Tromboza VMS

Tromboza venei mezenterice superioare (VMS) este o afecțiune gravă caracterizată prin formarea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară. Aceasta poate avea consecințe severe asupra sănătății intestinelor și, în lipsa unui tratament prompt, poate pune viața în pericol.

Prezentare generală

Ce este tromboza VMS?

Tromboza VMS este formarea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară (VMS). Aceasta este un vas de sânge din abdomen care transportă sânge de la intestinul subțire către ficat. Cheagul de sânge perturbă fluxul normal de sânge între diferitele organe din abdomen.

În unele cazuri, organele nu pot primi suficient sânge oxigenat pentru a funcționa, iar țesuturile lor încep să moară. Această leziune organică poate afecta rapid întregul corp. Tromboza VMS poate fi fatală fără diagnostic și tratament rapid.

Un alt termen pentru tromboza VMS este "tromboză venoasă mezenterică". Acesta este un termen mai general care se referă la un cheag de sânge în vena mezenterică superioară, vena mezenterică inferioară sau oricare dintre ramurile lor. Dar, în aproximativ 95% din cazuri, cheagul se formează în vena mezenterică superioară. Astfel, oamenii folosesc adesea termenii interschimbabil.

Tipuri de tromboză venoasă mezenterică

Medicii clasifică această afecțiune în funcție de modul în care apar simptomele:

• Acută: Simptomele încep brusc, în decurs de 24 până la 72 de ore de la formarea cheagului de sânge. Aproximativ 60% până la 80% din toate cazurile de tromboză venoasă mezenterică sunt acute. Tromboza acută poate deteriora rapid intestinele, deoarece sângele nu are cum să ajungă la ele. Cheagul de sânge blochează calea.
• Subacută: Simptomele apar pe o perioadă de mai multe zile și pot să nu fie la fel de severe ca în cazul trombozei acute. În acest caz, o parte din sânge poate ajunge încă la intestine, dar nu suficient. Adesea, oamenii experimentează simptome timp de până la două săptămâni înainte de a solicita asistență medicală.
• Cronică: Este posibil să nu existe simptome. Asta pentru că suficient sânge poate ajunge încă la intestine prin vase colaterale. Acestea sunt vene mici care se formează treptat pentru a ajuta la transportul sângelui. Medicii găsesc, de obicei, tromboză cronică atunci când efectuează teste imagistice în alte scopuri. Aproximativ 20% până la 40% din toate cazurile de tromboză venoasă mezenterică sunt cronice.

Cât de frecventă este tromboza venoasă mezenterică?

Medicii consideră această afecțiune rară. Reprezintă între 1 la 5.000 și 1 la 15.000 de internări în spital.

Tromboza venoasă mezenterică poate apărea la orice vârstă, dar de obicei afectează persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele trombozei venoase mezenterice variază foarte mult. Unele persoane nu au simptome. Acesta este adesea cazul trombozei cronice. Cu toate acestea, tromboza acută poate provoca crampe bruște și severe în abdomen. În cazul formei subacute, dureri abdominale vagi pot apărea și dispărea pe parcursul mai multor zile sau săptămâni.

Unele persoane cu tromboză venoasă mezenterică dezvoltă hipertensiune portală. În acest caz, puteți prezenta:

• Sânge în scaun.
• Greață și vărsături, cu sânge în vărsături.
• Stomac umflat.
• Umflarea (edem) în picioare și glezne.
• Confuzie mentală.

Dacă dezvoltați dureri noi sau agravante în abdomen, este important să consultați imediat un medic specialist pentru a putea determina cauza.

Ce cauzează tromboza venei mezenterice superioare?

Cercetătorii împart cauzele trombozei venoase mezenterice în trei categorii principale:

• Leziuni directe ale venei cauzate de inflamație sau intervenție chirurgicală.
• Flux sanguin lent sau congestionat în vena mezenterică și venele din jur, din cauza unor afecțiuni precum ciroza, insuficiența cardiacă sau compresia de la o masă sau o tumoră.
• Tulburări de coagulare a sângelui care vă fac mai probabil să dezvoltați un cheag de sânge oriunde în corp.

Uneori, medicii nu pot identifica o cauză (idiopatic).

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Aveți un risc mai mare de tromboză VMS dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni medicale:

• Tulburări de coagulare a sângelui moștenite sau dobândite, inclusiv cele cauzate de unele medicamente.
• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Ciroză (boală hepatică).
• Pancreatită.
• Cancer pancreatic.
• Insuficiență cardiacă.
• Splină mărită.
• Tumoră sau masă abdominală mare.
• Unele infecții virale, inclusiv COVID-19.
• Anumite intervenții chirurgicale pe abdomen, cum ar fi o splenectomie, pot deteriora căptușeala interioară a vaselor de sânge (endoteliu). Această deteriorare duce la inflamație care poate crește riscul unui cheag de sânge.

