Tulburarea de alimentație compulsivă

Prezentare generală

Cum să identifici semnele tulburării de alimentație compulsivă.

Ce este tulburarea de alimentație compulsivă?

Tulburarea de alimentație compulsivă (TAC) este o tulburare de comportament caracterizată prin supraalimentare cronică și compulsivă. În timp ce toată lumea mănâncă prea mult ocazional, o tulburare de alimentație este o afecțiune cu care trăiți în fiecare zi. Se simte ca și cum vă controlează și interferează cu bunăstarea dumneavoastră mentală, emoțională și fizică. Alimentația compulsivă înseamnă consumul de cantități mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp și senzația că nu vă puteți opri.

Mulți oameni pot prezenta ocazional semne sau simptome de alimentație compulsivă. Când acestea încep să apară în mod regulat (o dată pe săptămână sau mai des), este posibil să aveți o tulburare. Factorii de mediu, cum ar fi stresul și relațiile, vă pot influența comportamentul și vă pot afecta sănătatea mintală. Acești factori se pot combina cu alte cauze pentru a vă împinge peste limita dintre comportamentul alimentar dezordonat ocazional și TAC.

Cât de frecventă este tulburarea de alimentație compulsivă?

Tulburarea de alimentație compulsivă este cea mai frecventă dintre toate tulburările de alimentație, reprezentând aproape jumătate din toate diagnosticele. În SUA, afectează aproape 3% din populație. Este mai frecventă la femei decât la bărbați, într-un raport de aproximativ 3:2. De asemenea, este mai frecventă la adolescenți decât la adulți, într-un raport de aproximativ 4:3.

Simptome și Cauze

Simptomele tulburării de alimentație compulsivă

Semnele și simptomele tulburării de alimentație compulsivă pot include:

• A mânca peste punctul de satisfacție și până la punctul de disconfort.
• A mânca prea repede pentru a observa cât de mult mâncați sau cum se simte.
• A mânca cantități mari de alimente când nu vă este foame sau după ce ați terminat recent o masă.
• A mânca ca răspuns la stresul emoțional (alimentație emoțională).
• A experimenta vinovăție, remușcări, rușine și probleme de stimă de sine legate de alimentația compulsivă.
• A mânca singur și în secret și a evita mesele sociale.
• A avea gânduri obsesive despre mâncare și pofte alimentare specifice.
• A aduna și a ascunde alimente în locuri ascunse pentru a le accesa mai târziu.
• A ține frecvent diete, ceea ce poate provoca fluctuații de greutate sau nicio pierdere în greutate.

Spre deosebire de bulimia nervoasă, tulburarea de alimentație compulsivă nu implică eliminarea caloriilor, cum ar fi vărsăturile forțate, utilizarea greșită a laxativelor sau exercițiile fizice excesive după masă. Un episod de alimentație compulsivă se termină cu mâncatul.

Pe de altă parte, unii oameni cu tulburare de alimentație compulsivă sunt persoane care țin diete cronice. Ei pot încerca să restricționeze caloriile înainte de a cădea în alimentația compulsivă sau pot încerca să țină dietă după o criză pentru a compensa.

Ce cauzează impulsul de a mânca compulsiv?

Mulți factori influențează comportamentul alimentar, inclusiv psihologia, biologia și obiceiurile învățate. Ceea ce vă determină să mâncați compulsiv ar putea fi diferit de ceea ce determină pe altcineva. Mâncatul poate elibera hormoni ai plăcerii în creier (serotonină și dopamină), ceea ce ar putea încuraja tendințele de dependență. Mâncatul poate fi, de asemenea, o modalitate de a scăpa sau de a amorți sentimentele inconfortabile sau de a compensa nevoile nesatisfăcute.

Ce factori de risc sunt asociați cu tulburarea de alimentație compulsivă?

