Trombocitopenia Imună

Trombocitopenia imună (TPI) poate să nu provoace simptome. Când apar, simptomele pot include peteșii (stânga) sau purpură (dreapta).

Prezentare Generală

Ce este trombocitopenia imună (TPI)?

Trombocitopenia imună (TPI) este o formă de număr scăzut de trombocite, o afecțiune care împiedică coagularea sângelui. Când sângele nu poate forma cheaguri, puteți face vânătăi cu ușurință, sângera abundent când vă răniți sau începeți să sângerați fără motiv. Trombocitopenia imună apare atunci când sistemul imunitar elimină trombocitele din circulație, iar nivelul trombocitelor scade. În unele cazuri, TPI dispare de la sine sau cu tratament. Alteori, trombocitopenia imună este o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că simptomele pot fi tratate, dar nu vindecate. Persoanele cu TPI cronică pot avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții.

Alte denumiri pentru TPI?

• Purpură trombocitopenică autoimună.
• Purpură trombocitopenică imună.
• Purpură trombocitopenică idiopatică.
• Boala Werlhof.
• Trombocitopenie autoimună.

Cât de frecventă este trombocitopenia imună?

Este rară. În fiecare an, aproximativ 4 din 100.000 de copii și 3 din 100.000 de adulți din Statele Unite află că au această afecțiune.

Tipuri de trombocitopenie imună

Cele două tipuri de TPI sunt:

• TPI primară: Aceasta apare atunci când sistemul imunitar atacă trombocitele. Aproximativ 80% din toate cazurile sunt TPI primară. Medicii specialiști pot numi trombocitopenia imună o boală autoimună.
• TPI secundară: Aceasta poate apărea dacă aveți afecțiuni subiacente, cum ar fi infecții cronice, cancere de sânge sau tulburări autoimune care vă afectează nivelul trombocitelor.

Medicii specialiști clasifică TPI în funcție de perioada de timp în care ați avut afecțiunea:

• TPI acută: Aceasta dispare de obicei în termen de trei luni. Trombocitopenia imună acută afectează mai mulți copii decât adulți.
• TPI persistentă: Aceasta durează între trei și 12 luni.
• TPI cronică: Aceasta durează un an sau mai mult.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele TPI?

Este posibil să nu aveți niciun simptom, dar acestea pot apărea lent sau rapid dacă apar. Simptomele pot include:

• Peteșii: Acest simptom apare ca puncte mici roșii sau purpurii pe partea inferioară a picioarelor, care seamănă cu o erupție cutanată.
• Purpură: Aceasta apare atunci când peteșiile se unesc, formând pete roșii, purpurii sau maronii pe piele. Petele sunt mai mari decât peteșiile, dar mai mici decât o vânătaie. Acest lucru se întâmplă atunci când vasele mici de sânge de sub piele pierd sânge.
• Vânătăi: Vânătăile apar atunci când sângele se acumulează sub piele. Puteți observa că faceți vânătăi mai ușor decât de obicei sau că aveți vânătăi pe care nu le puteți explica.
• Sângerări gingivale: Puteți observa sânge pe periuța de dinți, iar gingiile pot părea umflate.
• Sânge în scaun (materii fecale): Scaunul poate părea foarte închis la culoare.
• Sânge în urină (urină): Dacă apa din toaletă este roz pal după ce urinați, este posibil să aveți sânge în urină.
• Menstruații abundente: Dacă menstruațiile durează mai mult de șapte zile sau sângerați mai mult decât de obicei, este posibil să aveți menoragie.
• Sângerări nazale abundente.
• Hematom (vânătaie mare): Aceasta apare atunci când se acumulează mult sânge într-un singur loc sub piele.
• Oboseală.

Ce cauzează trombocitopenia imună?

Trombocitopenia imună apare atunci când sistemul imunitar produce anticorpi care identifică greșit celulele ca fiind invadatori și apoi direcționează alte celule imune să atace trombocitele. Când ceva deteriorează sau taie vasele de sânge, trombocitele se adună în zona deteriorată, lipindu-se împreună pentru a forma un cheag de sânge care oprește sângerarea (hemostază primară). Experții nu știu ce declanșează atacurile sistemului imunitar asupra trombocitelor.

Cercetările arată că persoanele cu virusul imunodeficienței umane (HIV), infecții cu H. pylori sau hepatita C au un risc crescut de a dezvolta TPI.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată trombocitopenia imună?

Înainte de a stabili un diagnostic, medicul specialist va efectua un examen fizic pentru a verifica dacă există sângerări pe sau sub piele. Acesta va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Aceasta deoarece simptomele TPI sunt similare cu simptomele altor tulburări de sângerare. De asemenea, TPI poate fi o complicație a cancerului de sânge. Medicul specialist va elimina alte cauze posibile înainte de a stabili un diagnostic.

Ce teste diagnostichează trombocitopenia imună?

Medicii specialiști pot efectua următoarele teste:

• Hemogramă completă (CBC).
• Frotiu de sânge periferic.

