Tulburarea Bipolară la Copii

Prezentare Generală

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară (cunoscută anterior sub numele de boală maniaco-depresivă sau depresie maniacală) este o tulburare de dispoziție pe termen lung și o afecțiune de sănătate mintală care provoacă schimbări intense în starea de spirit, nivelurile de energie, tiparele de gândire și comportament. Aceste schimbări pot dura ore, zile, săptămâni sau luni și vă pot întrerupe capacitatea de a efectua sarcinile de zi cu zi.

Majoritatea persoanelor sunt diagnosticate cu tulburare bipolară în adolescență sau la maturitate, dar simptomele pot apărea mai devreme, în copilărie.

Există câteva tipuri de tulburare bipolară, dintre care majoritatea implică experiența episoadelor maniacale și depresive. Cu toate acestea, persoanele cu tulburare bipolară nu experimentează întotdeauna episoade maniacale sau episoade depresive. De asemenea, experimentează eutimie, care este o stare de dispoziție relativ stabilă în care sunt ei înșiși.

Mania este o afecțiune în care aveți o perioadă de modificări anormal de ridicate, extreme, ale stării de spirit, emoțiilor, nivelului de energie și nivelului de activitate. Persoanele cu anumite tipuri de tulburare bipolară pot experimenta hipomanie, care este o formă mai puțin gravă de manie.

În timpul unui episod depresiv, experimentați o stare de spirit scăzută sau deprimată și/sau pierderea interesului pentru majoritatea activităților, precum și multe alte simptome ale depresiei.

Cum afectează tulburarea bipolară copiii?

Tulburarea bipolară este diferită la copii și adolescenți decât la adulți. Adulții cu tulburare bipolară au adesea episoade clare de manie sau depresie care durează o săptămână sau mai mult. La copii și adolescenți, fazele pot fi mai puțin clare, iar schimbările de la un episod la altul se pot întâmpla mai repede. De exemplu, un copil poate prezenta perioade de amețeală și prostie, izbucniri de furie și plâns neprovocat, toate într-o singură zi.

Tulburarea bipolară este diferită de schimbările de dispoziție tipice și suișurile și coborâșurile prin care trece fiecare copil și adolescent. Schimbările de dispoziție în tulburarea bipolară sunt mai extreme, adesea neprovocate și implică, de asemenea:

• Modificări ale tiparelor de somn.
• Modificări ale nivelului de energie.
• Probleme cu concentrarea și capacitatea de a gândi clar.

Simptomele tulburării bipolare pot face dificilă performanța bună a copilului dumneavoastră la școală sau în relația cu prietenii și membrii familiei. Unii copii și adolescenți cu tulburare bipolară pot încerca să se rănească sau să se sinucidă.

Cât de frecventă este tulburarea bipolară la copii?

Studiile arată că aproximativ 4% dintre persoanele sub 18 ani, inclusiv copiii de până la 5 ani, au tulburare bipolară.

Pentru a pune acest lucru în perspectivă, iată ratele celor mai frecvente afecțiuni de sănătate mintală care afectează copiii:

• 9,8% dintre copii au tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD).
• 9,4% dintre copii au o tulburare de anxietate.
• 4,4% dintre copii au depresie.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tulburării bipolare la copii?

Pentru a înțelege tulburarea bipolară, este util să știți cum vorbesc specialiștii în sănătate mintală despre schimbările severe de dispoziție. Schimbările de dispoziție sunt adesea denumite „episoade de dispoziție”. Episoadele maniacale descriu perioadele în care un copil se simte exagerat de entuziasmat și încrezător și are multă energie. Aceste sentimente pot da rapid loc confuziei, iritabilității și, eventual, furiei.

Episoadele depresive descriu perioadele în care un copil se simte foarte trist (deprimat) și are energie scăzută.

