Tromboza

Prezentare generală

Cum poate tromboza să ducă la blocarea unui vas de sânge.

Ce este tromboza?

Tromboza este formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul unuia dintre vasele de sânge sau într-o cavitate a inimii. Cheagurile pot bloca fluxul sanguin în vasele de sânge sau se pot desprinde și călători în altă parte a corpului. Dacă un cheag se blochează într-o locație critică, cum ar fi plămânii sau creierul, poate perturba fluxul sanguin către acel organ și poate duce la o urgență care pune viața în pericol. Simptomele variază în funcție de locația cheagului și pot include dureri în piept, dificultăți de respirație și modificări ale pielii.

Unele persoane se confruntă cu un risc mai mare de tromboză din cauza afecțiunilor medicale sau a altor factori. Cunoașterea riscului vă poate ajuta să preveniți tromboza, iar cunoașterea simptomelor vă poate ajuta să recunoașteți problemele dacă apar.

Tromboza este o afecțiune gravă și poate deveni mai periculoasă odată cu trecerea timpului. Se poate transforma rapid într-o urgență medicală. Cu cât solicitați mai repede îngrijiri medicale pentru tromboză, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat bun.

Dacă dumneavoastră sau cineva din apropierea dumneavoastră prezintă simptome de tromboză, solicitați imediat îngrijiri medicale de urgență.

Complicațiile trombozei

Tromboza poate duce la multe complicații diferite, în funcție de locul în care se formează sau călătorește cheagul de sânge:

• Plămâni: Embolie pulmonară.
• Creier: Atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau accident vascular cerebral.
• Inimă (arteră coronară): Infarct miocardic.
• Gât (arteră carotidă): AIT sau accident vascular cerebral.
• Abdomen (artera mezenterică superioară sau una dintre ramurile sale): Ischemie mezenterică.

Tipuri de tromboză

Cele două tipuri principale de tromboză sunt:

• Tromboză arterială. Aceasta apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o arteră. Artere transportă sângele de la inimă către restul corpului. Tromboza arterială este cea mai frecventă cauză de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
• Tromboză venoasă. Aceasta apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă. Venele transportă sângele înapoi la inimă de la corp. Tromboza venoasă este cea mai frecventă cauză de embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni).

Tromboza este periculoasă în ambele locații (arteră sau venă) deoarece poate:

• Provoca un blocaj acolo unde se formează. Cheagul poate rămâne pe loc și crește până când este suficient de mare pentru a bloca fluxul sanguin. Severitatea acestui blocaj depinde de locul în care se formează cheagul și de cât de mare crește.
• Provoca un blocaj în altă parte. Cheagul se poate desprinde de la originea sa și poate deveni un embol. Apoi, poate călători în sânge și se poate bloca într-un vas de sânge mai mic, creând un blocaj (embolie). Acesta este de obicei ceea ce provoacă afecțiuni precum accidentul vascular cerebral și embolia pulmonară.

Cât de frecventă este tromboza?

Tromboza este extrem de frecventă și este cauza principală a 1 din 4 decese la nivel mondial. Aceasta deoarece tromboza poate duce la afecțiuni periculoase, cum ar fi un infarct miocardic, un accident vascular cerebral sau o embolie pulmonară.

Tromboza este mai frecventă la persoanele cu anumite afecțiuni medicale, inclusiv:

• Fibrilație atrială.
• Cancer.
• Boală coronariană.
• Diabet.
• Tulburări de coagulare, cum ar fi sindromul antifosfolipidic.
• Consum de tutun.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele trombozei?

Simptomele trombozei depind de dimensiunea cheagului, de localizarea acestuia (unde se formează sau se blochează) și de complicațiile pe care le provoacă. Blocajele sunt mai susceptibile de a apărea în zonele cu vase de sânge foarte mici, în special plămânii, creierul și mai jos, în picioare și brațe. Mai jos sunt enumerate simptomele frecvente pentru fiecare locație:

• Plămâni (embolie pulmonară)
• Durere ascuțită în piept și în zonele înconjurătoare (mandibulă, gât, umăr, spate sau braț).
• Durere la inspirație.
• Dificultăți bruște de respirație în timpul activității sau în repaus.
• Creier sau gât [atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau accident vascular cerebral]
• Slăbiciune sau dificultăți în controlul mușchilor pe o parte a corpului.
• Vorbire neclară sau confuză.
• Căderea vizibilă și lipsa controlului muscular pe o parte a feței.
• Confuzie, agitație sau alte modificări neobișnuite de comportament.
• Inimă (infarct miocardic)
• Durere sau disconfort în piept (angină pectorală).
• Dificultăți de respirație.
• Amețeli sau leșin.
• Femeile au adesea simptome suplimentare.
• Abdomen (ischemie mezenterică)
• Durere severă de stomac sau abdominală, mai ales după ce mâncați.
• Balonare, greață și vărsături.
• Diaree, care poate conține sânge.
• Febră.
• Arteră în braț sau picior
• Piele care arată mai palidă decât alte zone.
• Piele care se simte rece la atingere.
• Slăbiciune și incapacitate de a mișca partea corpului afectată.
• Amorțeală sau furnicături (ace și furnicături), eventual cu durere.
• Bășici, răni sau ulcerații.
• Desprinderea pielii, care apare atunci când pielea cade de pe țesutul de dedesubt.
• Necroză sau moartea țesuturilor.
• Venă în braț sau picior
• Piele care arată mai roșie sau mai închisă la culoare decât alte zone.
• Durere, mai ales în jurul zonei afectate.
• Umflături cauzate de acumularea de lichide.
• Piele care se simte caldă la atingere.

