o situație stresantă, cum ar fi divorțul părinților săi.
• Schimbă școala sau se mută într-un loc nou.
• Are antecedente de tulburări de anxietate în familia sa biologică.

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării de anxietate de separație ca adult includ:

• Pierderea unei persoane dragi.
• Boala unei persoane dragi.
• Schimbări majore în viață, cum ar fi o mutare, intrarea într-o relație romantică și devenirea părinte.
• Diagnosticul unei tulburări de anxietate în copilărie.
• Diagnosticul altor tulburări de anxietate sau de sănătate mintală ca adult.

Care sunt complicațiile tulburării de anxietate de separație?

Tulburarea de anxietate de separație vă perturbă viața și face dificilă realizarea lucrurilor necesare și dorite.

Copiii ar putea:

• Să aibă dificultăți de concentrare asupra temelor școlare, ceea ce îi face să rămână în urmă la cursuri.
• Să aibă dificultăți de a interacționa cu colegii sau de a se alătura activităților sociale.
• Să piardă oportunități de a învăța, de a dobândi abilități sociale și de a deveni mai independenți.

Adulții ar putea:

• Să aibă dificultăți de concentrare asupra muncii sau a altor responsabilități.
• Să întâmpine conflicte în relațiile lor, în special cu figurile de atașament.
• Să piardă oportunități de a călători sau de a face alte activități semnificative.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de anxietate de separație?

Specialiștii diagnostichează tulburarea de anxietate de separație la adulți prin:

• Discuții cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră.
• Solicitarea de a completa un chestionar sau un set de întrebări axate pe simptomele și experiențele dumneavoastră. Răspunsurile dumneavoastră ajută specialistul să ajungă (sau să excludă) la un diagnostic de anxietate de separație.

Diagnosticarea tulburării de anxietate de separație la copii implică discuții cu părinții sau îngrijitorii, precum și cu copilul. Medicul pediatru vă poate cere (și copilului dumneavoastră, dacă este suficient de mare) să completați un chestionar. De asemenea, vă pot adresa verbal întrebări despre comportamentul copilului dumneavoastră și despre ceea ce ați observat.

Specialiștii vă pot trimite pe dumneavoastră sau pe familia dumneavoastră la un psiholog sau psihiatru pentru sprijin suplimentar în obținerea unui diagnostic.

Care sunt criteriile de diagnostic?

Specialiștii folosesc Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mintale, Ediția a cincea (DSM-5-TR®) pentru a diagnostica tulburarea de anxietate de separație și/sau alte afecțiuni de sănătate mintală care vă pot afecta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră.

Conform DSM-5-TR, un diagnostic de anxietate de separație poate fi stabilit dacă toate cele de mai jos sunt adevărate:

• Persoana are cel puțin trei dintre cele opt simptome posibile enumerate anterior.
• Simptomele sunt persistente, durează cel puțin patru săptămâni la copii sau șase luni la adulți.
• Simptomele provoacă persoanei un stres semnificativ sau interferează cu funcționarea lor zilnică (cum ar fi mersul la școală sau la serviciu).
• Un alt diagnostic nu este responsabil pentru aceste simptome.

Ani de zile, specialiștii au diagnosticat tulburarea de anxietate de separație la adulți numai dacă aveau antecedente ale afecțiunii ca copil. Dar DSM-5-TR a schimbat acest lucru clasificând afecțiunea ca o tulburare de anxietate, mai degrabă decât o tulburare diagnosticată de obicei înainte de vârsta de 18 ani. Specialiștii recunosc acum că poate apărea pentru prima dată la adulți la orice vârstă.

Diagnosticarea comorbidităților

Specialiștii folosesc, de asemenea, DSM-5-TR pentru a diagnostica comorbiditățile, care sunt alte afecțiuni pe care o persoană le are împreună cu un diagnostic primar (în acest caz, tulburarea de anxietate de separație). Este posibil să aveți două sau mai multe afecțiuni de sănătate mintală și, combinate, simptomele lor se pot suprapune sau interacționa în moduri dificil de deslușit.

De exemplu, este frecvent ca un copil cu tulburare de anxietate de separație să aibă, de asemenea, tulburare de anxietate generalizată sau o fobie specifică.

Adulții cu tulburare de anxietate de separație au în mod obișnuit una sau mai multe dintre următoarele comorbidități:

• Agorafobie.
• Tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
• Tulburare de panică.
• Tulburări de personalitate.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
• Tulburare de anxietate socială.
• Fobie specifică.
• Depresie.