Copiii pot să nu aibă episoade clare. În schimb, ei pot avea episoade „mixte” și pot prezenta atât simptome maniacale, cât și depresive. Unii copii pot prezenta „ciclare rapidă”, unde trec rapid între manie sau hipomanie și depresie - uneori chiar și în aceeași zi.

Episoadele depresive, maniacale sau mixte, prin definiție, reprezintă o schimbare de comportament care diferă de starea de bază a copilului dumneavoastră (eutimie).

Semne și simptome ale episoadelor maniacale la copii

Copiii cu tulburare bipolară sunt mai susceptibili de a fi iritabili și predispuși la izbucniri distructive în timpul episoadelor maniacale decât de a fi fericiți sau euforici, așa cum sunt de obicei adulții cu tulburare bipolară.

În timpul unui episod maniacal, copilul dumneavoastră poate:

• Să fie exagerat de fericit, plin de speranță și entuziasmat, ceea ce este adesea inconsistent cu evenimentele externe.
• Să aibă izbucniri de energie și să fie foarte activ.
• Să aibă crize frecvente sau să pară mai iritabil decât de obicei.
• Să fie neobișnuit de prostuț în comparație cu alții de vârsta lor.
• Să fie sfidător și distructiv și să nu respecte regulile așa cum o fac de obicei.
• Să reziste zile întregi cu puțin sau deloc somn, fără a se simți sau a se comporta obosit.
• Să fie mai nerăbdător și neliniștit decât de obicei.
• Să vorbească foarte repede, nepermițând altora să vorbească.
• Să fie distras, să aibă dificultăți de concentrare și să sară între diferite idei.
• Să creadă că au multe abilități și puteri nerealiste sau grandioase și pot face lucruri pe care alții nu le pot face (cum ar fi să creadă că ei sunt la conducere în loc de adulți).
• Să pară exagerat de interesați sau implicați în activități plăcute, dar riscante, cum ar fi sexul neprotejat și consumul de alcool.
• Să facă lucruri riscante sau nesăbuite care arată o judecată slabă.

Semne și simptome ale episoadelor depresive la copii

În timpul unui episod depresiv, copilul dumneavoastră poate:

• Să simtă tristețe frecventă și neprovocată.
• Să nu mai fie interesat de lucrurile care îi plăceau.
• Să plângă des.
• Să fie iritabil.
• Să aibă dificultăți în a adormi, să se trezească foarte devreme sau să doarmă prea mult.
• Să aibă energie scăzută.
• Să își piardă interesul pentru prieteni sau colegi de clasă și să se izoleze de interacțiunea socială.
• Să fie extrem de sensibil la respingere sau eșec.
• Să aibă dificultăți de concentrare sau de reținere a lucrurilor.
• Să aibă performanțe slabe la școală.
• Să mănânce prea puțin sau prea mult.
• Să spună lucruri negative despre ei înșiși.
• Să vorbească sau să se gândească la moarte și sinucidere.

De asemenea, ei pot menționa sau se pot plânge de simptome fizice, inclusiv:

• Dureri de cap.
• Dureri de stomac.
• Dureri musculare.
• Oboseală.

Adolescenții pot fi mai puțin dispuși decât adulții să admită că sunt triști și deprimați. Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de gândire suicidară, contactați medicul specialist al copilului dumneavoastră. Dacă credeți că copilul dumneavoastră este în criză și are nevoie de ajutor imediat, sunați la 112 sau la linia de prevenire a suicidului. Este confidențial, gratuit și disponibil 24/7.

Ce cauzează tulburarea bipolară la copii?

Oamenii de știință nu cunosc încă cauza exactă a tulburării bipolare.

Dar ei cred că există o componentă genetică (moștenită) puternică. Mai mult de două treimi dintre persoanele cu tulburare bipolară au cel puțin o rudă biologică apropiată cu această afecțiune. Cu toate acestea, doar pentru că aveți o rudă biologică cu tulburare bipolară, nu înseamnă neapărat că o veți dezvolta și dumneavoastră.