Ce cauzează tromboza?

Tromboza apare atunci când ceva deteriorează căptușeala interioară a vasului de sânge (endoteliu) sau încetinește fluxul sanguin. În ambele cazuri, celulele din sânge încep să se lipească unele de altele când nu ar trebui.

În mod normal, multe celule din sânge coexistă în armonie și se unesc atunci când este nevoie pentru o anumită sarcină. De exemplu, dacă aveți o rană, trombocitele și proteinele se unesc la locul leziunii pentru a servi drept dop. Acest proces în mai multe etape (hemostază) formează un cheag necesar care vă împiedică să pierdeți prea mult sânge. Cheagul se dizolvă când rana se vindecă. Este ca o întâlnire de urgență la serviciu, când toată lumea se adună la un birou. Când problema este rezolvată, toată lumea pleacă și se desparte.

Dar diverse afecțiuni medicale, medicamente și alți factori pot determina componentele sângelui dumneavoastră să se grupeze atunci când nu este nevoie sau să nu se dizolve atunci când ar trebui. Ca urmare, se poate forma un cheag de sânge (tromb) din aglomerări de componente de coagulare a sângelui și, potențial, să devină mai mare. De asemenea, se poate desprinde și călători prin fluxul sanguin până când se blochează într-un vas de sânge mai mic (embol).

Ambele situații pot duce la complicații periculoase sau chiar care pun viața în pericol. De aceea, este important să aflați ce vă poate pune în pericol.

Care sunt factorii de risc?

Orice interferează cu capacitatea sângelui dumneavoastră de a curge liber sau de a se coagula în mod normal vă poate crește riscul de tromboză. Aceasta include multe afecțiuni, medicamente și factori de stil de viață.

Factorii de risc specifici includ:

• Ateroscleroza.
• Fibrilație atrială.
• Vârsta peste 60 de ani.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Cancer.
• Chimioterapie.
• Diabet.
• Istoric familial de cheaguri de sânge.
• Efectuarea anumitor intervenții chirurgicale sau proceduri, inclusiv plasarea unui cateter central.
• Insuficiență cardiacă.
• Boala valvelor cardiace.
• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Boli inflamatorii sau autoimune.
• Obezitate.
• Paralizia unui picior.
• Sarcina.
• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral anterior.
• Statul nemișcat prea mult timp din diverse motive, inclusiv zboruri lungi sau repaus la pat.
• Consum de tutun.
• Utilizarea de pilule contraceptive care conțin estrogen.
• Utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru simptomele menopauzei.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tromboza?

Medicii specialiști diagnostichează tromboza pe baza:

• A unui examen fizic.
• A investigațiilor imagistice.
• A analizelor de sânge.

Examenul fizic

În timpul unui examen fizic, un medic specialist va:

• Vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical.
• Va examina diferite zone ale corpului dumneavoastră pentru semne vizibile de tromboză.
• Va palpa zonele de interes pentru a verifica umflăturile, modificările de țesut sau modificările de temperatură.
• Va folosi un stetoscop pentru a vă asculta inima, respirația și sistemul digestiv.
• Va verifica pulsul în brațe sau picioare.

Investigații imagistice

Investigațiile imagistice permit medicului specialist să vadă în interiorul corpului dumneavoastră. Posibilele teste de care aveți nevoie includ:

• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Ecografie.
• Radiografii ale vaselor de sânge (angiografie sau venografie).