Este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta tulburarea de alimentație compulsivă dacă aveți:

• Un model familial de alimentație dezordonată
• Un model familial de coping emoțional disfuncțional
• Un istoric personal de traume sau abuzuri
• Un istoric personal de insecuritate alimentară
• O afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau anxietatea
• Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)
• Tulburare de consum de substanțe (TCS)
• Tulburare dismorfică corporală (TDC)
• Disfuncție executivă

Care sunt posibilele complicații ale tulburării de alimentație compulsivă?

Orice tulburare de sănătate mintală se poate agrava și poate provoca gânduri, sentimente și comportamente din ce în ce mai distructive. Tulburarea de alimentație compulsivă poate aduce cu ea și complicațiile de sănătate care vin odată cu obezitatea. Deși nu toată lumea cu TAC are obezitate, combinația dintre aceste două tulburări poate fi deosebit de dăunătoare. Alimentația compulsivă și creșterea în greutate pot interacționa între ele, adăugând la suferința dumneavoastră mintală și fizică.

Complicațiile bolilor mintale netratate pot include:

• Comportament din ce în ce mai antisocial, cum ar fi secretomanie, evitare și minciună
• Comportament din ce în ce mai neregulat, cum ar fi furtul și adunarea de alimente
• Depresie, anxietate și dismorfie corporală în creștere
• Suferință, auto-ură și risc de auto-vătămare în creștere

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea de alimentație compulsivă?

Specialiștii medicali diagnostichează tulburările de alimentație punând întrebări detaliate despre comportamentele, gândurile și sentimentele dumneavoastră. Este posibil să ezitați să vă deschideți cu privire la aceste detalii, dar onestitatea este importantă pentru a obține diagnosticul corect.

Medicul dumneavoastră va analiza răspunsurile dumneavoastră conform criteriilor enumerate în Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale (DSM-5). Criteriile pentru diagnosticarea TAC includ:

• Consumul unei cantități mai mari de alimente decât ar face majoritatea oamenilor într-o perioadă limitată (una până la două ore).
• Sentimentul unui sentiment de compulsie sau lipsă de control asociat cu alimentația.
• Episoadele de alimentație compulsivă apar cel puțin o dată pe săptămână și durează de câteva luni.
• A mânca până la punctul de disconfort fizic și/sau suferință emoțională și auto-ură.

Fie un specialist în sănătate mintală, fie medicul dumneavoastră de familie poate stabili diagnosticul.

Am nevoie de un diagnostic?

Nu aveți neapărat nevoie de un diagnostic pentru a începe tratamentul pentru tulburarea de alimentație compulsivă. De fapt, este posibil să beneficiați de tratament chiar dacă simptomele dumneavoastră sunt „subclinice” (nu îndeplinesc întru totul criteriile pentru TAC). Dar este posibil să vă simțiți ușurat sau validat prin primirea unui diagnostic oficial și vă puteți simți mai împuternicit să căutați ajutor. Acest lucru poate fi deosebit de important pentru părinții care încearcă să-și ajute copiii.

Management și Tratament

Ce este inclus în planul de tratament pentru tulburarea de alimentație compulsivă?

Nu există o soluție rapidă, dar cu un plan de tratament consecvent și pe termen lung, vă puteți vindeca de TAC. Psihoterapia este de obicei fundamentul acestui plan de tratament și s-a dovedit a fi eficientă pentru majoritatea oamenilor. În unele cazuri, planul dumneavoastră poate include și medicamente sau sfaturi nutriționale. Puteți lucra cu o varietate de specialiști medicali, cum ar fi un psiholog, un psihiatru sau un dietetician autorizat.