Cercetările arată, de asemenea, că traumele și evenimentele de viață stresante - cum ar fi decesul unui membru al familiei sau abuzul - pot crește șansele de a dezvolta tulburare bipolară la persoanele cu risc genetic de a avea această afecțiune.

Unii copii cu tulburare bipolară pot avea modificări fizice în creierul lor, ceea ce poate însemna că unele părți ale creierului lor sunt mai active sau mai puțin active decât la alți copii.

Oamenii de știință efectuează în prezent cercetări pentru a determina relația pe care o au acești factori în tulburarea bipolară, modul în care pot ajuta la prevenirea debutului acesteia și ce rol pot juca în tratamentul acesteia.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tulburarea bipolară la copii?

Pentru a fi diagnosticat cu tulburare bipolară, copilul dumneavoastră trebuie să fi experimentat cel puțin un episod de manie sau hipomanie (cu sau fără un episod depresiv).

Pentru a diagnostica tulburarea bipolară, medicul specialist al copilului dumneavoastră poate utiliza multe instrumente, inclusiv:

• Un examen fizic.
• Un istoric medical amănunțit, care va include întrebări despre simptomele copilului dumneavoastră, istoricul de viață, experiențele și istoricul familial.
• Teste medicale, cum ar fi analize de sânge, pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele copilului dumneavoastră.
• O evaluare a sănătății mintale. Medicul copilului dumneavoastră poate efectua evaluarea sau poate trimite copilul dumneavoastră la un medic specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru, pentru a obține una.

Specialiștii pot diagnostica adesea tulburarea bipolară la copii mai precis atunci când le cer copiilor, profesorilor lor și îngrijitorilor lor să completeze chestionare care întreabă despre starea de spirit, nivelurile de energie și alți factori.

Semnele și simptomele tulburării bipolare se pot suprapune cu simptomele altor tulburări care sunt frecvente la copii și adolescenți, inclusiv:

• Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD).
• Tulburare disruptivă de reglare a stării de spirit.
• Tulburare opozițională sfidătoare.
• Tulburare de conduită.
• Depresie majoră.
• Tulburări de anxietate.

Din această cauză, diagnosticarea tulburării bipolare la copii poate fi complicată și necesită o evaluare atentă și amănunțită de către un medic specialist în sănătate mintală instruit și cu experiență.

Management și Tratament

Cum este tratată tulburarea bipolară la copii?

În ultimul deceniu, experții în sănătate mintală din domeniul psihologiei și psihiatriei au contribuit la rafinarea evaluării și tratamentului tulburării bipolare la copii și adolescenți.

Un plan de tratament eficient include, de obicei, o combinație a următoarelor terapii:

• Psihoterapie (terapie prin discuții).
• Medicamente.
• Obiceiuri de viață utile, cum ar fi exercițiile fizice, meditația și rutinele consistente.
• Alte terapii.

Tulburarea bipolară este o afecțiune pe termen lung, astfel încât tratamentul este un angajament pe tot parcursul vieții. Uneori, pot dura câteva luni până la ani înainte ca dumneavoastră, copilul dumneavoastră și medicul specialist să găsiți un plan de tratament cuprinzător care să funcționeze cel mai bine pentru copilul dumneavoastră. Deși acest lucru poate fi descurajant, este important ca copilul dumneavoastră să continue tratamentul.

Psihoterapie pentru copii cu tulburare bipolară

Psihoterapia, numită și „terapie prin discuții”, poate fi o parte eficientă a planului de tratament pentru copiii cu tulburare bipolară.

Psihoterapia este un termen pentru o varietate de tehnici de tratament care au ca scop să ajute copilul dumneavoastră să identifice și să schimbe emoțiile, gândurile și comportamentele tulburătoare. Lucrul cu un medic specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru, poate oferi sprijin, educație și îndrumare copilului dumneavoastră și familiei dumneavoastră.