Analize de sânge

Analizele de sânge pot arăta dacă sângele dumneavoastră se coagulează prea ușor și îl pot ajuta pe medicul specialist să înțeleagă de ce. Aceste teste caută de obicei următoarele:

• Componente sanguine. Mai multe teste măsoară anumite tipuri de celule sanguine, cum ar fi trombocitele și compușii chimici, în special cei care afectează coagularea.
• Markeri de formare a cheagurilor. Acestea sunt substanțe chimice care apar de obicei în sângele dumneavoastră numai dacă aveți un cheag la momentul respectiv. Ele pot ajuta medicii specialiști să confirme sau să excludă un cheag activ.
• Markeri de deteriorare a inimii. Un exemplu în acest sens este troponina, o proteină din celulele musculare. Celulele musculare ale inimii dumneavoastră conțin un tip foarte specific de troponină care nu apare în altă parte a corpului dumneavoastră. Deteriorarea celulelor cardiace, cum ar fi de la un infarct miocardic, face ca troponina să se scurgă în sânge. Testele de troponină pot ajuta la confirmarea sau excluderea infarcturilor miocardice, care se întâmplă adesea din cauza trombozei. Un cheag de sânge în plămâni poate duce, de asemenea, la o troponină crescută din cauza creșterii tensiunii asupra inimii, deoarece pompează sânge prin plămâni.

Management și Tratament

Cum este tratată tromboza?

Tratamentele pentru tromboză includ medicamente, proceduri minim invazive și intervenții chirurgicale. Medicul specialist va adapta tratamentul la nevoile dumneavoastră.

Posibilele tratamente includ:

• Anticoagulante. Aceste medicamente împiedică coagularea prea ușoară a sângelui dumneavoastră. Nu pot scăpa de un cheag existent, dar îl pot împiedica să crească. Există două clase de anticoagulante: medicamente antiplachetare și anticoagulante.
• Terapie trombolitică. Terapia trombolitică folosește medicamente pentru a dizolva cheagurile de sânge. Astfel de "medicamente de spargere a cheagurilor" sunt deosebit de utile pentru cheagurile din zonele critice. Ele servesc drept tratament de urgență pentru infarcturile miocardice, accidentele vasculare cerebrale și alte complicații ale trombozei.
• Trombectomie. Una dintre cele mai directe modalități de a îndepărta un cheag este ca un chirurg să acceseze cheagul și să îl îndepărteze. Asta se întâmplă cu trombectomia. Chirurgii folosesc tehnici deschise sau minim invazive.

Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de tratamente suplimentare pentru complicațiile trombozei. Medicul specialist vă poate explica de ce ați putea avea nevoie și de ce este necesar.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Majoritatea persoanelor care primesc tratament se simt mai bine pe măsură ce sunt tratate, mai ales pe măsură ce sângele revine în zonele blocate anterior. Asta se poate întâmpla în câteva minute sau ore, în funcție de localizarea și dimensiunea cheagului și de tratamentele specifice.

În cazurile în care ați avut efecte severe de la un cheag, cum ar fi un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, poate dura câteva zile până să începeți să vă simțiți mai bine. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de proceduri și îngrijiri mai intensive.

Medicul dumneavoastră specialist este persoana care înțelege cel mai bine cazul dumneavoastră. Vă poate spune mai multe despre ce să vă așteptați în circumstanțele dumneavoastră specifice.

Prevenție

Cum pot preveni tromboza?

Când știți că sunteți expus riscului de cheaguri, prevenirea este mult mai ușoară. Cea mai bună modalitate de a afla despre riscul dumneavoastră este de a efectua un examen fizic anual (vizită de wellness sau control). Medicul specialist poate detecta multe afecțiuni care vă cresc riscul de tromboză cu mult înainte ca cheagurile să se formeze și vă poate oferi îndrumări cu privire la prevenire.

Medicul specialist poate recomanda:

• Medicamente pentru tensiunea arterială. În timp, tensiunea arterială ridicată pune prea mult stres pe interiorul vaselor de sânge. Acest tip de uzură poate face mai ușor formarea și creșterea cheagurilor de sânge pe pereții vaselor. Medicamentele pentru tensiunea arterială previn cheagurile, neoferindu-le locuri noi în care să se formeze.
• Medicamente anticoagulante. Aceste medicamente împiedică coagularea prea ușoară a sângelui dumneavoastră. Medicii specialiști folosesc diverse tipuri atât pentru a preveni, cât și pentru a trata tromboza.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului. Nivelurile dumneavoastră de colesterol influențează acumularea de plăci în arterele dumneavoastră, iar placa vă crește riscul de tromboză. Scăderea colesterolului limitează această acumulare.
• Gestionarea greutății dumneavoastră cu dietă și exerciții fizice. Încercați să mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă (cum ar fi Dieta Mediteraneană). În plus, faceți suficient exercițiu fizic (150 de minute de activitate de intensitate moderată pe săptămână). Procedând astfel, puteți menține o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Mișcare mai mult. Statul așezat pentru perioade lungi crește riscul de tromboză. Dacă jobul dumneavoastră vă ține așezat sau în picioare pentru perioade lungi de timp, luați pauze scurte. Chiar și ridicarea în picioare și întinderea pentru câteva minute vă pot ajuta. Dacă nu vă puteți ridica sau mișca din cauza problemelor de sănătate sau a altor circumstanțe, cereți medicului specialist modalități alternative de a vă menține sângele în mișcare cu activitate.
• Renunțarea la consumul de tutun. Fumatul și alte forme de consum de tutun (cum ar fi vapingul și tutunul fără fum) vă cresc foarte mult riscul de tromboză. Cereți medicului specialist resurse pentru a vă ajuta să renunțați. Și dacă în prezent nu consumați tutun, nu începeți.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot restabili fluxul sanguin și vă pot reduce șansele de complicații. Dacă o complicație (cum ar fi un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral) duce la diagnostic, medicul specialist va trata acea afecțiune și va face tot posibilul pentru a restabili funcția organelor și țesuturilor afectate.