Terapie

Psihoterapia (terapia prin discuții) este cea mai importantă parte a planului de tratament pentru tulburarea de alimentație compulsivă. Există multe abordări diferite ale terapiei. Cele mai dovedite metode pentru tratarea TAC sunt:

• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC). TCC vă ajută să examinați comportamentele și gândurile și sentimentele din spatele lor. Terapeutul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a rupe tiparele de comportament nesănătoase și pentru a găsi modalități mai sănătoase de a face față gândurilor și sentimentelor care vă asupresc.
• Terapia comportamentală dialectică (TCD). Această metodă se bazează pe terapia cognitiv-comportamentală, dar este special adaptată pentru persoanele care experimentează emoții foarte intens. Se concentrează mai întâi pe acceptarea acestor sentimente și pe învățarea de a trăi cu ele, iar apoi pe lucrul pentru a vă schimba comportamentele.
• Psihoterapia interpersonală (TIP). TIP este un tip de terapie pe termen scurt, concentrat, care abordează conflictele relaționale actuale și factorii de stres care vă afectează viața. În loc să sapi în problemele din copilărie, terapeutul tău se va concentra pe rezolvarea problemelor punctelor tale de durere cele mai imediate.

Medicamente

Medicamentele pot juca un rol secundar în tratamentul dumneavoastră. Ele nu abordează direct tulburarea de alimentație compulsivă, dar vă pot ajuta să gestionați unii dintre factorii care contribuie la aceasta. Medicamentele pot include:

• Lisdexamfetamină. Acest medicament pentru ADHD a devenit recent primul medicament aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea tulburării de alimentație compulsivă. Cercetările au arătat că poate ajuta la controlul impulsurilor în ambele afecțiuni. Nu abordează rădăcina tulburării, dar poate ajuta la suprimarea acesteia.
• Medicamente pentru alte afecțiuni de sănătate mintală. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a trata o altă afecțiune legată de tulburarea dumneavoastră de alimentație, cum ar fi antidepresive sau medicamente pentru anxietate. Tratarea afecțiunilor de sănătate mintală subiacente poate ajuta la atenuarea tulburării dumneavoastră de alimentație.
• Inhibitori ai apetitului. Unii specialiști medicali pot prescrie inhibitori ai apetitului pentru unele persoane. Aceste medicamente au arătat beneficii pe termen scurt pentru persoanele aflate în tratament pentru TAC. Ele pot ajuta la ruperea ciclului de alimentație compulsivă și la introducerea unui nou model alimentar.

Dietă și nutriție

Persoanele de toate formele și dimensiunile pot avea TAC și pot avea, de asemenea, diferite tipuri de malnutriție. Este posibil să aveți deficiențe de micronutrienți (vitamine și minerale) chiar dacă aveți un exces de macronutrienți (cum ar fi zaharuri și grăsimi). Deficiențele nutriționale pot motiva alimentația compulsivă prin producerea de pofte și un sentiment vag de a nu primi suficient. Suplimentele nutriționale și educația nutrițională pot ajuta la acest lucru.

Unii oameni consideră că un plan de masă structurat, echilibrat nutrițional, poate ajuta la reducerea unei părți din stresul legat de luarea deciziilor legate de alimentație. Vă poate satisface nevoile fizice, lăsând în același timp mai puțin spațiu pentru a acționa impulsiv sau emoțional. Deși pierderea în greutate nu este obiectivul tratamentului TAC, poate fi un efect secundar, iar acest lucru poate ajuta la ameliorarea stresului pentru unii oameni. Cu toate acestea, dieta poate fi declanșatoare pentru alții cu TAC.

Prognoză

Voi avea întotdeauna tulburare de alimentație compulsivă?

Majoritatea afecțiunilor de sănătate mintală sunt cronice, ceea ce înseamnă că există întotdeauna un risc de recidivă. Dar tulburarea dumneavoastră poate intra în remisie, iar acea remisie poate fi de durată. Aceasta este ceea ce înseamnă recuperarea pentru tulburarea de alimentație compulsivă. Drumul către recuperare poate să nu fie scurt sau drept, dar majoritatea oamenilor se simt mai bine cu tratament. Amintiți-vă, nu este o chestiune de voință. Este vorba despre recunoaștere, sprijin, abilități și vindecare.

Care sunt câteva sfaturi pentru a trăi cu tulburarea de alimentație compulsivă?