Unele tipuri de terapie pentru tulburarea bipolară includ:

• Psihoeducație: Psihoeducația este modul în care specialiștii în sănătate mintală îi învață pe oameni și pe familiile lor despre afecțiunile lor de sănătate mintală.
• Terapie axată pe familie (TAF): Această terapie este pentru persoanele cu tulburare bipolară și pentru îngrijitorii și familia lor. În timpul acestui tratament, împreună, copilul dumneavoastră și familia dumneavoastră află despre tulburarea bipolară, despre instruirea pentru îmbunătățirea comunicării și despre instruirea abilităților de rezolvare a problemelor. Ajută foarte mult membrii familiei să recunoască simptomele afecțiunii și să dezvolte un plan pentru gestionarea episoadelor maniacale și depresive.
• Cronoterapie: Această terapie ajută copilul dumneavoastră să stabilească o rutină de somn stabilă și predictibilă. Copilul dumneavoastră învață să se culce la aceeași oră și să se trezească la aceeași oră în fiecare zi.
• Terapie interpersonală și a ritmului social (TIPRS): Această terapie este concepută pentru a ajuta copilul dumneavoastră să își îmbunătățească starea de spirit prin înțelegerea și lucrul cu ritmurile sale biologice și sociale. TIPRS pune accent pe tehnici pentru a îmbunătăți aderența la medicamente, a gestiona evenimentele de viață stresante și a reduce întreruperile în ritmurile sociale (variabilitatea de la o zi la alta a comportamentelor obișnuite).

Medicamente pentru copii cu tulburare bipolară

Stabilizatorii de dispoziție și medicamentele antipsihotice (neuroleptice), pe care specialiștii le-au folosit timp de zeci de ani pentru a trata tulburarea bipolară la adulți, sunt, de asemenea, eficiente la copiii cu tulburare bipolară.

Medicul specialist al copilului dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră și cu acesta pentru a selecta cel mai bun medicament. Dacă copilul dumneavoastră are și tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), medicul specialist poate prescrie medicamente pentru aceasta. Dar, în unele cazuri, medicamentele pentru ADHD pot declanșa simptome maniacale sau schimbări de dispoziție la copiii cu tulburare bipolară. Medicamentele pentru depresie pot, de asemenea, să provoace simptome bipolare la copii.

Medicamentele stabilizatoare de dispoziție pot ajuta la gestionarea episoadelor maniacale sau hipomaniacale. Tipurile de stabilizatori de dispoziție includ:

• Litiu.
• Acid valproic.
• Divalproex de sodiu.
• Carbamazepină.
• Lamotrigină.

Specialiștii prescriu adesea antipsihotice (neuroleptice) de a doua generație sau „atipice” în combinație cu un stabilizator de dispoziție pentru persoanele cu tulburare bipolară. Aceste medicamente ajută atât la episoadele maniacale, cât și la cele depresive.

Doar patru dintre aceste medicamente sunt aprobate pentru a ajuta la tratarea depresiei bipolare, inclusiv:

• Cariprazină.
• Lurasidonă.
• Combinație olanzapină-fluoxetină.
• Quetiapină.

Care sunt posibilele efecte secundare ale medicamentelor utilizate pentru a trata tulburarea bipolară la copii?

Efectele secundare ale medicamentelor pentru tulburarea bipolară sunt frecvente și variază în funcție de medicament.

Este important să discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre ce vă puteți aștepta dumneavoastră și copilul dumneavoastră atunci când luați anumite medicamente. De asemenea, este important să vă evaluați cu atenție copilul pentru efecte secundare și să îl încurajați să vă spună dacă are vreunul. Raportați orice efecte secundare negative medicului specialist cât mai curând posibil.