Identificarea comorbidităților permite specialiștilor să adapteze tratamentul la nevoile unice ale unei persoane. De exemplu, tratamentul ar putea implica diferite tipuri de terapie sau mai multe medicamente.

Diferențe culturale

Unele culturi apreciază o interdependență puternică între membrii familiei. Acest lucru ar putea însemna că membrii familiei sunt foarte apropiați și se bazează unul pe celălalt mai mult decât în alte culturi. O astfel de interdependență nu este același lucru cu tulburarea de anxietate de separație. Specialiștii iau în considerare diferențele culturale atunci când diagnostichează această afecțiune.

Management și Tratament

Cum tratează specialiștii tulburarea de anxietate de separație?

Tratamentul de primă linie pentru tulburarea de anxietate de separație este terapia prin discuții (psihoterapia), în special forma cunoscută sub numele de terapie cognitiv-comportamentală (TCC). TCC ajută o persoană să înțeleagă modul în care gândurile sale îi afectează acțiunile.

Alte opțiuni de terapie includ:

• Terapia comportamentală dialectică (TCD), care ajută o persoană să găsească un echilibru între a accepta cine este și a saluta schimbarea.
• Terapia de familie, care îmbunătățește relațiile dintre membrii familiei. În acest caz, educă, de asemenea, pe toată lumea din familia dumneavoastră despre tulburarea de anxietate de separație.

Medicamente

Dacă terapia prin discuții nu ajută suficient, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați putea avea nevoie de medicamente. Specialistul dumneavoastră vă va explica tipul exact de medicament care este cel mai bun și cât timp va fi necesar.

Medicamente pentru tratarea tulburării de anxietate de separație la copii

Specialiștii folosesc uneori inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pentru a trata tulburarea de anxietate de separație la copiii cu vârsta de 6 ani sau mai mari. Medicamentele specifice prescrise includ:

• Fluoxetină (Prozac®).
• Sertralină (Zoloft®).
• Paroxetină (Paxil®, Pexeva®).

Efectele adverse posibile includ insomnia, vărsăturile și modificările apetitului. O preocupare mai serioasă cu utilizarea ISRS la copii este riscul crescut de ideație suicidară.

Specialistul copilului dumneavoastră îl va supraveghea îndeaproape pe copilul dumneavoastră pentru a căuta semne că ar putea să se gândească la sinucidere. Vor dori să-l vadă pe copilul dumneavoastră pentru urmăriri regulate, la fel de des ca o dată pe săptămână în timpul primei luni și apoi o dată la două săptămâni în timpul celei de-a doua luni. De asemenea, vă vor spune la ce să fiți atenți acasă.

Nu ezitați să împărtășiți întrebări sau preocupări cu specialistul copilului dumneavoastră în orice moment al acestui proces, inclusiv înainte ca copilul dumneavoastră să înceapă să ia orice medicament.

Medicamente pentru tratarea tulburării de anxietate de separație la adulți

Specialistul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive, cum ar fi ISRS, sau medicamente anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele.

Specialistul dumneavoastră vă va spune mai multe despre posibilele efecte secundare și riscuri ale medicamentelor specifice pe care le luați. De exemplu, benzodiazepinele pot crea dependență. ISRS pot crește riscul de gânduri sau comportamente suicidare, mai ales când începeți să le luați. Toate medicamentele vin cu riscuri și beneficii. Dumneavoastră și specialistul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a găsi cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Dacă vă gândiți la sinucidere sau sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră se gândește la sinucidere, apelați linia de asistență pentru suicid și criză la 988 (număr disponibil în SUA). Cineva este disponibil pentru a vă ajuta 24/7.

Prevenție

Tulburarea de anxietate de separație este prevenibilă?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni tulburarea de anxietate de separație.

Ca părinte sau îngrijitor, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a sprijini sănătatea mintală a copilului dumneavoastră este să mențineți un dialog deschis cu acesta. Spuneți-le că vă pot vorbi despre orice le preocupă în orice moment. De asemenea, asigurați-i că veți fi acolo pentru ei și, chiar și atunci când nu vă pot vedea, sunteți doar la un telefon distanță. De asemenea, puteți discuta cu medicul pediatru despre modalități de a ușura tranziția copilului dumneavoastră la școală și la alte activități departe de casă.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru tulburarea de anxietate de separație la copii?

