Tulburarea de Anxietate de Separare

Tulburarea de anxietate de separare este o afecțiune de sănătate mintală care afectează copiii și adulții. Provoacă unei persoane să simtă teamă sau anxietate excesivă atunci când este separată de o figură de atașament apropiată sau anticipează separarea. Teama și anxietatea sunt disproporționate față de situație și nu sunt adecvate din punct de vedere al dezvoltării. Figura de atașament a unui copil este de obicei un părinte, dar poate fi oricine cu care s-a legat, inclusiv un bunic sau alt îngrijitor. La adulți, anxietatea se centrează de obicei pe copilul sau partenerul romantic.

S-ar putea să fiți familiarizat cu termenul „anxietate de separare” ca ceva ce bebelușii experimentează atunci când un îngrijitor primar pleacă de lângă ei. Asta pentru că anxietatea de separare este o etapă normală de dezvoltare prin care trec bebelușii pe măsură ce învață mai multe despre lumea din jurul lor. De obicei, depășesc această etapă până la vârsta de 3 ani.

Dar unii copii mai mari experimentează anxietate de separare dincolo de punctul în care este de așteptat din punct de vedere al dezvoltării. Atunci, furnizorii de servicii medicale iau în considerare un diagnostic de tulburare de anxietate de separare. Simptomele pot apărea și la adulți, cu sau fără antecedente de anxietate de separare în copilărie.

Tulburarea de anxietate de separare poate interfera cu viața de zi cu zi. Copiii cu această afecțiune pot refuza să meargă la școală. Adulții pot lipsi de la serviciu sau pot avea dificultăți de concentrare.

Dar încurajați-vă știind că nu trebuie să fie întotdeauna așa. Dacă credeți că dumneavoastră sau o persoană dragă ați putea avea tulburare de anxietate de separare, contactați un medic specialist. Acesta va discuta cu dumneavoastră despre ceea ce se întâmplă și, dacă este necesar, va recomanda tratament, cum ar fi terapia sau medicamentele.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării de anxietate de separare?

O persoană cu tulburare de anxietate de separare va avea trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Simte stres atunci când este departe de o figură de atașament sau anticipează separarea.
• Își face griji că ceva rău (cum ar fi rănirea sau moartea) se va întâmpla cu o figură de atașament.
• Își face griji că ceva rău i se va întâmpla sieși (cum ar fi să se piardă sau să fie răpit) ceea ce ar provoca separarea de o figură de atașament.
• Refuză să plece de acasă sau să meargă în locuri precum școala sau serviciul din cauza fricii de separare.
• Se teme să fie singur (inclusiv într-o parte a casei) fără o figură de atașament în apropiere.
• Refuză să adoarmă fără o figură de atașament în apropiere.
• Are coșmaruri recurente despre faptul că este separat de o figură de atașament (acestea ar putea include dezastre precum incendiu sau crimă).
• Are simptome fizice, cum ar fi dureri de stomac, dureri de cap, vărsături sau greață atunci când este departe de o figură de atașament sau anticipează separarea. Adolescenții și adulții pot avea palpitații sau amețeli (acestea sunt rare la copiii mai mici).

Recunoașterea tulburării de anxietate de separare la copii

Simptomele tulburării de anxietate de separare pot arăta puțin diferit în funcție de vârsta copilului dumneavoastră. De exemplu, un preșcolar s-ar putea să nu știe cum să-și exprime sentimentele în cuvinte. S-ar putea pur și simplu să se supere. Un copil mai mare v-ar putea povesti despre coșmarurile sale sau ar putea descrie temerile sale în detaliu.

Dacă forțați o separare în ciuda protestelor copilului dumneavoastră, atunci copilul dumneavoastră poate părea trist sau dezinteresat de orice mediu în care se află (cum ar fi școala). S-ar putea să aibă dificultăți de concentrare asupra temelor școlare și să nu pară că le pasă să interacționeze cu colegii. Acestea sunt comportamente pe care profesorul lor le-ar putea observa.