Care sunt complicațiile trombozei VMS?

Un cheag de sânge în venele mezenterice provoacă umflarea țesuturilor în intestin și poate duce la ischemie mezenterică. Aceasta este reducerea fluxului sanguin către părți ale sistemului digestiv.

Când organele digestive nu primesc suficient sânge oxigenat, acestea nu pot funcționa corect. De asemenea, țesuturile lor pot începe să moară. În unele cazuri, acest lucru poate duce la formarea de găuri în intestin, iar conținutul intestinului se scurge în spațiul înconjurător. Alteori, bacteriile utile care trăiesc în mod normal în sistemul digestiv se pot răspândi în altă parte a corpului, în zone în care nu le este locul. Acest lucru poate duce la sepsis și insuficiență organică care pune viața în pericol.

Ca urmare, tromboza VMS poate fi fatală fără tratament prompt.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tromboza venoasă mezenterică?

Medicii pot suspecta că aveți tromboză venoasă mezenterică din cauza simptomelor dumneavoastră. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi dificil, deoarece multe simptome sunt nespecifice. Asta înseamnă că ar putea indica multe probleme potențiale diferite. Un cheag de sânge în vena mezenterică nu este întotdeauna prima sau cea mai evidentă explicație pentru durerea din abdomen sau alte simptome.

Dacă medicul specialist suspectează că aveți un cheag de sânge, va efectua teste imagistice.

Teste pentru diagnosticarea trombozei venoase mezenterice

Standardul de aur pentru diagnosticarea acestei afecțiuni este angiografia CT. Acest test imagistic utilizează colorant de contrast intravenos pentru a vizualiza fluxul sanguin prin vasele de sânge. Acest lucru poate arăta cât de bine circulă sângele prin arterele și venele din abdomen și poate dezvălui dacă aveți un cheag de sânge. Rezultatele testului vă ghidează planul de tratament.

Uneori, medicii folosesc angiografia RMN ca o alternativă sau pentru a confirma descoperiri neclare de la angiografia CT. Medicii pot folosi, de asemenea, aceste studii pentru a monitoriza cât de bine răspundeți la tratament.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru tromboza VMS?

Medicii personalizează tratamentul în funcție de nevoile dumneavoastră, cu obiectivele mai largi de a:

• Restabili fluxul sanguin către intestine, astfel încât acestea să poată funcționa normal.
• Preveni sau limita deteriorarea intestinelor.
• Preveni formarea de noi cheaguri de sânge și a determina cauza principală.

Tratamentul prompt este esențial pentru supraviețuire. Cu cât primiți tratament mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a avea un rezultat bun. Medicul specialist va folosi una sau mai multe dintre următoarele metode de tratament, în funcție de cronicitatea (acută față de cronică) și severitatea afecțiunii dumneavoastră.

• Anticoagulare: Aceasta este adesea prima metodă de tratament pe care o folosesc medicii. Anticoagularea implică administrarea de medicamente pentru a scăpa de cheagul de sânge și a preveni formarea de noi cheaguri. Mulți medici încep cu o perfuzie cu heparină și continuă cu warfarină. Unele persoane au nevoie de medicamente anticoagulante timp de aproximativ șase luni, în timp ce altele au nevoie de ele mai mult timp. Dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui sau dacă cheagul s-a format fără o cauză clară, este posibil să aveți nevoie de anticoagulare pe tot parcursul vieții.
• Tromboliză: Cu tromboliza, medicul specialist folosește un cateter pentru a trimite medicamente în vene și a distruge cheagul de sânge. De obicei, livrează medicamentul pe o perioadă de 24 până la 72 de ore.
• Trombectomie: Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge. Medicii limitează acest tratament la cazuri specifice, cum ar fi persoanele care nu sunt candidate pentru tromboliză. Medicii pot folosi chirurgie deschisă, precum și metode minim invazive pentru trombectomie.
• Rezectie intestinală: Acesta este termenul medical pentru operația de îndepărtare a unei părți din intestine. Este posibil să aveți nevoie de o rezecție a intestinului subțire sau de o colectomie dacă cheagul de sânge oprește fluxul sanguin către intestine, provocând daune permanente. Dacă începeți anticoagularea în spital, medicul specialist vă va monitoriza simptomele pentru a determina dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală și pentru a identifica complicațiile.