Copilul dumneavoastră nu trebuie să întrerupă niciodată administrarea medicamentelor, cu excepția cazului în care medicul specialist îi spune să facă acest lucru. Întreruperea bruscă a medicamentelor poate provoca efecte secundare severe și poate declanșa episoade severe.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor pentru tulburarea bipolară includ:

• Creștere în greutate.
• Dereglare metabolică, inclusiv niveluri anormale de lipide (dislipidemie), tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) și zahăr crescut în sânge (hiperglicemie).
• Somnolență.
• Acatizie - sentimente de neliniște și agitație cu o nevoie imperioasă de a se mișca, a se legăna sau a se plimba.

Litiul este unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate pentru a trata tulburarea bipolară. Orice lucru care scade nivelul de sodiu (sare) din corpul copilului dumneavoastră, cum ar fi trecerea la o dietă cu conținut scăzut de sodiu, transpirația abundentă, febra, vărsăturile sau diareea, poate provoca o acumulare toxică de litiu în corpul său.

Următoarele sunt semne de toxicitate cu litiu (supradoză de litiu). Contactați imediat medicul specialist al copilului dumneavoastră sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă copilul dumneavoastră prezintă:

• Vedere încețoșată sau vedere dublă.
• Puls neregulat.
• Bătăi ale inimii extrem de rapide sau lente.
• Dificultate de respirație.
• Confuzie și amețeli.
• Tremurături severe sau convulsii.
• Eliminarea unor cantități mari de urină.
• Mișcări necontrolate ale ochilor.
• Vânătăi sau sângerări neobișnuite.

Prevenție

Poate fi prevenită tulburarea bipolară?

Din păcate, nu se cunoaște nicio modalitate de a preveni tulburarea bipolară, deoarece oamenii de știință nu cunosc cauza exactă a acesteia.

Dar este important să cunoașteți semnele și simptomele tulburării bipolare la copii și să solicitați intervenție precoce dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome.

Prognoză / Evoluție

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are tulburare bipolară?

Îngrijirea unui copil sau adolescent cu tulburare bipolară poate fi stresantă pentru părinți, îngrijitori și familii.

Este important să aveți grijă și de dumneavoastră. Luați în considerare posibilitatea de a consulta un terapeut sau de a consulta medicul specialist despre grupurile de sprijin. De asemenea, ați putea lua în considerare terapia axată pe familie. În timpul acestui tip de terapie, împreună, familia dumneavoastră află despre tulburarea bipolară, despre instruirea pentru îmbunătățirea comunicării și despre instruirea abilităților de rezolvare a problemelor.

Găsirea de sprijin și strategii pentru gestionarea stresului vă poate ajuta pe dumneavoastră, copilul dumneavoastră și familia dumneavoastră.

Care este prognoza (evoluția) pentru tulburarea bipolară la copii?

Prognoza pentru tulburarea bipolară este adesea slabă, cu excepția cazului în care este tratată corespunzător.

Dacă tulburarea bipolară nu este tratată la copii, poate face școala, relațiile și viața de zi cu zi foarte dificile. Copiii și adolescenții cu tulburare bipolară prezintă, de asemenea, un risc crescut de:

• Comportament delincvent care duce la încarcerare.
• Consumul abuziv de alcool și/sau droguri.
• Sinucidere.

Acesta este motivul pentru care este esențial să solicitați îngrijiri medicale pentru copilul dumneavoastră dacă credeți că ar putea avea tulburare bipolară și să îl ajutați să rămână angajat în tratament dacă are această afecțiune.

Utilizarea regulată și continuă a medicamentelor poate ajuta la reducerea episoadelor de manie și depresie. Cunoscând cum să recunoașteți simptomele și factorii declanșatori ai acestor episoade, există o șansă mai bună pentru un tratament eficient și pentru găsirea unor metode de adaptare care pot preveni perioadele lungi de boală, spitalizările prelungite și sinuciderea.

Cum să trăiești cu

Cum pot ajuta copilul meu cu tulburare bipolară?

