Tromboza Venei Porte

Tromboza venei porte apare atunci când se formează un cheag de sânge în vena care transportă sângele către ficatul dumneavoastră. Persoanele care au ciroză hepatică prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge în vena portă.

Prezentare generală

Ce este tromboza venei porte?

Tromboza venei porte (TVP) este formarea unui cheag de sânge (tromb) care îngustează sau blochează vena portă. Această venă transportă sângele către ficatul dumneavoastră de la organele din abdomen (burtă). Cheagurile se pot dezvolta și în ramurile venei porte (în interiorul ficatului) sau în vasele de sânge care se varsă în vena portă (vena mezenterică superioară și vena splenică).

Tromboza venei porte este o afecțiune gravă, dar adesea nu provoacă simptome. Așadar, este posibil să nu știți că aveți un cheag de sânge până când un medic specialist îl depistează prin teste sau până când dezvoltați complicații, cum ar fi hipertensiunea portală. Astfel de complicații sunt grave și pot pune viața în pericol fără tratament. Simptomele frecvente includ vărsături cu sânge și sângerări rectale (sânge în scaun). Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.

Persoanele cu ciroză se confruntă cu un risc mai mare de tromboză a venei porte și de complicațiile acesteia. Multe alte afecțiuni medicale, cum ar fi anumite tulburări de coagulare a sângelui, pot crește, de asemenea, riscul. Este important să discutați cu un medic specialist dacă aveți factori de risc pentru tromboza venei porte. Medicul dumneavoastră se va asigura că veți primi screening-uri adecvate pentru a diagnostica și trata problemele cât mai devreme posibil.

Tipuri de tromboză a venei porte

Medicii specialiști clasifică TVP în două tipuri principale, în funcție de persoana afectată:

• Tromboza venei porte cirotică: Aceasta este formarea unui tromb în vena portă la persoanele care au ciroză (cicatrizarea ficatului). Acest tip este mai frecvent.
• Tromboza venei porte non-cirotică: Aceasta este formarea unui tromb în vena portă la persoanele care nu au ciroză.

Această distincție este importantă în gestionarea afecțiunii. De exemplu, medicii specialiști iau adesea decizii de tratament în funcție de prezența sau absența cirozei.

Ciroza poate afecta, de asemenea, prognosticul (evoluția) dumneavoastră, crescând riscul de complicații. Cu toate acestea, medicii specialiști continuă să învețe mai multe despre ambele tipuri de tromboză a venei porte și despre modul de reducere a riscului de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament și la ce vă puteți aștepta.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Tromboza venei porte este relativ rară la persoanele fără boli hepatice. Dar riscul este mai mare în rândul anumitor grupuri, inclusiv persoanele cu ciroză. Până la 1 din 4 persoane cu ciroză dezvoltă TVP. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cicatricial din ficatul dumneavoastră încetinește fluxul sanguin, iar fluxul sanguin lent crește riscul de formare a unui cheag de sânge.

Care sunt complicațiile trombozei venei porte?

Complicațiile depind de locația exactă a cheagului și de orice afecțiuni subiacente pe care le aveți. Complicațiile posibile includ:

• Varice esofagiene.
• Sângerare gastrointestinală (GI).
• Ischemie mezenterică.
• Hipertensiune portală.
• Splenomegalie (splină mărită).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele trombozei venei porte?

Multe persoane nu au simptome. Medicii specialiști diagnostichează adesea această afecțiune prin teste imagistice comandate în alte scopuri.

Cu toate acestea, este posibil să aveți simptome dacă apar complicații. Simptomele pot include:

• Vărsături care conțin sânge.
• Sângerări rectale (sânge în scaun).
• Stomac balonat.
• Umflături (edem) la nivelul picioarelor și al tălpilor.
• Crampe în burtă.

Ce cauzează tromboza venei porte?

Medicii specialiști numesc această afecțiune „multifactorială”. Aceasta înseamnă că, de obicei, interacționează doi sau mai mulți factori pentru a o provoca.

Un cheag de sânge se poate forma în vena portă din cauza:

• Sângelui care este predispus la coagulare (stare de hipercoagulabilitate).
• Fluxului sanguin lent prin ficatul dumneavoastră.
• Deteriorării căptușelii (endoteliu) venei porte.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Multe afecțiuni medicale diferite pot face ca sângele dumneavoastră să fie mai susceptibil de a se coagula și/sau de a încetini fluxul sanguin prin ficatul dumneavoastră. Acestea includ:

• Tumori abdominale.
• Sindromul antifosfolipidic.
• Deficit de antitrombină.
• Ciroză.
• Factorul V Leiden.
• Infecție în burtă (cum ar fi pancreatita).
• Neoplasme mieloproliferative.
• Hipertensiune portală (stadiu avansat).
• Sarcina.
• Deficit de proteină C.
• Deficit de proteină S.
• Mutația genei protrombinei.

În plus, anumite intervenții chirurgicale abdominale (cum ar fi splenectomia) pot crește riscul prin rănirea căptușelii venei dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tromboza venei porte?