Dacă este departe de casă timp de mai multe zile (de exemplu, într-o tabără), un copil cu tulburare de anxietate de separare ar putea simți un dor extrem de casă și s-ar putea simți mizerabil până când i se permite să plece. De asemenea, este posibil ca un copil cu această tulburare să arate furie sau chiar agresivitate față de oricine pe care îl percepe ca împiedicându-l să ajungă la dumneavoastră.

Recunoașterea tulburării de anxietate de separare la adulți

Când iubești pe cineva, este greu să nu-ți faci griji pentru el. Este pur și simplu o parte a vieții. Dar stresul cauzat de tulburarea de anxietate de separare este disproporționat față de situație. De asemenea, poate începe să interfereze cu munca sau relațiile dumneavoastră. De exemplu, s-ar putea să vă luați liber de la serviciu pentru a sta cu persoana iubită sau să-i trimiteți mesaje text des pentru a vă asigura că este bine (și să vă faceți griji până când vă răspunde).

Când trăiți cu această tulburare, s-ar putea să nu simțiți întotdeauna că grijile dumneavoastră sunt disproporționate față de situație. Poate că abia atunci când copilul sau partenerul dumneavoastră se frustrează din cauza verificărilor dumneavoastră vă dați seama că anxietatea dumneavoastră este mai mult decât tipică.

Ce cauzează tulburarea de anxietate de separare?

Cercetătorii nu știu exact ce cauzează tulburarea de anxietate de separare, dar cred că este probabil o combinație de genetică și mediu. De exemplu, o persoană se poate naște cu o modificare genetică (mutație) care afectează modul în care funcționează anumite substanțe chimice din creierul său.

Dar genetica singură s-ar putea să nu fie suficientă pentru a provoca o tulburare. Este probabil ca un factor de mediu - cum ar fi o schimbare majoră în viață sau o experiență adversă în copilărie - să joace, de asemenea, un rol. Astfel de factori pot provoca modificări epigenetice sau modificări ale substanțelor chimice atașate genelor dumneavoastră care afectează modul în care funcționează acele gene. De exemplu, anumite modificări epigenetice ar putea afecta modul în care celulele din corpul dumneavoastră „citesc” genele care controlează răspunsul la stres.

Factori de risc

Un copil poate avea un risc crescut de a dezvolta tulburare de anxietate de separare dacă:

• Experimentează pierderea unei persoane apropiate.
• Trece printr-o situație stresantă, cum ar fi divorțul părinților.
• Schimbă școlile sau se mută într-un loc nou.
• Are antecedente de tulburări de anxietate în familia sa biologică.

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării de anxietate de separare ca adult includ:

• Pierderea unei persoane iubite.
• Boala unei persoane iubite.
• Schimbări majore în viață, cum ar fi o mutare, începerea unei relații romantice și devenirea părinte.
• Diagnosticarea cu o tulburare de anxietate în copilărie.
• Diagnosticarea cu alte tulburări de anxietate sau de sănătate mintală ca adult.

Care sunt complicațiile tulburării de anxietate de separare?

Tulburarea de anxietate de separare vă perturbă viața și face dificilă realizarea lucrurilor necesare și dorite.

Copiii ar putea:

• Să aibă dificultăți de concentrare asupra temelor școlare, ceea ce îi face să rămână în urmă la ore.
• Să aibă dificultăți de interacțiune cu colegii sau de participare la activități sociale.
• Să piardă oportunități de a învăța, de a dobândi abilități sociale și de a deveni mai independenți.

Adulții ar putea:

• Să aibă dificultăți de concentrare asupra muncii sau a altor responsabilități.
• Să întâmpine conflicte în relațiile lor, în special cu figurile de atașament.
• Să piardă oportunități de a călători sau de a face alte activități semnificative.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de anxietate de separare?