Dacă copilul sau adolescentul dumneavoastră are tulburare bipolară, iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a-l ajuta:

• Sprijiniți-vă copilul: Încurajați-l să vorbească despre gândurile și sentimentele sale și să fie un bun ascultător. Acest lucru îl ajută pe copilul dumneavoastră să realizeze că sentimentele și gândurile contează cu adevărat și că v-ați preocupat întotdeauna și vă veți preocupa întotdeauna de el.
• Fiți răbdător: Găsirea tratamentului adecvat care funcționează cel mai bine pentru copilul dumneavoastră și observarea îmbunătățirii simptomelor sale necesită timp. Deși acest lucru poate fi descurajant, este important să rămâneți angajat în proces.
• Acordați atenție stării de spirit a copilului dumneavoastră: Fiți atent la orice schimbări majore la copilul dumneavoastră. Păstrați legătura cu profesorii, babysitterii și alte persoane din viața copilului dumneavoastră pentru a împărtăși informații despre simptomele sale.
• Țineți un jurnal al simptomelor pentru a urmări starea de spirit a copilului dumneavoastră: Acest lucru vă poate ajuta pe dumneavoastră și echipa de specialiști a copilului dumneavoastră să înțelegeți mai bine factorii declanșatori și să determinați cea mai bună strategie de tratament.
• Mențineți o rutină consistentă acasă: S-a demonstrat că menținerea unor rutine zilnice regulate, în special a rutinelor de somn, ajută la stabilizarea stării de spirit a persoanelor cu tulburare bipolară.
• Ajutați-vă copilul să învețe să gestioneze stresul: Stresul și anxietatea pot agrava simptomele stării de spirit la multe persoane cu tulburare bipolară. Este important să vă ajutați copilul să gestioneze stresul într-un mod sănătos, cum ar fi cu exerciții de respirație profundă sau activități relaxante.
• Ajutați-vă copilul să înțeleagă că tratamentul poate îmbunătăți viața: Explicați beneficiile tratamentului pentru tulburarea bipolară și asigurați-vă că copilul dumneavoastră își ia medicamentele prescrise în fiecare zi și participă la ședințele de terapie.

Când ar trebui copilul meu să consulte medicul specialist despre tulburarea bipolară?

Dacă copilul sau adolescentul dumneavoastră a fost diagnosticat cu tulburare bipolară, va trebui să consulte regulat echipa sa de specialiști pe tot parcursul vieții pentru a se asigura că tratamentul său funcționează bine. Această echipă poate include:

• Medic specialist primar.
• Psihiatru pediatru.
• Psiholog sau terapeut pentru copii.
• Neurolog pediatru.

Când ar trebui să-mi duc copilul la urgențe?

Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu oricare dintre următoarele situații, este esențial să sunați la 112 sau să ajungeți la cea mai apropiată cameră de urgență:

• Gânduri de moarte sau sinucidere.
• Gânduri sau planuri de a se răni pe sine sau pe alții.
• Experiența halucinațiilor și delirurilor.
• Simptome de toxicitate cu litiu (supradoză), cum ar fi greață și vărsături severe, tremurături severe ale mâinilor, confuzie și modificări ale vederii.

O notă generală. Poate fi dificil și copleșitor să afli că copilul tău are tulburare bipolară. Să știți că afecțiunea este tratabilă. Identificarea precoce, diagnosticarea și tratamentul pot ajuta copilul dumneavoastră să își atingă potențialul maxim. Asigurați-vă că luați legătura cu familia și prietenii pentru sprijin. Medicul specialist al copilului dumneavoastră este, de asemenea, disponibil pentru a răspunde la orice întrebări pe care le puteți avea.

Întrebări frecvente

• Tulburarea bipolară la copii este aceeași cu cea la adulți? Nu, la copii, episoadele pot fi mai scurte și schimbările de dispoziție mai rapide.
• Se poate vindeca tulburarea bipolară? Nu, dar se poate gestiona eficient cu terapie și medicamente.
• Ce pot face dacă suspectez că copilul meu are tulburare bipolară? Programați o vizită la un medic specialist sau psihiatru pentru o evaluare completă.

Consultați un medic specialist pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat.