Tromboza Venoasă Axilo-Subclaviculară

Prezentare generală

Ce este tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Tromboza venoasă axilo-subclaviculară (TVAS) apare atunci când un vas de sânge din brațul superior este comprimat de o coastă sau un mușchi din apropiere și se dezvoltă cheaguri de sânge. TVAS se poate dezvolta în vena subclaviculară din umăr sau în vena axilară din axilă. De obicei, rezultă din leziuni sau stres repetat asupra unuia sau ambelor brațe superioare.

Alți termeni pentru această afecțiune sunt sindromul Paget-Schroetter sau "tromboză indusă de efort".

Tromboza venoasă axilo-subclaviculară este același lucru cu tromboza venoasă profundă?

TVAS este o formă de tromboză venoasă profundă (TVP). TVP este un cheag de sânge care se formează într-o venă adâncă din corp, de obicei în picioare. Factorii de risc pentru TVP includ obezitatea, inactivitatea, vârsta înaintată și afecțiunile subiacente ale vaselor de sânge.

TVAS, pe de altă parte, este de obicei rezultatul unei leziuni bruște sau al suprasolicitării. Cele două afecțiuni se prezintă cu simptome diferite și necesită tratamente diferite.

Cine face tromboză venoasă axilo-subclaviculară?

Oricine poate face TVAS, dar este mai frecventă la persoanele care:

• Sunt active și altfel sănătoase.
• Au vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani.
• Practică sporturi sau au locuri de muncă care necesită mișcări repetitive ale brațului deasupra capului sau ridicarea de greutăți.
• Au tulburări de coagulare a sângelui.

Există diferite tipuri de tromboză venoasă axilo-subclaviculară?

TVAS este un tip de TVP a extremității superioare. TVAS primară este rezultatul mișcărilor intense ale brațului. TVAS secundară este rezultatul dispozitivelor medicale implantate în partea superioară a pieptului, cum ar fi:

• Cateter venos central.
• Defibrilator.
• Stimulator cardiac.
• Port de medicamente.

Cât de frecventă este tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

TVAS nu este frecventă. Afectează 1 până la 2 persoane din 100.000 pe an. Dar reprezintă 10% până la 20% din toate cazurile de TVP a extremității superioare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele trombozei venoase axilo-subclaviculare?

Simptomele TVAS pot include:

• Durere de braț.
• Vene bombate la braț.
• Cianoză sau tentă albăstruie a pielii brațului.
• Greutate sau oboseală în braț.
• Umflături bruște la braț.

În 10% până la 20% din cazuri, cheagurile se pot disloca din venele brațului superior și pot ajunge la plămâni. Acest cheag se numește embolism pulmonar (EP). Un EP poate provoca leziuni pulmonare grave sau chiar deces.

Ce cauzează tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Mișcările repetitive ale brațului pot face ca mușchii inflamați din jurul umărului sau axilei să exercite presiune asupra venelor și să le lezeze. Acest lucru poate determina formarea de țesut cicatricial, îngustarea vaselor de sânge și reducerea fluxului sanguin. Acest tip de sindrom de defileu toracic (SDT) ar putea să nu cauzeze inițial probleme. Dar, în timp, se pot forma cheaguri în venele subclaviculare sau axilare și pot duce la probleme grave.

Uneori, anomaliile de la nivelul primei coaste, ale mușchilor sau ligamentelor din jurul venelor axilare și subclaviculare contribuie la TVAS.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Un medic specialist observă de obicei semne de TVAS în timpul unui examen fizic. Medicul specialist poate solicita teste pentru a examina vasele de sânge, cum ar fi:

• Ecografie duplex.
• Venografie ghidată de cateter.
• CTA (angiografie tomografică computerizată).
• MRA (angiografie prin rezonanță magnetică).

Management și Tratament

Cum este tratată tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Tromboliza sau terapia trombolitică este principalul tratament pentru TVAS. Medicul specialist introduce un medicament de dizolvare a cheagurilor direct în vena blocată printr-un cateter (tub subțire, flexibil). Acesta poate combina acest lucru cu o trombectomie, o procedură de îndepărtare fizică a cheagurilor de sânge. După tromboliză, veți primi medicamente anticoagulante timp de câteva luni pentru a preveni formarea de noi cheaguri.

Medicul specialist vă va cere, de asemenea, probabil:

• Să evitați utilizarea brațului până la dispariția simptomelor.
• Să faceți elevații ale brațului.
• Să participați la kinetoterapie.
• Să folosiți un manșon de compresie pe brațul afectat.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a decomprima complet venele afectate. Intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea unei porțiuni din mușchi sau coastă cel mai apropiată de venă pentru a restabili fluxul sanguin.

Prevenție

Cum pot preveni tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Vă puteți reduce riscul de TVAS prin:

• Efectuarea de mișcări și întinderi blânde și regulate ale brațelor.
• Evitarea suprasolicitării mușchilor brațului.
• Odihnirea între perioadele de ridicare grea sau activitate fizică intensă.
• Utilizarea brațului non-dominant atunci când puteți.

Prognoză

Care este prognosticul după tratamentul pentru tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Majoritatea oamenilor au rezultate excelente după tratamentul TVAS. Studiile arată rate de succes de 90% până la 95% dacă afecțiunea este diagnosticată și tratată la scurt timp după începerea simptomelor. Dar unele persoane dezvoltă o complicație numită sindrom post-trombotic (SPT). SPT poate provoca durere cronică, greutate și umflături la brațul afectat.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să contactez medicul specialist cu privire la tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Contactați imediat medicul specialist la primele semne de TVAS sau dacă aveți:

• Durere în piept.
• Amorțeală la nivelul membrelor superioare sau inferioare.
• Scurtarea respirației (dispnee).

Întrebări frecvente

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist cu privire la tromboza venoasă axilo-subclaviculară?

Dacă aveți TVAS, este posibil să doriți să întrebați:

• Există schimbări ale stilului de viață pe care le pot face pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge?
• Pot continua să fac exerciții fizice și să efectuez mișcări ale brațului deasupra capului?
• Cum pot preveni formarea din nou a cheagurilor de sânge?
• Cât timp trebuie să iau medicamente anticoagulante?

Notă importantă

Informațiile prezentate aici sunt destinate unui scop informativ general și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.