Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)

O scurtă descriere a tulburării de stres posttraumatic (PTSD), o afecțiune de sănătate mintală ce poate apărea în urma unui eveniment traumatic. Simptomele pot include flashback-uri, anxietate și hipervigilență. Tratamentul principal este psihoterapia.

Prezentare generală

Ce este PTSD?

PTSD (tulburarea de stres posttraumatic) este o afecțiune de sănătate mintală pe care unele persoane o dezvoltă după ce experimentează sau sunt martore la un eveniment traumatic. Evenimentul traumatic poate pune viața în pericol sau poate reprezenta o amenințare semnificativă pentru bunăstarea ta fizică, emoțională sau spirituală. PTSD afectează persoane de toate vârstele.

Persoanele cu PTSD au gânduri și sentimente intense și intruzive legate de experiența respectivă, care durează mult timp după eveniment. PTSD implică răspunsuri la stres precum:

• Anxietate, dispoziție depresivă sau sentimente de vinovăție sau rușine.
• Flashback-uri sau coșmaruri.
• Evitarea situațiilor, locurilor și activităților legate de evenimentul traumatic.

Aceste simptome provoacă suferință și interferează cu funcționarea ta zilnică.

Ce este un eveniment traumatic?

Trauma sau un eveniment traumatic este orice lucru care îți amenință grav existența sau sentimentul de siguranță. Nu trebuie să fie un singur eveniment (cum ar fi un accident de mașină) - poate fi o traumă pe termen lung, cum ar fi trăirea unui război sau abuzuri frecvente. De asemenea, trauma nu trebuie să ți se întâmple direct - poți fi martor la un eveniment traumatic. În plus, poți dezvolta PTSD după ce afli că un eveniment traumatic s-a întâmplat cuiva drag.

Exemple de evenimente traumatice includ (dar nu se limitează la):

• Accidente grave, cum ar fi un accident de mașină.
• Leziuni grave sau boli bruște.
• Război și luptă militară.
• Dezastre naturale, cum ar fi o tornadă, cutremur, incendiu sau inundație.
• Abuz fizic.
• Abuz verbal.
• Agresiune sexuală sau abuz.
• Hărțuire (Bullying).
• Moartea bruscă a unei persoane dragi.

Tipuri de PTSD

Două afecțiuni sunt strâns legate de PTSD:

• Tulburare de stres acut: Aceasta este o afecțiune de sănătate mintală pe termen scurt, care poate apărea în prima lună după ce ai experimentat un eveniment traumatic. Simptomele care durează mai mult de patru săptămâni pot îndeplini criteriile pentru PTSD.
• PTSD complexă (CPTSD): Aceasta este o afecțiune de sănătate mintală care se poate dezvolta dacă experimentezi o traumă cronică (pe termen lung). Exemple de traumă cronică includ abuzul fizic sau sexual asupra copiilor pe termen lung, violența domestică pe termen lung și războiul. Persoanele cu CPTSD au, de obicei, simptome de PTSD, pe lângă probleme extinse cu reglarea emoțiilor, sentimentul de sine și relațiile.

Cât de frecventă este PTSD?

PTSD este frecventă. Se dezvoltă la 5% până la 10% dintre persoanele care au experimentat o traumă.

Simptome și Cauze

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o afecțiune de sănătate mintală pe care unele persoane o dezvoltă după ce experimentează sau sunt martore la un eveniment traumatic.

Care sunt simptomele PTSD?

Pentru a primi un diagnostic de PTSD, simptomele trebuie să dureze mai mult de o lună și trebuie să provoace suferință semnificativă sau probleme în funcționarea ta zilnică. Simptomele PTSD se încadrează în patru categorii:

• Intruziune:
• Gânduri intruzive, cum ar fi amintiri repetate, involuntare.
• Coșmaruri.
• Flashback-uri ale evenimentului traumatic, care pot fi foarte vii și pot părea reale.
• Evitare:
• Evitarea amintirilor evenimentului traumatic, cum ar fi persoane, locuri, activități, lucruri și situații.
• Evitarea amintirii sau a gândirii la evenimentul traumatic.
• Evitarea vorbirii despre ce s-a întâmplat sau despre cum te simți în legătură cu acesta.
• Modificări ale gândirii și ale dispoziției:
• Frică, groază, furie, vinovăție sau rușine continuă.
• Pierderea memoriei aspectelor importante ale evenimentului traumatic.
• Gânduri și sentimente negative și distorsionate continue despre tine sau despre ceilalți.
• Gânduri distorsionate despre cauza sau efectele evenimentului care te fac să te învinovățești pe tine sau pe ceilalți.
• Sentimentul de detașare de ceilalți.
• Nu te mai bucuri de activitățile de care te bucurai odată.
• Incapacitatea de a experimenta emoții pozitive.
• Modificări ale excitării și reactivității:
• Iritabilitate și izbucniri de furie.
• Comportament nesăbuit sau autodistructiv.
• Atenție exagerată asupra împrejurimilor (hipervigilență).
• Te sperii ușor.
• Probleme de concentrare sau de somn.