Medicii specialiști diagnostichează tulburarea de anxietate de separare la adulți prin:

• Discuții cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră.
• Solicitarea de a completa un chestionar sau un set de întrebări axate pe simptomele și experiențele dumneavoastră. Răspunsurile dumneavoastră ajută medicul să ajungă (sau să excludă) la un diagnostic de anxietate de separare.

Diagnosticarea tulburării de anxietate de separare la copii implică discuții cu părinții sau îngrijitorii, precum și cu copilul. Medicul pediatru vă poate cere dumneavoastră (și copilului dumneavoastră, dacă este suficient de mare) să completați un chestionar. De asemenea, vă poate pune verbal întrebări despre comportamentul copilului dumneavoastră și despre ceea ce ați observat.

Medicii specialiști vă pot trimite pe dumneavoastră sau pe familia dumneavoastră la un psiholog sau psihiatru pentru sprijin suplimentar în vederea stabilirii unui diagnostic.

Care sunt criteriile de diagnostic?

Medicii specialiști folosesc Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5-TR®) pentru a diagnostica tulburarea de anxietate de separare și/sau alte afecțiuni de sănătate mintală care vă pot afecta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră.

Conform DSM-5-TR, se poate ajunge la un diagnostic de anxietate de separare dacă toate cele de mai jos sunt adevărate:

• Persoana are cel puțin trei dintre cele opt simptome posibile enumerate anterior.
• Simptomele sunt persistente, durează cel puțin patru săptămâni la copii sau șase luni la adulți.
• Simptomele provoacă persoanei mult stres sau interferează cu funcționarea sa zilnică (cum ar fi mersul la școală sau la serviciu).
• Un alt diagnostic nu este responsabil pentru aceste simptome.

Ani de zile, medicii specialiști au diagnosticat tulburarea de anxietate de separare la adulți numai dacă aveau antecedente ale acestei afecțiuni în copilărie. Dar DSM-5-TR a schimbat acest lucru prin clasificarea afecțiunii ca tulburare de anxietate, mai degrabă decât ca tulburare diagnosticată de obicei înainte de vârsta de 18 ani. Medicii specialiști recunosc acum că poate apărea pentru prima dată la adulți la orice vârstă.

Diagnosticarea comorbidităților

Medicii specialiști folosesc, de asemenea, DSM-5-TR pentru a diagnostica comorbiditățile, care sunt alte afecțiuni pe care o persoană le are împreună cu un diagnostic primar (în acest caz, tulburarea de anxietate de separare). Este posibil să aveți două sau mai multe afecțiuni de sănătate mintală, iar combinate, simptomele lor se pot suprapune sau interacționa în moduri care sunt dificil de deslușit.

De exemplu, este obișnuit ca un copil cu tulburare de anxietate de separare să aibă și tulburare de anxietate generalizată sau o fobie specifică.

Adulții cu tulburare de anxietate de separare au frecvent una sau mai multe dintre următoarele comorbidități:

• Agorafobie.
• Tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
• Tulburare de panică.
• Tulburări de personalitate.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
• Tulburare de anxietate socială.
• Fobie specifică.
• Depresie.

Identificarea comorbidităților permite medicilor specialiști să adapteze tratamentul la nevoile unice ale unei persoane. De exemplu, tratamentul ar putea implica diferite tipuri de terapie sau mai multe medicamente.

Diferențe culturale

Unele culturi prețuiesc interdependența puternică între membrii familiei. Acest lucru ar putea însemna că membrii familiei sunt foarte apropiați și se bazează unii pe alții mai mult decât în alte culturi. O astfel de interdependență nu este același lucru cu tulburarea de anxietate de separare. Medicii specialiști iau în considerare diferențele culturale atunci când diagnostichează această afecțiune.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști tulburarea de anxietate de separare?

Tratamentul de primă linie pentru tulburarea de anxietate de separare este terapia prin discuții (psihoterapia), în special forma cunoscută sub numele de terapie cognitiv-comportamentală (TCC). TCC ajută o persoană să înțeleagă modul în care gândurile sale afectează acțiunile sale.