Dacă sunteți expus riscului de HIV, hepatită C sau H. pylori, medicul specialist poate efectua teste pentru aceste infecții.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru trombocitopenia imună?

Adesea, copiii cu trombocitopenie imună au simptome ușoare și nu au nevoie de tratament, dar majoritatea adulților vor avea nevoie. Dacă aveți nevoie de tratament, medicul specialist poate prescrie medicamente pentru a vă crește numărul de trombocite sau pentru a împiedica sistemul imunitar să vă atace trombocitele. Medicamentele pot include:

• Corticosteroizi pentru a bloca temporar anticorpii care distrug trombocitele.
• Imunoglobulină sau agoniști ai receptorului de trombopoietină pentru a vă stimula producția de trombocite.
• Imunosupresoare pentru a vă suprima sistemul imunitar.

Medicul specialist poate recomanda și alți pași, cum ar fi:

• Tratarea infecției subiacente: Dacă o infecție vă face să scadă temporar nivelul trombocitelor, eliminarea infecției poate ajuta la problemele de sângerare.
• Evitarea anumitor medicamente: Medicul specialist vă poate cere să renunțați la administrarea de aspirină sau la un alt medicament care vă poate face mai predispus la sângerare.
• Efectuarea unei transfuzii de trombocite: Dacă sângerarea este gravă, este posibil să aveți nevoie de trombocite pe care o altă persoană le-a donat unei bănci de sânge.
• Intervenție chirurgicală: În unele cazuri, medicul specialist poate decide să vă îndepărteze splina prin intervenție chirurgicală. Acest lucru poate ajuta la trombocitopenia imună, dar vă poate expune și unui risc mai mare de infecții.

Efecte secundare ale tratamentului

Medicamentele, transfuziile și intervențiile chirurgicale pot provoca mai multe efecte secundare diferite. Medicul specialist va discuta despre efectele secundare ale tratamentului, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Prognostic

Care este prognosticul pentru trombocitopenia imună?

Prognosticul variază în funcție de situația unică a dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră. Dacă copilul dumneavoastră are TPI, probabil că se va face bine în câteva săptămâni sau luni, fără a avea nevoie de tratament. Dacă aveți TPI persistentă sau cronică, este posibil să aveți nevoie de medicamente și alte tratamente pentru a vă gestiona simptomele, în funcție de cât de scăzut este numărul trombocitelor, dar veți avea întotdeauna afecțiunea. Medicii specialiști nu pot vindeca trombocitopenia imună, dar multe persoane cu TPI cronică trăiesc zeci de ani cu această afecțiune.

Cum să trăiești cu TPI

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți TPI, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru tot restul vieții pentru a vă asigura că organismul dumneavoastră produce suficiente trombocite. Și va trebui să evitați activitățile care cresc șansele de a vă răni și de a începe să sângerați. De exemplu, ar trebui să:

• Evitați sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, baschetul și hocheiul pe gheață, unde puteți fi lovit sau doborât.
• Dacă copilul dumneavoastră are TPI, ar trebui să poarte căști și echipament de protecție de fiecare dată când desfășoară activități precum mersul pe bicicletă sau skateboard.
• Nu uitați să purtați centura de siguranță când conduceți sau călătoriți într-un vehicul și asigurați-vă că și copilul dumneavoastră poartă centura de siguranță.
• Discutați cu medicul specialist despre medicamentele fără prescripție medicală sau suplimentele pe bază de plante, astfel încât să puteți evita suplimentele sau medicamentele care v-ar putea face mai predispus la sângerare.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă observați vânătăi noi sau peteșii care pot fi semne că starea dumneavoastră se agravează. Medicul specialist poate efectua teste pentru a verifica nivelul trombocitelor.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Foarte rar, trombocitopenia imună poate face ca nivelul trombocitelor să scadă atât de mult încât să începeți să sângerați incontrolabil. Orice sângerare pe care nu o puteți opri prin aplicarea de presiune este o urgență medicală și necesită să mergeți la camera de urgență.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

• Ce tip de TPI am?
• Ce tratament recomandați?
• Cât timp va dura tratamentul pentru a funcționa?
• Voi avea întotdeauna nevoie de tratament?
• Ce se întâmplă dacă primul tratament nu funcționează?

Întrebări frecvente

Ce se întâmplă dacă am TPI și rămân însărcinată?

Fătul dumneavoastră nu va fi afectat de TPI. Bebeluşul poate avea mai puține trombocite la naștere, dar numărul trombocitelor va crește ulterior. Dacă aveți un caz ușor de trombocitopenie imună în timpul sarcinii, nu veți avea nevoie de tratament. Dacă aveți nevoie de tratament în timpul sarcinii, medicul specialist va recomanda tratamente care nu vor afecta fătul.

TPI este o boală ereditară?

În majoritatea cazurilor, TPI nu este ereditară. Apare spontan și nu este transmisă de la părinți la copii.

Pot face sport dacă am TPI?

Este important să discutați cu medicul specialist despre activitățile fizice adecvate în funcție de severitatea TPI. Sporturile de contact ar trebui evitate pentru a reduce riscul de sângerare.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.