Complicațiile tratamentului

Sângerarea (majoră sau minoră) este cea mai frecventă complicație a tratamentului. Este important să rețineți că această afecțiune este fatală fără tratament. Deci, beneficiul tratamentului depășește riscul de posibile complicații.

Prevenție

Tromboza VMS poate fi prevenită?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți cheagurile de sânge. Cu toate acestea, puteți juca un rol activ în sănătatea dumneavoastră prin prevenirea și gestionarea multora dintre afecțiunile subiacente care vă cresc riscul. Iată câteva sfaturi generale:

• Vizitați un medic specialist pentru un control anual.
• Luați medicamentele exact așa cum vi le prescrie medicul.
• Spuneți medicului specialist dacă aveți simptome noi sau în schimbare.
• Întrebați medicul specialist ce modificări ale stilului de viață ar trebui să faceți pentru a vă susține sănătatea.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tromboză VMS?

Medicul specialist vă va trata și vă va spune la ce să vă așteptați pe măsură ce vă recuperați. Vă vor explica riscul de formare a unor noi cheaguri de sânge și vă vor recomanda tratament pentru a reduce acest risc. Este important să respectați planul de tratament al medicului specialist, inclusiv posibilele medicamente pe tot parcursul vieții, pentru a ajuta la prevenirea reapariției cheagurilor de sânge.

Monitorizarea răspunsului la tratament

Dacă luați medicamente anticoagulante, probabil că veți avea nevoie de analize de sânge regulate pentru a asigura niveluri adecvate de anticoagulare. Medicul specialist vă va monitoriza, de asemenea, pentru a se asigura că nu dezvoltați sângerări.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Medicul specialist este cea mai bună persoană pe care să o întrebați despre perspectiva dumneavoastră. El va analiza istoricul dumneavoastră medical și detaliile afecțiunii dumneavoastră pentru a vă oferi o idee despre ce să vă așteptați. În general, perspectiva dumneavoastră cu tromboza venoasă mezenterică depinde de mulți factori, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră.
• Severitatea afecțiunii dumneavoastră.
• Locația exactă a cheagului de sânge.
• Alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
• Gradul de deteriorare a intestinelor dumneavoastră.
• Dacă aveți nevoie de o parte din intestinele dumneavoastră îndepărtată.
• Cât de repede primiți tratament.

Tromboza venoasă mezenterică poate fi fatală. În cazul trombozei acute, riscul de deces crește cu fiecare oră care trece după începerea simptomelor. După 24 de ore fără tratament, afecțiunea este de obicei fatală.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Pe măsură ce vă recuperați după tratament, este esențial să rămâneți conștient de modul în care vă simțiți și să împărtășiți orice modificare cu medicul specialist. Medicul specialist vă va spune cât de des trebuie să veniți la programări de urmărire. Asigurați-vă că mergeți la toate programările, astfel încât medicul specialist să poată urmări cum vă descurcați și să identifice orice probleme noi (cum ar fi cheaguri de sânge noi) dacă ar apărea. Dar nu ezitați să sunați între programări dacă aveți simptome noi sau întrebări.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați imediat la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți dureri severe în abdomen sau alte simptome ale trombozei VMS. Nu întârziați. Acest lucru este important mai ales dacă aveți factori de risc pentru tromboza VMS. Tratamentul rapid este esențial pentru supraviețuire.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările dumneavoastră pot varia în funcție de situația dumneavoastră specifică și de etapa tratamentului. Iată câteva întrebări generale care vă pot ajuta să obțineți informațiile de care aveți nevoie. Puteți pune aceste întrebări dacă ați fost diagnosticat (sau în numele unei persoane dragi):

• Cât de gravă este afecțiunea mea?
• Ce tratament veți încerca mai întâi?
• De ce alte tratamente aș putea avea nevoie?
• Care sunt obiectivele tratamentului?
• Care sunt șansele ca tratamentul să aibă succes?
• Există riscuri pentru tratament?
• Care este perspectiva mea?
• De ce programări de urmărire voi avea nevoie?
• Trebuie să fac modificări la medicamentele mele sau la programul de medicamente?
• Ce modificări ale stilului de viață recomandați după ce mă recuperez?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez tromboza VMS?
• Netratată, tromboza VMS poate duce la ischemie intestinală, necroză și complicații fatale.
• Cât durează recuperarea după tromboza VMS?
• Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea afecțiunii și răspunsul la tratament. Poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, iar uneori poate necesita tratament anticoagulant pe termen lung.
• Pot face ceva pentru a preveni reapariția trombozei VMS?
• Respectarea planului de tratament recomandat de medicul specialist, menținerea unui stil de viață sănătos și gestionarea factorilor de risc pot ajuta la prevenirea reapariției trombozei VMS.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.