Medicii specialiști diagnostichează această afecțiune printr-un examen fizic complet și teste. De asemenea, vă vor întreba despre istoricul dumneavoastră medical pentru a afla dacă aveți factori de risc pentru tromboza venei porte.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicul dumneavoastră poate solicita teste pentru a diagnostica tromboza venei porte și pentru a verifica dacă există complicații. Testele posibile de care aveți nevoie includ:

• Tomografie computerizată (CT).
• Ecografie Doppler.
• Teste ale funcției hepatice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Rezultatele acestor teste vor ghida planul dumneavoastră de tratament.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști tromboza venei porte?

Medicii specialiști decid tratamentul în mod individual. Ei adaptează tratamentul la nevoile dumneavoastră, pe baza multor factori, inclusiv:

• Locația cheagului de sânge.
• Cauza cheagului de sânge.
• Afecțiunile medicale subiacente (cum ar fi ciroza).
• Prezența complicațiilor.
• Istoricul dumneavoastră medical.

Opțiunile de tratament includ:

• Anticoagulante. Aceste medicamente pot ajuta la oprirea creșterii cheagurilor de sânge și la prevenirea formării de noi cheaguri. Dar medicii specialiști le folosesc cu prudență la persoanele cu ciroză, care se pot confrunta cu un risc crescut de sângerare internă.
• Terapie trombolitică. Acest tratament intravenos sau pe bază de cateter poate dizolva cheagul dacă anticoagulantele nu sunt adecvate. Medicii specialiști pot utiliza, de asemenea, această metodă dacă intestinele dumneavoastră nu primesc suficient flux sanguin.
• Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS). Această procedură pe bază de cateter gestionează complicațiile trombozei venei porte, inclusiv sângerarea GI. Creează un tunel prin ficatul dumneavoastră pentru a vă conecta vena portă la una dintre venele hepatice. Această nouă rută permite sângelui din intestine să evite ficatul dumneavoastră. Reduce presiunea în venele ficatului dumneavoastră și scade riscul de sângerare. Dar, deoarece ficatul dumneavoastră filtrează în mod normal toxinele (otrăvurile) din sânge, acum aveți sânge nefiltrat care circulă prin corpul dumneavoastră. Deci, un risc al acestui tratament este că toxinele pot ajunge la creier și pot afecta funcția creierului (encefalopatie hepatică).

Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile tratamentului în situația dumneavoastră individuală.

Prevenție

Poate fi prevenită tromboza venei porte?

Nu puteți preveni întotdeauna cheagurile de sânge, inclusiv cele din vena portă. Dar iată câteva acțiuni pe care le puteți întreprinde pentru a vă reduce riscul:

• Vizitați un medic specialist pentru controale anuale și mergeți la toate programările de urmărire.
• Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona afecțiunile subiacente.
• Luați toate medicamentele conform prescripțiilor.
• Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre orice simptome noi sau în schimbare.

Prognoză

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pe care să o întrebați despre prognosticul dumneavoastră. Vă va spune la ce vă puteți aștepta pe baza situației dumneavoastră individuale. Rata de supraviețuire și speranța de viață pentru tromboza venei porte pot varia în funcție de:

• Cauza cheagului de sânge.
• Dacă aveți sau nu ciroză.
• Alte afecțiuni subiacente pe care le puteți avea.
• Complicații care apar.
• Starea ficatului dumneavoastră.

În general, diagnosticarea și tratamentul prompte pot ajuta la îmbunătățirea rezultatului dumneavoastră.

Viața cu TVP

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Mergeți la medicul dumneavoastră pentru controale anuale. Contactați-l mai devreme dacă aveți simptome noi sau inexplicabile.

Dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru tromboza venei porte, este o idee bună să discutați despre aceștia cu medicul dumneavoastră. Întrebați despre nivelul dumneavoastră individual de risc și ce puteți face pentru a-l reduce.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sângerarea gastrointestinală (GI) acută poate fi o complicație a trombozei venei porte. Simptomele sunt adesea bruște și severe. Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Amețeli sau leșin (sincopă).
• Scaun negru sau roșu sau sânge în vărsături.
• Puls rapid.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Unele întrebări care vă pot ajuta să aflați mai multe despre afecțiunea dumneavoastră includ:

• Ce a cauzat formarea cheagului de sânge?
• Care este cel mai bun plan de tratament pentru mine?
• Trebuie să iau medicamente și, dacă da, pentru cât timp?
• Care sunt beneficiile și riscurile tratamentului?
• La ce mă pot aștepta pe măsură ce mă recuperez?
• Care este perspectiva mea pe termen lung?

Întrebări frecvente

• Ce este hipertensiunea portală și cum este legată de tromboza venei porte? Hipertensiunea portală este o presiune crescută în vena portă, adesea cauzată de blocajul acesteia prin tromboză. Aceasta poate duce la varice esofagiene și alte complicații grave.

• Cât timp trebuie să iau anticoagulante dacă am fost diagnosticat cu tromboză a venei porte? Durata tratamentului cu anticoagulante depinde de cauza trombozei, prezența cirozei și alți factori. Medicul dumneavoastră va determina durata optimă pentru dumneavoastră.

• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți sănătatea ficatului dacă am ciroză și tromboză a venei porte? Gestionarea cirozei implică evitarea alcoolului, menținerea unei diete sănătoase, monitorizarea regulată a funcției hepatice și tratamentul complicațiilor. Urmați îndeaproape sfaturile medicului dumneavoastră specialist.

Această informație are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă încurajăm să discutați cu medicul dumneavoastră specialist pentru o evaluare completă și personalizată a stării dumneavoastră de sănătate.