Alte opțiuni de terapie includ:

• Terapia comportamentală dialectică (TCD), care ajută o persoană să găsească un echilibru între acceptarea a cine este și primirea schimbării.
• Terapia de familie, care îmbunătățește relațiile dintre membrii familiei. În acest caz, aceasta educă, de asemenea, pe toată lumea din familia dumneavoastră despre tulburarea de anxietate de separare.

Medicamente

Dacă terapia prin discuții nu ajută suficient, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră s-ar putea să aveți nevoie de medicamente. Medicul dumneavoastră vă va explica tipul exact de medicament care este cel mai bun și cât timp va fi necesar.

Medicamente pentru tratarea tulburării de anxietate de separare la copii

Medicii specialiști folosesc uneori inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pentru a trata tulburarea de anxietate de separare la copiii cu vârsta de 6 ani sau mai mari. Medicamentele specifice prescrise includ:

• Fluoxetina.
• Sertralina.
• Paroxetina.

Posibilele efecte adverse includ insomnia, vărsăturile și modificările poftei de mâncare. O preocupare mai serioasă cu utilizarea ISRS la copii este riscul crescut de ideație suicidară.

Medicul copilului dumneavoastră îl va supraveghea îndeaproape pe copilul dumneavoastră pentru a căuta semne că s-ar putea gândi la sinucidere. Va dori să-l vadă pe copilul dumneavoastră pentru urmăriri regulate, la fel de des ca o dată pe săptămână în prima lună și apoi o dată la două săptămâni în a doua lună. De asemenea, vă va spune la ce să fiți atenți acasă.

Nu ezitați să împărtășiți întrebări sau preocupări cu medicul copilului dumneavoastră în orice moment al acestui proces, inclusiv înainte ca copilul dumneavoastră să înceapă să ia orice medicament.

Medicamente pentru tratarea tulburării de anxietate de separare la adulți

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive, cum ar fi ISRS sau medicamente anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele.

Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre posibilele efecte secundare și riscuri ale medicamentelor specifice pe care le luați. De exemplu, benzodiazepinele pot crea dependență. ISRS pot crește riscul de gânduri sau comportamente suicidare, mai ales când începeți să le luați. Toate medicamentele vin cu riscuri și beneficii. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a găsi cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Dacă vă gândiți la sinucidere sau sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră se gândește la sinucidere, sunați la linia de asistență pentru prevenirea sinuciderilor la 116 123. Cineva este disponibil să vă ajute 24 de ore din 24, 7 zile din 7.

Prevenție

Tulburarea de anxietate de separare este prevenibilă?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni tulburarea de anxietate de separare.

Ca părinte sau îngrijitor, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a sprijini sănătatea mintală a copilului dumneavoastră este să mențineți un dialog deschis cu acesta. Spuneți-i că vă poate vorbi despre orice are în minte în orice moment. De asemenea, asigurați-l că veți fi acolo pentru el și, chiar și atunci când nu vă poate vedea, sunteți la doar un apel distanță. De asemenea, puteți discuta cu medicul pediatru despre modalități de a ușura tranziția copilului dumneavoastră la școală și la alte activități departe de casă.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru tulburarea de anxietate de separare la copii?

Copiii care primesc tratament - mai ales de la început - se recuperează bine. Merg la școală, își fac prieteni și învață treptat să fie mai independenți. Majoritatea nu continuă să aibă simptome până la maturitate sau au dificultăți cu tranziții precum plecarea la facultate sau căsătoria. Unii copii au nevoie doar de puțin ajutor suplimentar pentru a se bucura de independența pe care știți că este atât de importantă pentru ei. Și odată ce primesc acest sprijin, pot începe să vadă lumea ca fiind plină de oportunități - chiar și atunci când nu sunteți chiar lângă ei.