Simptomele PTSD la copii

Copiii cu PTSD pot avea dificultăți în a-și exprima sentimentele sau pot fi au experimentat o traumă despre care nu știi. Pot părea neliniștiți, agitați sau pot avea probleme cu atenția și cu menținerea organizării.

Aceste simptome pot fi confundate cu simptomele tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD). Din acest motiv, este important să-ți duci copilul la un medic specialist (cum ar fi un psiholog pentru copii) care are experiență în diagnosticarea PTSD.

Complicații ale PTSD

Următoarele afecțiuni sunt frecvente la persoanele cu PTSD, ceea ce poate agrava simptomele PTSD:

• Tulburări de dispoziție.
• Tulburări de anxietate.
• Afecțiuni neurologice, inclusiv demența.
• Tulburare de consum de substanțe, inclusiv tulburare de consum de alcool.

Persoanele cu PTSD au, de asemenea, un risc crescut de gânduri și tentative de suicid.

Dacă tu sau o persoană dragă vă gândiți la sinucidere, apelează 112 sau contactează un serviciu de asistență pentru criză. Cineva este disponibil să te ajute 24/7.

Ce cauzează PTSD?

Aproximativ 61% până la 80% dintre oameni experimentează un eveniment traumatic la un moment dat în viața lor. PTSD se dezvoltă la aproximativ 5% până la 10% din această populație. Nu este clar de ce oamenii răspund diferit la traumă. Dar studiile arată că persoanele cu PTSD au niveluri anormale de anumiți neurotransmițători și hormoni. De asemenea, experimentează modificări cerebrale.

Modificări ale neurotransmițătorilor și hormonilor

Studiile arată că persoanele cu PTSD au niveluri normale până la scăzute de cortizol (hormonul stresului) și niveluri crescute de factor de eliberare a corticotropinei (CRF) în ciuda stresului continuu. CRF declanșează eliberarea de norepinefrină, ceea ce duce la un răspuns crescut al sistemului nervos simpatic. Acest răspuns „luptă sau fugi” duce la creșterea:

• Ritmului cardiac.
• Tensiunii arteriale.
• Conștientizării și a răspunsului la sperieturi.

În plus, unele studii arată o funcționare modificată a altor sisteme de neurotransmițători, inclusiv:

• Acidul gama-aminobutiric (GABA).
• Glutamatul.
• Serotonina.

Modificări cerebrale

PTSD este asociată cu modificări ale funcționării și anatomiei creierului tău:

• Dimensiunea hipocampului tău (o parte a creierului tău care reglează motivația, emoția, învățarea și memoria) scade.
• Amigdala (partea creierului tău care procesează emoțiile și răspunsurile la frică) este excesiv de reactivă la persoanele cu PTSD.
• Cortexul prefrontal medial, care controlează parțial reactivitatea emoțională a amigdalei tale, pare a fi mai mic și mai puțin receptiv la persoanele cu PTSD.

Care sunt factorii de risc pentru PTSD?

Nu există nicio modalitate de a prezice cine va dezvolta PTSD după un eveniment traumatic. Dar PTSD este mai frecventă la persoanele care au experimentat:

• Anumite tipuri de traume, în special lupta militară sau agresiunea sexuală.
• Trauma în timpul copilăriei.
• Leziuni în timpul evenimentului.
• Groază, neputință sau frică extremă la momentul evenimentului.
• Lipsa sprijinului social după un eveniment traumatic.
• Traume de lungă durată sau repetate.
• Afecțiuni de sănătate mintală și/sau consum de substanțe.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată PTSD?

Nu există un test pentru a diagnostica PTSD. În schimb, un medic specialist stabilește diagnosticul după ce te întreabă despre:

• Simptomele tale.
• Istoricul tău medical.
• Istoricul tău de sănătate mintală.
• Expunerea la traume.

Poate fi dificil să vorbești despre traumă. Poate dorești să aduci cu tine o persoană dragă la consultație pentru sprijin și pentru a ajuta la furnizarea de detalii despre simptomele tale și modificările comportamentului.

Medicii specialiști folosesc criteriile de diagnostic pentru PTSD din Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie. Cea mai recentă versiune este DSM-5-TR („TR” înseamnă „revizuire a textului”). Pentru a primi un diagnostic de PTSD, trebuie să fi avut următoarele simptome timp de cel puțin o lună:

• Cel puțin un simptom de intruziune.
• Cel puțin un simptom de evitare.
• Cel puțin două simptome de gândire și dispoziție.
• Cel puțin două simptome de excitare și reactivitate.

Medicul specialist poate efectua, de asemenea, un examen fizic și poate solicita anumite teste (cum ar fi analize de sânge) pentru a vedea dacă există afecțiuni fizice care ar putea cauza unele dintre simptomele tale.

Management și Tratament

Cum este tratată PTSD?

Psihoterapia (terapia prin discuții) este principalul tratament pentru PTSD, în special formele de terapie cognitiv-comportamentală (CBT).

Această terapie are loc cu un profesionist calificat în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog sau psihiatru. Aceștia pot oferi sprijin, educație și îndrumare ție și/sau persoanelor dragi pentru a te ajuta să funcționezi mai bine și să-ți sporești bunăstarea.