Copiii care primesc tratament - mai ales de la început - se recuperează bine. Merg la școală, își fac prieteni și învață treptat să fie mai independenți. Majoritatea nu continuă să aibă simptome la vârsta adultă sau au dificultăți cu tranziții precum plecarea la facultate sau căsătoria. Unii copii au nevoie doar de puțin ajutor suplimentar pentru a se bucura de independența pe care o știți atât de importantă pentru ei. Și odată ce primesc acel sprijin, pot începe să vadă lumea ca fiind plină de oportunități - chiar și atunci când nu sunteți chiar lângă ei.

Dar, fără tratament, copiii cu tulburare de anxietate de separație pot avea dificultăți la școală. De asemenea, pot rezista situațiilor care implică risc sau schimbare, iar acest lucru le poate limita oportunitățile de învățare și creștere. De asemenea, se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni de sănătate mintală mai târziu în viață, inclusiv tulburarea de panică sau agorafobia.

Care este perspectiva pentru tulburarea de anxietate de separație la adulți?

Specialistul dumneavoastră vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră unică. Anxietatea de separație afectează fiecare persoană puțin diferit. De asemenea, oamenii răspund diferit la tratament. Terapia ar putea fi suficientă pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele sau ați putea avea nevoie și de medicamente - fie temporar, fie pe termen lung.

Este greu de prezis cum v-ați putea simți peste câțiva ani sau chiar luna viitoare. Dar lucrul îndeaproape cu specialistul dumneavoastră pentru a vă gestiona afecțiunea vă oferă cea mai bună șansă de a vă simți mai puțin anxios și mai mult în control asupra gândurilor dumneavoastră.

Urmați planul de tratament pe care vi-l oferă specialistul dumneavoastră și participați la toate programările de urmărire. Specialistul dumneavoastră va dori să verifice modul în care funcționează medicamentul dumneavoastră și dacă provoacă efecte secundare.

Viața cu

Când ar trebui să contactez un specialist?

Contactați un specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de tulburare de anxietate de separație.

Dacă un specialist vă prescrie medicamente dumneavoastră sau copilului dumneavoastră, anunțați-l imediat dacă observați:

• Efecte secundare noi sau în schimbare.
• Modificări de comportament.
• Simptomele nu se îmbunătățesc sau se agravează.

Dacă vă gândiți la sinucidere sau sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră se gândește la sinucidere, apelați linia de asistență pentru suicid și criză la 988 (număr disponibil în SUA). Cineva este disponibil pentru a vă ajuta 24/7.

Întrebări frecvente

• Cât de frecventă este tulburarea de anxietate de separație? Tulburarea de anxietate de separație este cea mai frecventă tulburare de anxietate la copiii sub 12 ani. Afectează aproximativ 4 din 100 de copii din această grupă de vârstă.
• Tulburarea de anxietate de separație se vindecă? Deși nu există o "vindecare" garantată, cu tratament adecvat, multe persoane învață să gestioneze simptomele și să ducă o viață normală.
• Ce pot face pentru a ajuta un copil cu anxietate de separație? Fiți răbdător, oferiți sprijin emoțional, respectați planul de tratament recomandat de medicul specialist și creați un mediu sigur și predictibil.
• Pot merge la medicul de familie pentru a fi diagnosticat cu anxietate de separație? Deși medicul de familie poate oferi o primă evaluare, este recomandat să consultați un psiholog sau psihiatru pentru o evaluare completă și un diagnostic precis.

Este normal să vă faceți griji pentru cei dragi, mai ales când se află în situații noi. Poate că copilul dumneavoastră tocmai s-a mutat dintr-un stat în altul pentru facultate și, dacă nu vă trimite mesaje text o vreme, vă întrebați dacă este bine. Dar grijile bâzâie în fundalul minții dumneavoastră până când în cele din urmă tac. Cu tulburarea de anxietate de separație, volumul este dat la maximum și butonul de control nu funcționează. Anxietatea dumneavoastră cu privire la persoana iubită îneacă totul.

Este o experiență similară pentru copiii cu tulburare de anxietate de separație. Temerile și anxietățile își spun cuvântul și le este greu să se concentreze asupra școlii sau să se bucure de joacă cu prietenii.

Indiferent de vârsta la care începe, tulburarea de anxietate de separație poate perturba viața. Dacă observați simptome de tulburare de anxietate de separație la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, nu ezitați să apelați un specialist. Aceștia sunt pregătiți să diagnosticheze și să trateze această afecțiune.

Notă generală: Informațiile furnizate au scop pur informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și plan de tratament personalizat.