Cât durează tromboza?

Depinde de cauza de bază, de tratamente și de cât de repede solicitați asistență medicală. Tromboza poate fi de scurtă durată cu un tratament prompt. Cu toate acestea, afecțiunile care o provoacă pot fi cronice sau pe tot parcursul vieții. De exemplu, tulburările de coagulare a sângelui cu care vă nașteți vă pot expune riscului de tromboză pe tot parcursul vieții. Medicul specialist vă poate ajuta să gestionați afecțiunile de bază pentru a vă reduce riscul.

Care este perspectiva pentru persoanele cu tromboză?

Perspectiva sau prognoza dumneavoastră depinde de mulți factori, inclusiv:

• Cât de repede solicitați îngrijiri medicale.
• Unde se formează cheagul.
• Dacă cheagul rămâne într-un singur loc sau călătorește în fluxul sanguin.
• Dacă apar complicații.

Un cheag care rămâne pe loc este o problemă, dar de obicei este mai puțin periculos decât un cheag care călătorește în fluxul sanguin. Perspectiva pentru tromboză se poate agrava atunci când un cheag liber ajunge într-un organ critic, cum ar fi inima, creierul sau plămânii.

Medicul specialist vă poate spune mai multe despre prognoza dumneavoastră în funcție de situația dumneavoastră individuală.

Cum să trăiești cu Tromboza

Cum am grijă de mine?

Dacă ați avut tromboză în trecut sau sunteți expus riscului, este crucial să:

• Luați medicamentele exact așa cum vă spune medicul specialist. Riscul de complicații crește brusc dacă încetați brusc să luați medicamente care previn tromboza, în special anticoagulante. De asemenea, este periculos să luați mai mult decât cantitatea recomandată (cum ar fi dublarea dozei după ce ați uitat să luați o doză).
• Vedeți medicul specialist în mod regulat. Medicul specialist vă va spune cât de des ar trebui să veniți la programări. Mergeți la toate programările dumneavoastră, astfel încât medicul specialist să vă poată supraveghea starea.
• Faceți modificări ale stilului de viață. Întrebați medicul specialist ce modificări sunt cele mai importante pentru dumneavoastră și cereți resurse pentru a vă sprijini pe parcurs.
• Conectați-vă cu alții. Discutarea cu alții care sunt în locul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați orice griji sau anxietăți pe care le-ați putea simți. Medicul specialist vă poate ajuta să găsiți comunități în care vă puteți conecta personal sau online.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți simptome de tromboză. Nu întârziați. Tromboza poate deveni foarte ușor o afecțiune periculoasă, care vă pune viața în pericol. Cu cât trec mai multe minute, cu atât este mai mare riscul de complicații.

O notă importantă

Tromboza este o afecțiune care poate deveni rapid o urgență care vă pune viața în pericol. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să încercați să preveniți tromboza. Deși nu o puteți preveni întotdeauna, cunoașterea simptomelor vă poate ajuta să recunoașteți când să solicitați asistență medicală imediată.

Dacă ați avut tromboză în trecut, este posibil să vă faceți griji cu privire la ceea ce va aduce viitorul. Împărtășiți-vă întrebările și preocupările cu medicul specialist. El este cea mai bună sursă de informații despre ceea ce vă puteți aștepta în situația dumneavoastră specifică.

Întrebări frecvente

1. Cât de repede trebuie să caut asistență medicală dacă suspectez tromboză?

• Imediat. Tromboza este o urgență medicală și timpul este crucial pentru a preveni complicațiile grave. Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de urgență dacă aveți simptome.

2. Pot preveni tromboza dacă am factori de risc?

• Da, există măsuri pe care le puteți lua. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii dumneavoastră de risc specifici și despre modificările stilului de viață (dietă, exerciții fizice, renunțarea la fumat) și medicamentele care vă pot ajuta să reduceți riscul.

3. Ce se întâmplă dacă am deja un cheag de sânge?

• Tratamentul prompt este esențial. Medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda medicamente (anticoagulante, trombolitice) sau proceduri (trombectomie) pentru a dizolva sau îndepărta cheagul și a preveni complicațiile.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medicului. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.