Forme specifice de CBT pentru PTSD includ:

• Terapia cognitivă de procesare: Această terapie a fost concepută special pentru a trata PTSD. Se concentrează pe schimbarea emoțiilor negative dureroase (cum ar fi rușinea și vinovăția) și a convingerilor datorate traumei. De asemenea, te ajută să înfrunți amintirile și emoțiile tulburătoare.
• Terapia de desensibilizare și reprocesare prin mișcarea ochilor (EMDR): Această metodă implică mișcarea ochilor într-un mod specific în timp ce procesezi amintirile traumatice. Scopul EMDR este de a te ajuta să te vindeci de traume sau alte experiențe de viață tulburătoare. În comparație cu alte metode de terapie, EMDR este relativ nouă. Dar zeci de studii clinice arată că această tehnică este eficientă și poate ajuta o persoană mai repede decât multe alte metode.
• Terapia de grup: Acest tip de terapie încurajează supraviețuitorii unor evenimente traumatice similare să-și împărtășească experiențele și sentimentele într-un cadru confortabil și fără prejudecăți. Terapia de familie poate ajuta, de asemenea, deoarece provocările PTSD pot afecta întreaga familie.
• Terapia de expunere prelungită: Această terapie folosește imaginarea repetată, detaliată a traumei sau expuneri progresive la factorii declanșatori ai simptomelor într-un mod sigur și controlat. Acest lucru te ajută să înfrunți și să câștigi controlul asupra fricii și să înveți să faci față.
• Terapia CBT axată pe traumă: Această terapie implică învățarea despre modul în care corpul tău răspunde la traumă și stres. De asemenea, vei identifica și vei reîncadra tiparele de gândire problematice și vei învăța abilități de gestionare a simptomelor. Implică, de asemenea, terapia de expunere.

Medicamente pentru PTSD

În prezent, nu există medicamente aprobate de agențiile de reglementare pentru a trata PTSD. Cu toate acestea, medicii specialiști pot prescrie anumite medicamente pentru a ajuta la anumite simptome ale PTSD, cum ar fi:

• Antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN).
• Medicamente anti-anxietate.

Prevenție

Poate fi prevenită PTSD?

Nu poți preveni neapărat un eveniment traumatic. Dar unele studii arată că anumite măsuri te pot ajuta să previi PTSD după aceea. Acestea sunt numite „factori de protecție” și includ:

• Căutarea sprijinului de la alții după eveniment, cum ar fi prietenii și familia. Acest lucru ajută la stabilirea unui sentiment de securitate.
• Alăturarea unui grup de sprijin după un eveniment traumatic.
• Învățarea de a te simți pozitiv cu privire la acțiunile tale în fața pericolului.
• A avea o strategie sănătoasă de coping după evenimentul traumatic.
• A fi capabil să acționezi și să răspunzi eficient, în ciuda faptului că simți frică.
• A ajuta alte persoane, mai ales dacă este un eveniment traumatic care a afectat mai multe persoane, cum ar fi un dezastru natural.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru PTSD?

Prognoza (perspectiva) pentru PTSD poate varia, dar tratamentul ajută adesea. Cu tratament, aproximativ 30% dintre oameni se recuperează în cele din urmă de afecțiune. Aproximativ 40% dintre oameni se simt mai bine cu tratament, dar simptome ușoare până la moderate pot rămâne. Pentru unii oameni, simptomele PTSD dispar în timp cu sprijinul celor dragi și fără tratament profesional.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Este important să te adresezi medicului specialist și/sau unui specialist în sănătate mintală în mod regulat după un eveniment traumatic. Dacă simptomele tale se agravează, sună-ți medicul specialist.

Când ar trebui să merg la departamentul de urgență?

Dacă ai gânduri de sinucidere sau de auto-vătămare, este crucial să suni la 112, să mergi la cel mai apropiat departament de urgență sau să contactezi un serviciu de asistență pentru criză.

Poate fi foarte dificil să cauți ajutor profesional după un eveniment traumatic. Știi că PTSD este tratabilă și, cu timpul, tratamentul te poate ajuta să te simți mai bine. Vorbește cu medicul specialist despre opțiunile de terapie și amintește-ți că aceștia sunt disponibili pentru a te ajuta și sprijini.

Bunătatea ta mentală este la fel de importantă ca și bunăstarea ta fizică. Experții în sănătate mintală pot să te ajute să trăiești viața la maxim.

Întrebări frecvente

• PTSD se vindecă complet? Deși nu există o garanție de vindecare completă, multe persoane se recuperează semnificativ cu ajutorul tratamentului adecvat și al sprijinului.
• Cât timp durează tratamentul pentru PTSD? Durata tratamentului variază de la persoană la persoană, dar în general este nevoie de câteva luni până la câțiva ani pentru a obține rezultate semnificative.
• Pot lua medicamente fără terapie pentru PTSD? Medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar psihoterapia este considerată esențială pentru abordarea problemelor de bază și pentru a dezvolta strategii de coping pe termen lung.

Este important să consulți un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.