Trombocitoza

Prezentare Generală

Ce este trombocitoza?

Trombocitoza (pronunțat “trom-bo-ci-TO-za”) înseamnă a avea prea multe trombocite în sânge. Trombocitele sunt celule sanguine care opresc sângerarea, lipindu-se una de alta pentru a forma un cheag. Prea multe trombocite, totuși, pot face ca sângele să devină prea vâscos.

În cazuri severe, trombocitoza poate provoca cheaguri periculoase în vasele de sânge, crescând riscul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Experiența dumneavoastră cu trombocitoza, inclusiv gravitatea și necesitatea tratamentului, depinde de cauza acesteia.

Tipuri de Trombocitoză

Care sunt tipurile de trombocitoză?

Există două tipuri de trombocitoză: trombocitemia esențială și trombocitoza reactivă.

• Trombocitemia esențială (trombocitoza primară)

Trombocitemia esențială (TE), sau trombocitoza primară, este o boală rară a sângelui în care măduva osoasă produce prea multe trombocite. Măduva osoasă produce majoritatea celulelor sanguine ale corpului, inclusiv trombocitele. În trombocitemia esențială, producția de celule sanguine merge prost, determinând apariția unor trombocite anormale și în exces.

TE este, de asemenea, cea mai frecventă neoplazie mieloproliferativă (NMP).

• Trombocitoza reactivă (trombocitoza secundară)

Trombocitoza reactivă, sau secundară, apare atunci când trombocitele cresc ca răspuns la altceva - o afecțiune, o leziune, o infecție, o intervenție chirurgicală, absența splinei etc. În trombocitoza reactivă, aveți trombocite mari, deoarece corpul dumneavoastră "reacționează" la o cauză subiacentă. Trombocitoza reactivă este adesea temporară.

Cine Dezvoltă Trombocitoză?

Majoritatea persoanelor cu trombocitoză sunt diagnosticate în jurul vârstei de 60 de ani. Femeile sunt diagnosticate cu trombocitemie esențială de două ori mai des decât bărbații.

Simptome și Cauze

Ce cauzează trombocitoza?

Trombocitemia esențială (TE) și trombocitoza reactivă au cauze diferite.

• Trombocitemia esențială

Trombocitemia esențială este o afecțiune genetică dobândită, ceea ce înseamnă că o dezvoltați în timp. În TE, unele dintre genele care joacă un rol în producția de trombocite se modifică, sau suferă mutații. Ca urmare, măduva osoasă produce prea multe trombocite.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu trombocitemie esențială au o variantă genetică numită JAK2. Alte variante comune afectează gena CALR sau MPL.

Oamenii de știință încă nu sunt siguri ce cauzează mutațiile genetice, dar cercetările sunt în curs de desfășurare.

• Trombocitoza reactivă

Trombocitoza reactivă apare atunci când corpul dumneavoastră reacționează la diferite afecțiuni prin supraproducția de trombocite. Sau corpul dumneavoastră ar putea să nu distrugă trombocitele vechi la rata normală, determinând acumularea a prea multora.

Cauzele trombocitozei reactive includ:

• Anemie.
• Tulburări de sânge.
• Cancer.
• Infecții.
• Afecțiuni inflamatorii.
• Leziuni.
• Insuficiență renală.
• Unele medicamente.
• Intervenție chirurgicală (în special chirurgia abdominală).
• Îndepărtarea splinei.
• Tratamentul unei deficiențe de vitamina B12.

Există multe alte cauze ale trombocitozei reactive.

Simptomele Trombocitozei

Care sunt simptomele trombocitozei?

Majoritatea persoanelor cu trombocite ridicate nu au simptome, cel puțin la început. Dacă aveți trombocitoză reactivă, puteți prezenta simptome asociate cu afecțiunea care o cauzează.

Când apar simptomele, acestea se referă adesea la sângerări și coagulări anormale în corpul dumneavoastră. Simptomele includ:

• Durere de cap.
• Apariția ușoară a vânătăilor.
• Senzație de slăbiciune, amețeală sau vertij.
• Sângerare din nas, gură și gingii.
• Sângerare în stomac sau tractul intestinal.

Unele persoane cu trombocitemie esențială dezvoltă eritromelalgie, o afecțiune care provoacă durere, umflături și roșeață la nivelul mâinilor și picioarelor. Puteți observa, de asemenea, amorțeală și furnicături.

În cazuri severe, trombocitoza poate provoca cheaguri de sânge neobișnuite în abdomen (sindromul Budd-Chiari) și crește riscul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată trombocitoza?

Deoarece trombocitoza nu provoacă de obicei simptome, primul semn este adesea un număr mare de trombocite care apare în timpul analizelor de sânge de rutină (hemoleucogramă completă).

Trombocitoza implică mai mult de 450.000 de trombocite per microlitru de sânge. Dacă aveți niveluri ridicate, medicul dumneavoastră va comanda probabil o analiză de sânge de urmărire câteva săptămâni mai târziu pentru a vedea dacă nivelurile dumneavoastră rămân ridicate. Nivelurile care sunt momentan ridicate, dar apoi revin la normal, nu sunt de obicei îngrijorătoare. Nivelurile care rămân ridicate pot semnala o afecțiune subiacentă.

Identificarea afecțiunii subiacente (cum ar fi anemia feriprivă, cancerul sau infecția) care vă crește nivelurile ajută medicii să diagnosticheze și să gestioneze trombocitoza reactivă. Dacă medicul dumneavoastră nu poate găsi o cauză secundară, acesta va efectua teste pentru a vedea dacă aveți trombocitemie esențială.