Dar fără tratament, copiii cu tulburare de anxietate de separare pot avea dificultăți la școală. De asemenea, pot rezista situațiilor care implică risc sau schimbare, iar acest lucru le poate limita oportunitățile de învățare și creștere. De asemenea, se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni de sănătate mintală mai târziu în viață, inclusiv tulburarea de panică sau agorafobia.

Care este perspectiva pentru tulburarea de anxietate de separare la adulți?

Medicul dumneavoastră vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră unică. Anxietatea de separare afectează fiecare persoană puțin diferit. De asemenea, oamenii răspund diferit la tratament. Terapia ar putea fi suficientă pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele sau s-ar putea să aveți nevoie și de medicamente - fie temporar, fie pe termen lung.

Este greu de prezis cum v-ați putea simți peste câțiva ani de acum încolo sau chiar luna viitoare. Dar lucrul îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a vă gestiona afecțiunea vă oferă cea mai bună șansă de a vă simți mai puțin anxios și mai mult în control asupra gândurilor dumneavoastră.

Urmați planul de tratament pe care vi-l oferă medicul dumneavoastră și participați la toate programările de urmărire. Medicul dumneavoastră va dori să verifice modul în care funcționează medicamentul dumneavoastră și dacă provoacă efecte secundare.

Viața cu

Când ar trebui să contactez un medic specialist?

Contactați un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de tulburare de anxietate de separare.

Dacă un medic vă prescrie medicamente dumneavoastră sau copilului dumneavoastră, anunțați-l imediat dacă observați:

• Efecte secundare noi sau în schimbare.
• Modificări comportamentale.
• Simptomele nu se ameliorează sau se agravează.

Dacă vă gândiți la sinucidere sau sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră se gândește la sinucidere, sunați la linia de asistență pentru prevenirea sinuciderilor la 116 123. Cineva este disponibil să vă ajute 24 de ore din 24, 7 zile din 7.

Întrebări frecvente

• Cât de comună este tulburarea de anxietate de separare? Tulburarea de anxietate de separare este cea mai frecventă tulburare de anxietate la copiii cu vârsta sub 12 ani. Afectează aproximativ 4 din 100 de copii din această grupă de vârstă.

• Tulburarea de anxietate de separare poate fi vindecată? Deși nu există o "vindecare" completă, tratamentul adecvat, inclusiv terapia și, eventual, medicamente, poate ajuta semnificativ la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

• Ce pot face ca părinte pentru a ajuta un copil cu anxietate de separare? Oferiți sprijin emoțional, mențineți un dialog deschis, colaborați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră și creați rutine predictibile pentru a-i oferi copilului dumneavoastră un sentiment de siguranță și securitate.

Este normal să vă faceți griji pentru cei dragi, mai ales când se află în situații noi. Poate că copilul dumneavoastră s-a mutat tocmai în alt județ pentru facultate și, dacă nu vă trimite mesaje text o vreme, vă întrebați dacă este bine. Dar grijile zumzăie în fundalul minții dumneavoastră până când în cele din urmă se fac liniște. În cazul tulburării de anxietate de separare, volumul este dat la maximum și butonul de control nu funcționează. Anxietatea dumneavoastră cu privire la persoana iubită îneacă orice altceva.

Este o experiență similară pentru copiii cu tulburare de anxietate de separare. Temerile și anxietățile își spun cuvântul și le fac dificilă concentrarea asupra școlii sau bucuria de a se juca cu prietenii.

Indiferent de vârsta la care începe, tulburarea de anxietate de separare poate perturba viața. Dacă observați simptome ale tulburării de anxietate de separare la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, nu ezitați să apelați la un medic specialist. Aceștia sunt pregătiți să diagnosticheze și să trateze această afecțiune.

Vă rugăm să rețineți că acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește sfatul medical profesional. Dacă aveți preocupări legate de sănătate, vă rugăm să consultați un medic specialist.