Dacă încercați să vă ocupați de alimentația compulsivă, vă poate ajuta să deveniți mai conștienți de poftele care vă motivează obiceiurile alimentare. Acordând atenție poftelelor dumneavoastră, puteți învăța să distingeți foamea adevărată de pofta de a mânca compulsiv. Puteți, de asemenea, să învățați să recunoașteți când vă este foamea satisfăcută. Și puteți deveni mai conștienți de ceea ce vă declanșează pofta de a mânca compulsiv. Iată câteva sfaturi:

• Practicați alimentația conștientă. Când vă gândiți să mâncați sau vă treziți că vă pregătiți să mâncați, încetiniți. Respirați adânc, încet. Apoi, observați pur și simplu, fără judecată, ce se întâmplă în mintea și corpul dumneavoastră. De asemenea, vă puteți opri și face acest lucru în timp ce mâncați.
• Învățați să recunoașteți foamea. Simptomele fizice ale foamei includ dureri sau zgomote de stomac, amețeli și dureri de cap de foame. Vă puteți simți ușor obosit sau slăbit din cauza glicemiei scăzute. Un autotest este să vă întrebați dacă vă este suficient de foame pentru a mânca ceva sănătos, cum ar fi o salată.
• Mâncați când vă este foame. Acest lucru este la fel de important ca și învățarea de a nu mai mânca atunci când nu vă este foame. Dacă vă este cu adevărat foame, acum este momentul să mâncați. Nu așteptați până când sunteți înfometat, altfel veți fi mai predispus să pierdeți controlul și să mâncați compulsiv.
• Opriți-vă înainte de a vă sătura. Este nevoie de timp pentru ca stomacul dumneavoastră să primească și să digere alimentele pe care tocmai le-ați mâncat. A mânca prea repede poate duce la a mânca prea mult, pur și simplu pentru că nu ați avut timp să observați că sunteți sătul. O tehnică este să vă opriți când vă simțiți aproape sătul - ca și cum ați fi 80%.
• Țineți un jurnal. Jurnalul este una dintre cele mai încercate și adevărate metode de a deveni mai conștient de gândurile, sentimentele și comportamentele dumneavoastră. Luați notițe despre ceea ce mâncați în fiecare zi și despre ceea ce gândiți și simțiți. Veți începe să recunoașteți tiparele și poate factorii declanșatori.
• Abordați-vă factorii declanșatori. Dacă ați observat că anumite alimente sau situații tind să ducă la alimentația compulsivă, căutați modalități de a le elimina din viața dumneavoastră. Goliți-vă casa de alimentele dumneavoastră preferate pentru alimentația compulsivă și planificați mese alternative în avans. Evitați setările sociale care încurajează alimentația compulsivă.

Când ar trebui să contactez un specialist medical despre TAC?

Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva de care vă pasă are o tulburare de alimentație, este întotdeauna mai bine să contactați un specialist medical mai devreme decât mai târziu. Persoanele care au tulburări de alimentație adesea nu recunosc că ceva nu este în regulă, astfel încât alții care au grijă de ele pot juca un rol important în atragerea atenției asupra problemei. Un specialist medical vă poate sfătui cu privire la ce să faceți în continuare pentru a vă ajuta pe dumneavoastră sau pe persoana iubită.

Întrebări frecvente

Ce înseamnă remisia în cazul tulburării de alimentație compulsivă? Remisia înseamnă că simptomele tulburării s-au redus semnificativ sau au dispărut, permițându-vă să vă reluați o viață normală.

Pot medicamentele să vindece tulburarea de alimentație compulsivă? Medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor, dar nu vindecă tulburarea în sine. Psihoterapia este considerată principalul tratament.

Ce ar trebui să fac dacă mă simt rușinat(ă) de alimentația compulsivă? Căutați ajutor profesional. Un terapeut vă poate oferi un spațiu sigur pentru a explora sentimentele de rușine și vinovăție și pentru a dezvolta strategii de coping.

Notă generală

Dacă suspectați că dumneavoastră sau cineva drag suferă de tulburare de alimentație compulsivă, vă recomandăm insistent să consultați un specialist medical pentru evaluare și consiliere adecvată.