Testele pot include:

• Frotiu de sânge periferic: Arată dacă trombocitele din sânge arată anormal.
• Teste ADN/genetice: Detectează mutațiile genetice comune în TE, cum ar fi JAK2.
• Biopsie de măduvă osoasă: Verifică celulele anormale din măduva osoasă.

Management și Tratament

Cum este tratată trombocitoza?

Dacă nu aveți simptome, este posibil să aveți nevoie doar de controale de rutină. Formele secundare de trombocitoză necesită rareori tratament. De obicei, nivelurile revin la normal după ce afecțiunea care cauzează trombocite mari (leziuni, infecții, răspuns la intervenție chirurgicală etc.) se rezolvă. Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră va trata cauza subiacentă.

Medicul dumneavoastră poate recomanda câteva opțiuni de tratament dacă aveți trombocitemie esențială și prezentați simptome:

• Administrarea zilnică a unei doze mici de aspirină: Puteți lua aspirină zilnic pentru a preveni cheagurile de sânge. Doza mică nu provoacă de obicei tulburări de stomac sau sângerări. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua aspirină în mod regulat.
• Administrarea de medicamente care scad nivelul trombocitelor: Medicamente precum hidroxiureea (Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) și anagrelida (Agrilyn®) suprimă producția de trombocite în măduva osoasă. Interferonul alfa (Multiferon®) previne divizarea și multiplicarea trombocitelor anormale.
• Efectuarea unei proceduri de îndepărtare a trombocitelor: Dacă trombocitele sunt atât de mari încât vă pun în pericol de cheaguri de sânge care vă pun viața în pericol, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trombocitafereză. Această procedură utilizează o mașină pentru a filtra trombocitele în exces din sângele dumneavoastră. Majoritatea cauzelor trombocitozei nu necesită trombocitafereză.

Vindecare

Trombocitoza poate fi vindecată?

Nu există un tratament pentru trombocitoza esențială, dar medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați afecțiunea pentru a reduce riscul de cheaguri. Nivelurile ridicate de trombocite asociate cu cauze secundare revin de obicei la normal odată ce afecțiunea subiacentă se rezolvă.

Prevenție

Trombocitoza poate fi prevenită?

Majoritatea afecțiunilor care cauzează trombocitoza, inclusiv trombocitemia esențială, nu sunt prevenibile.

Prognoză

Trombocitoza pune viața în pericol?

Trombocitele ridicate nu pun viața în pericol, dar complicațiile care pot rezulta din afecțiune - cheaguri de sânge sau sângerări severe - pot fi.

Cele mai frecvente cauze ale trombocitozei sunt de scurtă durată și nu vă expun riscului de cheaguri de sânge grave. Riscul este mai mare în trombocitoza esențială. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape, vă va prescrie medicamente și va efectua procedurile necesare pentru a preveni cheagurile de sânge dăunătoare.

Care este perspectiva pentru o persoană cu trombocitoză?

Trombocitoza reactivă se ameliorează atunci când problema subiacentă se rezolvă. Deși numărul dumneavoastră de trombocite este ridicat pentru o perioadă scurtă de timp (sau chiar pe termen lung după splenectomie), trombocitoza secundară nu duce de obicei la coagularea anormală a sângelui.

Trombocitemia esențială (TE), sau trombocitoza primară, poate provoca sângerări grave sau complicații de coagulare. Administrarea de medicamente care vă mențin nivelul trombocitelor normal poate ajuta la prevenirea acestui lucru. După mulți ani de boală, însă, se poate dezvolta fibroza măduvei osoase (cicatrizare). Un procent mic de persoane cu trombocitemie esențială dezvoltă leucemie.

Viața cu Trombocitoză

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la cât de des ar trebui să faceți controale și să faceți analize de sânge pentru a verifica numărul de trombocite.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați imediat la 112 dacă aveți simptome de accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Întrebări frecvente

Întrebări de adresat medicului:

• Ar trebui să fiu îngrijorat că nivelul meu de trombocite este ridicat?
• Voi avea nevoie de teste de urmărire pentru a-mi verifica trombocitele?
• Ce teste va trebui să fac pentru a determina ce cauzează trombocitoza mea?
• Ce tratamente recomandați?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a-mi gestiona afecțiunea?

Întrebări frecvente

• Este trombocitoza întotdeauna un motiv de îngrijorare? Nu neapărat. Trombocitele pot fi temporar ridicate din diverse motive, cum ar fi o infecție. Medicul dumneavoastră va evalua contextul și, dacă este necesar, va efectua teste suplimentare.

• Pot face ceva pentru a-mi scădea nivelul de trombocite în mod natural? Nu există modalități dovedite de a reduce nivelul trombocitelor în mod natural, mai ales dacă este cauzată de o afecțiune subiacentă. Urmați întotdeauna recomandările medicului dumneavoastră.

• Cum afectează trombocitoza sarcina? Trombocitoza în timpul sarcinii poate prezenta riscuri atât pentru mamă, cât și pentru făt. Este esențială o monitorizare atentă și gestionarea de către un medic specialist.

Nu vă alarmați dacă rezultatele analizelor dumneavoastră de sânge arată niveluri ridicate de trombocite. Trombocitele dumneavoastră pot fi ridicate din diverse motive. Multe cauze nu necesită tratament. Dacă nivelurile dumneavoastră rămân ridicate și prezentați simptome, medicul dumneavoastră va lucra pentru a determina cauza. Monitorizarea atentă și medicamentele pot preveni de obicei cele mai îngrijorătoare complicații asociate cu trombocitoza. Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.